Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tularemia lastel
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tulareemia on loomulik fokaalne äge nakkushaigus, millega kaasneb palavik, spetsiifiline lümfadeniit ja erinevate organite kahjustus.
RHK-10 kood
- A21.0 Ultseroglandulaarne tulareemia.
- A21.1 Okuloglandulaarne tulareemia.
- A21.2 Pulmonaalne tulareemia.
- A21.3 Seedetrakti tulareemia.
- A21.7 Generaliseerunud tulareemia.
- A21.8 Muud tulareemia vormid.
- A21.9 Täpsustamata tulareemia.
Tulareemia põhjused
Haigustekitaja Francisella tularensis on väike (0,2–0,5 µm) mitteliikuv gramnegatiivne varras, mis kasvab hästi aeroobsetes tingimustes toitainekeskkonnas tsüsteiini, glükoosi ja veretoodete lisandiga.
Tulareemia patogenees
Patogeen siseneb organismi läbi naha või silmade, hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Patogeeni sissetoomise kohas tekib sageli primaarne mõju haavandilis-nekrootilise defekti ja regionaalse lümfadeniidi kujul. Lümfibarjääri purunemisel satub patogeen koos selle toksiinidega verre, mis tähistab baktereemia teket ja protsessi üldistumist, mille tagajärjel on võimalik infektsiooni metastaas koos sekundaarsete tulareemiamugulate moodustumise ja siseorganite kahjustusega.
Epidemioloogia
Tulareemia on tüüpiline looduslik koldeline zoonoosne infektsioon. Looduslikes koldes on peamiseks nakkusallikaks närilised: veerotid ja hiired. On kindlaks tehtud paljude koduloomade, aga ka mitmesuguste parasiitsete puukide ja putukate nakatumine. Haige inimene ei mängi tulareemia puhul nakkusallikana rolli.
Tulareemia põhjused ja patogenees
Klassifikatsioon
Sõltuvalt nakkuse leviku teest ja nakkuse primaarsest lokaliseerimisest on tulareemia bubooniline, haavandiline-bubooniline, okulobubooniline, anginaal-bubooniline, kõhu-, kopsu- ja generaliseerunud vorm.
Tulareemia sümptomid
Bubooniline vorm tekib siis, kui patogeen tungib läbi naha. Seda iseloomustab lümfisõlmede turse nakkusvärava lähedal. Enamasti on suurenenud üks, harvemini mitu lümfisõlme. Buboonid on mõõdukalt valulikud, selgete kontuuridega, kanamuna suurused. Seejärel võivad buboonid aeglaselt taanduda, kuid sageli 3.-4. nädalal alates ilmumisest nad pehmenevad, mädanevad, nahk nende kohal muutub turseks ja hüpereemiliseks. Bubooni avaneb kreemja mäda eritumisega. Moodustub fistul, millele järgneb armistumine ja skleroos.
Tulareemia diagnoosimine
Tulareemia diagnoositakse kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete kombinatsiooni põhjal. Epidemioloogilistest andmetest on kõige olulisem kokkupuude loomadega nakkuse loomulikus fookuses.
Tulareemia ravi
Levomütsetiini, gentamütsiini, erütromütsiini, kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ja teisi antibiootikume kasutatakse tavalistes annustes 7-10 päeva jooksul.
Nahahaavandeid ravitakse salvsidemetega ja mullikesi lokaalsete kompressidega. Mädanemise korral avatakse mullikesed laia sisselõikega ning eemaldatakse mäda ja nekrootilised massid.
Tulareemia ennetamine
Kasutatakse tulareemia vastast vaktsineerimist. Suur tähtsus on näriliste hävitamisel pestitsiidide abil, samuti puukide vastases võitluses koduloomade ja puukidest mõjutatud territooriumi erikohtlemise abil. Suur tähtsus on meetmetel veeallikate, kaupluste, ladude ja eriti elamute kaitsmiseks sissetungi eest.
Millised testid on vajalikud?
Использованная литература