Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tularemia põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tulareemia põhjused
Tulareemia tekitaja Francisella tularensis on väike (0,2–0,5 µm) mitteliikuv gramnegatiivne varras, mis kasvab hästi aeroobsetes tingimustes toitainekeskkonnas tsüsteiini, glükoosi ja veretoodete lisandiga.
Tulareemia patogenees
Patogeen siseneb organismi läbi naha või silmade, hingamisteede ja seedetrakti limaskestade. Patogeeni sissetoomise kohas tekib sageli primaarne mõju haavandilis-nekrootilise defekti ja regionaalse lümfadeniidi kujul. Lümfibarjääri purunemisel satub patogeen koos selle toksiinidega verre, mis tähistab baktereemia teket ja protsessi üldistumist, mille tagajärjel on võimalik infektsiooni metastaas koos sekundaarsete tulareemiamugulate moodustumise ja siseorganite kahjustusega.
Epidemioloogia
Tulareemia on tüüpiline looduslik koldeline zoonoosne infektsioon. Looduslikes koldes on peamiseks nakkusallikaks närilised: veerotid ja hiired. On kindlaks tehtud paljude koduloomade, aga ka mitmesuguste parasiitsete puukide ja putukate nakatumine. Haige inimene ei mängi tulareemia puhul nakkusallikana rolli.
Nakkuse levik loomade vahel toimub peamiselt verd imevate lülijalgsete kaudu: puugid, sääsed, kirbud jne. Inimeste nakatumisteed:
- kontakt - kokkupuutel haigete või surnud loomadega, näriliste väljaheidetega saastunud keskkonnaobjektidega;
- seedetrakt - nakatunud näriliste väljaheidetega saastunud toidu ja vee tarbimisel;
- õhus - nakatunud tolmu sissehingamisel;
- levik - puukide, sääskede, parmude, kihulaste jne hammustustest. Lapsed nakatuvad tavaliselt leviku ja seedetrakti kaudu. Haigus
Neid esineb peaaegu eranditult maapiirkondades, üksikjuhtumeid on registreeritud linnade äärealadel, tulareemia sookollete lähedal. Linnatingimustes võivad lapsed haigestuda kokkupuutel koduloomadega, eriti surnud näriliste surnukehadega, samuti vanematega väljaspool linna reisides. Tavaliselt täheldatakse juhuslikke juhtumeid, kuid epideemilised puhangud on võimalikud ka pioneerilaagrites elavate laste seas, looduslike nakkuskollete lähedal. Tulareemia suhtes on vastuvõtlikkus ilmselt universaalne. Haigusest paranenutel tekib tugev immuunsus, mis kestab vähemalt 10–15 aastat.
[