Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tularemia: tularemiatekitaja antikehad veres.
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tulareemia tekitaja antikehad vereseerumis tavaliselt puuduvad.
Tulareemia on loomade (näriliste) primaarne haigus, inimestel esineb see ägeda nakkushaigusena, millel on mitmekesine kliiniline pilt. Tekitajaks on Francisella tularensis, gramnegatiivsed kokkoidsed või ellipsoidsed polümorfsed kepikesed. Tulareemia tekitaja on rakusisene parasiit, S-vormis on sellel kaks antigeeni - O ja Vi (kapsli antigeen). Tulareemia polümorfse kliinilise pildi tõttu on selle diagnoosimisel määrava tähtsusega seroloogilised reaktsioonid (patogeeni eraldamine haigelt inimeselt toimub ainult spetsiaalsetes laborites eriti ohtlike infektsioonide korral).
Tulareemia diagnoosimiseks kasutatakse aglutinatsioonireaktsiooni (katseklaasides ja mikroaglutinatsioonis) ja ELISA-testi. Aglutinatsioonireaktsiooni kasutamisel tuvastatakse antikehad alates 2. nädalast pärast haiguse kliinilise pildi ilmnemist. Diagnostiliseks peetakse tiitrit 1:160 või kõrgem aglutinatsiooni puhul katseklaasides, 1:128 või kõrgem mikroaglutinatsiooni puhul, anamneesi ja haiguse kliinilise pildi olemasolul. Kõrgenenud antikehade tiitrit 2 nädalat pärast nakkuse algust on võimalik tuvastada 89–95,4% patsientidest. Aglutinatsioonireaktsioon võib anda ristreaktsiooni brutselloosi antikehadega, kuid tiiter ei ole tavaliselt suurem kui 1:20.
Haiguse 3.-5. päeval saab diagnoosimiseks kasutada tulariiniga intradermaalset allergiatesti (0,1 ml süstitakse intradermaalselt käsivarre keskmise kolmandiku sisse). Reaktsioon registreeritakse 24-48 tunni pärast. Nahatesti peetakse positiivseks hüpereemia ja infiltraadi esinemisel.
ELISA on tulareemia diagnoosimiseks tundlikum ja spetsiifilisem meetod, mis võimaldab tuvastada IgA, IgM ja IgG antikehi. IgM antikehade tuvastamine või IgG tiitri 4-kordne suurenemine kinnitab ägedat infektsiooni või taasnakatumist vastava haiguse kliinilise pildi olemasolul. Tulareemia endeemilistes piirkondades IgM antikehade määramise tulemuste hindamine tuleks läbi viia hoolikamalt. IgM antikehad kaovad mõne kuu jooksul pärast edukat ravi (need püsivad mitte kauem kui 1 aasta), IgG püsivad kogu elu. ELISA ei võimalda Francisella tularensis'e serotüüpide A ja B eristamist, kuna see kasutab mõlema serotüübi jaoks rekombinantset antigeeni. ELISA ei anna aga reaktsiooni teisteFrancisella liikide antikehadega.