Uriini keemiline uurimine

Uriini keemiline uurimine

Praegu tehakse keemilisi uriinianalüüse testimisribade abil automaatsete analüsaatorite abil, mis võimaldavad saada teavet 8-12 uriini parameetrite kohta.

PH Tavaliselt on uriini pH tavaliselt nõrgalt happeline, kuid sellel võib olla erinev reaktsioon (4,5-8).

Haigused ja seisundid, mille korral uriini pH võib varieeruda

PH tõus (üle 7)	PH vähenemine (umbes 5)
Taimetoitude kasutamisel Pärast palju happelist oksendamist Hüperkaleemiaga Turse eraldusvõime ajal Primaarne ja sekundaarne hüperparatüreoidism Karboanhüdraasi inhibiitorite sissevõtmine Ainevahetus ja hingamisteede alkaloos	Ainevahetus ja respiratoorne atsidoos Gükoopalieemia Dehüdratsioon Palavik Suhkurtõbi Krooniline neerupuudulikkus Seedetrakti põletik

Valk. Tervetel inimestel ei ole uriinist pärit valku või selle kontsentratsioon on alla 0,002 g / l. Valgu esinemist uriinis nimetatakse proteinuuriaks. Proteinuuria määramise meetodid testribade ja sulfosalitsüülhappega annavad sarnaseid tulemusi, kuid need ei korreleeri hästi täpsemate ja keerukate analüütiliste meetodite tulemustega. Testribad on albumiini suhtes tundlikumad, kuid ei kata kergeid ahelaid Ig (Bens-Jonesi valk), müeloomi põdevatel patsientidel ei saa seda meetodit kasutada. Sulfasalitsüülhappe meetod määrab kindlaks kõik valgud, sealhulgas paraproteiinid. Sellega seoses näitab valgu tuvastamine uriinis meetodiga sulfosalitsüülhappega koos suure tõenäosusega uriini testriba negatiivse tulemusega, mis näitab, et uriinis on olemas kerged lg-ahelad. Proteinuuria on kaks peamist rühma.

• Füsioloogilise proteinuuria hulka kuuluvad valkude ajutise esinemise juhud uriinis, mis ei ole seotud haigusega. Selline proteinuuria on tervetel inimestel võimalik pärast suure valgusisaldusega toiduainete võtmist pärast tugevat füüsilist pingutust, emotsionaalseid kogemusi, epilepsiapõletikke. Funktsionaalseid omadusi peetakse ortostaatilisteks või alaealisteks, proteinuuriaks, mida sageli täheldatakse lastel ja noorukitel ning kes on vananedes. Siiski tuleks meeles pidada, et ortostaatiline albumiinuria tekib ägeda glomerulonefriidi ajal taastumise ajal. Hemodünaamilise stressiga seotud funktsionaalne proteinuuria on lastel võimalik palaviku, emotsionaalse stressi, südame paispuudulikkuse või hüpertensiooniga ning ka pärast jahutamist taustal. See proteinuuria ei ole seotud neerude primaarse kahjustusega ja selle määratluse järgi kaob pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist. Üldiselt arvatakse, et sellised mööduva proteinuuria tüübid on healoomulised ja ei vaja põhjalikku uurimist. Kuid tänapäevaste uurimismeetodite abil õnnestus teatud tüüpi niinimetatud füsioloogiline proteiinuria tuvastada histoloogilisi muutusi neerudes, mis seab kahtluse alla selliste häirete funktsionaalse olemuse. Eriti tõsine prognoos on proteinuuria, millega kaasneb hematuria ja / või muud neeruhaiguse sümptomid.
• Patoloogiline proteinuuria jaguneb neeru- ja ekstrarenaalseks (prerenaalne ja postrenaalne).
  • Ekstarenaalset proteinuuria põhjustab kuseteede ja suguelundite poolt sekreteeritud valgu segunemine; neid täheldatakse tsüstiidi, põletiku, prostatiidi, uretriidi, vulvovaginiidi korral. Selline proteinuuria väheneb harva üle 1 g / l (välja arvatud püriahavigastuse korral). Silindrite tuvastamine uriinis näitab, et tuvastatud proteinuuria on vähemalt osaliselt neeru päritolu.
  • Neerupuudulikkuse korral jõuab valk neeru parenhüümi uriini. Enamikul juhtudel on neeruproteiinium seotud glomerulaadi suurenenud läbilaskvusega. Neerude proteinuuria on kõige sagedamini seostatud ägeda ja kroonilise glomerulonefriit ja püelonefriit, nefropaatia rase, palavik, raske südame paispuudulikkuse, neeru- amüloidoosi lipoidi nefroosist, neeru- tuberkuloos, hemorraagilise palaviku, hemorraagiline vaskuliit, hüpertensioon.

Testribade kasutamisega seotud valepositiivseid tulemusi võib põhjustada väljendunud hematuria, suurenenud tihedus (üle 1,025) ja pH (üle 8,0) uriini ning aseptiliste ainete kasutamine selle säilitamiseks. Sulfasalitsüülhappega meetod annab valepositiivseid tulemusi, kui radiokontrastaine aine satub uriini, ravi tolbutamiidiga, penitsilliiniga, tsefalosporiinidega.

Glükoos. Tavaliselt ei esine glükoosi uriinis (glükoosi avastamise kliinilisel hindamisel uriinis vt "Glükoosurikprofiil").

Bilirubin. Tavaliselt ei ole bilirubiin uriinis. Bilirubiini määramist uriiniga kasutatakse hemolüütilise kollatõbe diferentsiaaldiagnostikas ja teise krambihood (parenhümaalne ja mehaaniline). Bilirubinuria on täheldatud peamiselt maksa parenhüümi (parenhüümiline kollasus) kaotamisel ja sapi väljavoolu (obstruktiivne ikterus) kahjustus. Hemolüütiline kollasus ei ole bilirubinuria iseloomulik, kuna kaudne bilirubiin ei läbida neerufiltrit.

Urobilinogeen. Urobilinogeeni kontrollväärtuse ülempiir uriinis on 17 μmol / l (10 mg / l). Kliinilises praktikas kasutatakse urobilinuria definitsiooni:

• maksa parenhüümi kahjustuste avastamiseks, eriti juhtudel, mis esinevad ilma kollatõbi;
• kollatõve diferentsiaaldiagnostika (mehaanilise kollatõbi korral puudub urobilinuria).

Urobilinogeeni eritumise suurenemise põhjused uriinis on järgmised.

• Kasvav hemoglobiini katabolismi: hemolüütiline aneemia, intravaskulaarne hemolüüsi (kokkusobimatud vereülekanne, infektsioon, sepsis), aneemia, polycythemia resorptsioonisüvendid massiivsest hematoom.
• Suurenenud urobilinogeeni moodustumine seedetraktis (GIT): enterokoliit, ileiit.
• Urobilinogeeni moodustumise ja reabsorptsiooni suurenemine sapiteede infektsioonides (kolangiit).
• Inimese maksa: viirushepatiit (va rasked vorm), krooniline hepatiit ja maksatsirroos, toksilise maksakahjustusi (alkohoolsete, orgaanilised ühendid, toksiinid infektsioonid ja sepsis), sekundaarne maksapuudulikkus (müokardi infarkt, südame-veresoonkonna puudulikkus, maksatuumoreid) .
• Maksa manööver: maksa tsirroos koos portaal-hüpertensiooniga, tromboos, neerude veeni obstruktsioon.

Ketooni kehad. Tavaliselt ei ole uriiniga ketoonikogusid. Kõige tavalisem põhjus Ketonuuria - väljendas dekompensatsioonita I tüübi diabeet ja II tüüpi diabeet pika voolava upon ammendumine tüüpi β-rakkude hävimisest ja arengu absoluutses insuliinipuudus. Väljendatud ketoonuuria on täheldatud hüperkoneemilises diabeetilises koomas.

Suhkurtõvega patsientidel kasutatakse toidurežiimi valiku korrektseks kontrollimiseks ketoonuuriat: kui sisseveetud rasva kogus ei vasta seeditavate süsivesikute kogusele, suureneb ketoonuuria. Süsivesikute (töötlemine ilma insuliinita) ja tavapärase rasvade koguse vähenemiseni hakkab atsetoon vabanema; insuliini ravis on glükosuuria vähenemine saavutatav süsivesikute parema assimilatsiooniga ja sellega ei kaasne ketoonuuria.

Lisaks diabeet, Ketonuuria saab avastada prekomatosnoe täpsustab peaaju kooma, pikem vahe, raske palavikud, alkoholimürgistuse, hyperinsulinism, giperkateholemii, operatsioonijärgsel perioodil.

Nitriit. Tavaliselt on nitritid uriinis puudu. Coli Escherichia, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella mõned enterococci, stafülokokid ja teiste patogeensete bakterite uriini vähendatud nitraate nitritid. Seetõttu põhjustab nitriti tuvastamine uriinis kuseteede infektsiooni. Katse võib olla vale-negatiivne, kui bakterid (Staphylococcus, Enterococcus ja Pseudomonas spp.) Ei tooda ensüümnitraadi reduktaasi.

Nakkuse esinemissagedus nitriti proovide tulemuste järgi on naiste seas 3-8%, meeste hulgas 0,5-2%. Kõrge riskiga asimptoma-matic kuseteede infektsioonid ja püelonefriit on nii hulgas järgmised elanikkonna rühmad: tüdrukud ja naised, eakad (üle 70 aasta) inimesed, eesnäärme healoomulise suurenemisega patsientidel, diabeet, podagra, pärast uroloogiliste operatsioonide või instrumentaalmuusika menetlusi kuseteede.

Leukotsüüdid. Tavaliselt uriiniga katsetatud ribadena leukotsüüte ei leidu. Leukotsüütide esteraasi test on positiivne, kui valgete vereliblede arv uriinis ületab 10-20 rakku / μl. Leukotsütüria on neerupõletiku ja / või kuseteede alumiste osade põletiku tunnuseks. Leukotsütüria on akuutse ja kroonilise püelonefriidi, tsüstiidi, uretriidi, kuseteede kõige iseloomulikum tunnus.

Erütrotsüüdid Füsioloogilised mikrohematuuria alusel testribade uurida kuni 3 erütrotsüüdid / ml uriini (1-3 erütrotsüütide in vaatevälja mikroskoobi all). Hematuuria - erütrotsüütide üle 5 in 1 l uriini - leida patoloogilised sümptomid. Selle peamisteks põhjusteks hematuuria - neeru- või kuseteede haiguse (urolitiaasiga, kasvajad, glomerulonefriit, püelonefriit, kuseteede infektsioon, neeru- neeruvigastusi kahjustus süsteemsed haigused jne) Ning hemorraagilise diathesis. Valepositiivseid tulemusi uriini esinemise veres testribade kasutamisel võivad esineda peet, värvained, suures koguses C-vitamiini, vastuvõtt ravimid (ibuprofeen, sulfameloksasooi nitrofurantoin'it rifampiiniga hiniini jt.), Esinemine uriinis sapi pigmente müoglobiini porfüriinid veres menstruatsiooni ajal.

Vastavalt "Soovitused EL Uroloogiaassotsiatsiooni infektsioonide ravis kuseteede ja nakkuste suguorganite meestel" määratluse leukocyturia (Esteraasi leukotsüüdid), erütrotsüütide (Hb) ja bakteriuuriat (nitraati reduktaas) lehe testribade - vastuvõetav kliinilises praktikas kasutatavate diagnostikameetodite ja hindamine ägeda tsüstiit ja püelonefriit.

Hemoglobiin. Katsetamisel ei ole testribasid tavaliselt kohal. Hemoglobinuuria ja müoglobinuuriat võib esineda raskekujuline hemolüütiline aneemia, raske mürgistus, sepsis, põletushaavad, müokardi infarkt, lihaskahjustust (purustada sündroom) ja raske teostada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],