Vaimsete haiguste levimus ja statistika

Praegu on vaimne tervis üks kõige tõsisemaid probleeme kõigis riikides, sest igal konkreetsel eluperioodil tekivad sellised probleemid vähemalt iga neljanda inimese jaoks. Psühhiaatriliste häirete esinemissagedus Euroopa piirkonnas on väga kõrge. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (2006) andmetel on Euroopa regioonis elav 870 miljonit inimest, umbes 100 miljonit elanikku ärevus ja depressioon; rohkem kui 21 miljonit inimest kannatavad alkoholiga seotud häirete all; rohkem kui 7 miljonit - Alzheimeri tõbi ja muud tüüpi dementsus; umbes 4 miljonit - skisofreeniat; 4 miljonit bipolaarseid afektiivseid häireid ja 4 miljonit - paanikahäireid.

Vaimsed häired - teine (pärast südame-veresoonkonna haigusi) põhjustab haiguskoormust. Need moodustavad 19,5% puude tõttu kaotatud eluaastatest (DALY-id on haiguse ja enneaegse surma tõttu kaotatud eluaastad). Kolmas kõige olulisem põhjus on depressioon 6,2% kõigist DALY-dest. Osakaal enesevigastamine, üheteistkümnenda peamine põhjus kaotatud eluaastatest, - 2,2% ja Alzheimeri tõbe ja muid dementsuse, mis hõlmavad neljateistkümnes koht nimekirjas põhjustel - 1,9% kaotatud eluaastatest. Elanikkonna vananemise tõttu suureneb tõenäoliselt selliste puuetega inimeste arv.

Vaimsed häired hõlmavad ka rohkem kui 40% kõigist kroonilistest haigustest. Need on kaalukad põhjused puuete tõttu tervena elatud aastate kaotamiseks. Kõige olulisem põhjus on depressioon. Viis viiest peamisest tegurist, mis mõjutavad haiguskoormust, kuuluvad vaimuhaiguste hulka. Paljudes riikides on vaimse tervise probleemidega seotud 35-45% töölt puudumisest.

Üks vaimsete häirete kõige traagilisemaid tagajärgi on enesetapp. Kümnes kõige kõrgema enesetapumääraga riigis on üheksa liikmesriiki Euroopa regioonis. Uuemate andmete kohaselt langeb igal aastal umbes 150 000 inimest vabatahtlikult, 80% neist on mehed. Suitsiid on noorte hulgas peamine ja peidetud surma põhjus, see on 15-35-aastaste vanuserühma (pärast liiklusõnnetusi) teine koht.

V.G. Rothstein jt 2001. Aastal tegi ettepaneku kõigi vaimsete häirete ühendamiseks kolme rühma, erineva raskusastmega, looduse ja kestusega, retsidiivi riskiga.

1. Haigused, mis põhjustavad psühhiaatri poolt kogu elu jälgitavaid patsiente: krooniliselt esinevad psühhoosid; kramplik psühhoosid sagedaste rünnakute ja kalduvus liikuda pidevvoolurežiimis: krooniline psühhootilisi seisundeid (aeglane skisofreenia ja lähedal tema staatus osana ICD-10 diagnoositakse "skisotüüpsed häire" või "haigus küps isiksus"), kus puudub kalduvus stabiliseerumisprotsessi rahuldava sotsiaalne kohanemine; dementsuse seisund; vaimse taastumise mõõdukad ja rasked võimalused.
2. Häired, mis vajavad jälgimist haiguse aktiivsel perioodil; paroksüsmaalne psühhoos koos pikaajalise remissiooni kujunemisega; kroonilised psühhootilised seisundid (loid skisofreenia, psühhopaatia), millel on tendents stabiliseerida protsessi rahuldava sotsiaalse kohanemisega; oligofreenia suhteliselt lihtsad variandid; neurootilised ja somatoformsed häired; halvasti väljendatud afektiivsed häired (tsüklotüümia, düstüümia); AKP
3. Haigused, mis vajavad jälgimist ainult ägeda perioodi vältel: ägedad eksogeensed (sh psühhogeensed) psühhoosid, reaktsioonid ja kohanemishäired.

Olles määranud psühhiaatrilise abi vajavate inimeste kontingendi, otsustas V.G. Rothstein jt (2001) leidis, et umbes 14% riigi elanikkonnast vajab vaimse tervise teenuste tegelikku abi. Kuigi ametliku statistika kohaselt saavad seda abi vaid 2,5%. Sellega seoses on oluline psühhiaatrilise abi korraldamine - hooldusstruktuuri määratlus. Tal peab olema usaldusväärsed andmed psühhiaatrilise abi vajavate inimeste tegeliku arvu kohta, nende kontinentide sotsiaal-demograafilise ja kliinilis-epidemioloogilise struktuuri kohta, andes ülevaate abi tüübidest ja suurusest.

Hooldust vajavate patsientide arv on uus näitaja "psüühikahategurite tegelik arv". Selle indikaatori määratlus peaks olema esimene rakendusülesanne, mille eesmärk on parandada epidemioloogiliste uuringute psühhiaatrilist abi. Teine probleem - mis põhineb "tegelik arv vaimuhaiged", samuti tuginedes vastava kontingendi kliiniliste uuringute struktuuri saamiseks aluseks parandamine meditsiinilise diagnostika programmid, arengu planeerimisel vaimse tervise teenuste arvutus on vajalik personal, vahendid ja muud ressursid.

Püüdes hinnata "tegelikku patsientide arvu" elanikkonnas, on vaja otsustada, millised üldkasutatavad näitajad on kõige sobivamad. Kõigi vaimse tervise häirete ühe indikaatori valik on ebaseaduslik. Iga haigusgrupi kohta, kus on kombineeritud haigusjuhtumite sarnasus, ravikuuri olemus ja taandarengu oht, tuleb seda indikaatorit kasutada.

Väljapakutud näitajate põhjal on valitud rühmade omadused, et määratleda "praegune vaimsete häiretega inimeste arv"; elu jooksul levimus, aasta esinemissagedus, punkti levimus, mis kajastavad selle häirega patsientide arvu uuringu ajal.

• Esimeses rühmas esinevate patsientide elule levimus peegeldab nende inimeste arvu, kes kogenud seda häiret kogu elu jooksul.
• Kolmanda grupi patsientide puhul levimus aastas kordab nende inimeste arvu, kellel on viimase aasta jooksul olnud haigus.
• Teise haavandite rühma patsientide puhul on piisava indikaatori valik vähem selge. Prytovoy E.B. Et al. (1991) läbi viidud uuring skisofreeniaga patsientidel, võivad määratleda ajavahemik, mille möödudes oht uue rünnaku haiguse muutub sama riski uus haigust. Teoreetiliselt määrab selline ajavahemik haiguse aktiivse perioodi kestuse. Praktilisel eesmärgil on see periood liiga suur (25-30 aastat). Praegu aktiivne ambulatoorne vaatlus lõpetatakse, kui remissiooni kestus skisofreenia korral on 5 aastat. Võttes seda arvesse, samuti kogemus vaimse tervise rajatised vaatluse kestuse patsientide teiste (neshizofrenicheskimi) häired, mis kuuluvad teise rühma valimine on rahuldav näitaja levimus seda viimase 10 aasta jooksul (10-aastane levimus).

Psühhiaatrustega inimeste tegeliku arvu hindamiseks vajas vaimse tervise häirete koguarvu piisavat hindamist elanikkonna hulgas. Sellised uuringud viisid kaks peamist tulemust.

• On tõestatud, et patsientide arv elanikkonnas on mitu korda suurem kui psühhiaatriliste patsientide arv.
• On kindlaks tehtud, et ükski uuring ei võimalda kindlaks teha kõiki riigis viibivaid patsiente, seega võib koguarvu saavutada ainult teoreetiliselt. Selle materjaliks on praeguse statistika andmed, konkreetsete epidemioloogiliste uuringute tulemused jne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Venemaal vaimuhaiguste esinemissagedus

WHO materjalide, riiklike statistiliste ja kliiniliste epidemioloogiliste materjalide analüüs, O.I. Shchepin 1998. Aastal näitas Vene Föderatsioonis vaimuhaiguste levikut ja suundumusi.

• Esimene (peamine) korrektsus - viimase 40 aasta jooksul on kõigi vaimsete haiguste levimus Venemaal kasvanud 10 korda.
• Teine reegel - suhteliselt madal ja veidi suurenenud levimus psühhoos (vaimne või tegelik psühhootiliste häirete suurenenud ainult 3,8 korda kogu XX sajandi või 7,4 juhtu 1000 inimest 1900-1929 aastatel 28. 3 1970-1995). Kõrgeimal tasemel ja levimus kasvukiirus iseloomulik neuroose (suurenenud 61,7 korda või 2,4-148,1 juhtu tuhande. Isiku) ja alkoholism (suurenenud 58,2 korda või 0,6 34,9 juhtu tuhande inimese kohta).
• Kolmas mudel on vaimse ebaadekvaatlikkuse levimus (30 korda ehk 0,9 kuni 27 juhtu tuhande inimese kohta) ja seniilsed psühhoosid (20 korda või 0,4 kuni 7,9-8 juhtumit) .
• Neljas korrektsus - kõige suurem vaimse patoloogia levimus suurenes 1956.-1969. Näiteks: 1900-1929 aastat. - 30,4 juhtumit tuhande inimese kohta. 1930-1940 - 42,1 juhtumit; 1941-1955 - 66,2 juhtumit; 1956-1969 - 108,7 juhtumit ja 1970-1995 - 305,1 juhtumit.
• Viies korrektsus on tegelikult nii vaimsete haiguste esinemissagedus nii majanduslikult arenenud riikides kui ka Nõukogude Sotsialistlike Vabariikide Liidus (kasv 1930-1995. Aastal 7,2 ja 8 korda). See muster kajastab vaimse patoloogia universaalset olemust, olenemata ühiskonna ühiskondlikust ja poliitilisest struktuurist.

Peamised põhjused kasvav arv psüühikahäirete tänapäeva maailmas, vastavalt WHO eksperdid, - suurenenud rahvastiku tihedus, linnastumine, keskkonna hävitamine, kasvava keerukusega tööstus- ja haridusasutuste tehnoloogiate teabetulv surve, suurenenud esinemissageduse hädaolukordades (ES). Füüsilise tervise halvenemine. Kaasa arvatud reproduktiivtervis, aju vigastuste arvu ja sünnikahjustuste arvu suurenemine ning elanikkonna intensiivne vananemine.

Eespool nimetatud põhjused on Venemaa jaoks täiesti asjakohased. Kriitilisele seisundile ühiskonnas, kiire majanduslike muutuste vähenemisega elatustase inimesi, muutus väärtuste ja maailmavaatelisi seisukohti, etnilised konfliktid, loodusõnnetuste ja inimtegevusest tingitud katastroofide, mis põhjustavad migratsiooni elanikkonnast, purustades Elumudelid on märkimisväärne mõju vaimsele seisundile ühiskonna liikmed, stressi tekitada, pettumust, ärevus, ebakindluse tunne, depressioon.

Nendega tihedalt seotud - sotsiaal-kultuurilised suundumused, mis mõjutavad vaimset tervist, näiteks:

• perekonna- ja naaberriikide nõrgenemine ja vastastikune abi;
• riigivõimu ja juhtimissüsteemist võõrandumise tunne;
• tarbijale suunatud ühiskonna materiaalsete vajaduste suurenemine;
• seksuaalse vabaduse levik;
• sotsiaalse ja geograafilise liikuvuse kiire kasv.

Vaimne tervis on üks rahvastiku seisundi parameetritest. Üldiselt on üldiselt nõus vaimse tervise seisundi hindamist vaimsete häirete levimust iseloomustavate näitajate osas. Meie mõningate sotsiaalselt oluliste näitajate analüüs võimaldas paljastada nende dünaamika tunnuseid (vastavalt haiglate psühhiaatrilistele teenustele aastatel 1995-2005 pöörduvate patsientide arvu andmetele).

• Vene Föderatsiooni meditsiini- ja profülaktikainstituutide statistiliste aruannete kohaselt kasvas psühhiaatrilise abi taotlevate patsientide koguarv 3,7-4,2 miljonile inimesele (13,8%); Psüühikahäirete esinemissageduse näitaja suurenes 2502,3-lt 2967,5-ni 100 000 inimese kohta (18,6%). Umbes samades mõõtmetes suurenes patsientide arv, kellel esimest korda oma elus diagnoositi psüühikahäire, 491,5-lt 552,8-le inimesele (12,5%). Esmase haigestumuse näitaja suurenes 10 aasta jooksul 331,3 protsendilt 388,4 elaniku kohta 100 000 elaniku kohta (17,2%).
• Samal ajal on patsientide struktuuris toimunud olulised muutused teatud sotsiaalsetel põhjustel. Seega suurenes vaimsete häiretega tööealiste arv 1,8-2,2 miljonile inimesele (22,8%) ja 100 tuhande inimese hulgas suurenes selliste patsientide arv 1209,2-lt 1546,8-le (27,9%). Samal perioodil siiski absoluutne arv tööpäeva vaimuhaiged langes 884,7-763,0 tuhat. Inimesed (13,7%), kui näitaja tegutsevad psüühikahäirega vähenes 596,6-536,1 100 tuhat elanikkonnast (10,1%).
• Vaimupuudega patsientide arv suurenes märkimisväärselt 725,0-lt 989,4-le inimesele (36,5% -le), mis on oluliselt suurem. 2005. Aastal oli kõigil patsientidel, kellest peaaegu üks neljast oli vaimse tervisega puudega haiguspuhkus. Arvestades 100 tuhat inimest, suurenes puuetega inimeste arv 488,9-lt 695,1-le (42,2% -le). Samal ajal katkestati 1999. Aastal alanud vaimsete häirete esmase ligipääsu määra langus, see hakkas taas kasvama ja jõudis 2005. Aastal 38,4 inimesele 100 000 inimese kohta. Puudega töötajate osakaal langes 6,1-4,1% -ni. Laste osakaal vaimse puudega isikute koguarvust, mida esmakordselt tunnistati puudega, kasvas 25,5-lt 28,4-ni.
• Psüühikahjustuste arvu küllaltki mõõdukas suurenemises on hospitaliseeritud patsientide kontingent veidi suurenenud. Absoluutarvudes: 659,9 kuni 664,4 tuhat inimest (0,7%) ja 100 tuhat inimest - 444,7-st 466,8-ni (5,0%). Samal ajal tekkis hospitaliseeritud patsientide arvu suurenemine ainult psühhiaatriliste psühhiaatriliste häiretega patsientide arvel.
• Sotsiaalselt ohtlike tegevustega seotud vaimuhaigete arv on kasvanud: 31 065-lt 1995. Aastal 42 450-le 2005. Aastal (36,6%).

Seega aastatel 1995-2005 mõõdukas kasv patsientide koguarv vaimse tervise probleemidega pöörduda spetsialiseerunud abi oli "kaalumine" rühma patsientidest: ja tänu oluliselt suurenenud patsientide arv puuetega vaimuhaigus ning tänu oluliseks vähendamiseks tööpäevade arvu järgi vaimuhaige.