Väliste hemorroidide kirurgiline ravi

Hemorroidid on haigus, mis toob kaasa palju ebameeldivaid hetki ja ebamugavust, eriti neile, kes peavad pikka aega istuma. See avaldub valu, sügelus, raskustunne, põletustunne pärakus. Roojamistungi tajutakse värinaga, sest sellega kaasneb sageli verejooks ja tugev valu. Sümptomid sõltuvad patoloogia raskusastmest, sellest, kas see on sisemine või väline. Esialgsel staadiumil kasutatakse konservatiivset ravi. [ 1 ] Kui see ei too edu, hemorroidid progresseeruvad edasi, sisemised sõlmed kukuvad roojamise ajal pidevalt välja, töövõime väheneb, siis pöördutakse kirurgilise ravi poole. [ 2 ]

Väliste hemorroidide kirurgiline ravi

Hemorroidid tekivad soolestiku alumiste osade vereringehäirete tagajärjel. Hemorroidid suurenevad ja sulgurlihase degeneratiivsete protsesside taustal langevad pärakust välja. Nende ümber tekivad tihedad valulikud tihendid, võimalikud on põletikulised tüsistused, mis põhjustavad palavikku ja palavikku.

Väliste hemorroidide eemaldamise vajadus tekib haiguse 3.-4. staadiumis, kui ravimteraapia on osutunud ebaefektiivseks.

Kolmas etapp vastab seisundile, kus sõlmed kukuvad välja isegi kerge füüsilise koormuse korral ja pannakse käsitsi tagasi. Neljandas ja viimases etapis toimub see pidevalt, sõlmi ei saa anaalkanalisse tagasi viia, tugev verejooks viib aneemiani. [ 3 ]

Hemorroidide eemaldamiseks on mitmesuguseid meetodeid, näiteks Milligan-Morgan, Whitehan ja teised. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, sõlmed eemaldatakse skalpelliga teatud viisil ja haavad õmmeldakse imenduvate niitidega. Kuigi kirurgiline ravi toob sageli kaasa tüsistusi, mis viivad päraku sulgurlihase puudulikkuseni, kanali striktuuride tekkeni ja pika taastusravi perioodini, on see lähenemisviis rasketel juhtudel siiski asjakohane. Lisaks kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis ei vaja üldnarkoosi. [ 4 ]

Väliste hemorroidide eemaldamine kohaliku tuimestuse all

Mitmed operatsioonid väliste hemorroidide eemaldamiseks ilma skalpellita tehakse kohaliku tuimestuse all. Sõltuvalt haiguse staadiumist võivad need olla järgmised:

• infrapunane fotokoagulatsioon (sõlme kokkupuude kõrge temperatuuriga, mille järel see sureb);
• skleroteraapia (sõlme süstitud skleroseeriv aine põhjustab selle atroofiat);
• Hemorroidaalsete arterite transanaalne dearterialiseerimine Doppleri kontrolli all (ultraheli vähendab verevoolu hemorroidisõlme, mille järel see kuivab);
• elektrokoagulatsioon (vahelduvvoolu abil, mis suunatakse elektroodidele, mille vahele sõlme alus kinnitatakse, toimub koe denaturatsioon). [ 5 ]

Väliste hemorroidide ligeerimine

Ligeerimisprotseduur hõlmab lateksrõnga paigaldamist hemorroidisõlmele ligaatori abil. Selles etapis kasutatakse kahte tüüpi:

• vaakum, kui vaakumit kasutatakse seadme imemiseks spetsiaalsesse silindrisse ja selle pinnale langeb rõngas;
• mehaaniline - sama protseduur, kuid teostatakse käsitsi spetsiaalsete pintsettidega.

Seda tehnikat kasutatakse hemorroidide 2. ja 3. staadiumis. Ühe seansi jooksul eemaldatakse mitte rohkem kui 2 sõlme. Võimalike tüsistuste ennetamiseks kasutatakse antibiootikume. [ 6 ]

Väliste hemorroidide laserravi

Teine lokaalanesteesias tehtav operatsioon on laserkoagulatsioon, mis on suhteliselt valutu ja vähem traumaatiline kui hemorroidektoomia. Selle olemus seisneb selles, et välisele hemorroidisõlmele suunatud kiir lõikab selle läbi ja pärast paranemist arme ei jää. [ 7 ]

Selle protseduuri eelised on see, et see ei vaja haiglaravi, lühike operatsioonijärgne periood ja madal retsidiivi oht.