Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Subcostal valu
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kui teil on valu hüpohondriumis, ärge viivitage arstivisiidiga. Isegi spetsialistil võib olla raske ebamugavustunde põhjust kindlaks teha. Hüpohondriumi piirkonnas eraldab rindkere ja kõhuõõne võimas lihas - diafragma. Süda ja kopsud asuvad diafragma kohal ning maks, neerud, põrn, magu, kõhunääre ja sapipõis allpool. Kuplikujulist diafragmat kaitsevad külgedelt ribid. Söögitoru, veresooned ja närvitüved on ühenduses keha alaosadega, läbides diafragma avasid.
Igasugused muutused, vigastused, spasmid rinnaku või kõhupiirkonna siseorganites põhjustavad vasakul või paremal valulikke aistinguid.
[ 1 ]
Mis põhjustab valu hüpohondriumis?
Diafragma kohal või all asuvate organite talitlushäired ja vigastused on hüpohondriumis esineva valu tavalised põhjused. Erinevate etioloogiatega valu süüdlased on ka verevalum, spasm, roietevahelise lihase pigistamine, kõhukelmes esinevad põletikulised või adhesiooniprotsessid.
Vasakul küljel esineva valu kõige levinumad põhjused:
- pankreatiit;
- südamehaigused;
- kopsude ja pleura haigused (tuberkuloos, pleuriit, kopsupõletik, onkoloogia jne);
- seedetrakti häired;
- põrna kahjustus (kapsli ülevenitamine, suuruse suurenemine);
- roietevaheline neuralgia;
- lihaste põletikulised protsessid (müosiit);
- pehmete kudede või ribide vigastus.
Paremal ribide all oleva valu levinumad põhjused:
- kopsude ja pleura haigused;
- müosiit, trauma, neuralgia;
- probleemid maksa, sapijuhadega;
- hepatiit, koletsüstiit, sapikivitõbi;
- helmintilised sissetungid.
Sõltumata sellest, kummal küljel valu tuvastatakse, peitub selle põhjus sageli lähedalasuva organi patoloogias. Valu põhjustavate tegurite hulka kuuluvad ka emotsionaalsed häired, banaalne ülesöömine ja varem põetud haigused, mis on põhjustanud siseorganite tüsistusi (näiteks gripp).
Valu sümptomid hüpohondriumis
Valu tekib kahjustavate tegurite mõjul kaitsereaktsioonina. Valulike aistingute eesmärk on hoiatada keha talitlushäirete ja arenevate haiguste eest. Valu tekib valuretseptoritest ning kandub närvide kaudu seljaaju ja ajusse. Valud on mitmetahulised ja oma olemuselt mitmekesised, mistõttu on nende avaldumisvormidel erinev valulikkus, kestus ja lokaliseerumine.
Manifestatsiooni olemuse tõttu võivad hüpohondriumis esineva valu sümptomid olla teravad, valutavad, tuimad, tulistavad, torkivad, põletavad jne. Ägeda valusündroomi ilmnemine paremal viitab kõige sagedamini maksa, sapipõie põletikulisele protsessile või kahjustusele. Paroksüsmaalne, tugev valu paremal on sapikivitõve, kopsuhaiguse, neerukoolikute või urolitiaasi sagedane sümptom.
Tugev valu vasakul on seotud kõhunäärme (pankreatiit), mao või põrna põletikuliste protsessidega.
Valutavad sümptomid viitavad kroonilisele hepatiidile ja koletsüstiidile, samas on oluline välistada tsirroos, maksakasvaja ja neerufunktsiooni häire.
Traumajärgsed valusümptomid mõlemal küljel on täheldatud verevalumite, siseorganite vigastuste ja ribide murdude korral.
Valu hüpohondriumis tagantpoolt
Valu selja hüpohondriumis võib viidata neeruprobleemidele. Diagnoosi kinnitavad testid.
Parempoolses hüpohondriumis esinev lokaalne valu viitab ägedale koletsüstiidile. Valu võib kiirguda paremasse abaluusse, õlga, rinda ja südame piirkonda. Haigusega kaasnevad iseloomulikud sümptomid – iiveldus, kollakas nahk, oksendamine ja palavik.
Pankreatiidi rünnakuga võib kaasneda valu rinnus, südame piirkonnas, vasakus õlaribas ja õlavöötmes.
Hingamissüsteemist avaldub seljavalu järgmiselt:
- pleuriit - lõikav valu rindkere vasakul või paremal küljel;
- pneumotooraks - valu rinnakus kaasneb valuga abaluu piirkonnas;
- kopsupõletik - mida iseloomustab erineva ilminguga valu (mõõdukast kuni raskeni);
- kopsuvähk, bronhide vähk – valusündroom võib mõjutada rindkere ja õlga.
Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäirete korral esineb valu kaelas, seljas ja õlas. Näiteks stenokardia põhjustab valu abaluude vahel. Aordi aneurüsmiga kaasnevad põletavad, tulitavad ja ebameeldivad aistingud seljas ja vasakus õlas.
Valu hüpohondriumis sissehingamisel
Suurenenud valu hingamisel ja köhimisel on peamiselt seotud pleura ja südame piirkonnaga. Tuima või terava valu lokaliseerimine tuvastatakse paremal või vasakul.
Koletsüstiidi ägenemisega kaasnevad põletikunähud - külmavärinad, joove, neutrofiilne leukotsütoos. Paremal küljel olev äge valu suureneb sissehingamisel.
Neerukoolikute seisundit iseloomustab tugev valu hüpohondriumis paremal küljel sissehingamisel, kiirgudes paremale õlale ja abaluudele.
Hingamisteede häired põhjustavad teravat valu hingamisel, keha liigutamisel ja köhimisel.
Ristidevahelist neuralgiat kirjeldavad teravad, tulistavad valud, mis sissehingamisel suurenevad.
Liikumisjäikus rinnus, valu, pindmine hingamine on võimalik ribide funktsionaalsete häirete, pleura kasvajate, perikardiidi tõttu.
Põletikulise protsessi tagajärjel tekkiv interpleuraalse sideme vähenemine kaasneb pideva köha, torkava valuga sissehingamisel, jooksmisel ja muul füüsilisel aktiivsusel.
Terav valu hüpohondriumis
Äge kõhunäärmehaigus (pankreatiit) algab vöökoha valuga. Rünnakule on iseloomulik terav valu vasakus hüpohondriumis. Valusate sümptomite provotseerijateks võivad olla alkohol, rasvased toidud, liigne toidutarbimine.
Soolekoolikutega kaasneb järsk, terav, kramplik valu. Sellega võivad kaasneda külmavärinad ja nõrkus. Sapipõie krooniline põletik (koletsüstiit) avaldub kõige sagedamini tuima ja valutava valuna parema roide all. Seisund süveneb pärast rasvaste toitude söömist, liikudes värisemist. Sageli esineb teravat, pigistavat valu. Seotud sümptomiteks on kibedus suus, sapi oksendamine ja palavik.
Terava valu ilmnemine paremal võib olla seotud hepatiidi, maksatsirroosiga. Lõikav, põletustunne parema ribi all tekib sapipõie haiguse korral, kui kivi liigub mööda sapiteid.
Valu hüpohondriumis liikumise ajal
Urolitiaasiga kaasneb pidev või perioodiliselt esinev valu paremal pool asuva roide all, mis intensiivistub liikumise, transpordi ajal reisimise ja suure koguse vedeliku joomise ajal. Kivi liigutamise protsess mööda kuseteed toimub tugeva valuga, mille puhul inimene ei leia endale kohta üheski asendis.
Paremal liikudes hüpohondriumis valutav, tuim, pikaajaline valu, mis kiirgub paremale õlale ja abaluudele, on maksahaiguse sümptomid. Valusündroom suureneb isegi kehaasendi muutmisel, mis on seotud maksa kiire suurenemisega.
Sapiteede motoorika häire ja selle tagajärjel sapipõie spastiline kokkutõmbumine võib olla põhjustatud füüsilisest või psühho-emotsionaalsest ülekoormusest. Palpeerimisel ja keha liikumisel täheldatakse suurenenud valu.
Valu hüpohondriumis köhimisel
Valu hüpohondriumis köhimisel, võimalikud põhjused:
- kopsupõletiku tagajärjel rinnakuõõnt seestpoolt vooderdavas membraanis tekkiv põletikuline protsess – täheldatakse hingamisteede liikuvuse vähenemist; •
- rinnakorvi düsfunktsioon, pleura kasvaja - millega kaasneb liikumise jäikus;
- kuiv perikardiit - minimaalne või äge valu;
- kaudaalse nihke piiramine, interpleuraalse sideme vähenemine - torkav valu;
- interkostaalse neuralgia teke - tulistamisvalud;
- neerukoolikud - avaldub valu paremal küljel, lusika all, levides kogu kõhtu;
- ribi murd - mida iseloomustab terav valu;
- hingetoru põletik (trahheiit) gripi, ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tagajärjel - rinnaku taga olev "kriimustustunne";
- kopsuvähki iseloomustavad mitmesugused valud (teravad, mõõdukad, ümbritsevad, torkivad jne);
- pneumotooraks (õhk pleuraõõnes) – esineb sageli talumatu valusündroomiga, kuid võib esineda ka ilma valuta.
Valu hüpohondriumis seljast
Ägeda pankreatiidiga kaasneb iiveldus, oksendamine ja tugev higistamine. Pankreatiidi hoogu iseloomustab selja poolt tekitatud valu hüpohondriumis, mis intensiivistub lamavas asendis. Kauaoodatud leevendust toob istuv asend, kus keha on ettepoole kallutatud.
Parema õla ja abaluu piirkonna valu põhjuseks võivad olla maksa- ja sapiteede haigused. Valukeskus asub paremal pool ribi all ja seda iseloomustab erinev intensiivsus.
Urolitiaasiga patsient kirjeldab tuima valu parema ribi all tagaküljel.
Paremal asuvad valulikud aistingud on iseloomulikud roietevahelisele neuralgiale ja võivad olla kerge või ägeda iseloomuga.
Seljavalu kaebused esinevad ka neerupatoloogiate ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Reeglina avaldub haavand valuna paremal, neeruhaiguste korral võib esineda nii lokaalset kui ka ümbritsevat valu.
Näriv valu hüpohondriumis
Toitumise rikkumine, liigne füüsiline aktiivsus võivad põhjustada tüütut valu paremas hüpohondriumis. Kui teil tekivad sarnased aistingud kiirel kõndimisel või jooksmisel, võib see viidata sapiteede olemasolevale stagnatsioonile. Valutav valuhoog koos spasmireaktsiooniga, põletustunne soolestikust kinnitab seda diagnoosi. Leevendus saabub pärast roojamist lahtise väljaheitega.
Kaksteistsõrmiksoole haavandtõvega kaasneb sageli tüütu valu ja kibedus suus. Kroonilisi maksaprobleeme iseloomustab tüütu või tuim valutav valu paremal pool. Tüütud valud tekivad ka kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja maksakasvajate tagajärjel.
Vasakul pool olev tuim, näriv valu võib viidata nakkushaigustest tingitud põrna suurenemisele. Protsessiga kaasnevad palavik, kurguvalu ja suurenenud lümfisõlmed. Jutt käib ägedast nakkuslikust mononukleoosist, mis kujutab endast põrna rebenemise ohtu väiksema stressi, sinika või väiksema vigastuse korral.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Valu paremas hüpohondriumis
Maksa, sapipõie, diafragma ja soolte osa kahjustused, vigastused põhjustavad valu paremas hüpohondriumis ja ülakõhus. Valu iseloom ja intensiivsus on erinevad.
Paremal ribide all oleva valu põhjused:
- maksahaigused – viiruslik (A, B, C tüüpi), alkohoolne või toksiline hepatiit;
- sapipõie probleemid (infektsioonid, maksa talitlushäired);
- kõhunäärmepõletik (pankreatiit);
- neerupatoloogiad – mädanik, abstsess, kivid;
- põletikuline protsess pimesooles (asub maksa all);
- parempoolne kopsupõletik;
- kaksteistsõrmiksoole haavand;
- vähi põhjustatud elundikahjustused;
- koletsüstiidi rünnak;
- maksakoolikud.
Valu vasakus hüpohondriumis
Vasakul valu täheldatakse mao, põrna, kõhunäärme, soolestiku osa ja diafragma probleemide korral.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandile on iseloomulik tsükliline valu vasakus hüpohondriumis. Ägenemised esinevad kevadel või sügisel, valu esineb sagedamini öösel. Haigused avalduvad selliste sümptomitega nagu kõrvetised, kõhukinnisus, kõhupuhitus.
Madala happesusega gastriiti iseloomustab valu vasaku roide all kohe või mõni aeg pärast sööki. Leevendust saabub oksendamise ajal. Haigusele on iseloomulik isutus, kõhulahtisus, hapu või kibe röhitsus (harvemini koos tarbitud toidu maitsega).
Suurenenud põrn võib põhjustada valu vasakul küljel ribi all.
Mao vähk avaldub valuna vasaku ribi all ainult kaugelearenenud staadiumis, reeglina haiguse algus ei avaldu. Teisesed tunnused aitavad kahtlustada onkoloogiat:
- kehakaalu vähendamine;
- toidueelistuste muutused (liha vastumeelsus, pirtsus);
- kollakas jume näitab aneemia ja varajase joobe tunnuseid;
- vähenenud jõudlus, krooniline nõrkus;
- muutused psühho-emotsionaalses taustas (depressioon, huvi kadumine elu vastu).
Valu mõlemas hüpohondrias
Enamik kõhuorganite ägedaid või kroonilisi haigusi, vigastusi ja operatsioonijärgseid seisundeid põhjustavad valu mõlemas hüpohondriumis. Valu eesmises, lokaalses või ümbritsevas iseloomus esineb järgmiste probleemide korral:
- maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand - valu on nagu pistodalöök;
- pankreatiidi ägenemine - äkiline vöökoha valu sündroom;
- subdiafragmaalne abstsess - terav valu ees;
- müokardiinfarkti gastralgiline vorm – avaldub üsna tugeva valuna;
- neerukoolikud - paroksüsmaalne valu seljas ribide all;
- retroperitoneaalne hematoom - avaldub seljavalu kujul, intensiivsus sõltub kogunenud vere hulgast;
- gastriit kõrge või normaalse happesusega - valu tekib tühja kõhuga;
- krooniline pankreatiit - vöökoha valu, mis levib mõlemale abaluule, tuvastatakse pärast söömist (tavaliselt rasvane, magus);
- kõhunäärmevähk - sümptomid on sarnased kroonilise pankreatiidiga, kuid ei ole seotud toidu tarbimisega;
- kopsupatoloogiad - intensiivsed, köha ja hingamise süvenedes;
- neeruhaigused;
- vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia – äge või tuim, ümbritsev valu.
Terav valu hüpohondriumis
Valu manifestatsiooni iseloom aitab mõista, milline organ vajab erilist uurimist. Näiteks äge valu paremas hüpohondriumis, millega kaasneb verine kõhulahtisus, tahhükardia, hüpertermia, avaldub portaalveeni tromboosi tagajärjel.
Vasakul lokaliseeritud äge valu koos hüpertermia, tahhükardia ja põrna suurenemisega on põrnaveeni tromboosi tunnus.
Kõhukelme õõnesorgani perforatsiooniga (läbiva auguga) kaasneb terav ja tugev valu. Mao, sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole perforatsiooni korral täheldatakse ägedat lõikavat valu.
Äge valusündroom kaasneb mao torsiooni, peptilise haavandi ja paljude krooniliste haigustega. See tekib koos teiste sümptomitega: iiveldus, oksendamine, külmavärinad, suurenenud higistamine, soolehäired, puhitus jne.
Ägeda valu korral peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid: •
- rektaalne verejooks;
- vere või kohvivedeliku sarnase sisu oksendamine;
- pearinglus, südame löögisageduse tõus;
- nahk muutub kleepuvaks ja puudutades külmaks.
Valu diagnoosimine hüpohondriumis
Põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse hüpohondriumis esineva valu diagnostikat, mis viiakse läbi etappidena:
- haiguse kohta teabe kogumine kaebuste, kirjeldatud patsiendi seisundi ja valu omaduste põhjal;
- kõhu, ribide piirkonna palpatsioon;
- elektrokardiogrammi (EKG) tegemine südame isheemiatõve välistamiseks;
- neerude ja kõhuorganite ultraheliuuringu (ultraheli) kasutamine;
- Täpsema diagnoosi saamiseks tehke uriini- ja vereanalüüsid.
Enamikul juhtudel on ülaltoodud meetodid täpse meditsiinilise järelduse tegemiseks piisavad. Mõnel juhul on vajalikud täiendavad uuringud:
- Kõhuõõne organite, kopsude röntgendiagnostika;
- seedetrakti endoskoopiline uuring;
- Radiokontrastne diagnostika.
Ühe või teise uuringutüübi sobivuse otsustab kogenud arst. Ainult hoolikalt uuritud anamneesi, füüsiliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal saab panna õige diagnoosi ja rakendada piisavat ravi.
[ 8 ]
Valu ravi hüpohondriumis
Ribide all oleva valu leevendamiseks ärge võtke valuvaigisteid ega kasutage soojenduspadja, mis võib patoloogilist protsessi süvendada. Valukohas võite kasutada jääd.
Valusündroomi sümptomite analüüsi ja läbi viidud uuringute põhjal määrab hüpohondriumis esineva valu ravi arst. Valu korral on kõige parem konsulteerida spetsialistiga. Temperatuuri iselangetamine, valu vähendamine ravimitega raskendab õige diagnoosi panemist.
Eriti ohtlik on äge, paroksüsmaalne valu. Näiteks võib suurenenud põrn põhjustada selle rebenemise, seega surmaga lõppeva tulemuse vältimiseks peaksite viivitamatult pöörduma erakorralise arstiabi poole.
Kuidas vältida valu hüpohondriumis?
Valu ennetamine hüpohondriumis:
- mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- õige toitumine, mis on rikas oluliste vitamiinide, mikro- ja makroelementide poolest;
- täielik puhkus, igapäevase rutiini järgimine;
- jalutuskäigud värskes õhus, väljasõidud loodusesse;
- vaimse ja emotsionaalse seisundi tasakaal;
- võime stressiga toime tulla;
- hea tuju;
- kasulik on pidada üks või kaks paastupäeva nädalas (näiteks mahladel, taimeteedel, kääritatud piimatoodetel);
- õigeaegne pöördumine spetsialisti poole;
- alkoholi tarbimise piiramine või täielik keeldumine;
- Ärge ise ravige haigusi ravimitega, mis võivad negatiivselt mõjutada maksa ja teisi siseorganeid;
- kõigi meditsiiniliste korralduste järgimine.
Valu hüpohondriumis on esimene signaal sisemistest häiretest. On väga oluline märkida kõik selle välimuse, olemuse ja intensiivsuse nüansid, mis aitavad spetsialistil haigust diagnoosida.