Valu küünarvarre lihastes

Käsijuht on ülemise otsa (käte) tsoon, alustades küünarnast ja lõpeb randmega. Käsitsi luud on ümbritsetud lihaskoe, kõõluste ja sidemetega, mis kontrollivad käe ja sõrme motoorset aktiivsust. Peaaegu kõik koe struktuuride küünarvarre, sealhulgas periost on palju sensoorne retseptoreid küünarvarre lihaste valu võib olla põhjustatud ühtegi asjaolu, mis on seotud käesoleva kehaosa.

Et mõista, mis võib haiget tekitada antebachiumis - käsivars, on vaja mõista, millised lihased on tema töösse kaasatud.

Randmejõu lihased on sissetunginud keskmise ulgnari ja radiaalse närvi abil. Füsilisest välimisest ruumis on randme pikk ja lühike lihasepõie lihastik. Samuti on eesruumil lihased, mis moodustavad nelja ühenduskatte: 

• Lihased, mis pöörleb kätt või ümarat pronikat (m. Pronator teres), samuti randme flexor lihased (radiaalne paindlik), palmar muster.
• Lihased on sõrmede paindlik (pealislihas on m. Flexor digitorum superficialis), käsi paindlikkus, nimetissõrme proksimaalne ja keskmine phalanx ja väike sõrm.
• Suu fooler, flexor pollicis longus, küünte falangeid ja harjad.
• Ruutvanker (m. Pronator quadratus), lihas, mis reguleerib pöörlemist, sees oleva harja liikumine.

Küünarvarre tagumine fastsiaalne ruum sisaldab 2 lihase kihti: 

• Küünarnukli lihased, lihased, mis ulatuvad küünarvarre, randmesse, randmesse ja küünarliigese suunas, samuti näppu sõrme pikenemisega lihased.
• Muscle, pöörleva harja - supinator, nelipealihase nimetissõrm, pikk ja lühike nelipealihase pöialt, pikk lihas, mis kontrollib tagasitõmbumise pöidla.

Kätepesu lihasevalu võib põhjustada traumaatilise vigastuse, luu- ja lihaskonna haiguste, lihaste-tooniliste sündroomide ja neurogeensete põhjuste tekke.

[1], [2]

Valu põhjused küünarvarre lihastes

Peapõhjused valu küünarvarre lihastes on provotseerivad tegurid, mis otseselt mõjutavad lihaskoe, mitte liigesed või vaskulaarsüsteemi. Arvatakse, et lihaste, sidemete, nende rebenemise venitamisel esinevad sageli lihaskahjustuste sümptomile iseloomulikud tüüpilised valuunenäod. Tuleb märkida, et viimastel aastakümnetel on ka muud haigusseisundid ja haigused muutunud üsna sageli etioloogilisteks põhjusteks, millega arstid keeruliste diagnostiliste tegevuste ees kokku puutuvad.

Kui varem tekitasid lihaste traumaatilised vigastused, siis näpunäiteid põhjustavate tegurite nimekiri näib olevat järgmine: 

• Lülisamba (osteokondroosi) degeneratiivsed protsessid, peamiselt emakakaela ja rindkere piirkonnas.
• Pikaajaline esinemine staatilises asendis - käsivarre lihaste posturaalne üleküllus ja vastavad muskool-toonilised sündroomid.
• Käte immobilisatsioon pika aja vältel.
• Mis tahes intensiivsuse dünaamiline surve lihastele pikka aega.
• Lihasepõletiku tagajärjel alarõhk - müosiit.
• Randmevigastused.
• Lihaskoe venitus, sidemed.

Järgnevad valu põhjused käsivarre lihastes eristuvad: 

• Valu põhjustab küünarvarre lihaseid, peamiselt muljutisi. Lihaskoe valu sümptom võib esineda ka luumurdude, küünarliigese liigeste, randmekoordiga. Kui verevalumid on tugevad ja nendega kaasneb lihase rebend, võib tekkida alasfääriline hematoom, mis mitte ainult ei süvenda valu, vaid võib põhjustada käte ja sõrmede halvenemist. Sümptomid küünarvarre on äärmiselt hõredad, kahjustused võivad põhjustada tugevat lokaalse valu ja vajavad kirurgilist ravi. Traumaatiliste lihaskahjustuste, eriti käsivarte luude kudede ebakindel diagnoosimine võib põhjustada sellist tõsist tüsistust nagu Volkmanni kontraktuur. 
• Küünarvarre lihaste krooniline hüpertensioon, töökoormusega seotud üleküllastumine kaasneb sageli lihaskoe düstroofiaga. Selline seisund põhjustab valutavat, pikaajalist valu, mis võib intensiivistada veelgi suurema stressiga, näiteks rusika surve. 
• Monotonne, rütmiline liikumine või flegmon, põhjustatud aseptiline ja nakkuslik tenosünovitis, käsivarre abstsessid. Haigus mõjutab kõõluseid, kuid ka lihased ka haiget, eriti sõrmedega töötamisel. Tunduvaginaidi keerukad vormid on krepitava ja pankrease tendulaaginaidi vormid. 90% -l juhtudest lõpeb krepsipõletik müositiga - küünarvarreede lihaste põletik 
• Karpaalkanali sündroom on ka sidemete (kompressioon) patoloogiline seisund, närvide kokkusurumine, kus valu kõige rohkem tuntakse öösel. Syndrome on tüüpiline "satelliit" peaaegu kõigist büroo kutsealadest 
• Myofastsaalse valu sündroom on kompleksne sümptomite kompleks, mis avaldub peamiselt naistel. MFBSi diagnoosikriteeriumid on teatud vallandamisvalu tsoonid, kus spastilised lihaspiirkonnad palpeeruvad väikeste tihenditena. Myofascial sündroom areneb iseseisvalt ilma nähtava orgaanilise kahjustuse, siseorganite haigusteta ja on iseseisev nosoloogiline üksus, halvasti mõistetav, üsna raske määratleda ja raskesti ravida 
• Neurovaskulaarsed, düstroofsed sündroomid, mis on põhjustatud valu ülekandmisest seljaaju tsükli kiulisest ringist või liigese kapsli retseptoritest. Valu on valus, see kiirgub õlgadele, küünarvarre, lihasevalu tekib posturaalse staatilise pinge all 7.
• Brakiapuksiiri düsfunktsiooniga seotud pleksopaatia. Traumaatilise või kasvajakahjustusega kaasnevad kõige sagedamini valu küünarvarre lihastes, seejärel harjas, milles areneb paresis 
• Radioloogilise närvi neuropaatiline kahjustus, mille tagajärjeks on tavaliselt spordündroom - "tennise küünarnuk" või tunneli sündroom, epikondüliit. Käsitsuse lihaste ülerõhk - tõusud ja ekstensorid põhjustavad epikondüümis teravat valu sümptomit, seejärel leevendab, kuid ei vähenda lihasvalu 
• Lihaskoe põletik - müosiit. Põletikulist protsessi võib vallandada infektsioon, hüpotermia või triviaalne kahju on ka vormis "professionaalne" müosiidist kui lihaste ebanormaalne tekitatud pidev koormus küünarvarre statodynamic 

Sõlmimise põhjused küünarvarre lihastes on sageli lihaste-toonilised sündroomid, näiteks: 

• Scalenius'i sündroom (eesmise trepi lihase sündroom).
• Pektaalse suhkru sündroom või rinnanäärme lihase sündroom.
• Isheemiline kontraktur või Volkmanni sündroom, lihaste kasti sündroom. Haigus on põhjustatud pikenenud seljas plaastri on liiga tihe, rehvid, kips, seega on olemas märkimisväärne kompressioon lihaste voodis ja samaaegselt verevalum, turse, verejooks diathesis voodis. Verevarustuse, mikrotsirkulatsiooni, venoosse vere seisundi rikkumine toob kaasa valutunde suurenemise, käte ja sõrmede liikumise kaotuse.

Kätepesu lihaskoe valu põhjused võivad olla ka: 

• Spontaanne lihashematoom.
• Hajus fastsiit.
• Liigeste haigused - artriit, artroos, sealhulgas reumaatilised.
• Osteomüeliit, osteoporoos, osteoartriit.
• Vaskulaarne puudulikkus, tromboos.
• Osteokondroos, kaasa arvatud eended ja mürgid (radikaalsed sündroomid).
• Ainevahetuse, vee ja soola tasakaalu rikkumine.
• Põletikuline protsess subkutaanses koes.
• Möödas
• Kardiovaskulaarsed haigused. Lisaks eespool toodud põhjustele võib valu küünarvarre sümptom olla peegeldunud signaal, mille allikas on siseorganites. Selle näide võib olla stenokardia rünnak, kui valu, mis kiirgub, on tunda vasakus käes, sageli küünarvarre piirkonnas.

Kokkuvõtteks võib öelda, et valu antebachium lihased (küünarvarre) tekib tänu traumaatiline, neuroloogilised, lülisamba, neuroreflex, vaskulyatornyh, nakkushaiguste ja häired.

[3], [4]

Sümptomid valu küünarvarre lihastes

Valu tunnused kehas võivad olla erinevad, kõik sõltub valu asukohast, selle põhjustest ja kaasnevatest tüsistustest. Ükskõik milline erand ja valu sümptomid käsivarre lihastes, mis on sõltumatud näiteks myofascial sündroomist, kuid võivad olla ka sekundaarsete patoloogiate tunnused. 

1. Lihaste ülepinge (koolitus, füüsiline töö). Valu algab ümmargune lihas (pronator), see on valulik, suureneb see mis tahes koormusega kätel, raskuste tõstmisel ja isegi siis, kui sõrmed on surutud rusikasse. Valusümptom sageli lõpeb ilma komplikatsioonita, kui lihased saavad puhata.
2. Parapetüoid (tenosünovitis) küünarvarre. Esimesel etapil väljendub krepitatsioon tundmatutesse, mööduvatest, valututest, mis levivad. Teine etapp areneb kiiresti, tendulaaginiit jätkub praktiliselt ägedas vormis. Intensiivne lihasvalu kaasneb valulikul pahandusel röövimise lihase projektsioonis. Trendovaginiidi kõige iseloomulikum sümptom on spetsiifiline heli, mis sarnaneb nõrga koorimisega, hõõguvusega (kujutislik võrdlus - krõmpsuv lumi jalgade all).
3. Lisaks müalgiaga kaasneb ka infektsioosne, müalgiaga kaasnev kehatemperatuuri tõus, käsivarre paistetus flegmoni või abstsessi asemel, käte ja sõrmede liikumise piiramine.
4. Neurogeenseid sündroome, nagu ka teisi radikuloosiaid, iseloomustab kipp, akuutne valu, mis tõuseb küünte kohal - õlal, kaelal. Mõne aja pärast läheb valu läbi valu, mis suureneb liikumisega. Epikondüliiti iseloomustavad valulikud sümptomid, mis ei allu puhkusele ja samal ajal paresteesia ja tuimususe puudumine. Valu on epikondüülis lokaliseeritud, selle palpatsioon on väga valus, nii et isik püüab piirata käte liikumist, eriti pikendamist. Käsi järk-järgult nõrgestab, vahel sellisel määral, et väikese objekti hõivamine ja hoidmine muutub suurks probleemiks.
5. Liigeste reumaatilised ahvid on tüüpilised lülisammas, "keerdumise" valu, mis pärineb perioste põletikust. Lihasvalu väljendub mürarikaste kõrvalteadetena, kõige sagedamini kahjustatud kudedes paistes liigeses.
6. Düsesteesia - põletamine, kipitustunne on iseloomulik vaskulaarsete haiguste, küünarvarre lihased samal ajal haiget kindlas asendis, rahuolekus või vahetamisel küljest positsiooni sageli sümptom laheneb.

Üldiselt on valu sümptomid käsivarre lihastes tüüpiliselt müogeenset aistingut. Lihase pinguldamine toimub ülemäärastest hingetest, sagedamini manustub see valu, kuid see ei tunne ise sümptomit. Seda saab tugevdada palpatsiooniga, pigistades kätt, painutades või painutades, harjates seda lisakoormusega. Kui lihased ei lõdvestu, võib tekkida krooniline valu ja põletikuline protsess, müosiit, võib areneda. Peale selle, müalgiaga, mis on põhjustatud vertebrogeense tegurina, võivad esineda tujutus, külmetus, nõrkus vigastatud käe sõrmedes. Tuleb märkida, et kõigi tüüpi valu, lihaste väheuuritud, nii diferentseerimine sümptomid ja täpne diagnoos arsti on vaja mitte ainult teadmisi, vaid ka praktilisi kogemusi ja teadmisi kõikide tänapäevaste ja diagnostika meetodeid.

Diagnoosimine valu küünarvarre lihastes

Mittespetsiifiliste sümptomite tõttu on valu diagnoos käsivarsi lihastes kõigepealt diferentseeritud. Lihtsaim viis traumaatilise käte vigastuse tuvastamiseks on dislokatsioon, luumurd, kuna nende tunnused on ilmne, lisaks on vigastus kinnitatud röntgendiga.

Kahjuks ei ole diagnoosimisstandard - süsteem "punaste punaste lipude" jaoks küünarvarre jaoks arenenud, peab arst tuginema oma kogemusele ja kasutama kõiki võimalikke viise sümptomi algpõhjuse kindlaksmääramiseks.

Kõigepealt on välja jäetud kardiovaskulaarsed haigused - stenokardia, südameatakk, eriti kui patsient kaebab vasaku käe valu. Samuti on vaja välistada või kinnitada ka radikuliaarset sündroomi, mille puhul võib küünarvarre olla sekundaarne.

Peamised uurimismeetodid, mis hõlmavad valu diagnoosimist küünarvarre, on järgmised: 

• Patsiendi ülekuulamine, kaasa arvatud provotseerivate kutsetegurite selgitamine lihaste tüve võimaliku sündroomi kindlakstegemiseks. Samuti on selgitatud valu intensiivsuse tunnet, aistingut, lokaliseerumist, kestust ja sõltuvust keha asendist muutustest, käte liikumist, mida patsiendi märkused teevad.
• Patsiendi ülemise keha visuaalne kontroll, mitte ainult patsiendi käsivars, vaid ka teine käsi.
• Neuroloogilise seisundi hindamine ja uurimine, patsiendi käe palpatsioon, segmentaalne selg.
• Pöörlevate liikumiste uurimine - küünarnuki ja randme liigeses.
• Lülisamba röntgen. Emakakaela piirkonda uuritakse funktsionaalsete proovidega.
• Et selgitada diagnoosi, määrata arvutimontomograafia, MRI, et täpsustada kokkupõrke vigastuste olemust (väljaulatuvus, hernia).
• Elektromüograafia, mis hindab lihaskoe bioelektrilist potentsiaali, selle juhtivuse tase (valu signaali kiirus).

Diagnoos valu lihastes küünarvarre sõltub otseselt kliinilised nähud ,, nende eripära, nii et arst hoiab sageli erinevate mootorsõidukite teste, eriti produktiivne tuvastamiseks tunneli sündroom, epikondüliit kõõlusetupepõletik reumaatiliste liigeseid.

Vähesed teadmised lihase sündroomidest, liiga erinevad terminid, mis kirjeldavad valu sümptomit lihastes, kontrollimise standardite puudumine lihasehaiguste kliinilises diagnoosimisel muudab arsti tegutsemise väga raskeks. Sellepärast tehakse käsivarre müalgia diagnoosimeetmeid vastavalt õlavarre piirkonna periartikulaarsete patoloogiate diagnoosile sarnastele skeemidele. Õnneks on XXI sajandi ravimil suurepärane arsenal, mis sisaldab erinevaid tänapäevaseid diagnostikatehnoloogiaid, mis võimaldavad anda inimese kehale igasuguse struktuuri kolmemõõtmeline pilt, et määrata peaaegu kõik selle omadused. Kui kõik märgid on täiustatud, aitab valuliku algpõhjuse avaldamine määrata tõhusa ravi taktikat vastavalt kuulsale meditsiinilisele vanasõna

"Qui bene diacit - bene curat" - kes õigesti diagnoosib, kohtleb ta õigesti.

[5], [6], [7]

Ravi valu valu küünarvarre lihastes

Reeglina langeb käsivarre valu, mis on tingitud lihtsast ülekäigust pärast treenimist või ühe füüsilise koormuse, iseseisvalt, ilma arsti sekkumiseta. Siiski jäävad sageli tõsised tingimused pikka aega ilma diagnoosita, seega ilma piisava ravita. See raskendab lihasvalu valu ravi, kuna sümptomid on tasandatud, valu muutub vähem intensiivseks, haigus muutub krooniliseks.

Reeglina viib patsient arsti juurde, kus sümptom on süvenenud, mistõttu on arsti peamine ülesanne peatuda valu tundet.

Rindkere lihasvalu valu ravi, standardsetel etappidel: 

• Anesteesia erinevate võimaluste abil - alates kohaliku anesteetikumi rakendamisest kuni kohaliku süstimisanesteesiasse.
• Viirukpiirkondades paiknevad kortikosteroidid (MFBS - myofascial sündroom).
• Käte immobilisatsioon. Käsijuhtmed on varustatud puhkepaigusega, harva ortoosid, sidemeid, langetsi ja kliimaseadmeid. Shinning toimub ainult näidustustel.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla ainult põletikulise protsessi tunnuste - pankrease tendulaaginiidi, müosiidi, flegmoni ja nii edasi - ilmnemisel.
• Mielorelaksantide eesmärk spasmide leevendamiseks.
• Massaaž soojendavate või anesteetikumidega.
• Rakenduslik ravi.
• Kohalike füsioteraapia protseduuride määramine, enamasti elektroforees.
• Kinesioteraapia.
• Kirurgilised operatsioonid on haruldased, ainult kasvajaprotsesside korral, nihkunud luumurrud, kõõluste ja lihaskoe purunemine.

Taastusravi tegevusi nagu ravivõimlemine, küünarvarre ebaoluline, kõige rohkem kahju on ravitud immobilisatsioon ja tegevusi, mis on suunatud etioloogilised põhjused valu.

Valu vältimine küünarvarre lihastes

On võimatu ette näha kõiki provotseerivaid tegureid, kuid vastupidi lihasehaiguste ja diagnostiliste kriteeriumide klassifitseerimisele on pikka aega välja töötatud valu nõela ennetamine käsivarre lihastes.

See on tingitud asjaolust, et märkimisväärne osa põhjusi, mis põhjustavad valu sümptomeid, on seotud kutsealaste riskidega. Stereotüüp, monotonne käte liikumine on tüüpiline paljudele elukutsetele, aga ka mõnedele spordialadele. Et tööjõu tootlikkuse ja tõhususe Spordisaavutuste ei vähenenud, meetmeid, et vältida tunneli sündroom, kõõlusetupepõletik skalenus sündroom ja muude omaduste valu küünarvarre ja käsi on välja töötatud, sest päeva Nõukogude Liidu. Allpool on toodud üldised soovitused ja väljavõtted kutsehaiguste ennetamise suunistest: 

1. Töö käigus peaks toimivas protsessis järgima ergonoomika seadusi, st järgima õiget positsiooni, käsivarre ja käe 2 mugavat asendit.
2. Lihase ülekoormuse ohu vähendamiseks peate töökohta korralikult korraldama.
3. Lihasevalu vältimiseks aitab regulaarselt lõõgastuda, mis tuleb teha iga 45 minuti järel äärmuslikel juhtudel tund. On vaja süstemaatiliselt muuta lihaste stereotüüpi, anda kätt muud liiki liikumisi.
4. Kui küünarvarre esineb kõigepealt ebamugavustunnetena, peaks käsi olema vähemalt 12 tunni jooksul immobiliseeritud, lihased peaksid puhkama. Massaaž on lubatud pärast päeva, enne kui see võib intensiivistada valu, provotseerib turset.

Randme lihaste valu on keeruline polüetoloogiline sümptom. Valu põhjuse, täpse diagnoosi ja korrektse terapeutilise taktika õigeaegne tuvastamine aitab inimesel säilitada töövõimet ja käte liikumist. Selles mõttes võib küünte tervis, inimese käed tekitada "enda kätte" ja vastutustundlikku hoiakut nende suhtes, järgides kõiki võimalikke haiguste ennetamise eeskirju.