Valu naba kohal

Kõhuvalu, eriti naba kohal esineva valu põhjuseid on mitmesuguseid. Kõhuvalu naba kohal on kõige levinum kaebus. On palju asjaolusid, mis võivad põhjustada valu naba kohal – enne täpse diagnoosi panemist tuleb kõiki neid arvesse võtta.

[ 1 ]

Naba kohal oleva valu põhjused

• Maohaavand
• Peritoniit (kõhuõõne sisemise voodri kahjustus)
• Söögitoru mao refluks (kõrvetised)
• Alumine pleuriit (kopsude väliskesta põletik)
• Sapikivid, mis põhjustavad sapipõie põletikku
• Kaksteistsõrmiksoole haavand (peensoole põletik, mis on seotud maoga)
• Hepatiit (maksapõletik)
• Pankreatiit (kõhunäärme põletik, mis võib põhjustada tugevat seljavalu)
• Lihas-skeleti tüvi

[ 2 ]

Mida näitab valu naba kohal?

Valu naba kohal võib olla epigastriline valu. See valu võib olla seotud mao häiretega. Püsiv valu selles piirkonnas võib viidata probleemidele peensoole ülaosas, sapipõies või isegi kõhunäärmes.

Naba kohal esineva valu võimalike põhjuste tohutu hulk tähendab, et kõhuvalu diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline. Diagnoos pannakse tavaliselt vereanalüüside, endoskoopia, röntgeni, MRI (magnetresonantstomograafia) ja KT (kompuutertomograafia) abil.

Valu naba kohal on seotud siseorganitega

Kõhuvalu intensiivsus võib varieeruda kergest kõhuvalust kuni tugeva, terava valuni. Valu on sageli mittespetsiifiline ja seda võivad põhjustada mitmesugused seisundid, kuna paljud organid asuvad kõhuõõnes, naba piirkonnas.

Mõnikord on valu otseselt seotud konkreetse organiga, näiteks põie või munasarjadega. Üldiselt esineb valu sageli seedesüsteemis. Näiteks valu naba kohal võib olla põhjustatud pimesoolepõletikust, seedetrakti spasmidest või toidumürgitusest.

Kaks asja, mille pärast muretseda, on pimesoolepõletikust või haavandist tingitud kõhuvalu. Kõhuõõne põletik algab tavaliselt valuga kõhu keskel, naba ümbruses, naba kohal, seejärel isutus, iiveldus ja palavik. Pimesoolepõletiku progresseerumisel liigub valu tavaliselt kõhu paremasse alakõhu ossa. Põletikuline organ võib põhjustada rebendi, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Valu pimesoolepõletiku korral

Apenditsiit on kõige levinum kõhuõõnehaigus, eriti laste ja noorte täiskasvanute seas. Iga viieteistkümnes inimene kannatab pimesoolepõletiku valu all. Pimesoolepõletiku esinemissagedus on kõrgeim kümne- kuni neljateistaastaste poiste ja viieteist- kuni üheksateistaastaste tüdrukute seas.

See seisund on vanematel täiskasvanutel ja alla kaheaastastel lastel haruldane. Apenditsiidist tingitud valu naba kohal võib tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas infektsioon, põletik, haavandumine, elundite perforatsioon või rebend, koordineerimata lihased ja elundite verevoolu blokeerimine.

Apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidi iseloomulik sümptom on valu, mis algab naba lähedalt või sellest kõrgemalt. Valu võib olla tugev või suhteliselt kerge. Lõpuks progresseerub see valuks kõhu paremas alanurgas.

Seal muutub see püsivamaks ja tugevamaks. Igasugune liikumine või köha süvendab valu. Kõhulihased muutuvad katsudes kõvaks. Nende sümptomite süvenemine näitab peritoniidi suurenenud tõenäosust.

Kuidas ravida kõhuvalu sümptomeid naba kohal?

Naba kohal esineva valu sümptomeid saab ravida mitmete ravimitega. Mõnikord toimivad sel juhul kõige paremini aktiivsöe kapslid. Antatsiide võttes tunnete aga peagi leevendust, eriti kui valu on põhjustatud kõrvetistest ja seedehäiretest.

[ 3 ], [ 4 ]

Valu lapsel naba kohal

Krooniline ja korduv kõhuvalu, mis kestab üle 3 tunni, on väga tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Selle valu põhjuseks lapsel võib olla ärevus või muud psühholoogilised häired, kuid see võib olla tingitud ka füüsilisest häirest. Funktsionaalne kõhuvalu on enamasti ebamäärane ja lokaliseerub naba ümber või kohal. Diagnoos põhineb sümptomitel ja füüsilisel läbivaatusel.

Alla 5-aastastel lastel, kes kaotavad kaalu, veritsevad või kellel on tugev oksendamine või kõhulahtisus, on naba kohal olev valu tõenäoliselt põhjustatud füüsilisest häirest.

Krooniline ja korduv kõhuvalu mõjutab 10–15% 5–16-aastastest lastest, kõige sagedamini 8–12-aastastel. Selline valu on alla 5-aastaste laste seas haruldane. See on sagedasem tüdrukute seas.

[ 5 ], [ 6 ]

Naba kohal esineva valu põhjused lastel

Laste kroonilise kõhuvalu põhjuseid on üle 100, kuid kõige levinumad on funktsionaalne valu, laktoositalumatus, kõhukinnisus ja gastroösofageaalne refluks.

[ 7 ], [ 8 ]

Funktsionaalne valu lastel

Funktsionaalne valu on pigem stressi või ärevuse tagajärg (mis on tingitud probleemidest koolis, kodus või sõpradega), mitte aga aluseks olevast füüsilisest häirest. See on nagu pingepeavalu. Pingepeavalud on päris valu, kuid sellel pole aluseks olevat füüsilist probleemi, nagu ajukasvaja või insult. Peavalu näitab, kuidas keha stressile reageerib. Seega ei ole lastel pingepeavalu, vaid pigem kõhus pitsitustunne.

Valu naba kohal võib olla väga tõsine ja tavaliselt muudab lapse elu. Näiteks puuduvad seda tüüpi valuga lapsed sageli koolist. Funktsionaalse kõhuvalu täpne mehhanism on teadmata, kuid paljud arstid usuvad, et valu tekib siis, kui seedetrakti närvid muutuvad stiimulite (näiteks soolte laienemise või kokkutõmbumise) suhtes ülitundlikuks, mida enamik lapsi peab väga ebamugavaks. Miks need närvid ülitundlikuks muutuvad, on ebaselge, kuid valu võib olla seotud varasema infektsiooni või allergiaga.

Puuduvad ilmsed tegurid, mis oleksid seotud valuga lapse reaktsioonina stressile või ärevusele. Kui kool on suur probleem, on valu tavaliselt hullem tööpäeviti ning vähem nädalavahetustel ja pühade ajal. Funktsionaalse valuga lapsed võivad kannatada ebaküpsuse, vanematest sõltuvuse, ärevuse või depressiooni, hirmu, pinge ja perfektsionismi all.

Tihti asetavad vanemad oma lapse perekonnas erilisele positsioonile (näiteks ainus laps, noorim laps või nad tahtsid ainult poissi või ainult tüdrukut või laps kasvab suure õdede-vendade seltskonnas) või meditsiinilise probleemi tõttu.

Geneetilised tegurid, stress, konfliktid teiste lastega, sotsiaalne staatus ja kõik suuremad vaimse tervise häired (näiteks depressioon või ärevus) võivad kõik kaasa aidata funktsionaalse valu tekkele naba kohal.

[ 9 ], [ 10 ]

Laktoositalumatus

Laktoosi leidub piimas ja teistes piimatoodetes. Laktaas on ensüüm, mida on vaja laktoosi lagundamiseks. Lapsed, kellel puudub laktaas, ei suuda laktoosi seedida ega omastada, mis põhjustab kõhulahtisust ja kramplikku valu kõhus nabast kõrgemal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kõhukinnisus

Lapsed, kes ei joo piisavalt vedelikku, kogevad sageli kõhukinnisust. Vedeliku ja kiudainete puudus toidus põhjustab kõva ja raskesti väljutatavat väljaheidet. See võib põhjustada ebamugavustunnet kõhus, valu roojamise ajal või gastroösofageaalset refluksi.

Gastroösofageaalne refluks lastel

See seisund põhjustab toidu ja happe tagasivoolu maost söögitorusse ja mõnikord suhu. Refluks võib põhjustada kõhuvalu, kõrvetisi ja iiveldust. Mõned põhjused muutuvad krooniliseks ja põhjustavad kõhuvalu naba kohal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Valu iseloom naba kohal

Mida kaugemal on valu nabapiirkonnast, seda väiksem on tõenäosus, et selle põhjuseks on funktsionaalsed häired. Valu intensiivsus varieerub kergest kuni tugevani. Valu kestab tavaliselt mõnest minutist kuni mõne tunnini, kuid umbes 10% lastest kogeb valu, mis kestab terve päeva.

Sümptomite diagnoosimine ja uuring

Funktsionaalse valu tüüpiliste sümptomitega lapsed ei vaja spetsiaalseid uuringuid. Mõned sümptomid raskendavad funktsionaalse valu täpset diagnoosimist. Nende sümptomite hulka kuuluvad kaalulangus, verejooks, tugev oksendamine või kõhulahtisus ja alla 5-aastane vanus. Kui need tegurid esinevad või põhjus on ebaselge, teevad arstid lapsele tavaliselt põhilised vere- ja uriinianalüüsid.

Paljud arstid teevad ka talumatustesti ja spetsiaalseid vereanalüüse. Vajadusel hõlmavad spetsiaalsed testid röntgenülesvõtteid, endoskoopiat, kompuutertomograafiat (KT) ja kolonoskoopiat.

Kui lapse naba kohal esinevate valusümptomite füüsilisi põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, võib arst kahtlustada psühholoogilisi põhjuseid. Kui põhjuseks on funktsionaalne valu, on vanemad sageli mures, et valu põhjustab midagi väga tõsist. Arst peab kinnitama, et need valud, kuigi reaalsed, ei ole tõsised.

Lapse valu peavad tunnistama nii vanemad kui ka arstid, kes aitavad tugevdada lapse enesekindlust. Sellise valu sümptomeid nabast kõrgemal saab leevendada kergete valuvaigistitega.

Kiudainerikas dieet võib samuti aidata. Erineva eduga on kasutatud mitmeid ravimeid, sealhulgas spasmolüütikume, aga ka piparmündiõli ja tsüproheptadiini.

Lapsi julgustatakse oma tavapäraseid kohustusi täitma, eriti koolis käima, hoolimata valust. Kui kõhuvalu on seotud kooliärevusega, võib koolist puudumine lapse ärevust ainult suurendada ja probleemi süvendada. Samuti kaalutakse hoolikalt kõiki muid stressi või ärevuse allikaid.

Kui ärevuse ja kõhuvalu põhjuseid ei õnnestu kõrvaldada, võib arst välja kirjutada antidepressante. Kui laps on väga depressioonis või tal on olulisi psühholoogilisi või vaimseid probleeme, on vaja psühhiaatri konsultatsioone. Ja kui psühholoogilised probleemid kaovad, lakkab ka nabast kõrgemal asuv valu häirimast.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Naba kohal oleva valu ravi

Ravi määratakse vastavalt diagnoosile, haigusloole, füüsilisele läbivaatusele ja testide tulemustele. Ravi võib olla sama lihtne kui patsiendi koju saatmine koos juhistega puhkuse, õige ja piisava vedeliku tarbimise ning kerge dieedi osas.

Naba kohal asuva valu ravi võib olla ulatuslik, näiteks haiglaravi ja operatsioon.

Mõned kõhuvalu tüübid vajavad kirurgilist ravi. Kui patsiendi valu suureneb nakatunud siseorganite, näiteks põie- või sapipõiepõletiku tõttu, tuleb inimene haiglasse paigutada ja operatsioon on vajalik.

Soolesulgus nõuab mõnikord operatsiooni, olenevalt sellest, mis seda põhjustab.

Kui patsiendi valu suureneb purunenud või deformeerunud organite, näiteks soolte ja mao tõttu, vajab ta viivitamatut operatsiooni.