Valu pärast kraapimist

Kuretaaž on üsna tavaline protseduur, mida günekoloogid naistele pärast läbivaatusi määravad. Kuna sellel teemal on vähe teavet ja günekoloogid ei selgita oma patsientidele sageli üksikasjalikult, milles selle protsessi olemus seisneb, on naistel sageli alusetud hirmud valu pärast kuretaaži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valu põhjused pärast kuretaaži

Küretaaž on ohutu protseduur, kui seda teeb kogenud spetsialist. Tüsistused pärast seda on haruldased. Loetleme kõige levinumad.

• Emaka perforatsioon – emaka perforeerimiseks kasutatakse tavaliselt selleks otstarbeks mõeldud instrumenti, tavaliselt sondi või dilataatoreid. Sellel on mitu põhjust. Esiteks on emaka üks peamisi omadusi avamise raskus, mistõttu liigse rõhu tõttu saab seda dilataatori või sondiga läbistada. Teiseks muutuvad emaka muutuste tõttu selle seinad lahti, mistõttu väikseimgi surve neile võib põhjustada punktsiooni. Kui perforatsioonid ei ole väga suured, lahenevad need tavaliselt iseenesest (arsti järelvalve all ja ravikompleksi rakendamisel). Suurema kahjustuse korral tehakse operatsioon, mille käigus perforatsioon õmmeldakse.
• Emakakaela rebend – see juhtub siis, kui kuulitangid lendavad lahti. Lõtv emakakael võib põhjustada kuulitangete nõrka fikseerimist: tõmbamisel võivad need lennata ja põhjustada emakakaela rebendi. Emakakaela rebendi ravi sarnaneb eelmisele juhtumile: väike rebend paraneb iseenesest, suure korral tehakse õmblused.
• Emakapõletik – tekib siis, kui kuretaažil on juba olnud põletik ning septilised ja antiseptilised tingimused on rikutud, arst ei määranud ennetavat antibiootikumikuuri. Valu pärast kuretaaži tekib põletikulise protsessi tõttu. Kui operatsiooni ajal rikuti steriilsust või tehti kuretaaži liiga intensiivselt, võib tekkida infektsioon. Kuna emaka limaskest on nõrgenenud, võib infektsioon sinna tungida ja kahjustada munasarju ja munajuhasid. Manuste põletiku korral tunneb patsient pärast kuretaaži tugevat valu alakõhus. Need on lõikavad ja tõmbavad valud pärast kuretaaži, peamiselt tuntakse munasarju. Sellega kaasneb ka tugev nõrkus, pearinglus, iiveldus. Menstruaaltsükkel on häiritud: esineb rohke või vastupidi napp menstruatsioon, ovulatsiooni ei toimu, alakõhus on pärast kuretaaži pidev valu. Ravina kasutatakse antibakteriaalset ravi.
• Hematomeetria – kui veri koguneb emakaõõnde. See juhtub emakakaela spasmi korral – siis koguneb verd, mis normaalsel juhul peaks emakaõõnest välja voolama. Kogunenud veri nakatub ja põhjustab patsiendile valu. Hematomeetriat ravitakse ravimitega, emakakaela kanalit sondeeritakse (leevendades seeläbi spasme).
• Limaskesta kahjustus (liigne kuretaaž) – kui kuretaaži teeb kogenematu arst, võib juhtuda, et tema kuretaažitoimingud on liiga tugevad ja agressiivsed, mis kahjustab limaskesta germinaalkihti, mistõttu uue limaskesta kasv ei ole enam võimalik. Kuretaažioperatsiooni käigus eemaldatakse emaka limaskest ehk endomeetrium. Ei eemaldata kogu endomeetriumi, vaid ainult osa funktsionaalsest kihist. Eesmärk on jätta alles õhuke germinaalkiht, millest seejärel kasvab uus limaskest. Valu pärast kuretaaži võib tekkida siis, kui endomeetriumi struktuur on kahjustatud liigse kuretaaži või põletikuliste protsesside tõttu, mille käigus on kahjustatud limaskest. Kui operatsiooni käigus eemaldati kogu endomeetrium või suurem osa sellest, siis on kahjustatud õhukeste kudede germinaalkiht, mis võib viia nende arengu häireni. Adenomüoos on seisund, kus kude enam ei kasva või vastupidi, kasvab aktiivselt ja kasvab emaka lihastesse.

Kahjuks pole selle tüsistuse raviks praktiliselt mingeid viise.

Kui kõik toimingud kuretaažioperatsiooni ajal olid ettevaatlikud ja korrektsed, siis ülaltoodud tüsistusi tõenäoliselt ei teki. Teised võimalikud olukorrad on patoloogilise moodustise (näiteks polüübi) mittetäielik puhastamine. See juhtub siis, kui operatsiooni ajal ei kasutata hüstroskoopiat ja seetõttu ei kontrollita tulemusi kohapeal. Sellistes olukordades korratakse kuretaaži, et vältida patoloogilise moodustise edasist arengut emakaõõnes.

Normaalne on see, kui määriv verine eritis kestab kolm kuni kümme päeva. Kui eritis lakkab ebanormaalselt vara ja tekib kõhuvalu, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Tegelikult võivad sellised sümptomid viidata emakakaela kanali spasmile ja hematomeetri tekkele. Spasme saab tuvastada ultraheliuuringu (ultraheli) abil ja seejärel määravad spetsialistid teile sobiva ravi.

Valu sümptomid pärast kuretaaži

Lisaks eespool kirjeldatud tüsistustele võib kuretaažijärgne valu olla põhjustatud infektsioonist, mis hakkas arenema soodsas keskkonnas ja oli mõnda aega pärast operatsiooni endiselt põletikuline. Peamised kuretaažijärgse valuga kaasnevad sümptomid on emakaverejooks, valu munasarjades, palavik, spasmid ja üldine nõrkus.

Valu alakõhus pärast kuretaaži

Paljud naised kogevad pärast kuretaaži valu. Kirurgiline sekkumine põhjustab menstruaaltsükli häireid ja algomenorröa teket. Olukordades, kus endomeetriumi on liiga palju eemaldatud, on lisaks ülaltoodule häiritud ka tupe mikrofloora. Seetõttu tekivad lisaks emaka kudede põletikulistele protsessidele ka munasarjade ja emakakaela nakkushaigused. Tagajärgedeks on valulikud menstruatsioonid, tugev kõhuvalu pärast kuretaaži, pearinglus ja üldine nõrkus.

Valu ja eritis pärast kuretaaži

Kui pärast kuretaaži täheldatakse tugevat valu ja leukorröad, on see signaal, et midagi on valesti. Kui idukihti on liiga palju eemaldatud, võivad limaskestale jääda väikesed haavad ja praod. See sai tõukeks põletikuliste protsesside ja verejooksu tekkeks. Pärast operatsiooni võib esineda rohkelt verist eritist, mis aja jooksul võib muutuda emakaverejooksuks. Valuga vaagnas pärast kuretaaži kaasnevad tugev kipitus ja kokkutõmbed-spasmid. Kuretaažijärgne leukorröa on tavaliselt tumepruuni või verise värvusega, rohke, mõnikord trombidega. Samal ajal valutab kõht alakõhus väga tugevalt. Aja jooksul leukorröa hulk väheneb ning muutub määrivaks ja perioodiliseks, eritudes enne ja pärast menstruatsiooni.

Menstruatsioon pärast kuretaaži

Pärast kuretaažioperatsiooni võib menstruatsioon veidi hilineda (viivitus ei ületa 4-5 nädalat). See on normaalne olukord, kuid kui viivitus kestab kauem kui kolm kuud, peaksite pöörduma arsti poole.

Valu seksi ajal pärast kuretaaži

Vaginaalset seksi ei soovitata seitse kuni neliteist päeva pärast kuretaaži. Tegelikult jääb emakakael mõnda aega avatuks. Limaskest jääb sel hetkel kuretaaži tõttu kahjustunuks ja ohustatuks. Seksuaalvahekord võib põhjustada infektsiooni ja soovimatuid tagajärgi.

Esimeste menstruatsioonide ajal pärast kuretaaži on seksi ajal võimalik valulik tunne. See on täiesti normaalne, välja arvatud juhul, kui see kestab mitu kuud. Sellisel juhul pidage nõu oma arstiga.

Kuretaaži tüübid

Kuretaaž on protsessi enda nimi, kuid operatsiooni olemus võib varieeruda.

Eraldi emakaõõne diagnostiline kuretaaž (SDC). Esmalt kraabitakse emakakaela kanal, seejärel emakaõõnsus. Pärast seda saadetakse kraapimisproov diagnoosi kinnitamiseks spetsialistidele histoloogiliseks uuringuks. Lisaks eemaldatakse kuretaaži käigus moodustis (polüüp, hüperplaasia), mille tõttu see operatsioon määrati.

Eraldi diagnostiline kuretaaž hüstroskoopia kontrolli all (SDC + HS) on tänapäevane operatsiooni tüüp nagu kuretaaž. Teiste kuretaažtüüpide puhul teeb arst seda "pimesi". Hüstroskoopia kasutamisel sisestatakse emakaõõnde spetsiaalne seade, mis võimaldab emakat uurida, tuvastada patoloogilisi moodustisi, mille järel tehakse kuretaaž ja seejärel teostatakse tehtud töö lõplik kontroll. Hüstroskoopia abil hindab arst protseduuri hoolikust ja seda, kas õõnsusse jääb patoloogilisi moodustisi.

Näidustused kuretaažiks

Kõige sagedamini tehakse kuretaaži diagnostika eesmärgil või emakaverejooksu peatamiseks. Operatsiooni tehakse juhtudel, kui esineb ebanormaalset verejooksu, mis ei ole loomuliku sündmuste kulgu iseloomustav: menstruatsioonide vahel, liiga tugeva menstruatsiooni korral, menopausi ajal esineva verejooksu korral jne. Samuti kasutatakse kuretaaži polüüpide, emaka limaskesta väikeste moodustiste, eemaldamiseks. Lisaks võib ebanormaalne verejooks viidata vähkkasvajate tekkele emakas, seega aitab kuretaaž vähki ennetada.

Arstid määravad ka kuretaažioperatsiooni, kui on toimunud mittetäielik spontaanne abort, et eemaldada ülejäänud platsentafragmendid. Seda tehakse haiglas, kasutades üldnarkoosi või harvemini kohalikku tuimestust ambulatoorse ravi korral.

Kuretaažioperatsiooni läbiviimine

Enamik naisi kogeb kuretaažiprotseduuri väga valuliku protseduurina, seega teevad nad üldnarkoosi: kui emakakael laieneb, on need aistingud sarnased sünnitusvaluga. Emakakael on tupe tagaosas asuv pisike ava, mis on väga tundlik, seega valulike aistingute vältimiseks kasutatakse anesteesiat.

Emakakaela avanemise ajal kraabib arst lusikakujulise küretiga emaka seinu. Eemaldatud kude kogutakse mikroskoobi all uurimiseks. Seks ei ole soovitatav neljateistkümne päeva jooksul pärast kraapimist. Operatsioonist taastumine võtab paar päeva.

Selle protseduuri tüsistused on haruldased, kuid mõnikord esinevad need infektsiooni või tugeva verejooksu korral, kui emaka sein on kuretaaži ajal kahjustatud või läbistatud. Nähtude hulka kuuluvad külmavärinad, pidev kõhuvalu või krambid, tugev verejooks, nõrkus, pearinglus, ebatavaline või ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

[ 4 ], [ 5 ]

Valu ravi pärast kuretaaži

Pärast kuretaažioperatsiooni lõppu võivad patsiendid isegi ilma tüsistusteta tunda valu alakõhus. Kuretaažijärgne valu võib kesta mitmest päevast kuni nädalani, kuni koed ja limaskest on täielikult taastunud. Kui täheldatakse ainult valu, ilma muude sümptomiteta, saab seda leevendada tavalise valuvaigistitabletiga.

Valu ennetamine pärast kuretaaži

Hematomeetri tekke vältimiseks ja valu vältimiseks pärast kuretaaži võtke No-shpa üks tablett kaks kuni kolm korda päevas.

Selliste tüsistuste nagu põletiku vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid kasutamiseks operatsioonijärgsel perioodil.