Valu paremas neerus

Valu paremas neerus on signaal, mis viitab arenevale patoloogilisele protsessile kas neerusüsteemis endas või lähedalasuvates organites. Anatoomiliselt erineb parem neer vasakust ainult asukoha poolest, see asub veidi madalamal, maksa all.

Muidu on mõlema neeru funktsioonid identsed. Parenhüüm (neerukude) ei ole varustatud valuretseptoritega, seega on valusümptom kõige sagedamini seotud vaagna või kiulise neerukapsli struktuuri ja suuruse muutusega põletiku, kokkusurumise või urodünaamika häirete tagajärjel. Kui paremas neerus ilmneb ühepoolne valu, on see põhjus arsti poole pöördumiseks, täieliku läbivaatuse läbivaatuseks, valu põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi alustamiseks.

[ 1 ]

Valu põhjused paremas neerus

Parema neeru valu tekitavad tegurid võivad olla väga mitmekesised, valu sümptomi peamised põhjused võivad olla järgmised:

• Pimesoolepõletik, mis võib lokaliseeruda kaheteistkümnes tsoonis, mõnikord üldse mitte selles kohas, kus seda tavaliselt määratakse. Põletikuline pimesool võib põhjustada valu paremas neerus, seljaosas, kui see on anatoomiliselt tahapoole painutatud.
• Nefroptoos on neeru prolaps ehk nihkumine, mida esineb kõige sagedamini naistel. Parempoolne nefroptoos on põhjustatud parema neeru sidemete ebapiisavast tugevusest, samuti survest pealmise maksa poolt.
• Parempoolne püelonefriit rasedatel naistel (gestatsioonipüelonefriit), mis on põhjustatud venoosse süsteemi eripärast ja suureneva emaka omadustest, mis kõige sagedamini nihkub paremale.
• Urolitiaas (urolitiaas), mis statistika kohaselt esineb peamiselt paremas neerus 60% juhtudest.
• Kaasasündinud ehk sekundaarne hüdronefroos on ühepoolne haigus, mille korral neerukude atroofeerub ning elundi tupplehed ja vaagnad laienevad.
• Kasvajaprotsess, parema neeru vähk. Healoomulised kasvajad - fibroom, müoom, adenoom. Pahaloomulised - adenokartsinoom, nefroblastoom.
• Parema neeru tsüst.
• Püonefroos on urolitiaasi ja püelonefriidi tüsistus, mille korral neeruparenüüm muutub nekrootiliseks (sulab).
• Neeru abstsess ehk karbunkul on põletikuline mädane protsess, mida iseloomustab neerukoe sulamine ja mädase õõnsuse moodustumine.
• Parema neeru isheemia prolapsi (nefroptoosi) tõttu.
• Parema neeruarteri stenoos.
• Neeru trauma (rebend, purustamine).
• Parasiitsed neeruhaigused.
• Radikulopaatia, selgroogne põhjus.

Parema neeru valu põhjuseid peaks määrama spetsialist - uroloog, nefroloog, võib-olla onkoloog.

Parema neeru valu sümptomid

Parema neeru valu kliinilised ilmingud erinevad mõnevõrra kahepoolse nefropaatia üldistest sümptomitest ja sõltuvad algpõhjusest, provotseerivast tegurist. Parema neeru valu sümptomid võivad olla järgmised:

• Valutav valu paremal pool alaseljas.
• Parempoolne neerukoolik, mis kiirgub kubemesse ja millega kaasneb suurenenud urineerimine.
• Hematuuria (veri uriinis).
• Parempoolne valu nimmepiirkonnas, kui keha on vertikaalasendis; valu vaibub horisontaalasendisse minnes.
• Paremal pool kõhus valu, mis kiirgub alaseljale.
• Valu paremas neerus, millega kaasneb palavik, pulsisageduse tõus, peavalu.
• Valu urineerimisel, millega kaasneb tüütu valu sümptom selja paremal küljel.
• Valu paremas neerus, mis kiirgub jalga.
• Naha sügelus.
• Uriini värvuse ja koostise muutused.

Üldiselt jagatakse nefroloogilises kliinilises praktikas parema neeru valu sümptomid ja mõlema neeru valu ilmingud tavaliselt kolme põhirühma:

1. Kuseteede sündroom.
2. Hüpertensiivne sündroom.
3. Nefrootiline sündroom.

Valu parema neeru piirkonnas

Parempoolne valusümptom neerus on enamasti mittespetsiifiline, st selline, mis võib viidata konkreetsele haigusele. Enamasti vajab valu parema neeru piirkonnas selgitamist ja detailset, põhjalikku diagnostikat. Lisaks aitavad kogutud anamnees ja valu iseloomu täpsustamine kindlaks teha haiguse algpõhjust ja selgitada kliinilist pilti. Valu parema neeru piirkonnas võib olla seotud vertebrogeensete patoloogiate, sooleinfektsioonide, sapipõiehaiguse või pimesoolepõletikuga, günekoloogiliste või urogenitaalsete haigustega, kuid enamasti on valusümptom seotud neerupatoloogiatega. Parema neeru piirkonnas esineva valu põhjuste hulgas võib loetleda järgmised:

• Elundis endas või kusejuhas paiknevad kivid avalduvad iseloomuliku valuna, kui tekib kuseteede obstruktsioon (ummistus) ja kiulise neerukapsli venitus.
• Äge neeruvalu võib olla põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist püelonefriidi ajal ägedas staadiumis või perirenaalse abstsessi tekke tagajärjel.
• Neeru nüri trauma, enamasti suletud tüüpi trauma, kaasneb subkapsulaarse hematoomi tekkega, parenhüümi struktuuri häirumine. Sageli viib elundi trauma hemoperitoneumini - kõhuõõnesisese verejooksuni ja provotseerib intensiivset difuusset valu parema neeru piirkonnas, kõhu ülemises kvadrandis.
• Valu paremas neerus alakõhu lähedal võib olla märk kuseteede patoloogiatest, näiteks põiepõletikust.
• Sapiteede haigused - sapipõis, sapijuhad, samuti maksapatoloogiad, jämesoole divertikuli põletik, kasvajaprotsessid kõhuõõnes - need on võimalikud haigused, mille sümptomiteks on valu parema neeru piirkonnas.

Valusümptomit provotseerivate tegurite eristamiseks on vaja täpsustada patsiendi aistingute eripära. Valu paremas neerus võib olla:

1. Valutav, krooniline.
2. Terav, torkav.
3. Tõmbamine, kadumine kehaasendi muutmisel.
4. Paroksüsmaalne.

[ 2 ], [ 3 ]

Valutav valu paremas neerus

Peaaegu kõik põletikulised neeruhaigused algavad algstaadiumis ebamäärase kroonilise valuga. Valu paremas neerus võib viidata selliste haiguste tekkele:

• Parema neeru prolapsi ehk nefroptoosiga kaasneb näriv, valutav valu paremas nimmepiirkonnas. Kehaasendi muutmisel valu vaibub.
• Valutav valu paremas neerus võib viidata hüdronefroosile, mis algab enamasti asümptomaatiliselt. Valutav valu paremal pool levib sageli kogu alaseljale.
• Paremal pool ülaseljas paiknev valutav valu, millega kaasneb subfebriilne temperatuur ja valulik urineerimine, võib viidata parempoolse püelonefriidi tekkele.

[ 4 ]

Tuim valu paremas neerus

See on märk kroonilisest põletikulisest protsessist nakkusliku etioloogiaga, see võib viidata ka neerukasvaja arengule. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad varases staadiumis enamasti kliiniliselt ei avaldu, ainult perioodiline tuim valu paremas neerus võib kaudselt viidata patoloogilise protsessi arengule. Tuleb märkida, et selline valu iseloom on tingitud asjaolust, et neerul endal puuduvad valuretseptorid. Neeru kiuline kapsel, mis on allutatud rõhule, struktuurilisele deformatsioonile, venib ja annab märku haiguse algusest. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Terav valu paremas neerus

See on spetsiifilisem sümptom, mis võib viidata sellistele probleemidele nagu:

• Urolitiaas, urolitiaas. Äge valu paremas neerus on koolikud, mis tekivad äkki ja esinevad hoogudena. Valu võib lokaliseeruda nii üla- kui ka alakõhus, olenevalt sellest, kuhu kivi läheb. Valusümptomil on kiirgav, peegelduv iseloom, see tähendab, et valu kiirgub kubemesse.
• Kõige tõsisem tüsistus on trombemboolia, mis avaldub ägeda valuna paremas neerus, millega kaasneb hematuuria( veri uriinis).Neeruemboolia on ohtlik seisund, mis ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka tema elu.
• Pimesoolepõletik avaldub tüüpilise "ägeda kõhu" pildina, mille kliiniline pilt võib hõlmata ägedat valu paremas neerus.
• Radikulopaatia ehk vertebrogeensed haigused võivad avalduda ka valu kiirgumisena paremasse neeru.

[ 7 ]

Valutav valu paremas neerus

Sellel võib olla mitmesuguseid provotseerivaid tegureid, mille hulgas on kõige levinumad järgmised:

• Maksahaigused. Kuna maks asub parema neeru kohal, avaldavad hepatopatoloogiad neerule otsest mehaanilist survet.
• Parema neeru tsüst, mis areneb algstaadiumis asümptomaatiliselt, sageli paljude aastate jooksul. Haigusele on iseloomulik näriv valu paremas neerus, mis avaldub kliiniliselt eesmise kõhukelme piirkonnas, harvemini alaseljas.
• Uriinivoolu stagnatsioon, mis põhjustab neeru kiulise kapsli venitust ja tüütut, valutavat valu.

Parema neeru valu iseloom võib olla oluline diagnostiline märk, mis aitab määrata tervikliku ja üksikasjaliku diagnostilise plaani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kuidas ära tunda valu paremas neerus?

Diagnostilised meetmed algavad esmase uuringu ja anamneesi kogumisega.

Parema neeru valu diagnoosimine toimub ambulatoorselt, kui valu sümptomid ei ole ägedad. Neerukoolikute rünnakud, tugev valu, millega kaasneb temperatuur ja vererõhu muutused, vajavad haiglas läbivaatust, enamasti algab see pärast ägeda seisundi leevendamist.

Parema neeru valu diagnoosimine võib hõlmata järgmisi meetmeid:

• Füüsiline läbivaatus, inspekteerimine, palpatsioon, löökpillid.
• Anamneesilise teabe kogumine.
• Uriini laboratoorne uuring (üldanalüüs ja bakterikultuur).
• Vereanalüüs, nii üldine (CBC) kui ka biokeemiline.
• Kõhuõõne organite, sealhulgas mõlema neeru ultraheliuuring.
• Neeru urograafia.
• Selgroo röntgenülesvõte.
• Angiograafia.

Valu ravi paremas neerus

Terapeutiline strateegia on otseselt seotud valu sümptomit provotseeriva algpõhjusega. Parema neeru valu ravi saab läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.

Parema neeru valu konservatiivne ravi seisneb põletikku ja seega ka valu leevendavate ravimite väljakirjutamises. Need võivad olla spasmolüütikumid, steroidid, antibiootikumid, antikoagulandid, diureetikumid. Neeru patoloogilise kahjustuse korral võib kasutada dialüüsi. Lisaks on terapeutilise kompleksi oluliseks komponendiks eriline dieet, mis hõlmab teatud toitude tarbimise piiramist. Enamasti jäetakse toidust välja kõik soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud. Praegu toodab farmaatsiatööstus palju väga tõhusaid ravimeid, mis aitavad ravida paljusid neeruhaigusi. Seetõttu tehakse kirurgilist sekkumist ainult juhtudel, kui patsiendi seisund ei võimalda konservatiivsete meetodite kasutamist (erakorralised seisundid).

Kirurgiline ravi, sealhulgas kiireloomuline, viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• Neerukahjustus (rebend, muljumine).
• Healoomuline adenoom, fibroom.
• Pahaloomulised kasvajad.
• Urolitiaas ägedas staadiumis ja kuseteede ummistus.
• Mädane püelonefriit ägedas staadiumis.
• Parema neeru ulatuslik mädane abstsess.
• Neeruarteri tromboos (trombemboolia).
• Neeru tsüst, mädane, suur.

Erandjuhtudel, kui on vaja päästa patsiendi elu, on näidustatud neerusiirdamine.

Valu ennetamine paremas neerus

Peamised ennetavad meetmed, mis aitavad ennetada valu paremas neerus, on eelkõige tervislik eluviis ja mõistliku toitumise reeglid. Neerud täidavad olulist filtreerimistööd, seega sõltub nende seisund toitumise kvaliteedist. Füüsiline aktiivsus, mõistlik suhtumine oma tervisesse ja hüpotermia vältimine on meetmed, mis aitavad neeruhaigusi ennetada. Lisaks tuleks lastele juba varasest lapsepõlvest alates õpetada järgima isikliku hügieeni põhireegleid, see on eriti oluline tüdrukute jaoks nende siseorganite struktuuriliste iseärasuste ja täiskasvanueas emaduse potentsiaali tõttu. Tuleb märkida, et mõned ravimid võivad järelevalveta kasutamisel esile kutsuda valu ka paremas või vasakus neerus, seega on nende väljakirjutamine arsti eesõigus, mitte iseseisev eksperimenteerimine oma tervisega. Nefrotoksiliste ravimite hulka kuuluvad:

• penitsilliinirühma antibiootikumid (poolsünteetilised), tetratsükliinid, tsefalosporiinid, sulfoonamiidid.
• aminokaproonhapet ja aminoglükosiide sisaldavad ravimid.
• valuvaigistid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – ibuprofeen ja teised selle rühma ravimid.
• Indometatsiin koos paratsetamooliga.
• tsütostaatikumid.
• radiokontrastained.

Parema neeru valu sekundaarne ennetamine on meetmed, mille eesmärk on haiguse kordumise võimaluse välistamine. Esiteks on vajalik registreerimine apteekris ja süstemaatiline jälgimine raviarsti poolt. Lisaks on neeruhaiguste korral näidustatud Pevzneri järgi dieet nr 7, mis parandab oluliselt ainevahetusprotsesse organismis, aktiveerib urineerimist, aitab kontrollida vererõhku ja taastab normaalse vee-elektrolüütide tasakaalu. Dieet määratakse nii ravi ajal kui ka pärast taastumist, et kindlustada terapeutiline efekt. Dieet nr 7 on menüü, millel on äärmiselt madal valgusisaldus, minimaalne soola kogus ja vedeliku piiramine. Roogud sisaldavad vitamiini- ja mikroelementiderikkaid toite, toidukorrad peaksid olema osalised, vähemalt viis korda päevas.

Parema neeru valu ennetamine on ka neerusüsteemi ennetav uuring inimestel, kellel on järgmised haigused:

• I ja II tüüpi suhkurtõbi.
• Kõrge vererõhk.
• Nakkusliku etioloogiaga kroonilised haigused.
• Autoimmuunhaigused.
• Pikaajalise antibakteriaalse ravi, nefrotoksiliste ravimite kasutamine.
• Vanus: naised – üle 50 aasta, mehed – üle 55 aasta.
• Perekondlik, geneetiline eelsoodumus neeruhaigustele.

[ 11 ], [ 12 ]