Lihasvalu raseduse ajal

Lihasvalu raseduse ajal peetakse vältimatuks nähtuseks, mis on seotud looduslike protsesside ja muutustega paljude organite ja süsteemide töös.

Sõna otseses mõttes alates esimesest viljastumisnädalast hakkavad õõnesorganeid (emakat) vooderdavad silelihased, vöötlihased, veresoonkond ja hormonaalsüsteem sünnituseks "ette valmistuma". Selline lapseootel ema keha üldine muutumine tekitab tõepoolest erineva intensiivsusega ebamugavust, eriti kui naine ei vaevunud enne rasedust spordi, lihaskiudude tugevdamise ega füüsilise vormisoleku säilitamisega. Sel juhul vähenevad esialgu lihaste kontraktiilsed omadused ja lihaskoe funktsiooni aktiveerimine kutsub esile kroonilise hüpertoonilisuse ja ülepinge tõttu valusümptomite.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused lihasvalu raseduse ajal

Lisaks rõõmsale ootusele põhjustab rasedus mõnikord ka üsna mõistetavat ebamugavust ja isegi valu. Enamasti koondub valu lihaskoesse ja sidemetesse, kuna need on suurenenud koormuse ja venituse all.

Lihasvalu põhjused raseduse ajal võivad olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised.

1. Füsioloogilised põhjused, mis provotseerivad lihasvalu rasedatel naistel.

Enne kui asume põhjuste loetlemise juurde, vaatame mõningaid statistilisi andmeid:

• Naise keha muutub justkui „topeltkehaks“ – selles lööb kaks südant, tema enda ja loote süda ning vastavalt sellele ilmub täiendav verevoolu ring.
• Raseda naise südamelihas kogeb suurenenud stressi ja suureneb.
• Verevoolu maht suureneb 6-7 liitrini.
• Raseda naise keha vajab normaalseks koetoitumiseks, sealhulgas lihaskoe jaoks, kahekordset hapnikumahtu.
• Selg ja seda ümbritsevad lihased on eriti koormatud; raseda naise kaal võib suureneda 10–20 kilogrammi.
• 70–75% naistest kogeb selja piirkonnas erineva intensiivsusega valu, mis on tingitud selgroo ajutisest talitlushäirest.
• Emaka suuruse suurenemine toob paratamatult kaasa tasakaalu- ja raskuskeskme nihkumise ning vastavalt sellele on alaselja ja vaagna lihased suurenenud koormuse all.
• Naise rüht ja kõnnak muutuvad, õlavöötme, kaela ja rindkere lihased peavad töötama hüpertoonilises režiimis.
• Suurenenud kehakaal põhjustab venoosse verevoolu häireid ja selle tagajärjel valutavad jalalihased.
• Ülesöömine või vastupidi, toksikoosist tingitud iivelduse ja oksendamise tõttu tekkiv toitainete puudus võib häirida vitamiini-mineraalide tasakaalu ning vastavalt sellele ei saa lihaskude korralikku toitumist ja tekib müalgia.

2. Lihasvalu patoloogilised põhjused raseduse ajal:

• Südame-veresoonkonna haigused, lihaskoe verevarustuse vähenemine.
• Aterosklerootilised muutused veresoonte süsteemis.
• Infektsioonide põhjustatud põletikulised protsessid lihastes, fastsias, liigestes.
• Seljaaju osteokondroosiga seotud neuroloogilised seisundid.
• Fibromüalgia ajalugu.
• Kohalik lihastrauma (luustumise protsess).
• Nefropatoloogiad (püelonefriit).
• Nakkuspatoloogiad, enamasti suguelundite herpes.
• Kubemesong, nabasong.
• Veenilaiendid, sealhulgas tupe veenilaiendid.

Millistes piirkondades võib raseduse ajal esineda lihasvalu?

• Kõige vastuvõtlikumad muutustele on kõhulihased – kõhu sirglihas. Enne rasedust täitsid need skeletilihased elastse pressi säilitamise, selle moodustamise funktsiooni. Pärast rasestumist peavad sirglihased täitma hoopis teistsugust ülesannet – toetama kasvavat emaka suurust. Atoonilised, treenimata kõhulihased on valuliku venituse ohus, mille tulemuseks on valu.
• Vaagnapõhjalihased, mis mitte ainult ei toeta emakat ja teisi organeid nende õigetes kohtades, vaid osalevad ka otseselt sünnitusprotsessis.
• Seljalihased võivad valutada raskuskeskme ebatüüpilise nihke, kasvava keha liigse koormuse tõttu. Atooniline lihaskorsett ei suuda lisakoormusega toime tulla, lihased venivad, lähevad põletikuliseks, naine tunneb seljavalu.
• Jalalihased, mis võivad valu tunda alates esimesest trimestrist. Kõige tüüpilisemad on säärelihaste krambid raseduse ajal, see sümptom tekib kõige sagedamini une algfaasis ehk öösel, harvemini hommikutundidel.
• Hormonaalse tasakaalu muutuste mõjul suurenevad rindkere lihased suurenenud vereringe ja aktiveeritud lümfivoolu tõttu.
• Kubumelihased võivad valutada erinevatel põhjustel, kuid enamasti on valusümptom põhjustatud füüsilisest ülepingest või spetsiifilise hormooni, relaksiini, mõjust sidemete aparaadile. Kubumevalu ei pruugi puudutada lihaskude, kuid aistingud kajastuvad lihastes, nagu juhtub nefropatoloogiate, seedetrakti haiguste ja isegi kõhukinnisuse korral. Samuti võib raseduse ajal kubemelihaste valu põhjustada paljud mittefüsioloogilised põhjused - häbemeluu sümfüüsi veenilaiendid, vaagnaelundite nakkushaigused ja muud.
• Raseduse ajal kogevad tupe lihased suurenenud veresoonte koormust, venoosse hemodünaamika muutub, lihaskoe elastsus väheneb ja ilmneb valu.
• Statistika näitab, et 70–75% rasedatest kogeb valu nimmepiirkonnas, mille lihased on suurenenud stressi all suurenenud kehakaalu ja siseorganite füsioloogilise nihke tõttu.

Tuleb märkida, et raseduse ajal ei esine spasme mitte kõigil lihasliikidel; on ka neid, mis vastupidi lõdvestuvad. Silelihaste lõdvestumine võimaldab ühelt poolt hapnikul ja toitainetel platsentale kohale jõuda; teiselt poolt võib see põhjustada refleks-kiirgavat valu liigselt atoonilistes organites (sapipõis, magu, sooled).

Kokkuvõttes võime öelda, et lapseootel ema keha kogeb mõnikord äärmist stressi, mis on ekspertide sõnul võrreldav vaid astronaudikoolituse intensiivsusega. Sellest tulenevalt kogeb naine perioodiliselt valusümptomeid, mis kõige sagedamini lokaliseeruvad seljas, vaagnapiirkonnas, kõhus ja jalgades.

[ 4 ]

Miks lihased raseduse ajal valutavad?

Miks rase naine kogeb lihasvalu? Lihtsaim vastus on, et see on tingitud süsteemsetest füsioloogilistest muutustest kehas. Muudumise etappe ja tüüpe saab kirjeldada järgmiselt:

1. Hormonaalsed muutused kehas.

• Progesterooni ja östrogeeni tase muutub ning algab relaksiini sekretsiooni suurenemine. Progesteroon on vajalik nii emaka silelihaste kui ka muu lihaskoe toonuse tõstmiseks ning progesterooni tootmine on eriti oluline esimesel trimestril, et viljastumine tegelikult raseduseks muutuks ja kinnistuks. Lisaks emaka seisundi mõjutamisele stimuleerib progesteroon rindade arengut, piimanäärmete lihased pehmenevad ja näärmed suurenevad. Lisaks selgelt kasulikule mõjule organismile pärsib progesteroon immuunsüsteemi aktiivsust, et see ei lükkaks emakasse implanteeritud embrüot (lootet) "äratundmisprotsessi" ajal tagasi. Seega on immuunkaitse vähenemine potentsiaalne oht nakkuslike, bakteriaalsete infektsioonide ja haiguste tekkeks, millega sageli kaasneb lihasvalu. Progesteroon võib kaasa aidata ka soola ja vedeliku peetumisele organismis, mis omakorda häirib normaalset vereringet, venoosset väljavoolu ja kutsub esile mitmesuguseid valusid, sealhulgas müalgiat.
• Suurenenud östrogeeni tase aktiveerib emaka kasvu. Liiga suure östrogeeni korral toimib see diureetikumina, mõnikord liiga aktiivselt. Selle tagajärjel tekib vee-soola ja elektrolüütide tasakaalu häire ning ilmneb lihasvalu.
• Kooriongonadotropiin ja somatomammotropiin iseenesest müalgiat ei provotseeri, kuid kiirendavad kõiki ainevahetusprotsesse ja suurendavad mõnevõrra rindkere lihasmassi ning harvemini ka teisi kehaosi (tuharad, jalad).
• Küsimusele, miks raseduse ajal lihased valutavad, võivad vastuseks olla ka vaagna elundite ja verevarustussüsteemide haigused anamneesis. Nende hulgas on levinud ja kõige sagedamini diagnoositavad järgmised:
  • Munasarja tsüst.
  • Emaka fibroidid.
  • Adnexiit.
  • VRVMT – vaagna veenilaiendid

2. Lihaskoe valu põhjused raseduse ajal võivad olla ka järgmised patoloogiad ja ägedad seisundid:

• Püelonefriit.
• Pimesoole põletik.
• Sapikivitõbi.
• Kägistatud kubemesong.
• Pigistatud lülidevaheline ketas.
• Raseduse katkemise oht.
• Kõhukinnisus, kõhupuhitus.
• Nihestus.
• Lihasvigastused.
• Platsenta irdumine.
• IBS – ärritunud soole sündroom.
• Soolesulgus.
• Suguelundite herpes.
• Sümfüsiit (kolmandal trimestril).
• Üldine venoosne puudulikkus, venoosne sulgus.
• Urolitiaas.
• Braxton-Hicksi kokkutõmbed, valekokkutõmbed, kokkutõmmete harjutamine.

Sümptomid

Rasedate naiste lihasvalu tunnused ja sümptomid on enamasti mööduvad, intensiivsemad aistingud, eriti kroonilised, vajavad viivitamatut diagnoosimist, haiglaravi ja ravi.

Müalgia - lihasvalu, mida võib tunda järgmiselt:

• Tulistav valu.
• Terav, lõikav valu (harva).
• Valutav, tõmbav (sageli).
• Purunemine.
• Põletustunne, kipitustunne.

Sõltuvalt provotseerivast tegurist võivad raseduse ajal esineva lihasvalu sümptomid olla ajutised, situatsioonilised, mööduvad või püsivad, kroonilised. Reeglina on ebamugavustunne lapseootel ema ühes või teises kehapiirkonnas mööduv, valu võib raseduse edenedes, trimestrite vahetudes vaibuda või isegi neutraliseeruda. See on tingitud pidevatest muutustest naise kehas, mis mõjutavad otseselt lihaskoe seisundit.

Füsioloogiliselt vastuvõetavate seisundite sümptomid:

• Valutav valu jalgades, mis vaibub kehaasendi muutmisel, puhkeolekus.
• Näriv seljavalu, mis vaibub õrna massaaži ja lõõgastavate protseduuride abil.
• Valu kubemes, mis taandub puhkusel.
• Lõhkev, näriv valu seljas ja vaagnapiirkonnas, mille põhjustab sidemete nikastus.
• Treeningkrampidega seotud kramplik valu, Braxton-Hicksi kokkutõmbed.

Hoiatusmärgid, mis nõuavad arsti kutsumist, läbivaatust ja arstiabi:

• Äkiline, spontaanne, tugev valu, millel on kalduvus suureneda.
• Valu, mis ei vaibu puhkeolekus ega kehahoiaku või asendi muutmisel.
• Müalgia, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.
• Lihasvalu, mis kestab kauem kui 2-3 päeva, isegi kui see pole äge ega intensiivne.
• Krambilaadne lihasvalu koos ebatüüpilise tupevoolusega (veri).
• "Ägeda kõhu" sümptomiteks on valu, vererõhu langus, tahhükardia, naha tsüanoos.

Kõhulihaste valu raseduse ajal

Raseda kõhuvalu peetakse asjatult tavaliseks nähtuseks, emaka suurenemisest tingitud lihaste venituse loomulikuks signaaliks. Tõepoolest, emakas muutub iga päevaga suuremaks, see on eriti märgatav teisel trimestril, kui nihkunud tasakaalukese kutsub esile muutuse naise kõnnakus. Kõhulihaste valu raseduse ajal võib viidata loote kandmise protsessi patoloogilisele arengule või muudele tõsistele haigustele - tsüstile, pimesoole põletikule. Õnneks on rasedate naiste kõhupiirkonna valusümptom 75-80% põhjustatud emaka toeks oleva ümarsideme pingest ja venitusest. Vaagnapõhi on vooderdatud kolmekihilise lihaskoe ja fastsiaga, mis pakub tuge peaaegu kõigile reproduktiivsüsteemi organitele, aga ka kõhuorganitele. Emakat toetavad paksud sidemed, millest üks on ümarside, mis hoiab emakat otse paigal. Emaka suuruse suurenemine kutsub esile ümarsideme venituse, millega kaasneb loomulikult valu kõhus.

Ka lihased on sama koormuse all, eriti silelihased (emaka seinad) ja kõhulihased. Kui lapseootel ema ei ole eelnevalt spordi, harjutuste abil lihaskudet tugevdanud, siis raseduse ajal kõhu sirglihas ja kõhulihased venivad või pingestuvad üle, kuna nad peavad osalema kasvava emaka toetamises. Just lihaste liiga kiire venitus ja hüpertoonilisus provotseerivad valusümptomeid, sest lapse kandmise perioodil võib vööümbermõõt suureneda peaaegu kaks korda, näiteks 65 sentimeetrilt 100 sentimeetrile.

Kõhulihaste valu raseduse ajal ei vaja enamasti meditsiinilist sekkumist ega erikohtlemist, kuid naine peaks olema ettevaatlik, kui valusümptom ei vaibu asendi muutmise, puhkuse või lõõgastumise korral. Seetõttu on murettekitavate valuaistingute korral parem konsulteerida günekoloogiga.

Peamiste hädaolukordade loetelu, mille korral võivad ilmneda kõhupiirkonna valulikud lihassümptomid:

1. Sünnitusabi seisundid:

• Raseduse katkemise oht.
• Septiline raseduse katkemine (ägeda kõhu kliinik).
• Emakaväline rasedus, emakaväline rasedus.
• Fibromüoom.
• Platsenta irdumine.
• Aneurüsmi rebend (põrnaarter, neeruarter ja teised).
• Emaka venitus ja rebend.

2. Levinud patoloogiad, mis avalduvad kõhuvalu, sealhulgas lihasvalu all:

• Äge püelonefriit.
• Apenditsiit.
• Spontaanne hematoom kõhu sirglihases (verejooks lihaskoesse).
• Äge koletsüstiit.
• Tsüstiit (valu alakõhus, kõhukelmes).
• Munasarja krooniline põletik.
• Nabanöör.
• Kubemesong.

Mis siis, kui jalalihased raseduse ajal valutavad?

Kõige sagedamini on rasedate naiste jalavalu kas veresoonkonna häired (veenilaiendid), põhjustades valu, tõmbevalu või krampe, eriti öösel.

Miks jalalihased raseduse ajal valutavad?

• Lampjalgsus, mis muidugi oli olemas ka enne rasedust, kuid loote kandmise periood süvendab lihaste koormust ja provotseerib nende ülepinget (hüpertoonilisus). Valusümptomite vältimiseks, mis kõige sagedamini lokaliseeruvad sääremarjades ja intensiivistuvad kõndimisel, peaks naine ostma ortopeedilised sisetallad ja valima stabiilse, keskmise kontsaga ja piisavalt jäiga tallaga kingad, mis fikseerib jala.
• Veresoonkonna talitlushäired. Raseda naise kaalutõus toob paratamatult kaasa täiendava koormuse veresoonkonnale. Kui enne rasedust on esinenud veenilaiendeid, tuleks veresoonte seintele avalduva surve vähendamiseks kanda kompressioonpesu ja -sukki. Veenilaienditega lihased valutavad, kuna nad ei saa piisavalt toitaineid.
• Täisväärtusliku ja ratsionaalse toitumise reeglite eiramine, mille tagajärjel lihaskude ei saa vajalikke valke, süsivesikuid, vitamiine ja mikroelemente. Konvulsiivsündroomi täheldatakse sageli naistel, kes järgivad ranget taimetoitu.

Raseduse ajal valutavad sageli säärelihased ehk sääremarja lihased. Krambid on tugev valu, mida naised kirjeldavad kui „jalakrampe“. Kõige levinumad on säärelihaste öised krambid, mis on põhjustatud keha loomulikust lõdvestumisest ja lõdvestumise ning kroonilise lihaste hüpertoonilisuse vahelisest dissonantsist. Sageli esineb ka hüpnagoogilisi krampe ehk lihasspasme enne sügava une faasi. Konvulsiivsündroomi diagnoositakse 65% juhtudest raseduse keskel, kui areneva loote vajadused kiiresti suurenevad ja ema keha ressursid on juba märkimisväärselt ammendunud.

Krampide võimalikud põhjused:

• B-vitamiinide, kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi puudus.
• Halbade harjumuste säilitamine - suitsetamine, kofeiinijookide kuritarvitamine.
• Veresuhkru taseme langetamine.
• Aneemia, madal hemoglobiinisisaldus.
• Veenilaiendid.
• Syndromum venae cavae inferioris sündroom - alumise suguelundi veeni puhul, kui horisontaalasendis (öösel) surub emakas suurele veresoonele, venoosne väljavool on häiritud ja tekivad krambid. See sündroom esineb 80%-l rasedatest kolmandal trimestril.
• Diureetikumide kuritarvitamine turse kõrvaldamiseks.

Mis siis, kui raseduse ajal jalgade vahelised lihased valutavad?

Vaatamata kõigile rõõmsatele ja põnevatele hetkedele lapse ootamisega kaasneb kandmise periood mööduv ebamugavustunne. Lisaks sellele, et lapseootel emal on valu alakõhus ja alaseljas, on palju sümptomeid, mis võivad rasedust veelgi raskendada, näiteks valutavad jalgade vahelised lihased. Tegelikult ei ilmne selline valu tõenäoliselt mitte lihastes, vaid sidemetes ja närvilõpmetes.

See on tingitud spetsiifilise hormooni - relaksiini - suurenenud sekretsioonist. Selle peamine ülesanne on vähendada (pärssida) emaka kokkutõmbumisfunktsiooni esimesel trimestril, et rasedust saaks säilitada. Lisaks on hiljem relaksiini vaja vaagna luude ja sümfüüsi lõdvestamiseks, pehmendamiseks ja sünnituseks ettevalmistamiseks. Relaksiini hakatakse tootma sõna otseses mõttes alates esimesest viljastumisnädalast, kuid selle mõju tagajärjed on tunda hiljem, teisel ja eriti kolmandal trimestril. Tavaliselt kurdab rase naine nendes etappides "lihasvalu jalgade vahel", valu on tunda ka puusades, häbemepiirkonnas ja alakõhus.

Teine põhjus, mis provotseerib valusümptomit kubemepiirkonnas, jalgade vahel, võib olla neuroloogiline tegur - istmikunärvi kinnijäämine. Närvijuurte pigistamine toimub suureneva emaka surve tõttu ning valu projitseeritakse tuharatesse, kubemepiirkonda ja alajäsemetesse. Sellist valu ei saa seostada tõelise müalgiaga, kuigi see mõjutab lihaskoe.

Rasedus, jalgade vahelised lihased valutavad - see seisund võib olla põhjustatud banaalsest ülepingest, kui naine hindab oma füüsilisi võimeid üle ja jätkab spordiharjutuste tegemist, arvestamata oma eriseisundiga. Sellised juhtumid pole haruldased professionaalsete tantsijate, sportlaste seas, kes jätkavad oma tegevust raseduse ajal.

Mis aitab leevendada lihasvalu jalgade vahel?

• Puhkus ja mõistlik füüsiline aktiivsus (vältige ülepinget).
• Side, mis toetab lihaseid ja sidemeid.
• Õrnad füsioteraapia protseduurid (ainult arsti ettekirjutusel).
• Soojad kompressid.
• Rasedatele mõeldud spetsiaalsete harjutuste komplekti sooritamine ettevalmistavaks lihaste venitamiseks.

Mis siis, kui kubemelihased raseduse ajal valutavad?

Kogu rasedusperioodi vältel suureneb venoosne rõhk, eriti alajäsemete veresoontes. Selle protsessi põhjustab kasvava emaka suurenenud venoosne rõhk ja samal ajal aeglasem rõhk kubeme ja jalgade veenides. Kasvav emakas surub kokku vaagna veenid, vere väljavool jalgadest on raskendatud, see on üks põhjusi, miks kubemelihased raseduse ajal valutavad.

Lisaks võib kubemevalu seletada ka muu füsioloogiliselt vastuvõetava põhjusega.

Teisel trimestril venib ümarside, mille ülesanne on emakat toetada, märkimisväärselt. Valu kubemepiirkonnas sideme venitamisel võib olla väga terav, kuid lühiajaline, seda võib tunda spasmina, krampina, mis kiirgub kõhtu.

Lisaks füsioloogilisele venitusele võivad järgmised tegurid selgitada, miks kubemelihased raseduse ajal valutavad:

• Kubemesong. Valu lokaliseerub paremal või vasakul tugilihaste toonuse vähenemise tagajärjel. Selle tagajärjel võivad sooleaasad suureneva emaka surve all otse kubemesse libiseda. Song näeb välja nagu kubemepiirkonnas olev muhk ja lihaste pigistamisel põhjustab see valu. Näpistamine nõuab erakorralist arstiabi, et vältida nekroosi (verevarustus on blokeeritud) ja soole rebenemist.
• Kubemes paiknevad suurenenud lümfisõlmed. Suurenenud lümfisõlmed võivad viidata vaagnaelundite nakkuslikule põletikulisele protsessile. Reeglina läbib rase naine registreerimisel põhjaliku läbivaatuse ja põletikud registreeritakse kaardile. Loote kandmise protsess ise võib aga provotseerida selliste haiguste nagu adneksiit, parametriit, proktiit, endometriit ägenemist, mille tagajärjel tekib valusümptom, sealhulgas lihastes.
• Urolitiaas kutsub esile ka valu, mis neerukoolikute kujul võib olenevalt kivi asukohast peegelduda selja, puusade või kubeme lihaskoesse. Kui kivi asub madalal, avaldub valu kubemepiirkonnas.
• Raseduse ajal kubemelihaste valu võib kajastuda siis, kui selgroo suurenenud koormuse tõttu pigistatakse nimme-ristluu piirkonna närvilõpmeid.
• Sinikas, löök kubemesse.
• Suguelundite herpes, mis avaldub erüteemiliste papulidena, sügeluse, tupest väljumise, suurenenud lümfisõlmede, lihasvalu ja hüpertermia kujul.
• VRVMT – väikese vaagna veenilaiendid, haigus, mis kulgeb asümptomaatiliselt, kuid raseduse ajal muutub ägedaks. Venoosne hemodünaamika on häiritud ning tekivad tüütud valud kubemes ja jalgades.

Millal kõhukelme lihased raseduse ajal valutavad?

Soolestiku, sapipõie, söögitoru ja mao lihased on raseduse ajal füsioloogiliselt lõdvestunud, kuna need on otseselt seotud loote toitumisega, kuid selja-, kõhu- ja kõhukelmelihased on vastupidi suurenenud stressi all ja pingestuvad. See on ehk esimene ja levinum põhjus, mis selgitab, miks kõhukelmelihased raseduse ajal valutavad.

Lisaks võib kõhukelme lihaskude valutada kasvava emaka surve tõttu selles piirkonnas asuvatele närvilõpmetele ja sidemetele. Reeglina taandub kõhukelmevalu pärast sünnitust pöördumatult, mis tõestab valu sümptomi füsioloogilist ja loomulikku olemust. Erandiks võivad olla valulikud aistingud, mis on põhjustatud kõhukelme tugevast venitusest sümfüsiidi tõttu, mis tekib raseduse teisel poolel.

Sümfüsiiti omakorda seletatakse kaltsiumipuudusega luukoes, olgu see primaarne või sekundaarne. Sümfüsiidi valu on valutav, tõmbav, valutunne levib vaagnapiirkonda, kubemesse, kõhukelmesse, eriti kui naine voodis lamades püüab jalgu sirutada.

Ülekoormus ja vaagnaluude omamoodi "pehmenemine", mis lisaks emaka survele "valmistuvad" sünnituseks (keha eritab selleks relaksiini), põhjustavad valusümptomit. Seda võib tunda tõmbe- või terava valuna nimmepiirkonnas, alakõhus ja perineumi lihaskoes. Lihashüpertoonilisuse kompenseeriva tagajärjena tekib hüpotensioon, põie ja kusiti elastsuse vähenemine. Tahtmatu urineerimine on tüüpiline rasedatele isegi kõhu- või seljalihaste kerge pinge korral - naerdes, köhides. Sama sümptomit täheldatakse mõnedel naistel kükki tehes või perineumi lihaseid pingutades.

Ka raseduse ajal võib naisel selles piirkonnas esineda lihasvalu venoosse ummistuse, puudulikkuse tõttu. Kui registreerimisel on anamneesis loetletud veenilaiendid, on tõenäoliselt kubemes, kõhukelmes, jalgades esinev valusümptom vältimatu, kuid õige ravi korral pöörduv.

Miks vaginaalsed lihased raseduse ajal valutavad?

Vagiina on organ, mis sisaldab palju närvilõpmeid, retseptoreid ja veresooni, seega sõltub see suuresti vereringesüsteemi kvaliteedist.

Kas teie tupelihased raseduse ajal valutavad? Sellel võib olla mitu põhjust:

• Vaagnapiirkonnale langev koormus vähendab vastavalt aktiivset verevoolu ja tupe kudede toitumist. Ummikud, tursed – see on tüüpiline rasedusega kaasnev seisund, mille tagajärjeks on mööduv valu kubemes ja tupes. Lisaks valusümptomile võib naine tunda sügelust, kipitust, mis reeglina vaibuvad puhkeasendis, horisontaalasendis (vere väljavool).
• Veenilaiendid, häbememokkade veenilaiendid. See patoloogiline nähtus võib olla seotud ainult rasedusperioodiga, aga seda võib täheldada ka enne seda. Häbememokkade veenilaiendite põhjuseks võib olla nõrk veresoonte klapisüsteem, liigne kaal, väikese vaagna siseorganite põletikulised protsessid, pidev füüsiline ülekoormus (raskete esemete kandmine). Lisaks võib rasedate veenilaiendeid seletada progesterooni ja östrogeenide suurenenud sekretsiooniga, kogu veresoonte võrgustiku pikenemise ja laienemisega, alates 10. nädalast pärast rasestumist. Emaka verevool aktiveerub kogu rasedusperioodi vältel ja saavutab sünnituse ajaks haripunkti (600–700 ml minutis). Sellest tulenevalt munajuhad paratamatult paksenevad ja muutuvad hüpereemiliseks, emakakael paisub, häbememokad paisuvad ja tekib valu.

Veenilaiendite sümptomiteks võivad olla järgmised tunnused:

• Valutav valu kubemes ja tupes.
• Häbememokkade paisumise tunne.
• Vaginaalne turse.
• Kuivus, määrimise puudumine, sügelus.
• Häbememokkadel ja kubemes võivad ilmneda nähtavad veenilaiendid.

Kui tupelihased raseduse ajal valutavad, võib põhjust otsida minevikust. Kui naine võttis juba ammu enne rasestumist kroonilise haiguse raviks süstemaatiliselt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormonaalseid ravimeid, on tema veresoonkond harjunud hormoonide abiga. Raseduse ajal, ilma tavapärase hormonaalsete ainete annuseta, ei pruugi veresooned täisvõimsusel töötada, venoosne väljavool on häiritud, tekib alakõhu ummistus ja valu, sealhulgas tupes.

Millal kõhulihased raseduse ajal valutavad?

Kõhulihased, mis enne rasestumist vastutasid kõhulihaste seisundi ja välimuse eest, peavad raseduse ajal täitma hoopis teistsugust ülesannet. Emaka ja teiste siseorganite toetamine on uus funktsioon sirgelihastel, mis paiknevad kõhukelme eesmises osas. Kõhulihased on kaks lihast, parem ja vasak sirgelihas, mis ühenduvad kohas, mida väga poeetiliselt nimetatakse kõhu "valgeks jooneks". Sirgelihased pärinevad rinnaku alumisest osast, alumistest roietest, ulatudes vertikaalselt allapoole mööda kõhupiirkonda, ulatudes häbemeluuni, kus nad on fikseeritud. Sirgelihaste vahel on spetsiifilised kõõluste elemendid - hüppajad, just see sirge- ja põikilihaste kombinatsioon annabki nii soovitud visuaalse efekti "kõhukuubikutest". Normaalse raseda naise jaoks pole kuubikud aga nii olulised kui lapse ja tema enda tervis, mida mõnikord varjutab ebamugav valu. Kõhusirgelihased (abs) läbivad 9 kuu jooksul muutusi, sest nad peavad pidevalt toetama kasvavat emakat. Selles olekus suudavad nad pidevalt "valge joone" juures sulguda ja külgedel järk-järgult ühtlaselt lahkneda. Seda nähtust nimetatakse diastaasiks ja see selgitab, miks kõhulihased raseduse ajal valutavad.

Mitte igal lapseootel emal ei pruugi olla diastaasi; neil, kes on varem sporti teinud, aktiivset eluviisi elanud, liikusid palju ja tugevdasid kõhulihaseid, esineb diastaasi väga harva. Kuid isegi neil, kes ei pühendanud spordile üldse aega ja "omandasid" diastaasi raseduse ajal, kaob see 2-4 kuud pärast sünnitust; see on lihaskoe ainulaadne adaptiivne omadus.

Kui teie kõhulihased raseduse ajal valutavad, peetakse seda täiesti vastuvõetavaks nähtuseks, kuid teatud tingimustel ja aistingutel:

• Kõhulihased valutavad ainult naba piirkonnas, valu on mööduv, ilmneb pärast 12. nädalat ja vaibub järk-järgult, kui lihased kohanevalt venivad.
• Kõhu sirglihased valutavad ainult füüsilise pingutuse ajal.
• Valu kõhupiirkonnas ei ole seotud kehatemperatuuri tõusuga, ei liigu mööda kõhtu allapoole ega ole terav ega intensiivne.
• Kõik muud pärasoole lihaste valusümptomid vajavad arsti järelevalvet; selles mõttes on parem olla ettevaatlik ja minimeerida võimalike tüsistuste riski.

Miks kubemelihased raseduse ajal valutavad?

Kubemevalu raseduse ajal võib olla põhjustatud erinevatest teguritest, mille diagnoosimine on üsna keeruline. Fakt on see, et kubemepiirkonda ei peeta eraldi anatoomiliseks üksuseks, vaid pigem puusade ühenduskohaks ja kõhuõõne liigeseks. Kubemepiirkonda kinnitub suur hulk erinevaid lihaseid, mida nimetatakse adduktorlihasteks, need vastutavad puusade liikumise ja nende kinnitumise eest vaagna külge. Samuti asub kubemepiirkonnas kanal, mis hõlmab üht keha suurimat arterit - reieluu veresooni, samuti on seal oluline element - emaka ümarside, mis raseduse ajal tugevalt venib.

Kubuvalu on tavaliselt tavaline sportlaste ja intensiivse füüsilise koormusega inimeste seas, kuid kubemelihased valutavad ka raseduse ajal.

Mis on põhjused, miks rase naine kogeb kubemelihaste valu?

• Emaka toetava ümara sideme füsioloogiline venitamine.
• Veenilaiendid.
• Vaagnapiirkonna elundite nakkuslikud põletikulised haigused. Põletikud põhjustavad kubeme lümfisõlmede suurenemist ja valu.
• Adnexiit, munasarjade, jäsemete põletik.
• Kaltsiumipuudus, mis on seotud selle suurenenud tarbimisega raseduse ajal.
• Lõhkev seljavalu, mis kiirgub kubemesse, ei pruugi olla seotud lihaskoega, kuid võib avalduda lihasvaluna. See juhtub urolitiaasi, selle ägenemise ja neerukoolikute korral.
• Kubemevalu võib põhjustada kõhukinnisus - nii füsioloogiline, hormonaalne tegur kui ka raseda naise psühho-emotsionaalse seisundi (neurootiline spastiline kõhukinnisus) põhjustatud tegur.
• Kubemesong.
• Jala suure veeni veenilaiendid, mis asuvad kubemepiirkonnas naha all.
• Trauma, kubeme põrutus.
• Sümfüsiit tiinuse teisel poolel (häbemeluu sümfüüsi luude pehmenemine, venitamine).
• Reielihaste liigne koormus rasedate venitusharjutuste tegemisel.

Mis siis, kui seljalihased raseduse ajal valutavad?

Umbes 70–75% rasedatest kogeb seljas ja alaseljas erinevat tüüpi valu.

Miks seljalihased raseduse ajal valutavad?

• Füsioloogiliselt vastuvõetavad hormonaalsed muutused, relaksiini sekretsioon, mille tulemuseks on vaagna luude ja lülidevaheliste sidemete laienemine ja lõdvestumine. Lihased püüavad endiselt täita "korseti" funktsiooni, kuid on suurenenud stressi all, on hüpertoonias. Sellised valud vaibuvad pärast 20.-22. nädalat, kui keha on juba ette valmistatud ja relaksiini tootmine väheneb.
• Raskuskeskme nihkumine lapseootel ema kehakaalu suurenemise tõttu. Keskpunkt nihkub märkimisväärselt ettepoole, vastavalt sellele on kõik seljalihased topeltpinges. Mõnikord süvendab valu sümptomit naine ise, kuna ta ei jälgi oma rühti, selg paindub kõhu järel liiga palju ette.
• Kasvava ja laieneva emaka surve selgroo närvilõpmetele surub kokku ka veresooni, häirides selgroolülide ümber olevate kudede verevoolu ja toitumist. Eriti iseloomulikud on sellised teravad, tugevad, kuid lühiajalised valud selja nimme-ristluupiirkonnas.
• Raseda naise kehakaalu märkimisväärne suurenemine provotseerib veenilaiendeid, häirib venoosse verevoolu vaagnapiirkonnas ning põhjustab valu jalgades ja alaseljas.
• Valesti valitud jalatsid, eriti kõrged kontsad, mis pole põhimõtteliselt kasulikud, kuna kutsuvad esile ebafüsioloogilise kõnnaku, suurendavad koormust selgroole. Kõrged kontsad on rasedatele tabu.
• Osteokondroos ja muud lihasluukonna haigused anamneesis enne rasedust.
• Seljalihaste valu raseduse ajal võib olla põhjustatud loote pea survest, eriti raseduse viimasel kuul.
• Fibromüalgia, müofastsiaalne sündroom anamneesis enne rasedust.
• Seljavalu raseduse viimastel päevadel võib olla eelseisva sünnituse eelkäija.

Millal peaks seljalihaste valu muretsema panema?

• Valu on pidev ja sellega kaasneb kõrge kehatemperatuur.
• Seljavalu tekib kukkumise või sinika tagajärjel.
• Seljalihaste valuga kaasneb tundlikkuse kadu jalgades, tuharates ja reites.
• Valuga kaasneb uriinipidamatus või vastupidi uriini ja väljaheidete kinnipidamine.
• Valu sümptom tekib vahetult enne sündi.
• Seljavalu on kombineeritud iivelduse, oksendamise ja vererõhu langusega.

Diagnostika lihasvalu raseduse ajal

Iga raseda naise ebamugavustunde kaebust tuleks rutiinse läbivaatuse käigus arvesse võtta ja kaaluda. Lihasvalu diagnoosimine raseduse ajal on sama keeruline kui müalgia algpõhjuse kindlaksmääramine mitterasedatel naistel. Lihasvalu sümptomid on mittespetsiifilised, sageli määratakse valu lokaliseerimise piirkond mitme 2-3 päeva jooksul läbiviidava testi abil (valu jälgimine aja jooksul). Lisaks raskendavad diagnoosimist varem avastamata siseorganite ja süsteemide varjatud haigused. See on eriti tüüpiline lihasluukonna ja selgroo talitlushäirete korral. Igasugune osteokondroos, mis iseenesest on diagnostiline probleem, võib saada tõsiseks takistuseks müalgia kiirele diagnoosimisele.

Selleks, et raseduse ajal esineva lihasvalu diagnoos oleks täpne ja täpne, selgitatakse järgmisi küsimusi ja võetakse järgmised toimingud:

1. Anamneesiliste andmete, sh pärilikkuse andmete korduv kogumine.
2. Valu olemuse ja jaotuse selge määratlus – hajus või lokaliseeritud.
3. Sümptomite avaldumise aja, nende sageduse, kestuse ja liikumistest, kehaasendi muutustest sõltuvuse selgitamine.
4. Valu levikuala ja allika selgitus - lokaliseeritud müalgia, somaatiline valu, peegelduv või kiirgav valu.
5. Päästikutsoonide määramine fibromüalgia või MFPS-i kahtluse korral – müofastsiaalne valusündroom.
6. Valupiirkonna palpatsioon ja refleksvalu vastuse tuvastamine palpatsioonile.
7. Võimalike kombineeritud sümptomite tuvastamine – lihasvalu ja iiveldus, lihasvalu ja pearinglus, palavik, lihasvalu ja kõhukinnisus jne.

Rasedate naiste müalgia diagnoosimiseks kasutatavad meetodid peaksid olema võimalikult õrnad ja mitte traumaatilised nii lapseootel ema kui ka loote kehale. Üks provotseeriva teguri määramise probleemidest on radiograafia teostamise vastuvõetamatus selgroo või liigeste võimaliku põhjuse tuvastamiseks.

Rase naine võib läbida ultraheli, määrata vere, uriini ja väljaheidete laboratoorseid analüüse, määrata hormonaalset tasakaalu, kuid lihaskoe osas kasutab arst vanu, tõestatud küsitlemise, uurimise ja palpeerimise meetodeid. Kõik need meetodid peavad olema kombineeritud professionaalsuse ja mis kõige tähtsam - arsti praktilise positiivse kogemusega.

Enesediagnoosimine või olematute patoloogiate tuvastamine kaastundlike, kõiketeadvate sugulaste, sõbrannade ja kahtlase kvaliteediga ühekordselt kasutatavate ajakirjade abil on vastuvõetamatu. Kui naine külastab günekoloogi plaanipäraselt ja läbib regulaarseid tervisekontrolle, on lihasvalu diagnoosimine ja ravimine palju lihtsam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ravi lihasvalu raseduse ajal

Rasedate naiste lihasvalu ja -spasmide leevendamiseks mõeldud terapeutilised meetmed on alati sümptomaatilised. Isegi kui arst on tuvastanud patoloogilise provotseeriva teguri, saab ravimiravi alustada alles pärast sünnitust. Muidugi vajavad ägedad seisundid, nn sünnitusabi näidustused, viivitamatut tegutsemist, sealhulgas:

• Munasarja tsüsti suurenemine ja rebenemise oht. Ravi minimaalselt invasiivse kirurgia ja endoskoopiaga.
• Tsüsti varre torsioon, mis sageli avaldub "ägeda kõhu" kliinilise pildina, sealhulgas lihasvalu (sirglihaste hüpertoonilisus). Ravi on kirurgiline.
• Sapikivitõbi, ägenemine.
• Kirurgiline sekkumine, endoskoopia.
• Platsenta irdumine. Ravi määratakse sõltuvalt protsessi raskusastmest, tavaliselt haiglas.

Füsioloogiliste teguritega seotud lihasvalu - suurenenud emakas, lihaste venitus - ravitakse ainult lokaalse toimega:

• Lõõgastavate salvidega manustamine, harva mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel põhinevate salvidega.
• Soojad lühikesed vannid, jalavannid.
• Jahutavad kompressid.
• Õrn sünnieelne massaaž.

Basseinis ujumine, doseerituna, võttes arvesse naise seisundit, annab suurepärase efekti. Joogal, pilatesel ja kollanetikal on sama lõõgastav ja samal ajal tugevdav toime. Kõige populaarsemate meetodite hulgas kõhukelme, kubeme ja vaagna lihaste valu ravimiseks ja ennetamiseks paistavad silma Kegeli harjutused (sulgurlihase, tupe ja kubeme lihaste tugevdamine), mida on testitud aastakümneid.

Üks tõhusamaid ja lihtsamaid viise lihasvalu riski vähendamiseks või isegi täielikuks neutraliseerimiseks on side. Elastne ja mugav side hoiab õrnalt, kuid kindlalt lapseootel ema kõhtu, vähendades suurenenud koormust kõhulihastele, sidemetele ja selgroole. Lisaks on õigesti valitud sideme kandjatel 1,5–2 korda väiksem tõenäosus iseloomulike sünnitusjärgsete venitusarmide tekkeks nahal. Sidet ei kanta pidevalt, see annab nahale ja lihastele võimaluse hingata ja iseseisvalt töötada, kuid see on vajalik vahend raseda naise kaalu olulise suurenemise korral.

Ennetamine

Peamine meetod, mis aitab rasedal naisel lihaspingeid ja seega ka valu vältida, on sport, füüsiline aktiivsus ja lihastoonuse tugevdamine juba ammu enne rasestumist. Kui hoolitseda süstemaatiliselt oma keha tervise eest koos mõistliku füüsilise koormusega, siis perioodil, mil mõned lihased lühenevad, tõmbuvad kokku ja teised venivad, valmistudes sünnituseks, ei tunne naine praktiliselt mingit valu.

Lihasvalu ennetamine raseduse ajal võib alata juba tiinusperioodil, tänapäeval on palju harjutuste komplekte sidemete ja lihaskoe õrnaks venitamiseks. Õnneks on lihased treeningu osas väga tänulik materjal, nende struktuur kohandub kiiresti uue režiimiga ja olles õppinud, täidavad nad taas oma ülesandeid - siseorganite ja -süsteemide kaitsmine, organite jaotamine ja toetamine vastavalt normaalsele anatoomilisele struktuurile.

Selja-, rindkere- ja kubemelihaste järkjärgulise tugevdamisega muudab naine selgroo töö kergemaks, toetades sidemete funktsioone, eriti kõhu piirkonnas. Lisaks võivad raseduse ajal valu neutraliseerimiseks võetud ennetavad meetmed aidata ka tulevikus, kui ema peab last süles kandma kauem kui üks päev.

Lihastreening hõlmab tugevdamist, lihaste ja sidemete elastsuse suurendamist ning lõdvestustreeningut. Just lõdvestus aitab leevendada lihasspasme, hüpertooniat ja võimaldab taastada lihaste verevarustust. Hingamistehnikad on tõhusad ka valu sümptomite ennetava meetmena; õigeaegne süsihappegaasi või hapnikuga varustamine tagab normaalse toitumise, veresoonkonna ja seega ka lihaste toimimise.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]