Varase raseduse diagnoosimine

Viljastatud munaraku visualiseerimine on esimene märk varasest rasedusest. Kõige sagedamini avastatakse viljastatud munarakk pärast 5 nädalat amenorröad ja see paikneb sageli emakaõõnes asümmeetriliselt.

Iga normaalne rasedus peaks olema tuvastatav hiljemalt 6 nädala pärast emakaõõnes oleva "topeltehhogeense rõnga" olemasolu järgi. Sisemine rõngas on homogeense hüperehhilise struktuuriga, paksusega 2 mm või rohkem. Selle ümber on õhuke, sulgemata hüperehhiline rõngas, mis ei ümbritse munarakku täielikult. Kahe rõnga vahel on kajavaba emaka jääkõõnsus.

5-6 nädalal on viljastatud munaraku suurim läbimõõt 1-2 cm. 8 nädalal hõivab viljastatud munarakk poole emakast: 9 nädalal 2/3 emakast, 10 nädalal kogu emaka.

Rasedusaeg määratakse 1 nädala täpsusega munaraku keskmise läbimõõdu järgi. Pikilõikel mõõdetakse maksimaalne suurus piki pikkust (pikkust), 90° nurga all - anteroposterior suurus (AP). Tehke pikitasapinnaga täisnurga all ristlõige ja mõõtke munaraku laiuse suurim suurus. Munaraku keskmine läbimõõt määratakse kolme suuruse aritmeetilise keskmisena.

Viljastatud munaraku keskmine läbimõõt = pikkus + ees-tagumine suurus + laius / 3

Loote rasedusaega saab määrata ka standardsete tabelite abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid (IUD)

Kas on olemas emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid?

Ultraheli on ideaalne meetod emakasisese rasestumisvastase vahendi asukoha määramiseks emakaõõnes – kas spiraal on õigesti paigutatud või on see emakast välja kukkunud.

Kui patsient on kindel, et tal on spiraal, kuid seda ei ole näha emakaõõnes ega vaagnaõõnes, on vaja uurida kogu kõhtu. Spiraali saab määrata kõikjal, kuni põrna nurgani. Kahtluse korral on vaja teha röntgenuuring (sel juhul tuleb rasedus välistada) kogu kõhupiirkonnast, diafragmast vaagnapõhjani.

IUD ja normaalne rasedus

Kui emakasisene seade asub viljastatud munaraku kinnituskohast märkimisväärsel kaugusel, võib rasedus normaalselt areneda.

Kui spiraal osaliselt välja kukub, võib rasedus areneda ka tüsistusteta.

Kui spiraali "vurrud" on tupes nähtavad, võite proovida spiraali ettevaatlikult eemaldada.

Kõigil muudel juhtudel on võimalik spontaanne raseduse katkemine ja patsienti tuleb sellest võimalusest hoiatada.

Emakaväline rasedus

Emakavälise raseduse korral võib viljastatud munarakk olla nähtav väljaspool emakaõõnt. Mõnikord avastatakse emakaõõnes viljastatud munarakku meenutav struktuur, hoolimata asjaolust, et rasedus on emakaväline. Tõeliselt viljastatud munarakku saab valest munarakust eristada embrüo osade, munakollase ja topeltrõnga olemasolu järgi, valel munarakul aga üks hüperehhoiline rõngas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Embrüo

Kuigi viljastatud munarakku saab sonograafiliselt määrata alates 5. rasedusnädalast ja mõnel juhul ka 6. rasedusnädalast, hakkab enamikul patsientidest embrüo visualiseeruma alles alates 8. rasedusnädalast. Embrüo määratakse hüperehhilise struktuurina, mis paikneb ekstsentriliselt viljastatud munaraku õõnsuses. Kui embrüo on elus, määratakse südamelööke keskosas, rindkere projektsioonis, esiosa lähemal.

9 või 10 nädala pärast saab loote pea kehast eristada ja embrüo liigutusi saab määrata. Alates 10. rasedusnädalast muutub loode üha sarnasemaks inimesega. 12 nädala pärast hakatakse koljut visualiseerima.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Munakollane

Alates 7. rasedusnädalast on loote kõrval tavaliselt näha 4-5 mm läbimõõduga ümmargust tsüstilist moodustist. See on rebukott, koht, kus moodustuvad esmased verelibled. Rebukott kaob umbes 11. rasedusnädalal. Rebukotti ei pruugi olla näha isegi täiesti normaalse raseduse korral.

Oluline on näha rebukotis olevat tsüstilist õõnsust ja mitte segi ajada seda teise embrüoga – kaksikuga. (Rebukotti ei tohiks pealae-tuhara pikkuse mõõtmisel arvestada.)

Mitmikrasedus

Mitmikrasedust diagnoositakse alates 8. rasedusnädalast; aga mitte iga tuvastatud geelkott ei sisalda embrüot. Ärge kunagi öelge patsiendile, et tal on mitmikrasedus, enne kui kaks või enam normaalselt arenevat embrüot on selgelt nähtavad. Seda saab kindlaks teha umbes 14. rasedusnädalal, kuid kõige parem on seda teha 18. ja 22. nädala vahel.

Mitmikrasedust diagnoositakse tavaliselt umbes 8. nädalal, kuid patsiendile ei tohiks sellest rääkida enne kordusuuringut 14 nädala pärast.

Kui kahtlustatakse mitmikrasedust raseduse alguses, kasutage pikisuunalist skaneerimist. Kõhulihased võivad tekitada artefakte, mis simuleerivad mitmikrasedust (läätse efekt).