Vaagnavalu raseduse alguses

Vaagnavalu esinemine raseduse alguses on seotud spontaanse abordi, septilise abordi, häiritud või progresseeruva emakavälise raseduse või rebenenud kollakeha tsüstiga (munasarja tsüst munaraku väljumiskohas). Sünnitusabiga mitteseotud haigused võivad olla seotud pimesoolepõletiku, püelonefriidi, neerukivitõve, lihasluukonna valu, ärritunud soole sündroomi, fibroidkasvajate kasvu või degeneratsiooniga ning harva vaagnaelundite põletikuliste haigustega. Emakaväline rasedus võib põhjustada hemorraagilist šokki, septiline abort - septilist šokki. Igasugust šokki tuleb ravida intravenoossete lahustega.

[ 1 ]

Vaagnavalu hindamine raseduse alguses

Uuringu tulemused võivad viidata rasedusega seotud vaagnavalu põhjustele. Mitte-sünnitusabihaigusi hinnatakse samamoodi nagu mitterasedatel naistel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anamnees ja kliiniline läbivaatus

Emakavälise raseduse riskiteguriteks on varasem emakaväline rasedus, sugulisel teel levivate haiguste või vaagnapõletiku anamnees, emakasisese vahendi kasutamine, varasem vaagnaoperatsioon (eriti munajuhadel) ja suitsetamine. Kriminaalmenetluse teel tehtud abort või kogenematu arsti poolt tehtud abort viitab septilisele abordile, kuid isegi anamneesi puudumine ei välista seda diagnoosi. Tugeva valu esinemine, eriti liikumisel, võib viidata peritoniidile.

Uuringu tulemused mõnede varajase rasedusega seotud vaagnavalu põhjustavate häirete kohta

Uurimistulemus	Emakaväline rasedus	Spontaanne abort	Septiline abort	Kollaskeha tsüst
Välise verejooksu põhjustatud hemorraagiline šokk	Jah	N	N	N
Septiline šokk	N	N	Jah	N
Peritoniit	Jah	N	Jah	Jah
Avatud emakakaela kanal ja viljastatud munaraku osad	N	Jah	Jah	N
Mädane tupest väljumine	N	N	Jah	N
Vaginaalne verejooks	Jah	Jah	Jah	N
Koolikute valu	N (tavaliselt)	Jah	Y (varajane)	N
Jäsemete kasvaja	Jah	N	N	Jah
Kriminaalmenetluse ajalugu	N	N	Jah	N

Y – testi tulemus on üldine või iseloomulik; N – testi tulemus ei ole iseloomulik. Rebenenud. Rebenemist ega veritsust ei ole.

Tehakse üldine läbivaatus ja vaagnaelundite uuring. Kui emakakaela kanal on avatud ja viljastatud munaraku piirkonnad on tuvastatud, võib eeldada spontaanset aborti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaagnavalu diagnoosimine raseduse alguses

Sünnitushaiguste kahtluse korral tehakse täisvereanalüüs, määratakse protrombiiniaeg, osaline tromboplastiiniaeg, fibrinogeeni tase ning tavaliselt ka veregrupp ja Rh-faktor. Kui emakakaela sisemine ava on avatud ja viljastatud munarakk on emakaõõnest väljunud, siis edasist uuringut ei tehta, välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse septilist aborti; sel juhul võetakse verd bakterioloogiliseks uuringuks. Kui emakakaela sisemine ava on suletud ja viljastatud munarakku emakakaelakanalist ei leita, tuleb välistada emakaväline rasedus; diagnoosimine algab beeta-hCG kvantitatiivse mõõtmisega ja tehakse vaagna ultraheliuuring. Kui hemorraagiline šokk ei leevendu vaatamata vedelikumahu esialgsele taastamisele, võib kahtlustada rebenenud emakavälist rasedust.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vaagnavalu ravi raseduse alguses

Ravi eesmärk on kõrvaldada algpõhjus. Kui kahtlustatakse häiritud emakavälist rasedust, tuleb teha kiireloomuline laparoskoopia või laparotoomia.