Vereproduktid

Täisvere transfusioon parandab vere hapniku võimsust, mahu taastumist, hüübimisfaktorit ja seda soovitati varem suureks verekaotuseks. Kuid kuna koostisravi on efektiivsem, ei kasutata transfusioonraviks täisvere.

Erütrotsüüte sisaldav keskkond on valikuline komponent, kui see on vajalik hemoglobiini taseme tõstmiseks. Üleannustamise näidustused sõltuvad patsiendi seisundist. Hapnikku transpordi funktsiooni veres võib olla piisav ja hemoglobiini 70 g / l tervel inimesel, kuid vereülekande võib vaja kõrgemal tasemel hemoglobiini pulmonaalse südamehaigus või käimasoleva verejooks. Ühekordne erütrotsüütide mass suurendab täiskasvanud patsiendil hemoglobiinisisaldust keskmiselt 10 g / l ja hematokriti taset 3% enne transfusiooni taset. Kui on vaja ainult vere kogust täiendada, kasutatakse tavaliselt vereasendajaid või vereasendajaid koos erütrotsüütide massiga. Patsientidel, kellel on mitu rühma antikehi või antikehi tavalistele erütrotsüütide antigeenidele, kasutatakse harva kasutatavat külmutatud erütrotsüütide massi.

Pesutatud erütrotsüüdid ei sisalda peaaegu kõiki plasmakahjustusi, enamikke leukotsüüte ja trombotsüüte. Need on tavaliselt määratud patsientide hulgas, kellel on ekspresseeritud plasmaülekandega reaktsiooni (nt raskekujuline allergia, kramplik öise hemoglobinuuria või IgA immuniseerimist).

IgA-ga immuniseeritud patsientidel võib kõige eelistatum valik olla verepreparaat IgA defitsiidiga doonoritelt.

Erütrotsüütide mass koos leukotsüütide depilatsiooniga valmistatakse spetsiaalsete filtrite abil, mis eemaldavad valgete verelibledest £ 99,99%. Seda manustatakse patsientidele, kellel on hemolüütiline palavikuga vereülekande reaktsiooni verevahetust, vajavale patsiendile vere tsitomegalovirusnegativnoy selle puudumisel ning vältida trombotsüütide alloimmunization.

Värskelt külmutatud plasma (FFP) on kõigi hüübimisfaktorite kontsentratsioon allikas, välja arvatud trombotsüüdid. Tähiste selle korrigeerimiseks vereülekande verejooks põhjustatud vaeguse plasma tegureid asendamine spetsiifilistest teguritest N, multifaktoriaalne puudulikkuse tingimustes [nt massiivne vereülekande, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), maksa patoloogia] ja üleannustamise varfariini. FFP-i transfusiooni võib vajadusel kasutada lisaks erütrotsüütide massile ka vahetusülekande jaoks. FFP-i transfusiooni ei tohiks kasutada lihtsa mahu hüvitamiseks.

Krüopretsipitaadi on kontsentraat, valmistati FFP. Iga krüopretsipitaadi annus sisaldab tavaliselt umbes 80 ühikut VIII faktorit, von Willebrandi faktorit, umbes 250 mg fibrinogeeni, peale selle sisaldab see fibronektiini ja faktorit XIII. Kuigi algselt krüopretsipitaadi raviks kasutatav hemofiilia ja von Willebrandi tõbi, seda kasutatakse ka allikana fibrinogeeni ägeda DIC verejooksuga, raviks ureemilistest verejooksude südameoperatsiooni (fibriinliimi) kulg tüsistused, näiteks abruptio platsenta ja HELLP- sündroom (hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse ja madala vereliistakuid), temperatuuril faktori defitsiit XIII. Üldiselt krüopretsipitaadi ei tohi kasutada teiste näidustuste jaoks.

Granulotsüüdid saab vereülekandeid puhul sepsise raskekujulise püsiva neutropeenia (leukotsüüdid <500 / ml) puudumisel reageerimist antibiootikumiravi. Granulotsüüte kasutatakse 24 tunni jooksul pärast valmistamist, kuid selleks ajaks ei pruugi vajalikud uuringud (HIV, hepatiit, inimese T-rakuline lümfotroopne viirus, süüfilis) olla lõpetatud. Granulotsüütide transfusioone kasutatakse harva, kuna kasutatakse tänapäevaseid antibiootikume ja preparaate, mis stimuleerivad granulotsüütide tootmist.

Rh-immunoglobuliin (Rhlg), mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, RI takistab arengut emade antikehad, mis võib olla moodustatud kui fetomaterinskih veritsused. Tavaannuseni intramuskulaarse Rhlg (300 mg) tuleb manustada Rh-negatiivse ema kohe pärast aborti või sünnitust (elus või surnultsünni), välja arvatud juhul, kui laps on Rh (D) ja D ^u negatiivse või ema vereseerumis juba sisaldab anti-Rh ( D). Kui verejooks on rohkem kui 30 ml, on vaja suured ravimi annused. Arvatava märkimisväärne hemorraagia samaaegselt hemorraagia mahu rosett katse teostatakse, kui see on positiivne, kvantitatiivne Katsetemperatuuri (nt Kleihauer-Bitke). Rhlg määratud ainult veenisiseselt vastunäidustused lihasesisene manustamine (nt patsientidel koagulopaatia).

Trombotsüütide kasutatakse tekkimise vältimiseks veritsuse asümptomaatilise trombotsütopeenia (trombotsüütide arv <10000 / ul); veritsuse Raske trombotsütopeenia (trombotsüütide arv <50000 / ul); patsientide verejooksude trombotsüütide funktsioonihäire indutseeritud antitrombotsütaarne normaalsel trombotsüütide tase veres; saavatel patsientidel massiivne vereülekande, põhjustades lahjenduslik trombotsütopeenia ja mõnikord enne operatsiooni, eriti kehavälist ringlusse 2 tunni jooksul (mis sageli põhjustab trombotsüütide funktsioonihäire). Üks annus trombotsüütide suurendab trombotsüütide umbes 10 000 / MKL. Trombotsüütide adekvaatset hemostaas saavutatud tasemel umbes 50000 / ul. Seetõttu tavaliselt 4-6 annuseks vereliistakute piisavalt täiskasvanud patsiendile.

Trombotsüütide koristati automaat tehnika mis kogub vereliistakud (või teistes rakkudes) ja tagastab mittevajalikke komponente (nt erütrotsüüdid, plasma) doonori. Seda protseduuri nimetatakse cytapheresis, annab piisava koguse vereliistakuid ühelt doonorilt (vastab annused 6 eraldi trombotsüütide) transfusioonivaba täiskasvanud patsiendile, minimeerides nakkuslike ja immuunsüsteemi komplikatsioonid ja eelistatavam paljudele transfusiooni doonoritelt.

Mõned patsiendid ei pruugi reageerida trombotsüütide ülekandeid võib olla tingitud sidumiseks põrna või tingitud tarbimise HLA alloimmunization ja trombotsüütide antigeenide. Need patsiendid võivad reageerida korduvate annuste trombotsüütide transfusiooni saadud erinevate rahastajate (kuna see on tõenäoline, et mõned doosid HLA-ühilduv) vereliistakute sugulaste või ABO või HLA-covmestimye vereliistakuid. Alloimmunization saa summutada upon vereülekande trombotsüütide või erütrotsüütide massist pärast leukotsüütide ammendumine.

Vere komponentide kiiritamist kasutatakse transplantaat-peremehe haiguse riski vältimiseks.

Vereasendajate kasutamine hakkab tekkima inertsete kemikaalide või hemoglobiini lahuste kasutamisega, mis on võimelised kandma ja kandma O2 kudedesse. Perfluorosüsivesinikud on keemiliselt ja bioloogiliselt inaktiivsed ning suudavad rõhu all O2 ja CO2 lahustada. Kuna perfluorosüsivesinikud on vees lahustumatud, valmistatakse nad emulsioonide kujul. Praegu viiakse läbi kliiniliste uuringute II ja III faas. Hapniku hemoglobiinisisalduse aluseks olevad lahused on Ameerika Ühendriikides III faasi kliinilistes uuringutes. Kasutatakse inimese või veise hemoglobiini keemiliselt modifitseeritud molekule, millel on O2 kandev toime. Neid lahuseid võib hoida toatemperatuuril kuni 2 aastat, mistõttu need on vajalikud kasutamiseks katastroofide või sõjaliste operatsioonide kohtades. Kuid mõlemad ravimid (perfluorosüsivesinikud ja hemoglobiini O2 kandjad) elimineeritakse 24 tunni jooksul plasmast.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],