Visuaalsed kriteeriumid luu- ja lihaskonna staatika ja dünaamika kohta

Visuaalne diagnostika on üks meetoditest, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna vaevuste nähtavate kriteeriumide, nende raskusastme, irratsionaalse füüsilise aktiivsuse mõjul varieeruvuse kindlakstegemiseks kehalise kasvatuse ja spordi ajal, samuti terapeutiliste meetmete (taastumisperioodil) rakendamiseks.

Iga kord, teatud probleemide lahendamisel, võrdleb arst sportlase staatikat ja dünaamikat normatiivse mudeliga. See mitte ainult ei hõlbusta luu- ja lihaskonna vaevuste diagnoosimist, vaid võimaldab ka lühima võimaliku aja jooksul pakkuda optimaalset rehabilitatsiooniprogrammi.

Optimaalne staatika on lihasluukonna elementide ruumiline paigutus, kus inimese vertikaalses asendis säilitatakse lihasluukonna tasakaal posturaalsete (lühenenud) lihaste minimaalse energiakuluga.

Optimaalne staatika hõlmab optimaalset staatilist stereotüüpi, mis koosneb kere ja jäsemete lihaste piirkondlikust kehahoiaku tasakaalust. Piirkonna lihaste kehahoiaku tasakaal koosneb omakorda antagonisti lihaste kehahoiaku tasakaalust, liigese-sidemete aparaadi optimaalsest staatikast.

Selgroog ja jäsemed jagunevad piirkondadeks vastavalt staatiliste ja dünaamiliste ülesannete erinevustele, mida nad täidavad.

Piirkond on selgroolülide motoorsete segmentide (VMS) või luude (jäsemete puhul) kogum, mis täidavad samu staatilisi ja dünaamilisi funktsioone. Piirkondade piirid on peamiste posturaalsete ja faasiliste lihaste kinnituskohad.

Staatika optimaalsuse hindamiseks kasutatakse vertikaalseid jooni (risti toega): läbi üldise raskuskeskme (üldine mediaanloodijoon) ja selgroo ning jäsemete piirkondade raskuskeskme (regionaalne mediaanloodijoon); horisontaalseid jooni läbi piirkondade luuorientiiride ja läbi selgroolülide põikjätkete. Nende suhtelist asendit omavahel ja tugitasandi vahel hinnatakse järjestikku kolmes tasapinnas:

• eesmine (vaade tagant ja eest);
• sagitaalne (külgvaade) ja
• horisontaalne (pealtvaade).

Näiteks on optimaalse staatika kriteeriumiks frontaaltasandis tervikuna loodjoon, mis on langetatud kuklaluu kühmude vahelise kauguse keskelt ja läbib patsiendi jalgade vahelise kauguse keskpunkti. Emakakaela piirkonna lihaste posturaalse tasakaalu kriteeriumiks on loodjoon, mis on langetatud kuklaluu kühmude vahelise kauguse keskelt ja läbib keha C7 _. Alajäsemete lihaste posturaalse tasakaalu kriteeriumiks on loodjoon, mis on langetatud abaluu nurgast ja läbib kannaluu kühmu.

Lülisamba ja jäsemete piirkondade piire läbivad horisontaaljooned on tavaliselt üksteise ja tugitasandiga paralleelsed. Näiteks emakakaela piirkonna ülemine piir on joon, mis läbib kõrvakeste alumisi servi või kuklaluu alumisi servi. Alumine piir langeb kokku rindkere piirkonna ülemise piiriga - joon, mis ühendab akromioklavikulaarliigeste ülemisi piire.

Suboptimaalne staatika on lihasluukonna liigeselementide asümmeetriline vastastikune paigutus, millega kaasneb posturaalsete lihaste gravitatsioonikoormuse suurenemine, mille puhul keha on „peatunud kukkumise“ ja/või liikumise teatud staadiumis peatumise seisundis.

Suboptimaalse staatika visuaalsed kriteeriumid:

• üldise raskuskeskme projektsiooni nihkumine keskmise loodijoone suhtes (ette, taha, külgedele) jalgade vahelise kauguse keskpunkti suhtes;
• piirkondade piire läbivate horisontaaljoonte paralleelsuse rikkumine.

Regionaalne posturaalsete lihaste tasakaalutus on piirkonna lühenenud ja lõdvestunud lihaste toonuse ja jõu tasakaalu rikkumine, mille tulemuseks on piirkonna koostisosade asümmeetriline vastastikune paigutus ja nende gravitatsioonilise koormuse moonutamine.

Regionaalse posturaalse lihase tasakaalustamatuse visuaalsed kriteeriumid:

• regionaalse keskloodi projektsiooni nihkumine üldise keskloodi projektsiooni asukoha suhtes;
• piirkonna piiride üle tõmmatud horisontaaljoonte paralleelsuse rikkumine;
• Lülisamba kõveruse muutus (lordoos, küfoos): selle suurenemine, silumine, deformatsioon, kõveruse ilmnemine frontaal- või horisontaaltasandil. Näiteks ülemise emakakaela piirkonna hüperlordoosi ja keskmise ning alumise emakakaela piirkonna küfoosi kombinatsioon, rindkere-nimmepiirkonna hüperlordoosi kombinatsioon nimmepiirkonna küfoosiga või lordoosi teke rindkere keskmises piirkonnas.

Posturaalsete ja füüsiliste lihaste patobiomehaanika on esitatud põhivormide kujul - lihase lühenemine ja lõdvestamine.

Posturaalse lihase tasakaalustamatuse peamised vormid on:

Hüpertooniline, lühenenud lihas, millega kaasneb erutuvusläve langus, säilitades samal ajal neuromotoorse aparaadi. Selle visuaalsed tunnused:

• kinnituskohtade lähenemine;
• lihaskontuuride suurenemine ja deformatsioon selle asukoha piirkonnas;

Hüpotooniline, lõdvestunud lihas, millega kaasneb selle erutuvusläve tõus, säilitades samal ajal neuromotoorse aparaadi. Selle visuaalsed tunnused:

• kinnituskohtade eemaldamine;
• lihaskontuuride lamenemine (silumine) piirkonnas, kus see asub.

Dünaamiline stereotüüp on keeruline motoorne akt, mis koosneb evolutsiooniliselt arenenud järjestusest ja paralleelsusest, mis hõlmab selgroo ja jäsemete liigeste lihtsaid motoorseid mustreid. Näiteks kõndimine, jooksmine, hingamine, raskuste tõstmine jne.

Muster (mudel, joonis) on ergastavate ja pärssivate protsesside ajutine ruumiline seos, mis avaldub inimese staatika ja dünaamika kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes omadustes. Tüüpiline motoorne muster on selgroo ja/või jäsemete piirkonna motoorne toiming, mis tekib evolutsiooniliselt arenenud mustri tulemusena, kus järjestikune või paralleelne aktiveerimine hõlmab viit peamist lihasrühma, mis vastavad kontraktsioonitüüpidele (agonistid, sünergistid, neutraliseerijad, fiksaatorid, antagonistid). Tüüpilise motoorse mustri visuaalsed kriteeriumid:

• liikumise tegemine kindlas suunas;
• sujuv liikumine, säilitades samal ajal konstantse kiiruse;
• lühim trajektoor ja piisav liikumismaht.

Mitteoptimaalne dünaamiline stereotüüp on motoorsete mustrite sisselülitamise paralleelsuse ja järjestuse rikkumine, ühe mustri väljalülitamine ja teisega asendamine.

Suboptimaalse dünaamilise stereotüübi visuaalsed kriteeriumid:

• täiendavate kompenseerivate sünkineesiate ilmnemine selgroo ja jäsemete külgnevates või kaugemates piirkondades.

Ebatüüpiline motoorne muster on peamiste lihasrühmade sisse- ja väljalülitamise evolutsiooniliselt väljakujunenud järjestuse ja tüübi rikkumine.

Ebatüüpilise motoorse mustri visuaalsed kriteeriumid:

• täiendavate liikumiste ilmumine;
• liiklusmahu muutus;
• trajektoori ja liikumiskiiruse moonutamine.

Ägenemise ajal patsientidel saab tinglikult eristada järgmisi motoorse stereotüübi muutumise etappe: üldistatud, polüregionaalne, regionaalne, regionaalne, lokaalne.

• Motoorse stereotüübi muutuste üldistatud staadiumi (MS) iseloomustab selgroo toimimine ühtse biokinemaatilise lülina. Selles etapis on liigutused võimalikud peamiselt kraniovertebraalsetes MSS-i, puusa- ja hüppeliigestes (ilma põlveliigeste liigutusteta), lihasluukonna deformatsioonid paiknevad ühes tasapinnas. See muutub võimalikuks tänu vaagna ja alajäsemete vahelise suhte muutustele. Selline süsteem on ebastabiilne: staatiline komponent on domineeriv statokinemaatilise komponendi suhtes.
• DS-i muutuste polüregionaalset staadiumi iseloomustab uute lülide ilmumine biokinemaatilises ahelas "selgroog - jäsemed". Liigutusi täheldatakse rindkere keskosas, samuti põlveliigeste piirkonnas. Selgroog jaguneb kaheks biokinemaatiliseks lüliks (ülemine - emakakaela ja ülemise rindkere osa osana ning alumine - alumine rindkere, nimme- ja ristluuosa).

Sellistes olukordades on äärmiselt ebasoovitav teostada mobiliseerimistehnikaid ja aktiivseid füüsilisi harjutusi, et taastada kahjustatud selgroo täielik liikumisulatus. See viib areneva DS-i häireni, mis aitab kaasa kahjustatud PDS-i koormuse suurenemisele. Lisaks võib selline olukord viia uue ägenemiseni.

• DS-i regionaalsete muutuste staadiumi iseloomustab liikumiste ilmnemine lihasluukonna uutes piirkondades. Selle tõttu tekivad selgroo biokinemaatilises ahelas uued lülipaarid - see jaguneb viieks biokinemaatiliseks lüliks (emakakaela- ülemine rindkere- alumine rindkere- nimme- ristluu). Sellisel juhul tekivad täiendavad deformatsioonid nendes tasapindades, kus kõverusi veel ei olnud. Kõik see aitab kaasa stabiilse uue kehahoiaku kujunemisele.
• DS-i muutuste regionaalset staadiumi iseloomustab liikumiste ilmnemine piirkondades paiknevates PDS-ides. Emakakaela lülisamba puhul on need ülemineku-PDS-id: ülemine emakakaela tasand keskmisse emakakaela ossa ja keskmine emakakaela tasand alumisse emakakaela ossa; rindkere lülisamba puhul liikumiste ilmnemine ühes ülemises rindkere PDS-is ja ühes alumises ning nimmelülides ülemise ja alumise nimmelüli vahelises üleminekukohas.
• Seljaaju sidemete muutuste lokaalset staadiumi iseloomustab täieliku "blokaadi" olemasolu kahjustatud seljaaju sidemes ja hüpermobiilsuse samaaegne kombinatsioon hüpomobiilsusega erinevates tasapindades kõigis mõjutamata seljaaju sidemetes.