E -hepatiidi viirus

E-hepatiidi viirusel (HEV) on sfääriline kuju, diameeter 27-34 nm, nukleokapsiidi sümmeetria tüüp on icosaederal, puudub välimine kest.

E-hepatiidi viirusega eristab väljaheitega patsientidest, edastamise viirushepatiit "ei A ega B" enteraalseks infektsiooni, samuti väljaheidetest katseloomadele (ahvid) nakatatud sama viirust sisaldava materjali, kasutades immuunsüsteemi elektronmikroskoopias (IEM) lehe taastusravihaiglate seerumid sellest hepatiitist.

Praeguseks on kindlaks tehtud, et hepatiit E viirusel on järgmised füüsikalis-keemilised ja bioloogilised omadused.

• Morfoloogiliselt on seda kujutatud sfääriliste osakestega, millel puuduvad kestad; nende pinnal on okkad ja muljed; viirus laguneb kokkupuutel CS CL, külmutamine / sulatamine, hoitakse temperatuuril -20 ° C. 
• Viiruse osakeste läbimõõt on 32 kuni 34 nm.
• Genoom on RNA pikkusega 7,5 kb, üheahelaline, polüadenüülitud.
• Setete koefitsient on võrdne 183 S (defektsete viirusesarnaste osakeste puhul - 165 S). Ujuvaks tihedus 1,29 g / cm ³ gradient KTach / Gly.
• In vitro kasvatamine ebaõnnestus.
• HEV osakesi sisaldava fekaaliekstrakti suspensiooni süstimine imetavatele hiirtele ei tekita neis haigusi.

Molekulaarse kloonimisega saadi suurtes kogustes HEV nakatatud ahvi makaki ahvide sapist. Näidatud on viiruse osakesed, mis pärinevad hepatiit E patsientidest väljaheidete väljavõtetest erinevates maailma piirkondades (Somaalia, Borneo, Pakistan, Kesk-Aasia jt). NEV-i genoomi struktuur on praktiliselt dešifreeritud. Analüüsides nukleotiidne järjestus ja genoomi organisatsioon asutati Seevastu NEV alates picornaviruses ja näitab, et ta ei saa kuuluda kalitsiviirus (salіsіvіruses) kui algselt arvati.

Genoom on 7500 alusega üheahelaline mittepurustatud positiivne RNA, mis sisaldab kolme avatud lugemisraami, mis kodeerivad viiruspetsiifilisi valke. Virioni pinnal on muljeid, mis on sarnased kausid (kreekakeelne), seetõttu oli viirus algselt perekonnas Caliciviridae (perekond Hepavirus). Üksikasjalikum uuring HEV genoomi kohta on näidanud, et selle RNA nukleotiidjärjestus on ainulaadne ja sellel on punetiste viirusega sarnanev toime.

Praegu liigitatakse HEV Nereviridae perekonnana, perekonda Nerevirus, hepatiit E.

Antigeeni (de) NEV - NEV Ag identifitseeriti pinnal viiruse osakesi kasutades immuunsüsteemi elektronmikroskoopias hepatotsüüdides - immunohistokeemiat. Katseloomadega (makaakide ja šimpansid), E-hepatiidi bolevshih, NEV Ag tuvastati tsütoplasmas hepatotsüütides via immunoflyuorestsentnoto meetodil stratifitseerinise maksalõigetes sama Loomaseerum käigus saadud konvalestsents jooksul; edaspidi NEV Ag spetsiifilisus kinnitati absorntsiooniuuringud rekombinantsete valkudega saadud kloonimise teel genoomi NEV.

Kui immunomorfoloogilist uuringud ahvidel hepatiit E NEV Ag granuleeritud ettemakse lokaliseeritud tsütoplasmas hepatotsüütidel graanulite NEV Ag paigutatud juhuslikult ja mitmeid graanulid märkimisväärselt varieerida erinevates rakkudes. HEV-positiivsete hepatotsüütide eelistatavat lokaliseerimist ükskõik millises maksa peavalu piirkonnas ei olnud. Hepatiit sisaldavad Ag NEV pidevalt avastatud tõusis ALT aktiivsus, siis hoitakse kogu perioodi giperfermentemii ja praktiliselt kadunud pärast ALT normaliseerumist aktiivsus.

HEV genoomsed järjestused on kindlaks tehtud inimese hepatiidi E ja katseloomade (ahvid) patsientide väljaheites, sapis ja seerumis; Uuriti humoraalset immuunvastust haiguse ägedas staadiumis rekonvereerimisest.

Kõrgeim HEV osakeste kontsentratsioon tuvastati nakatatud makaki sapis enne ALT aktiivsuse tipphetk nakkuse staadiumis, kui registreeriti maksa HEV olemasolu maksimaalne kontsentratsioon.

RNA NEV leiti haigete inimeste ja nakatunud primaatide väljaheidete, sapiteede ja seeriate proovidest.

Juuresolekul spetsiifilist antikeha (anti-NEV) patsientidel hepatiidi E vereseerumis katseloomade ja inimestel on kindlaks tehtud, kasutades immuunsüsteemi elektronmikroskoopias ja meetod flyuorestsiruyushih antikehi kasutades substraadina osakesi või preparaadid NEV maksa viilud sisaldas NEV Ag.

Edasine läbilõikeuuringutes isolaatide NEV taastusraviasutuste patsientide seerumeid erinevatest geograafilistes piirkondades, kus on puhangute või juhuslik hepatiidi juhtudest E, samuti saadud nakatunud need isolaadid primaadid NEV osakesed ja seerumid lõpuks veenis teadlasi, et seal on viirus (või klassi seroloogiliselt seotud viirused), mis vastutab kogu maailmas täpse hepatiidi E eest.

Kuvan genotüübiline mitmekesisuse NEV näitas 8 genotüüpide kelle peamine prototüübid olid järgmised isolaatide: 1 - genotüüp isoleerida NEV Birmast, 2 - Mehhiko, 3 - USA 4 - Taiwani ja Hiina, 5 - Itaalia, 6 - Kreeka, 7 - Kreekast (teine isolaat), 8 - Argentiina.

Selgus, et ägedas faasis E-hepatiidi makaakidel ja šimpansiseerumi ringleva anti-NEV klassidesse IgM ja IgG, samas seerumid haigusest taastumiseks perioodi salvestatud anti-NEV ainult tasemega

Mitmete E-hepatiidi põdevate patsientidega uuringute puhul leiti endogeenset IgM klassi esinemist 73% -l juhtudest esimese 26-päevase kollatäieliku päeva jooksul; Samal perioodil taastusravi näitas 90% -l patsientidest anti-HEV IgG.

Nakkuse allikaks on ainult isik, patogeen eritub väljaheitega. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Peamine nakatumise viis on saastunud vee kaudu. Nakatumisdoos võrreldes A-hepatiidi viirusega on palju suurem. Tundlikkus HEV-viirusele on universaalne. Epidemised võivad jõuda kümnete tuhandete inimesteni, kellel on joomishäired, eriti suve- ja sügisese hooajatöö ajal.

Kliiniliselt toimub E-hepatiit kergemini kui A-hepatiit, kroonilises vormis ei ole üleminekut. 85-90% patsientidest on hepatiit E raske kuni mõõdukas, sageli asümptomaatiline. Kuid rasedatele naistele on E-hepatiit raske - suremuse määr on kuni 20%.

Diagnoosimiseks kasutage immuun-elektronmikroskoopiat; Esitati katsesüsteem HEV antigeenide antikehade avastamiseks. Postinfektsioosne immuunsus on tugev, eluaegne, põhjustatud viiruse neutraliseerivatest antikehadest ja immuunmälurakkudest. Konkreetse ennetuse eesmärgil pakutakse välja terve virion-vaktsiin ja töötatakse välja elus ja rekombinantsed vaktsiinid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],