Östrogeen ja kaal: mõju isule

Östrogeenid on suguhormoonide rühm, millest naistel on kõige olulisem östradiool. Need mõjutavad lisaks reproduktiivsüsteemile ka aju, rasvkude, lihaseid, maksa ja veresooni – teisisõnu kõiki peamisi tegureid, mis määravad kehakaalu. [1]

Fertiilses eas naistel aitavad östrogeenid säilitada rasvkudet peamiselt reite ja tuharate nahaalustes kudedes ning piiravad vistseraalse rasva kogunemist kõhupiirkonda. Selline rasvade jaotus vähendab insuliiniresistentsuse, II tüüpi diabeedi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste riski, kuigi see ei kaitse üldiselt rasvumise eest. [2]

Östrogeenid osalevad isu ja energiakulu reguleerimises hüpotalamuse kaudu. Uuringud näitavad, et östradiool suurendab aju tundlikkust leptiini ja teiste küllastustunde signaalide suhtes, vähendab spontaanset ülesöömist ja võib suurendada pruuni rasvkoe termogeneesi, mis üldiselt võib hõlbustada kaalukontrolli. [3]

Kui östrogeeni tase on vähenenud, näiteks pärast menopausi või munasarjade eemaldamist, nõrgeneb see kaitsev roll. Vistseraalne rasv hakkab suurenema, insuliinitundlikkus halveneb ja metaboolse sündroomi risk suureneb, isegi kui kehamassiindeks (KMI) oluliselt ei muutu. [4]

Isegi kõige „täiuslikum“ hormonaalne tasakaal ei tühista energia füüsikat: kui tarbitakse oluliselt rohkem kaloreid kui kulutatakse, siis kaal tõuseb. Östrogeenid loovad tooni, mis muudab keha tasakaalu säilitamise kas veidi lihtsamaks või veidi raskemaks, kuid need ei muuda ühtegi söögikorda „midagi ei juhtunud“ seisundiks. [5]

Tabel 1. Östrogeenide peamised mõjud seoses kaalujälgimisega

Suund	Östrogeenide roll
Isu	Tugevdab küllastustunde signaale ja vähendab spontaanset ülesöömist
Energiatarbimine	Võib suurendada termogeneesi ja basaalset energiakulu
Rasvajaotus	Piira vistseraalse rasva kogunemist
Insuliinitundlikkus	Vähendage insuliiniresistentsuse riski
Ainevahetusrisk	Vähendage diabeedi ja südamehaiguste riski

Kuidas östrogeenid kontrollivad isu, energia ainevahetust ja rasvkude

Östradiool toimib hüpotalamuse närvirakkudele, mis vastutavad nälja- ja täiskõhutunde eest. See suurendab isu pärssivate neuronite aktiivsust ja vähendab toidu otsimist stimuleerivate neuronite aktiivsust. Katsed on näidanud, et normaalse östradiooli taseme korral väheneb spontaanne toidutarbimine, samas kui hormoonipuudulikkuse korral on loomadel ja inimestel suurem tõenäosus ülesöömiseks. [6]

Östrogeenid toimivad tihedalt koos leptiiniga, mis on rasvkoes toodetav hormoon ja mis annab ajule märku energiavarude kohta. Östrogeenipuuduse korral leptiini tundlikkus väheneb ja aju "alatab ära" küllastustunde signaale, mis soodustab kaalutõusu. Piisava östradiooli taseme korral võimendavad leptiin ja östrogeen teineteise toimet ning aitavad säilitada stabiilsemat tasakaalu nälja ja küllastustunde vahel. [7]

Rasvkoes mõjutavad östrogeenid rasvhapete jaotumist. Need vähendavad vistseraalse rasva kalduvust koguneda liigset energiat, parandades samal ajal lihaste ja maksa võimet rasva oksüdeerida. Loomkatsetes kaitsevad östrogeenid insuliiniresistentsuse ja glükoositaluvuse häirete eest, mis on seotud kõrge rasvasisaldusega dieetidega. [8]

Keha tasandil mõjutavad östrogeenid energiakulu. On näidatud, et östradiool suurendab pruuni rasvkoe aktiivsust, mis muundab liigse energia soojuseks, mitte rasva salvestamiseks. Kui see mehhanism toimib korralikult, on liigseid kaloreid veidi lihtsam põletada, kuid kui see on häiritud, on keha tõenäolisemalt need kalorid rasvana salvestanud. [9]

Östrogeenid mõjutavad kaudselt ka kaalu meeleolu ja aktiivsuse taseme kaudu. Kui hormonaalne tase on stabiilne, on lihtsam säilitada treeningut ja füüsilist aktiivsust. Järskude kõikumiste või östrogeenipuuduse korral on sagedasemad väsimus, unehäired ja depressioonisümptomid, mis vähendavad füüsilist aktiivsust ja suurendavad isu kõrge kalorsusega toitude järele. [10]

Tabel 2. Östrogeeni mõju mehhanismid kaalule

Sihtmärk	Mis juhtub, kui östrogeeni tase on kõrge?
Hüpotalamus	Nälg väheneb, täiskõhutunde signaalid tugevnevad
Leptiini süsteem	Suurenenud tundlikkus leptiini suhtes
Rasvkude	Vähem vistseraalset rasva, parem rasvade oksüdatsioon
Pruun rasvkude	Kõrgem termogenees, osa kaloritest muundatakse soojuseks
Käitumine ja aktiivsus	Rohkem energiat liikumiseks, vähem emotsionaalset söömist

Östrogeenid ja kaal reproduktiivses eas: päevased kõikumised ja üldine kaitse

Regulaarse tsükliga naistel kõigub östrogeeni tase menstruatsiooni alguses madalast tasemest kuni ovulatsioonieelse haripunkti ja teises faasis mõõduka tasemeni. Östradiooli taseme tipphetkel kogevad paljud naised isu kerget vähenemist, suuremat kontrolli toidu tarbimise üle ning aktiivsuse ja meeleolu tõusu. See muudab ülesöömise tsükli esimeses pooles veidi vähem tõenäoliseks. [11]

Tsükli teises faasis, kui progesterooni tase tõuseb ja östrogeeni tase langeb, teatavad mõned naised suurenenud isust magusa, soolase ja rasvase toidu järele. Samuti suureneb vedelikupeetus ja premenstruaalsed sümptomid süvenevad. Selle tulemusena võib kaal vee ja soolestiku sisu tõttu suureneda 1–2 kilogrammi võrra, kuigi rasvkude jääb nende paari päeva jooksul praktiliselt muutumatuks. [12]

Üldiselt peetakse reproduktiivset iga normaalse östrogeenitasemega suhteliselt kaitstuks perioodiks olulise vistseraalse rasvumise eest. Uuringud näitavad, et sama kehamassiindeksiga premenopausis naistel on vähem vistseraalset rasva ja parem insuliinitundlikkus kui vanematel meestel ja naistel. See ei tähenda, et rasvumine on võimatu, kuid see muudab rasvaladestuste tüüpi ja riskiprofiili. [13]

Kuid ülekaal reproduktiivses eas ei ole enamasti seotud mitte "halbade östrogeenidega", vaid liigsete kalorite, madala aktiivsuse, kroonilise unepuuduse ja stressiga. Sellises olukorras ei saa östrogeenid enam oma kaitsvat rolli täita ja keha hakkab aktiivselt koguma nii nahaalust kui ka vistseraalset rasva. Insuliiniresistentsus ja polütsüstiliste munasarjade sündroom tekivad sageli samaaegselt, mis raskendab veelgi kaalulangust. [14]

On praktiline meeles pidada, et regulaarsed kaalukõikumised tsükli jooksul ei kajasta tegelikku rasva juurdekasvu ega -kaotust. Kaaludünaamikat on kõige parem hinnata kuu- või kvartalikeskmiste põhjal ning vaadata lühiajalisi "hüppeid" enne menstruatsiooni vedeliku ja hormoonide tasakaalu tulemusena, mitte kõigi toitumispüüdluste ebaõnnestumisena. [15]

Tabel 3. Östrogeenid, tsükkel ja kaal reproduktiivses eas

Tsükli periood	Östrogeeni tase	Tüüpilised mõjud kaalule
Menstruatsiooni esimesed päevad	Lühike	Söögiisu on stabiilne, väsimus on võimalik
Enne ovulatsiooni	Kõrge	Natuke vähem nälga, rohkem energiat
Varajane luteaalfaas	Mõõdukas	Väiksemad isu muutused
Hiline luteaal	Võnkumised	Turse, pluss 1-2 kilogrammi vedeliku tõttu
Keskmiselt tsükli kohta	Tavaline	Suhteline kaitse vistseraalse rasvumise vastu

Menopaus, östrogeenipuudus ja kaalutõus: mis tegelikult muutub

Pärast menopausi östrogeeni tase langeb ja kaitse vistseraalse rasva kogunemise eest kaob järk-järgult. Hiljutised uuringud näitavad, et pärast menstruatsiooni lõppu muutub naiste vistseraalse rasva tase võrreldavaks sama kehamassiindeksiga meeste omaga. See selgitab II tüüpi diabeedi, hüpertensiooni ja rasvmaksa suurenenud riski. [16]

Oluline on eristada kogukaalu ja selle jaotust. Suurte vaatlusuuringute andmed näitavad, et vanusega kaasnev kaalutõus toimub nii enne kui ka pärast menopausi ning see üleminek ise ei too alati kaasa järsku kaaluhüpet. Kuid just pärast östrogeeni taseme langust hakkab rasv aktiivsemalt migreeruma reite ja tuharate nahaalustest kudedest kõhupiirkonda, isegi kui kaalu numbrid on muutunud vaid veidi. [17]

Östrogeenipuudus suurendab insuliiniresistentsust, muudab lihaste ja maksa funktsiooni ning suurendab vastuvõtlikkust düslipideemiale. Koos vanusega seotud lihasmassi kaoga viib see basaalse energiakulu vähenemiseni ja soodustab liigse rasva kogunemist, säilitades samal ajal sama toitumisseisundi. Samal ajal vähendavad halb uni, kuumahood ja meeleolumuutused füüsilist aktiivsust, mis suurendab kalduvust kaalutõusule. [18]

Uuringud näitavad, et stereotüüp, et "kogu kaalutõus pärast 40. eluaastat on tingitud hormoonidest", lihtsustab pilti üle. Selles vanuses mõjutavad kaalu vanus, vähenenud füüsiline koormus, toitumise ja alkoholitarbimise muutused, ravimid, stress ja geneetika. Östrogeeni puudus muudab keha nende tegurite suhtes tundlikumaks, kuid ei asenda energia tasakaalu seaduspärasusi. [19]

Praktilisest vaatenurgast on mõistlik vaadelda menopausi kui hetke, mil varasem hormonaalne „ohutusvaru” väheneb ja see, mis kunagi oli „vastuvõetamatu”, hakkab vöökohale ilmuma. Seetõttu on sel perioodil eriti oluline keskenduda toitumisele, jõutreeningule, unele ja stressi juhtimisele, mitte loota ainult ravimitele. [20]

Tabel 4. Kaaluga seotud muutused menopausi ajal

Indikaator	Enne menopausi	Pärast östrogeeni vähendamist
Kogukaal	Võib vanusega järk-järgult suureneda	See kasvab ka, aga mitte alati hüppeliselt.
Rasva tüüp	Reite nahaalune osa on domineeriv	Rohkem vistseraalset rasva kõhus
Insuliinitundlikkus	Parem	Veelgi hullem, suurem diabeedirisk
Lihasmass	See väheneb järk-järgult	Väheneb kiiremini ilma treeninguta
Ainevahetusrisk	Suhteliselt madalam	Imeline ülalpool

Östrogeenid rasestumisvastastes vahendites ja kaalus: kus faktid lõpevad ja hirmud algavad

Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad nii östrogeeni kui ka progestiini. Neid seostatakse laialdaselt kaalutõusuga ja hirm kaalutõusu ees takistab naistel sageli pillide võtmist alustamast või jätkamast. Siiski ei ole randomiseeritud uuringute süstemaatilised ülevaated leidnud veenvaid tõendeid olulise täiendava kaalutõusu kohta tänapäevaste kombineeritud pillide puhul võrreldes platseebo või alternatiividega. [21]

Enamik uuringuid näitab, et kombineeritud pille või plaastreid võtvate naiste keskmine kaalutõus on võrreldav loomuliku vanusega seotud kaalutõusuga. Teisisõnu, osa kaalutõusust toimub spontaanselt, rasestumisvastasest vahendist sõltumatult. See ei tähenda, et inimene ei võiks pillide võtmise ajal kaalus juurde võtta, kuid seos ei ole tingimata põhjuslik. [22]

Ainult progestiini sisaldavate meetodite, eriti pika toimeajaga süstide puhul on andmed segasemad ja mõned naised kogevad märkimisväärset kaalutõusu. See on aga peamiselt tingitud progestiinist ja ravimi koostisest, mitte östrogeenist. Kombineeritud raviskeemide puhul on östrogeenikomponendi mõju kaalule raske progestiinist eraldi isoleerida ja praeguste annuste juures näitavad andmed, et see on väike. [23]

Huvitaval kombel mõjutab subjektiivne tunne „kaalutõus pillidest“ tugevalt ravikuuri järgimist: naised, kes tajuvad väikseid kaalumuutusi olulisena, lõpetavad suurema tõenäosusega rasestumisvastaste vahendite kasutamise, isegi kui objektiivne juurdekasv on minimaalne. See on psühholoogiline, mitte ainult füsioloogiline tegur, ja arst peab arvestama nii andmete kui ka patsiendi tajuga. [24]

Kui märkate rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal märkimisväärset ja kiiret kaalutõusu, on hea mõte konsulteerida oma arstiga oma toitumise, aktiivsuse, une ja ravimite osas. Kui muid põhjuseid pole, võite arutada meetodite vahetamist. Kaalutõusu automaatne omistamine ainult "pillidest saadavale östrogeenile" on aga vale ja vastuolus uuringuandmetega. [25]

Tabel 5. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja kaal uuringuandmete kohaselt

Meetod	Keskmine mõju kaalule
Kombineeritud tabletid	Märkimisväärset täiendavat värbamist ei tuvastatud.
Plaastrid, rõngad	Sarnased tulemused
Ainult progestiini sisaldavad tabletid	Mõõdukad muutused kontrolli lähedal
Süstitavad progestiinid	Mõned naised kogevad märgatavat kaalutõusu
Emakasisesed süsteemid	Süsteemne mõju kaalule on minimaalne.

Östrogeeni asendusravi ja kaal: kas see takistab kaalulangust?

Menopausihormoonravi, mis hõlmab östrogeeni ja progestageeni emaka säilitamise ajal, kasutatakse kuumahoogude ja unehäirete kontrollimiseks ning osteoporoosi ennetamiseks. Paljud naised kardavad, et sellised ravimid viivad paratamatult rasvumiseni. Kaasaegsed uuringud seda muret üldiselt ei toeta. Enamiku asendusravi režiimide puhul jääb kehakaal kas muutumatuks või suureneb vastavalt normaalsetele vanusega seotud suundumustele. [26]

On tõendeid, et hormoonasendusravil võib olla kasulik mõju rasvade jaotumisele. Mõned uuringud näitavad, et östrogeeni-progestageenravi saavad naised koguvad vähem vistseraalset rasva ja neil on "naiselikum" rasvaprofiil võrreldes nendega, kes ravi ei saa, hoolimata sarnasest üldisest kehakaalust. See on eriti märgatav esimestel aastatel pärast menopausi. [27]

Asendusravi režiimide mõju ainevahetusele on aga erinev. Näiteks võivad mõned kombinatsioonid insuliinitundlikkust veidi kahjustada ilma kaalu oluliselt muutmata, samas kui teised võivad tegelikult parandada ainevahetusparameetreid ja aidata kontrollida kõhuõõne rasvumist. Seega ei ole küsimus mitte ainult selles, kas östrogeen on olemas või mitte, vaid pigem selles, millist ravi, millises annuses ja kellele valida. [28]

Teraapia ei ole ette nähtud kaalulangetuseks ja seda ei peeta viisiks „tagasi saada oma 20-aastase figuuri juurde“. Selle eesmärk on leevendada sümptomeid ja vähendada teatud riske. Kui naine ravi ajal magab paremini, kannatab vähem kuumahoogude ja valu all ning suudab regulaarselt treenida, aitab see kaudselt kaalujälgimisele kaasa. Kui aga teraapiat halvasti talutakse, elukvaliteet langeb ja häiritud igapäevane rutiin soodustab ülesöömist, võib kaalutõus tõepoolest tekkida. [29]

Viimaste aastate süstemaatiline ülevaade näitab, et enamik asendusravi skeeme ei too kaasa olulist täiendavat kaalutõusu ning konkreetse variandi valik peaks põhinema pigem iga naise kasu ja riskide tasakaalul kui müüdil „hormoonide tõttu kohustuslikust rasvumisest” [30].

Tabel 6. Asendusravi ja kaal

Aspekt	Kaasaegne järeldus
Kogu kehakaal	Enamikus skeemides puudub oluline mõju.
Vistseraalne rasv	Võib progresseeruda aeglasemalt kui ilma ravita
Nahaalune rasv	Muutused sõltuvad annusest ja raviskeemist
Insuliinitundlikkus	Võib paraneda või halveneda olenevalt raviskeemist
Teraapia peamine eesmärk	Sümptomite ja riskide maandamine, mitte kaalulangus

Östrogeen ja kaalulangus: kas hormoonid aitavad kaalust alla võtta?

Tekib loogiline küsimus: kui östrogeenid kaitsevad vistseraalse rasva eest ja parandavad insuliinitundlikkust, kas östrogeeni lisamine võiks olla viis rasvumise raviks? Loommudelid toetavad seda loogikat osaliselt: östradiool vähendab kaalutõusu kalorivaese dieedi ajal, parandab ainevahetusparameetreid ja kaitseb insuliiniresistentsuse eest. [31]

Inimestel on pilt keerulisem. Asendusravi menopausijärgses eas naistel võib küll veidi parandada rasvade jaotumist ja ainevahetusprofiili, kuid sellest ei saa täieõiguslikku „kaalulangetusravimit“. Kui ülesöömine ja istuv eluviis püsivad, jääb kaal kas samaks või jätkab suurenemist, ehkki mõnikord veidi väiksema vistseraalse komponendiga. [32]

Normaalse östrogeenitaseme korral ei ole kaalulangetamiseks hormoonide "lisamise" katsetel tõestatud efektiivsust ning need kaasnevad reaalsete riskidega, sealhulgas tromboosi ja vähi tüsistustega. Kehtivad juhised ei pea östrogeeni kaalulangetamise vahendiks naistel, kellel puudub östrogeenipuudus. [33]

Tõelised läbimurded rasvumise farmakoloogilises ravis on praegu seotud teiste sihtmärkidega, peamiselt inkretiini ja isukeskustega, mitte östrogeeni otsese manustamisega. Arutelu all on kombineeritud lähenemisviisid, mis arvestavad östrogeeni signaaliülekannet uute molekulide väljatöötamisel, kuid kliiniline praktika selles valdkonnas on veel kaugel. [34]

Praktikas ei ole kõige usaldusväärsem viis kaalu kontrolli all hoidmiseks "östrogeeni jõudu" kunstlikult suurendada ilma meditsiinilise nõustamiseta, vaid loota loomuliku soodsa hormonaalse taseme perioodidele, tugevdada lihasmassi, säilitada treeningharjumusi ja tervislikku toitumist. Seejärel talub keha isegi hormoonide taseme languse perioodidel stressi kergemini ja säilitab soodsama ainevahetusprofiili kauem. [35]

Tabel 7. Östrogeenid ja kaalulangus: ootused ja reaalsus

Idee	Mida andmed näitavad
Östrogeen kui rasvapõletaja	Loomadel see osaliselt toimib, aga inimestel see otseselt nii ei toimi.
Asendusravi kaalulanguse eesmärgil	Ei ole soovitatav kaalulangetusmeetodina.
Täiendav östrogeen normaalsel tasemel	Riskid kaaluvad üles potentsiaalsed eelised
Rasvumisravi peamine eesmärk	Muud hormonaalsed ja närvisüsteemid
Östrogeenid toimivad kõige paremini	Koos spordi ja toitumisdistsipliiniga

Kuidas kaalust alla võttes östrogeeni arvesse võtta

Östrogeeni rolli on tark kaaluda, aga mitte vastutuse kõrvalehiilimise põhjusena, vaid pigem informatsioonina „maastiku” kohta. Reproduktiivses eas tasub pöörata tähelepanu oma tüüpilistele tsüklilistele isu ja kaalu kõikumistele ning planeerida oma toitumist nii, et tsükli teine faas sisaldaks rohkem valku, kiudaineid ja etteaimatavaid suupisteid ning vähem juhuslikke maiustusi. See vähendab kalorite järsku hüpet kõige haavatavamatel perioodidel. [36]

Perimenopausi ajal on kasulik mõista, et teie hormonaalne „turvavõrk“ õheneb, ja keskenduda rohkem teguritele, mida olete varem võinud tähelepanuta jätta. Oluliseks muutuvad jõutreening vähemalt 2–3 korda nädalas, regulaarne aeroobne aktiivsus, piisav valgusisaldus toidus ning kiirete süsivesikute ja alkoholi piiramine. Need meetmed kompenseerivad mõningaid östrogeenitaseme languse mõjusid. [37]

Kui määratakse hormonaalne rasestumisvastane vahend või hormoonasendusravi, tasub kaaluootusi eelnevalt arstiga arutada ja jälgimisperiood kokku leppida. Esimeste kuude jooksul on hea jälgida lisaks kaalule ka vööümbermõõtu, aktiivsuse taset, und ja stressi. See aitab teil kindlaks teha, kas tegemist on objektiivse probleemiga või on tegemist normaalse kaalukõikumisega. [38]

Sõltumata östrogeeni tasemest, kalorite kontrollist ja toitumise kvaliteedist on endiselt võtmetähtsusega piisav samme ja liikumist, unehügieen ja stressi juhtimine. Ilma nendeta ei taga hormonaalne tasakaal jätkusuutlikku kaalulangust. Neid põhimõtteid järgides saab aga isegi ebasoodsa hormonaalse perioodi ületada oluliselt väiksema rasvakogusega. [39]

Samuti on oluline jälgida ainevahetusnäitajaid: glükoosi, lipiidide profiili, vererõhku ja rasvmaksa tunnuseid. Mõnikord muutub kaal vaid veidi, kuid vistseraalse rasva osakaal ja ainevahetusrisk on juba suurenenud. Sellistes olukordades aitavad õigeaegsed elustiili muutused ja vajadusel ravimteraapia probleemi ennetada enne, kui see tõsiseks haiguseks areneb. [40]

Tabel 8. Praktilised sammud östrogeenide rolli arvessevõtmisel

Olukord	Mis on mõistlik teha
Reproduktiivne vanus	Arvesta oma tsükliga, tugevda oma lihaseid ja harjumusi
Perimenopaus	Suurenda jõudu ja aeroobset treeningut
Postmenopaus	Jälgige oma vööümbermõõtu ja ainevahetust
Rasestumisvastased vahendid	Hinnake oma kaalu ja vööümbermõõtu aja jooksul ning vajadusel muutke meetodit
Asendusravi	Mõtle sellele kui heaolu, mitte kaalulanguse vahendile.

Östrogeeni ja kaalu müüdid: millega ettevaatlik olla

Esimene levinud müüt on see, et "östrogeenid teevad naised paksuks". Tegelikult kaitseb füsioloogiline östrogeeni tase naistel enne menopausi vistseraalse rasvumise ja selle tagajärgede eest. Kaaluprobleemid selles vanuses on enamasti seotud elustiiliga, mitte "liiga paljude naissuguhormoonidega". [41]

Teine müüt: „Kui sa pärast 40. eluaastat kaalus juurde võtad, on see kõik sinu hormoonide süü; midagi ei saa teha.“ Tegelikkus on keerulisem: östrogeenipuudus muudab küll ainevahetuslikku tasakaalu, kuid regulaarne jõutreening, aeroobne treening, tasakaalustatud toitumine ja une reguleerimine võivad kaalutõusu ja vööümbermõõdu kasvu oluliselt aeglustada. Elustiili mõju selles vanuses ei ole vähem oluline kui nooruses ja mõnikord isegi olulisem. [42]

Müüt 3: „Hormonaalsed tabletid ja hormoonasendusravi viivad paratamatult rasvumiseni.“ Süstemaatilised ülevaated näitavad, et enamik kombineeritud rasestumisvastaseid raviskeeme ja menopausiravi ei põhjusta olulist täiendavat kaalutõusu võrreldes loomulike vanusega seotud muutustega. Lisaks võib mõju rasvade jaotumisele olla isegi kasulik. [43]

Müüt 4: „Kui lisada östrogeeni, kaob kaal iseenesest.“ Kliinilises praktikas ei kasutata östrogeeni kaalulangetusravimina naistel, kellel on normaalne või mõõdukalt madal östrogeeni tase. Katsed „ravida“ rasvumist östrogeeniga ilma selgete näidustusteta on pigem riskikad kui kasulikud ega asenda klassikalisi kaalujälgimise lähenemisviise. [44]

Müüt 5: „Kui süüdi on hormoonid, siis ei saa midagi teha.“ Isegi oluliste hormonaalsete muutuste korral, näiteks menopausi või polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, parandavad elustiili muutused ja kaasaegsed ravimeetodid oluliselt kaalu ja ainevahetuslike tüsistuste prognoosi. Hormoonid loovad küll esialgsed tingimused, kuid olukorra edasine areng sõltub suuresti igapäevastest valikutest. [45]

Tabel 9. Müüdid östrogeenide ja kaalu kohta ning mis tegelikult teada on

Müüt	Mida uuring ütleb
"Östrogeen teeb paksuks"	Tavaliselt kaitsevad nad vistseraalse rasvumise eest
"Pärast neljakümmet ei sõltu minust enam miski."	Eluviisil on endiselt tugev mõju
"Pillid ja teraapia viivad paratamatult rasvumiseni"	Enamikus skeemides pole olulist mõju.
Östrogeen aitab ülekaalust ravida	Ei kasutata kaalulangetamise abivahendina
"Kui süüdi on hormoonid, siis pole see minu süü."	Elustiilitegurid jäävad määravaks