Metformiin kaalulangus: kuidas võtta ja efektiivsus

Metformiinvesinikkloriidi nimetatakse ka glükofaagiks. See ravim kuulub biguaniidide rühma ja seda kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. Kuid seda kasutatakse ka kaalulangetamise vahendina, kuna see takistab rasvavarude ladestumist. Metformiini kasutavad kaalulangetamiseks sageli sportlased.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused metformiin kaalulangus

Metformiin on suukaudne hüpoglükeemilise toimega ravim, mida kasutatakse insuliinsõltumatu diabeedi raviks inimestel, kellel on kalduvus rasvumisele.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tablettidena 500, 850 ja 1000 mg. Üks pakend võib sisaldada 30, 60 või 120 tabletti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodünaamika

Metformiini peamine omadus on patsiendi maksas toimuva glükoneogeneesi pärssimine/kõrvaldamine. Lisaks vähendab see glükoosi imendumist seedetraktis ja vähendab kogunenud kolesterooli hulka. Kuid kui veres insuliini pole, on see ravim täiesti kasutu.

Kaalu langetamisel toimib ravim järgmiselt:

• suurendab rasvhapete oksüdatsiooni kiirust;
• pärsib seedetraktis toimuvaid süsivesikute imendumise protsesse;
• parandab glükoosi tungimise protsessi lihaskoesse;
• vähendab insuliini tootmist, mille tagajärjel kaob näljatunne;
• vähendab kaalu, viies selle antud inimese jaoks normaalsele tasemele.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokineetika

Pärast manustamist imendub metformiin seedetraktist peaaegu täielikult ja umbes 20–30% sellest eritub väljaheitega. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kulub umbes 2,5 tundi. Biosaadavuse indeks on ligikaudu 50–60%. Kui ravimit võetakse koos toiduga, on metformiini imendumine märgatavalt aeglasem.

Ravim seondub plasmavalkudega väikestes kogustes. Metformiin siseneb punastesse verelibledesse. Veres on maksimaalne kontsentratsioon madalam kui vereplasmas, kuid mõlemad näitajad saavutavad oma haripunkti samaaegselt. Keskmine jaotusruumala on ligikaudu 63–276 l.

Ravim eritub uriiniga, muutumatul kujul. Sellel ei ole lagunemissaadusi.

Metformiini kliirens neerudes on alla 400 ml/min, mis näitab eritumist glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Poolväärtusaeg pärast ravimi võtmist on ligikaudu 6,5 tundi. Neerufunktsiooni häirete korral väheneb kliirens vastavalt kreatiniini kliirensi kiirusele, mille tulemuseks on poolväärtusaja pikenemine. Selle tulemusena suureneb metformiini kontsentratsioon vereplasmas.

[ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Tablett tuleb tervelt alla neelata või manustamise hõlbustamiseks jagada see kaheks pooleks. Ravim tuleb veega alla neelata.

Põhimõtteliselt on vaja ravimit võtta annuses 500 mg kaks korda päevas enne sööki (lõuna- ja õhtusöök), kuid kui sellest ei piisa, võite lisada veel ühe annuse hommikul - enne hommikusööki samas annuses. Metformiini kasutamise kestus kaalulangetuseks ei tohiks olla pikem kui 18-22 päeva. Korduv kuur on lubatud vähemalt 1 kuu pärast. Kaalu langetamisel peaksite koos ravimi võtmisega regulaarselt treenima, et kiirendada ravimi toimet, sest treening kiirendab liigsete kilode töötlemist.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kasutamine metformiin kaalulangus raseduse ajal

Metformiin on raseduse ajal vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Ravimit peetakse täiesti ohutuks, kuid sellel on siiski mõned vastunäidustused, mida tuleb enne selle võtmise alustamist arvesse võtta:

• 1. tüüpi suhkurtõbi;
• insuliinipuudus II tüüpi diabeedi korral;
• neeru-, südame- või kopsupuudulikkuse (samuti muude raskete kopsuhaiguste) esinemine;
• äge müokardiinfarkt;
• ägeda vormi diabeedist tulenevad tüsistused;
• neeru- või maksafunktsiooni häired;
• rasked vigastused või nakkushaigused, samuti operatsioonijärgne periood;
• aneemia esinemine;
• krooniline alkoholism;
• madala kalorsusega dieet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõrvalmõjud metformiin kaalulangus

Metformiini kasutamise kõige levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• laktatsidoosi teke;
• B12-vitamiini imendumisprotsesside halvenemine;
• iiveldus koos oksendamisega;
• sagedane kõhulahtisus;
• B12-vitamiini puuduse aneemia;
• lööve nahal;
• veresuhkru taseme langetamine.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Üleannustamine

Üleannustamine

Üledoosi sümptomid tekivad ravimi võtmisel annuses 85+ g. See avaldub kiire piimhappemürgistuse vormis. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole - tegema vere puhastamise protseduuri. Selleks kasutatakse hemodialüüsi. Seejärel muutub ravi sümptomaatiliseks.

[ 27 ], [ 28 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Neerupuudulikkusega suhkurtõvega patsientidel, kellel on joodi sisaldavate radiokontrastainetega kombinatsioon, võib tekkida laktatsidoos. Metformiini ei tohiks kasutada enne radioloogilisi protseduure (mille puhul kasutatakse röntgenkontrastaineid) ja selle kasutamist võib jätkata vähemalt 48 tundi pärast neid.

Metformiini ja danasooli kombineerimine ei ole soovitatav, kuna samaaegne kasutamine suurendab viimase hüperglükeemilist toimet. Kui danasooli kasutamine on vajalik, samuti vahetult pärast selle ärajätmist, on vaja metformiini annust kohandada (jälgides samal ajal glükeemilist indeksit).

Kohaliku või süsteemse toimega kortikosteroidid, samuti β2-sümpatomimeetikumid ja diureetikumid kombinatsioonis metformiiniga võivad esile kutsuda hüperglükeemia. Veresuhkru taset tuleb hoolikalt jälgida, eriti ravi algstaadiumis. Nende ravimitega ravi ajal või vahetult pärast nende ärajätmist tuleb metformiini annust kohandada vastavalt glükeemilisele indeksile.

AKE inhibiitoritega kombineerimisel võib hüpoglükeemiline toime tugevneda.

Suurte klorpromasiini annuste (100 mg päevas) võtmine põhjustab suhkru taseme tõusu, mis nõrgestab insuliini vabanemise protsessi.

Neuroleptikumidega ravi ajal ja vahetult pärast selle ärajätmist tuleb metformiini annust kohandada, pöörates tähelepanu glükeemia tasemele.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida päikese, niiskuse ja laste eest kaitstud kohas. Temperatuuritingimused – mitte üle 25ºС.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Säilitusaeg

Metformiini võib kasutada 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Dieet kaalulanguseks metformiini võtmise ajal

Enne metformiini võtmise alustamist peaksite kohe aru saama, et see ravim ei ole rasvapõletaja. See aitab ainult keha poolt ladestunud rasvavarusid õigesti jaotada, täiendades seeläbi tervislikku toitumist. Seetõttu peate selle ravimi kasutamisel loobuma järgmistest toitudest:

• kõik suhkrut sisaldavad tooted, kuna need on kiired süsivesikud;
• pasta, mitmesugused kiirkeeduhelbed, kartulid ja lisaks valge riis;
• Kui sa samal ajal füüsilist koormust ei tee, peaks sinu päevane toidukogus olema alla 1200 kcal.

Selle asemel peaksite sööma läätsesid, tatart, pruuni riisi, erinevaid köögivilju (kuid mitte peeti ja porgandit) ja liha. Samuti on soovitatav süüa järgmisi tooteid:

• valge kapsas, kaerahelbed;
• redis, seller ja naeris;
• kalkuni-, küüliku- või kanaliha;
• kodujuust keefiriga.

Tuleb märkida, et see dieet erineb nn kuivatavast dieedist – see ei keela roogadele soola lisamist. Lisaks ei kontrolli see portsjonite täpset suurust.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Kaalu kaotanute arvustused ja tulemused

Üldiselt ei ole metformiini kaalulanguse kohta käivad arvustused eriti positiivsed - kaalulangus toimub harva ja enamasti väikestes kogustes. Samal ajal märgivad patsiendid, et ravimi võtmine kutsub esile paljude ebamugavate sümptomite ilmnemise.

Inimesed, kes otsustavad metformiini kehakaalu vähendamiseks kasutada, peavad hoolikalt uurima vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu ning lisaks järgima soovitatavat annust, ületamata normi.

Arstide arvustused

Kaalulangetamiseks mõeldud metformiini kohta on arstide seas üsna vastakaid arvamusi – nende arvamused selle kaalulangetava ravimi kasulikkuse ja kahju kohta on erinevad. On neid, kes usuvad, et see võib kaalu normaliseerida, ja seetõttu määravad nad seda tervetele inimestele kaalulangetamise vahendina. Kuid on ka neid, kes on kindlad, et pillid on pigem kahjulikud. Katseid selles küsimuses tehakse jätkuvalt, kuid need tõestavad ka seda, et otsus ravimi võtmise kohta kaalulangetamise eesmärgil tuleks teha iga juhtumi puhul eraldi ja arsti järelevalve all.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]