Ohtlikud hormonaalsed toidulisandid: miks need on kahjulikud

„Hormonaalsete kaalulangetuslisandite” all peetakse üldiselt silmas mis tahes toodet, mis lubab rasvapõletust hormonaalsüsteemi häirides. Mõnel juhul on need ravimid, mis sisaldavad hormoone terapeutilistes annustes ja mida kasutatakse ettenähtust erinevalt, samas kui teistel juhtudel on tegemist toidulisanditega, mis sisaldavad „taimseid” koostisosi, millele on salaja lisatud hormoone või muid tugevatoimelisi aineid. Need tooted võivad tunduda kahjutute kapslite või tilkadena, mida müüakse veebis ja turustatakse kui „looduslikke”. [1]

Kõige sagedamini on nendeks muredeks kilpnäärmehormoonid, suguhormoonid, inimese kooriongonadotropiin, kasvuhormoon ja toidulisandid, millele tootja on ebaseaduslikult lisanud farmakoloogilisi aineid efekti tugevdamiseks. Selliste toodete analüüs on korduvalt paljastanud deklareerimata sünteetilisi hormoone ja retseptiravimeid. [2]

Probleemi süvendab asjaolu, et selliste toidulisandite täielik koostis on nii arstile kui ka kasutajale teadmata. Toode võib sisaldada hormoone, stimulante, lahtisteid, diureetikume ja psühhoaktiivseid aineid. See suurendab maksatoksilisuse, südame rütmihäirete, raske dehüdratsiooni ja ettearvamatute koostoimete riski teiste ravimitega. [3]

Erinevate riikide reguleerivad asutused annavad regulaarselt hoiatusi. Näiteks on ravimi- ja toiduohutusametid kirjeldanud ebaseaduslike "kaalulangetustoodete" järsku levikut, mis sisaldavad heakskiitmata ravimeid, keelatud stimulante ja hormoone. Paljudel juhtudel eemaldatakse sellised tooted turult pärast haiglaravi ja raskete kõrvaltoimete kohta käivaid teateid. [4]

Oluline on mõista, et ainuüksi hormonaalsed ravimeetodid ei lahenda ülekaalu probleemi. Enamasti põhinevad lubatud tulemused kas äärmuslikul kalorite piiramisel või ohtlikult kiirenenud ainevahetusel ja vedelikukaotusel. Ülekaalu tegelik põhjus – energia tarbimise ja kulutamise tasakaalustamatus, toitumisharjumused, geneetika ja elustiil – jääb puutumata, samal ajal kui tervis saab täiendava hoobi. [5]

Tabel 1. Miks on "hormonaalsete kaalulangetuslisandite" mõiste ohtlik?

Toote omadus	Miks see on riskantne?
Ebaselge koostis	Varjatud hormoonid ja tugevad ravimid on võimalikud
Müük interneti ja sotsiaalvõrgustike kaudu	Puudub korralik kvaliteedi- ja doosikontroll
"Kiire ime" lubadus	Varjab sageli äärmuslikke ja ohtlikke mehhanisme
Narkootikumide ebaseaduslik lisamine	Suur üleannustamise ja raskete kõrvaltoimete oht
Meeleheitel rasvunud inimeste sihtimine	Haavatav publik, kes on valmis oma tervisega riskima

[6]

Milliseid hormoone kasutatakse kõige sagedamini ebaseaduslikult "kaalulangetuseks"?

Üks levinumaid raviskeeme hõlmab kilpnäärmehormoonide, kõige sagedamini levotüroksiini ja trijodotüroniini kombinatsioonide kasutamist. Neid müüakse mõnikord "taimsete rasvapõletajatena", kuid tegelikkuses sisaldavad need sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Need toidulisandid põhjustavad kunstlikku hüpertüreoidismi: pulss kiireneb, ainevahetus kiireneb, inimene kaotab kaalu lihaste ja luude arvelt ning südame ja veresoonte koormus suureneb dramaatiliselt. [7]

Teine näide on inimese kooriongonadotropiini (hCG) tooted, mida turustatakse kui "HCG dieeti". Neid reklaamitakse koos väga madala kalorsusega dieetidega, väites, et hormoon "lülitab keha rasva põletama". Tegelikkuses ei näita uuringud inimese kooriongonadotropiini spetsiifilist rasva põletavat toimet ning reguleerivad asutused hoiatavad selgesõnaliselt, et sellised tooted ei ole kaalulangetuseks heaks kiidetud ja nendega kaasnevad riskid, eriti kui neid kombineerida äärmusliku dieediga. [8]

Reklaamides esitatakse mõnikord kasvuhormoonil põhinevaid toidulisandeid, mis lubavad "kiirendatud rasvapõletust" ja "noorendamist". Tervetel inimestel, kellel puudub kasvuhormooni puudulikkus, ei taga sellised sekkumised aga püsivat ja ohutut kaalulangust ning tüsistuste risk on väga suur: alates tursetest, vererõhu tõusust ja süsivesikute ainevahetushäiretest kuni akromegaloviiruse sarnaste muutuste ja teatud kasvajate võimaliku suurenenud riskini. [9]

Ohtliku niši hõivavad ebaseaduslikud tooted, mis sisaldavad anaboolseid steroide ja prehormoone ning mida müüakse "rasvapõletajate" ja "ainevahetuse kiirendajatena". Spordi- ja "fitness"lisandite analüüs paljastab regulaarselt deklareerimata anaboolseid steroide, hormoonitaolisi aineid ja stimulante. Sellised segud võivad tõsiselt häirida reproduktiiv- ja kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja psüühikat. [10]

Hiljutine probleem on olnud väidetavalt "hormonaalsete" kaalulangetusravimite ebaseaduslik müük, sealhulgas glükagoonilaadsete peptiidretseptori agonistide registreerimata analoogid ja eksperimentaalsed molekulid. Neid levitatakse veebis "uurimispeptiidide" või "enesesüstide" varjus, kusjuures ainete kvaliteet, annus ja puhtus on teadmata ning tõsiste kõrvaltoimete ja üledoosi oht on väga suur. [11]

Tabel 2. Kõige tüüpilisemad kaalulangetuseks ebaseaduslikult kasutatavate hormonaalsete ainete rühmad

Hormoonide rühm	Kuidas seda reklaamis esitatakse	Peamised reaalsed riskid
Kilpnäärmehormoonid	"Ainevahetuse kiirendajad, rasvapõletajad"	Arütmiad, osteoporoos, lihaskadu, insult
Inimese kooriongonadotropiin	"Rasvade ümberprogrammeerimine, HCG dieet"	Efekti puudumine, tromboos, hormonaalne tasakaalutus
Kasvuhormoon	"Rasvapõletus, noorendamine"	Turse, hüpertensioon, süsivesikute ainevahetushäire
Anaboolne steroid	"Keha vormimine, rasvapõletus"	Maksatoksilisus, viljatus, psühhoos
Ebaseaduslikud GLP-1 analoogid	"Süstid salenemiseks ilma retseptita"	Üledoosid, ravimi puhtus teadmata

[12]

Võltsitud toidulisandid: kui hormoonid ja ravimid on peidetud ürtidesse

Eraldi riskikategooria on võltsitud toidulisandid ehk võltsitud toidulisandid. Tootja väidab, et need sisaldavad ainult „ürte” ja „vitamiine”, kuid lisab salaja raviaineid, sealhulgas hormonaalseid. Seda tehakse selleks, et petta kasutajat „mõju tundma” ja uskuma toote imelistesse omadustesse. Selliste toodete testid on näidanud lisaks hormoonidele ka antidepressante, diureetikume, epilepsiavastaseid ravimeid ja muid ravimeid. [13]

Väljaanded kirjeldavad juhtumeid, kus inimestel tekkis pärast "taimsete" kaalulangetustoodete võtmist raske kunstlik hüpertüreoos. Põhjalik analüüs näitas, et toode sisaldas sünteetilisi kilpnäärmehormoone ja muid ravimeid, mida pakendil ei loetletud. Patsiendid viidi haiglasse tahhükardia, ärevuse, kaalulanguse ja raskete ainevahetushäiretega. [14]

Erinevate riikide võltsitud "kaalulangetavate" toidulisandite uuringud näitavad sarnast pilti: need on sageli võltsitud keelatud või tootmisest kõrvaldatud kaalulangetavate ravimite, lahtistite, diureetikumide ja hormonaalse toimega ainetega. Need kombinatsioonid võivad olla ettearvamatud, seega ei saa isegi kogenud arst alati kõiki konkreetse inimese riske eelnevalt hinnata. [15]

Kliiniliselt võib see toidulisand põhjustada terve hulga kõrvaltoimeid: unetusest, südamepekslemisest ja kõhulahtisusest kuni raske maksakahjustuseni, mis viib ägeda maksapuudulikkuseni. Mõnel juhul on vaja intensiivravi, maksasiirdamist ja pikka taastusravi. Mõnel juhul ei pruugi patsient toidulisandit isegi ravimina tajuda ega teavita arsti selle kasutamisest, mis raskendab diagnoosi panemist. [16]

Reguleerivad asutused avaldavad perioodiliselt nimekirju toidulisanditest, mis sisaldavad deklareerimata ravimeid. Turg muutub aga pidevalt, nimetusi ja koostisosi ajakohastatakse ning veebimüügi järelevalve on piiratud. See tähendab, et iga ebaselge päritoluga „imeline” kaalulangetustoode võib teoreetiliselt sisaldada varjatud hormoone ja muid farmakoloogilisi aineid. [17]

Tabel 3. Tüüpilised peidetud koostisosad "taimsetes" kaalulangetuslisandites

Peidetud komponent	Miks nad seda lisavad?	Võimalikud tervisemõjud
Kilpnäärmehormoonid	Kiirenda ainevahetust ja soodusta kaalulangust	Hüpertüreoos, arütmia, osteoporoos
Sibutramiin ja teised anorektikumid	Isu pärssimine	Kõrge vererõhk, südameataki ja insuldi oht
Diureetikumid ja lahtistid	Kiire kaalulangus vedelikupuuduse tõttu	Dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired
Stimulandid (pseudoefedriin, analoogid)	"Energia" ja kiirenenud pulss	Arütmia, ärevus, unetus
Anaboolsed steroidid ja prehormoonid	"Pingusta figuuri, hoia lihaseid"	Maksatoksilisus, hormonaalne tasakaalutus

[18]

Hormonaalsete kaalulangetusvahendite kasutamise peamised terviseriskid

Südame tüsistused on suur risk. Kilpnäärmehormoonid, anaboolsed steroidid, stimulandid ja paljud "kaalulangetusravimid" suurendavad südame löögisagedust, suurendavad müokardi hapnikutarbimist ja võivad põhjustada arütmiat. Selliste ravimite võtmisel, sageli ilma arsti retseptita, on teatatud kodade virvenduse, raskete arütmiate ja ägeda südamepuudulikkuse juhtudest. [19]

Maksa koormus pole sugugi vähem tõsine. Paljusid toidulisandeid seostatakse ravimitest põhjustatud maksakahjustusega, alates kergest transaminaaside aktiivsuse tõusust kuni autoimmuunse hepatiidi ja ägeda maksapuudulikkuseni. Steroidid, mõned hormoonid ja "kombineeritud" kaalulangetusravimid on ravimitest põhjustatud maksatoksilisuse registrites eriti levinud. Risk suureneb alkoholi, teiste ravimite ja maksahaiguse samaaegsel tarvitamisel. [20]

Hormonaalne tasakaalutus võib mõjutada reproduktiivsüsteemi, luid ja psüühikat. Anaboolsed steroidid ja prehormoonid põhjustavad meestel testosterooni tootmise vähenemist, munandite atroofiat, viljatust ja erektsioonihäireid. Naistel võivad esineda menstruaaltsükli häired, virilisatsioon, viljatus ja suurenenud luukadu. Liigne kilpnäärmehormoon kiirendab osteoporoosi arengut ja suurendab luumurdude riski. [21]

Vaimsete ja neuroloogiliste mõjude hulka kuuluvad ärevus, unetus, ärrituvus, agressiivsed puhangud, depressioon ja isegi psühhootilised episoodid. Need on seotud nii hormoonide ja stimulantide otsese mõjuga ajule kui ka veresuhkru, vererõhu ja südame-veresoonkonna tervise kiirete kõikumistega. Mõnedel eelsoodumusega inimestel on võimalik vaimsete häirete süvenemine või teke. [22]

Lõpuks on märkimisväärne risk see, et inimesed võivad arsti poole pöördumisega viivitada, lootes „imeravimile“. See tähendab, et rasvumine ja sellega seotud seisundid (diabeet, hüpertensioon, uneapnoe) jäävad tõenduspõhise ravita ning aeg hakkab otsa saama. Selle tulemusena seisavad inimesed silmitsi nii rasvumise tüsistuste kui ka ohtlike ravimite kõrvaltoimetega. [23]

Tabel 4. Hormonaalsete kaalulangetavate ainete poolt mõjutatud peamised süsteemid

Kehasüsteem	Tüüpilised tüsistused
Kardiovaskulaarne	Tahhükardia, arütmia, hüpertensioon, südamepuudulikkus
Maks	Ravimitest põhjustatud hepatiit, tsirroos, äge maksapuudulikkus
Lihas-skeleti	Osteoporoos, luumurrud, lihaskadu
Reproduktiivne	Viljatus, hormonaalne tasakaalutus, seksuaalfunktsiooni häired
Närviline ja vaimne	Ärevus, depressioon, agressiivsus, psühhoos

[24]

Kes on eriti haavatav ja millised suhted on ohtlikud?

Eriti haavatavad on olemasolevate südame-veresoonkonna haigustega inimesed. Kõik ravimid, mis kiirendavad südame löögisagedust ja ainevahetust, suurendavad müokardi isheemia, arütmia ja südamepuudulikkuse dekompensatsiooni riski. Selliste patsientide puhul võivad isegi käsimüügis ostetud hormonaalsete ravimite "mõõdukad" annused põhjustada tõsise tüsistuse. [25]

Noorukid ja noored täiskasvanud, kes on altid oma keha ja välimusega eksperimenteerima, on ohtlik rühm. Uuringud näitavad, et nad kasutavad suurema tõenäosusega ohtlikke toidulisandeid kaalulanguse ja lihasmassi suurendamise eesmärgil. Hormoonide ja anaboolsete steroidide tarvitamine on eriti kahjulik kasvavale kehale, mõjutades seksuaalset arengut, luude kasvu ja vaimset arengut. [26]

Ravimite koostoimed pole vähem olulised. Kilpnäärmehormoonid ja steroidid võivad muuta maksaensüümide aktiivsust, mõjutades teiste ravimite metabolismi. Võltsitud "kaalulangetusravimite" samaaegne kasutamine antidepressantide, antikoagulantide, hüpertensioonivastaste ravimite ja diabeedivastaste ravimitega võib ootamatult tugevdada või nõrgendada nende toimet ja viia ebastabiilsuseni. [27]

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormoonasendusravi võtvatel naistel võib esineda täiendavaid riske. Ebaseaduslikud "hormonaalsed" tooted võivad suurendada tromboosiriski, mõjutada suguhormoonide taset ja häirida menstruaaltsüklit. See on eriti ohtlik neile, kes suitsetavad, on ülekaalulised või kellel on muud tromboosi riskifaktorid. [28]

Omaette teema on söömishäiretega inimesed, kelle jaoks toidulisandid ja „rasvapõletajad” saavad osaks kompulsiivsetest ja riskantsetest kaalujälgimise praktikatest. Eriti kalduvad nad korraga kombineerima mitut ohtlikku raviskeemi (ranged dieedid, lahtistid, diureetikumid, hormonaalsed ained, stimulandid) ning suureneb raskete tüsistuste ja suitsidaalse käitumise risk. [29]

Tabel 5. Hormonaalsete kaalulangetusvahendite kasutamisel kõrge riskiga rühmad

Grupp	Miks risk suureneb?
Südame-veresoonkonna haigustega inimesed	Suur arütmiate ja südame dekompensatsiooni tõenäosus
Teismelised ja noored täiskasvanud	Mõju kasvule, seksuaalsele arengule ja psüühikale
Polüfarmatsiaga patsiendid	Paljud ravimid, suur koostoimete oht
Hormoonravi saavad naised	Suurenenud tromboosi ja hormonaalsete häirete risk
Söömishäiretega inimesed	Kalduvus äärmuslike ja ohtlike kaalujälgimise strateegiate poole

[30]

Kuidas ära tunda ohtlikke "hormonaalseid toidulisandeid" ja millised ohutud alternatiivid on saadaval

Teatud märgid peaksid juba enne ostmist ohumärke andma. Nende hulka kuuluvad lubadused kiirest ja märkimisväärsest kaalulangusest lühikese aja jooksul, korralike juhiste ja toimeainete selge loetelu puudumine ning arvukad üldistavad väited "hormonaalse tasakaalu", "rasva ümberprogrammeerimise" ja "maailmakuulsate salajaste valemite" kohta. Kui toodet müüakse ainult sotsiaalmeedia või kahtlaste veebisaitide kaudu ja müüja väldib kõrvaltoimete arutamist, on risk eriti suur. [31]

Ohutu strateegia algab arusaamast, et jätkusuutlik kaalulangus nõuab aega ja süsteemseid muutusi. Rahvusvahelised rasvumise ravi juhised rõhutavad toitumise muutmist, füüsilise aktiivsuse suurendamist, käitumuslikke sekkumisi ja vajadusel heakskiidetud ravimite kasutamist, millel on tõestatud efektiivsus ja kontrollitud ohutusprofiil. Hormoonid, mis ei ole mõeldud rasvumise raviks, ei kuulu sellesse loetellu. [32]

Kui kahtlustate, et teie kaal on seotud endokriinse häirega (näiteks hüpotüreoidismiga), on oluline mitte "hormoone välja kirjutada", vaid lasta end arstil uurida. Kui hüpotüreoidismi diagnoositakse, on hormoonravi tõepoolest vajalik, kuid selle eesmärk on hormonaalse taseme normaliseerimine, mitte "ainevahetuse kiirendamine". Annused määratakse testitulemuste ja teie üldise heaolu põhjal ning annuse meelevaldne suurendamine kaalulanguse eesmärgil on ohtlik. [33]

„Hormoonide musta turu” asemel on nüüd olemas rasvumise raviks heakskiidetud ravimid, sealhulgas glükagoonilaadsete peptiidretseptorite agonistid ja muud ained, mida kasutatakse rangelt arsti järelevalve all. Neil on hästi uuritud ohutusprofiil ning enne ravi alustamist arutatakse patsiendiga riske ja eeliseid. Probleem tekib siis, kui inimesed üritavad osta sarnaseid aineid testimata „peptiidide” või „uuritavate ravimite” kujul. [34]

Kui inimene on juba võtnud kahtlaseid toidulisandeid ja tekivad sümptomid (südamepekslemine, valu rinnus, õhupuudus, tugev nõrkus, naha kollasus, tugev ärevus), on vaja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ja teavitada arsti kindlasti kõigist võetud ravimitest, isegi kui neid peeti "lihtsalt ravimtaimedeks". See aitab õigeaegselt kahtlustada ravimite põhjustatud elundikahjustusi ja alustada ravi. [35]

Tabel 6. Ohtliku toidulisandi märgid ja ohutu kaalulanguse sammud

Märk või samm	Mida see tähendab?
Lubadus "miinus kümneid kilogramme mõne nädalaga"	Suur tõenäosus ohtlike masinate kasutamiseks
Ebaselge koostis ja korralike juhiste puudumine	Varjatud hormoonide ja ravimite oht
Müük ainult sotsiaalvõrgustike ja kiirsõnumite kaudu	Ametliku kontrolli ja vastutuse vältimine
Kahtlustatav kaalutõusu endokriinne põhjus	Põhjus arsti, mitte toidulisandite müüja poole pöördumiseks
Soov kaalust alla võtta on ohutu	Töötage toitumise, aktiivsuse ja heakskiidetud ravimitega spetsialisti järelevalve all

[36]

Lühike kokkuvõte

Hormonaalsed kaalulangetuslisandid ei ole "targad abilised", vaid pigem üks riskantsemaid viise keha häirimiseks. Enamasti varjavad need ilusad lubadused kas hormonaalsete ravimite otsest kuritarvitamist või võltsitud tooteid, mis sisaldavad deklareerimata koostisosi. Need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad südant, maksa, skeleti ja reproduktiivsüsteemi igas vanuses inimestel. [37]

Ohutu kaalulangus ei põhine liigsel hormonaalsel manipuleerimisel, vaid tõenduspõhistel meetoditel: toitumise ja aktiivsuse taseme muutmisel, psühholoogilisel toel, toitumiskäitumisega töötamisel ja vajadusel ametlikult heakskiidetud ravimite kasutamisel arsti järelvalve all. Kõike muud, eriti ühenduste kaudu või ilma retseptita internetist ostetud ravimeid, tuleks koheselt pidada kõrge riskiga ravimiteks. [38]