Abaluu kinni pigistatud närv

Seljavalu on äärmiselt levinud nähtus, mis perioodiliselt häirib 85% maailma elanikkonnast. Ebameeldivaid aistinguid ei põhjusta alati ükski patoloogia ja see võib esineda kahetsusväärse liikumise või pikaajalise viibimise tagajärjel ebamugavas asendis. Kui me räägime sellisest probleemist nagu pintseeritud närv abases, siis on mõistlik mitte oodata, kuni valu iseseisvalt kadub, vaid spetsialist uurib seda. Selline ebamugavus võib olla seotud trauma, lihas-skeleti haiguse ning isegi kardioloogiliste ja seedetrakti häiretega. Diagnoosi saab läbi viia selgroog, ortopeedi või terapeut.

Epidemioloogia

SCAPULA-s on näputäis närv tavaline häire, mida peaaegu iga teine või kolmas inimene kogeb aeg-ajalt. Statistilise teabe kohaselt on selle nähtuse keskmine aastane levimus vahemikus 15–30%ja levimus kogu eluperioodi jooksul on 15–80%, sõltuvalt elukoha piirkonnast.

Enamikul patsientidest väheneb valusündroomi intensiivsus esimestel nädalatel pärast selle algust. Kuid paljud inimesed kogevad kordumist, põhjustades vähenenud töövõime.

Skapula närvis närv on kroonilise valu sagedane põhjus, mis paneb patsiendi arstidelt abi otsima.

Kui selgroo ja/või sellega seotud närviradade teistes osades on kõrvalekaldeid, võib valu sündroom "rännata". Enamikul juhtudel ägedal perioodil on intensiivne valu, millega kaasneb neuroloogilised tunnused.

Skapula närvis närv on valdavalt täiskasvanud meespatsientide probleem alates 30-aastastest. Lapsepõlves pole probleemi peaaegu kunagi kokku puutunud. Naised märgivad häire esinemist sagedamini raseduse ajal.

Põhjused muljutud närv abaluus

Lülisamba patoloogiad on abakul näputäis närvi kõige sagedasemad algpõhjused. Eelkõige võime rääkida järgmistest patoloogiatest:

• Rindkere lülisamba osteokondroos;
• Ribide traumaatiline vigastus;
• Kaasasündinud anatoomiline defekt, abaluu luu vale lokaliseerimine;
• Lihaste spastilisus traumast, põletikust jne;
• Herniated või väljaulatuvad kettad;
• Lülisamba patoloogiline kumerus;
• Rindkere radikuliit (interkostaalne neuralgia); [1]
• Õla periartriit (degeneratiivne ja põletikuline kahjustus). [2]

Sekundaarsed põhjused võivad olla hüpotermia, raskete esemete tõstmine ja kandmine, ebaharilik füüsiline aktiivsus, paljude liikumisvahemikuga harjutusi, magades ebamugaval voodil.

Häire kõige levinumat põhjust peetakse progresseeruvaks osteokondroosiks, mida iseloomustavad lülisamba kontuuride muutused, mille tulemuseks on läheduses asuvate struktuuride kokkusurumine ja närvide halvenemine. Harvade põhjuste hulgas on seljaaju kasvajad, autoimmuunsed, seede- ja endokriinsed haigused.

Riskitegurid

Skapula pigistatud närv võib olla tingitud selgroolüli veeru muutustest (eriti selgroolüli kehad, selgroolüli kettad, liigesed, ligamentoosse mehhanism), lihaste kahjustuste või patoloogiate, perifeersete närvide või juurte kahjustused, sisemiste ja rögaalsete organite haigused ja isegi vaimsed ja isegi vaimsed häired. Praktikud osutavad venitamise, traumaseerimise, lihaste, sidemete, sidemete või liigeste liigse koormuse närvide peamisele kinnijäämisele.

Peamisi potentsiaalselt ohtlikke selgroblikke tegureid on märgitud umbes 1% juhtudest ja neid väljendatakse selgroolüli kolonni primaarsete ja meest-kasvajate tekkes, spondüloartriit, nakkuslikud kahjustused (diskit, tuberkuloos).

Somaatilistest häiretest põhjustatud mittevertebrogeenseid tegureid leidub 2% -l juhtudest ja need koosnevad rindkere ja kõhuõõnde patoloogiatest ning retroperitoneumist.

Pinkitud närvi riskifaktorite hulka kuuluvad raskete esemete tõstmine, pikaajaline staatiline ülekoormus, vibratsioon, käte ja selja ebamugav asend töö ajal, pikaajaline istung. Valu abaluu piirkonnas ilmneb sageli kontoritöötajatel, masinaoperaatoritel, põllumeestel, ehitustöölistel. Riskitsoon hõlmab ka rasedaid ja rasvunud inimesi (lülisamba suurenenud koormuse tõttu).

Pinkitud närvi sagedus abaluudes suureneb teatud spordiala (suusatamise, sõudmise) harjutamisel.

Pathogenesis

Põletik, abaluu närvi närv ei ole eraldi patoloogia, vaid sümptom. Nagu me juba ütlesime, on selle ilmumiseks palju põhjuseid, kuid enamikul juhtudel on need selgroo häired - eriti selle rindkere sektsioon.

• Rindkere lülisamba eendid ja songed on närvi kinnijäämise kõige tavalisem mehhanism. Kiulise tsükli mis tahes deformatsiooni korral on juurte kokkusurumine, mis moodustab närviharu. Selle tulemusel on selle funktsioon halvenenud ja selle tulemusel on tugev valu. [3]
• Selgroolülide nihke, seljaaju valesti paigutamisega on närvikiu mehaaniline kokkusurumine.
• Tserebrospinaalkanali stenoosiga kaasneb selle luumeni kitsendamine, mis mõjutab ka närvijuurte tundlikkust. [4]
• Osteokondroosiga kaasnevad degeneratiivsed muutused selgroolüli ketastes, mis pukseerivad selgroo kontuurist välja ja on kaetud luude kasvuga, avaldades samal ajal rõhku ja närvilõpmeid. [5]
• Lähedal asuvate lihaste spasm, mis on tingitud hüpotermiast, raskest füüsilisest aktiivsusest või traumast, aitab kaasa ka abaluu närvi. See olukord võib põhjustada ka põletiku tekkimise.

Paljudel selgroo struktuuridel on närvilõpmed ja sellest võib saada valu sündroomi allikas. Üksikute struktuuride koormust suurendavate biomehaaniliste tasakaalustamatuse areng võib seostada kaasasündinud anatoomiliste lahknevustega: jäsemete ja liigeste asümmeetria, düsfunktsionaalsed liigesetingimused, luu- ja kõõluse defektid.

Sümptomid muljutud närv abaluus

Skapula närvis on tavaline neuroloogiline nähtus, millega kaasneb mitmed ebameeldivad aistingud, mille peamine on terav valu. See esineb sagedamini, intensiivistub liikumiste, köhimise, aevastamise korral. [6] Üldiselt on sümptomid järgmised:

• Põletav, rindkere selgroo ja ühe õla abaluu, mõnikord käes kahjustatud abaluu küljel asuvas käes;
• Mõnel juhul - punetus, naha turse kahjustatud piirkonnas;
• Suurenenud higistamine;
• Lihaste tuimus abaluu, kaela, rindkere selgroo piirkonnas;
• Suurenenud valu, kui üritatakse kätt kahjustatud küljele liigutada;
• Jäikustunne;
• Tuimus ülajäsemetes (või üks neist);
• Valu rinnaku taga.

Võib olla tõmbleda periolopaatilisi lihaseid, tagaosa võõrkeha sensatsioon. Patsient muutub ärrituvaks, suurenenud väsimus, kahjustus, une halvenemine. Peavalu, suurenenud vererõhk võib olla häiriv. [7]

Esialgsel sümptomatoloogial on oma spetsiifilised omadused tänu närvi kiudude asukohale. Enamikul juhtudel hääldavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• Terava, põleva valu alustamine taga- või õlabaral koos õla, ülajäsemete, rindkere kiiritamisega;
• Pinge, lihaste valulikkus kahjustatud piirkonnas;
• Käe liikuvuse piirang kahjustatud poolel;
• Turse peri-vaagna piirkonnas;
• Kipitustunded, hani;
• Lihaste tõmblemine.

Käe liigutamisel, vigastatud ala puudutades suureneb valu tavaliselt. Patsient üritab säilitada sunniviisilist poosi, milles ebamugavustunne on kõige intensiivselt.

Lisamärgid on mõnikord:

• Valu peas;
• Valu abaluu või rindkere selgroo vees sügava hingamise, köhimise, aevastamise korral;
• Pearinglus.

Paljud inimesed, kelle tööd on seotud pikaajalise viibimisega sunnitud kehaasendis, kurdavad närvi regulaarset pigistamist abaruumides: mõnikord juhtub see vasakul, mõnikord - paremal või kõrgemal või kõrgemal või all või all.

Vasakul abakul pigistatud närv

Lülisamba vasakul küljel asuv näpus närv abaluu piirkonnas pole vähem levinud kui paremal küljel. Kuid mõnel juhul pole valu pigistatud närviga üldse seotud: selline märk on iseloomulik südame-veresoonkonna süsteemi haigustele - eriti müokardiinfarkt, stenokardiarst, aordi aordianeurüsm, perikardiit. Nendes patoloogiates märgitakse valu sageli mitte ainult vasakul astmes, vaid ka vasakus õlas või kogu rinnus.

Kui selline probleem tuvastatakse, on soovitatav arstiga nõu pidada. Enese ravimine võib olukorda halvendada ainult selle päritolu põhjuseid teadmata. Eriti need inimesed, kellel on väidetavalt vasakpoolses abamises närvis närv, millega kaasneb valus rinnaku taga, pearinglus, köhimine, üldine halb enesetunne peaks olema ettevaatlik.

Lisaks kardiovaskulaarsele süsteemile võivad sarnaste sümptomite "süüdlased" olla hingamisteede elundid ja seedetrakt.

Närvis närvi paremas astmes

Sageli tekib parempoolne mõju, kui selg on kõverdatud, eriti skolioosi või tavalise vale positsioneerimise korral töö ajal. Sellises olukorras saab seljaaju lihas ebaühtlase koormuse. Kuid paljudel juhtudel räägime tõsisematest patoloogiatest - eriti selgroolülide ketaste nihkumisest.

Teine levinud parempoolse valu põhjus abaluudes on hingamisteede ja seedesüsteemide erinevad haigused. Sellises olukorras ei esine valu otse skaapüüri piirkonnas, vaid särab teistest elunditest ja innerveeritud piirkondadest. Sellised olukorrad on eriti ohtlikud: patsient usub, et tal on raskete esemete või vale kehahoiaku tõttu pindatud närv, kuid tegelikult jääb tegelik probleem märkamatuks ja lahendamata.

Nagu enamus lihaskonna haiguse haigusi, võib abaluu valu seostada rasvumisega: selliste patsientide seisund paraneb kehakaalu normaliseerimisega.

Pincked närv selja all abaluu all

Valu abaluu all ei ole ka alati näputäis närvi märk. Vahepeal võib see näidata mitmesuguseid siseorganite ja lihas-skeleti mehhanismi haigusi.

Näiteks peetakse ühiseid põhjuseid:

• Interkostaalne neuralgia, mis areneb interkostaalsete närvide kokkusurumise tagajärjel, ja provotseeriv tegur on sageli osteokondroos;
• Siseorganite patoloogiad, sealhulgas gastriit, mao- ja 12-happehaavandid, maksatsirroos, hepatiit, põrnahaigused, müokardiinfarkt, kopsuhäired.

Abarabade all olev valuvalu võib näidata pankreatiidi tekkimist ning parempoolne valu, mis kiirgab mitte ainult skaapulikalu, vaid ka õla ja kaela suhtes, on märk ägedast koletsüstiidist või maksa koolikutest (koolikutes, iiveldus ja oksendamine on samuti samal ajal).

Mis tahes ülaltoodud juhtudel on parem külastada arsti ja läbida eksam, et vältida kahjulike mõjude ja tüsistuste tekkimist.

Tüsistused ja tagajärjed

Pinniga närvi abaluudes on muude patoloogiate abil harva keeruline. Ainult harvadel juhtudel põhjustab haiguse ravimata, tähelepanuta jäetud keeruline vorm ohtlike komplikatsioonide tekkimist:

• Pinkitud närv sureb;
• Mõjutatud jäseme halvatus;
• Innerveeritud siseorganite troofika katkemine;
• Lülisamba ebastabiilsus (rindkere lülisamba);
• Valu sündroomi süvenemine, reageerimise puudumine valuvaigistavate protseduuride kasutamisele;
• Kardiovaskulaarse süsteemi häired, kesknärvisüsteem (neurooside välimus, unetus);
• Kroonilise kardiovaskulaarsete, kopsu- või seedehaiguste ägenemine.

Neid komplikatsioone märgitakse ainult harvadel juhtudel, kui närvi kinnijäämise kestus abaluu on rohkem kui 3 kuud. Enamiku patsientide jaoks on isegi korduval mõjul suhteliselt soodne prognoos, ehkki iga järgnev kordumine võib olla mõnevõrra raskem ja pikaajalisem.

Diagnostika muljutud närv abaluus

Pinkitud närvi diagnoosimine abaluu korral nõuab patsiendi täielikku uurimist. Spetsialist peab välja selgitama, mis põhjustas närvi kokkusurumise, mis tasemel see juhtus. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi diagnostilisi tehnikaid:

• Anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste kuulamine koos valu olemuse hindamisega, selle intensiivsuse kohta, täiendavate patoloogiliste sümptomite tuvastamise kohta;
• Patoloogia aja selgitamine, otsige häire võimalikku seost krooniliste haiguste või traumadega;
• Väline eksam refleksivõimaluste hindamisega, seljaaju seisund;
• Mõjutatud piirkonna palpatsioon, tuvastades kõige valusamad, paistes spasmilised alad;
• Instrumentaaldiagnostika röntgenikiirguse, CR-i või MRI kujul emakakaela ja rindkere lülisamba osteokondroosi sümptomite, selgroolüli ketaste väljaulatuvate või herniatsiooni määramiseks, seljaaju kanali kitsenemine;
• Mõjutatud piirkonna ultraheli lihasspasmide tuvastamiseks;
• Ülemiste jäsemete veresoonte dupleks skaneerimine verevoolu häirete tõenäosuse, deformatsiooni, arteriaalsete või venoossete veresoonte valendiku ahenemise hindamiseks, et välistada pindatud närvi vaskulaarne põhjus abaluu.

Kui see on näidatud, on võimalik laboratoorsete testid määrata üldise vere ja uriini analüüsi, vere biokeemilise analüüsi kujul.

Kui abaluu närvi närvi ilmus kardiovaskulaarse või hingamisteede süsteemi patoloogia taustal, on vaja täiendavat konsultatsiooni kardioloogi, pulmonoloogi, samuti asjakohaste uuringutega (ultraheli, määrdumised, rögakultuur jne).

Diferentseeritud diagnoos

Valu, mis simuleeritakse pinkitud närvi abaluudes, võib tekkida ka muudel põhjustel, sealhulgas mittevertebrogeensetel. See võib olla vaskulaarsed kahjustused, neuroloogilised haigused, valukiirgusega siseorganite patoloogiad.

Sellist kiiritavat valu põhjustavad tingimused hõlmavad järgmist:

• Immuunhäirete, liigese ja veresoonte kahjustustega seotud reumaatilised patoloogiad;
• Seedetrakti haigused (pankreatiit, koletsüstiidis, 12-aastane haavand);
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad (müokardi infarkt, südame isheemiahaigus);
• Nakkuslikud patoloogiad (herpes, tuberkuloos);
• Hingamissüsteemi haigused (kopsude põletik).

Arstid eristavad iseloomulikke märke, mis näitavad, et valu ei põhjusta abaluu närvi, vaid haigused, millel pole selgrooga mingit pistmist:

• Valu algus lapsepõlves ja noorukieas;
• Valu leevendamise puudumine puhkeasendis, lamades lamades, teatud kehahoiakutes;
• Valusündroomi järkjärguline suurenemine;
• Onkopatoloogiate olemasolu anamnestikates;
• Valu välimus hüpertermia, kahheksia taustal;
• Lülisamba kahjustuste tunnuste esinemine (halvatus, sensoorsed häired);
• Ilmsed veres tuvastatud kõrvalekalded, uriin.

Sama oluline on eristada lihasvalu sündroomi (müosiit) selgroogeensest valust, mis toimub seljaaju lihas-skeleti ja närvisüsteemi häirete tagajärjel. Müosiidiga kaasneb tuim valu, mis suureneb lihaste surve ajal ja ei kao puhkama.

Skeleti valu on sagedamini valu, mis hõlmab mitut selja lihast, suurenedes pingutuse ja puhkeasendi all, lülisamba liikuvuse piiramisega.

Osteokondroosiga patsientide peamine instrumentaalne uuring on radiograafia, mis aitab tuvastada selgroolüli lünga kitsenemist, osteofüütide esinemist, degeneratiivseid protsesse selgroolülides, songeeritud kettad. Lisaks võib radiograafia diagnoosida osteoporoosi, tuumori metastaaside jms põhjustatud selgroolüli murdusid jne.

Radikulaarse valu diagnoosimiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia.

Ravi muljutud närv abaluus

Pinkitud närvi ravi skaalades viiakse läbi põhjaliku lähenemisviisi abil: kombineerige ravimteraapia, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia jne.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest võidakse välja kirjutada järgmiste kategooriate ravimid:

• Analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ketanov, diklofenak, meloksikaam, nimeliid pärsivad põletikulise reaktsiooni tekkimist ja leevendavad valu. Neid ravimeid saab kasutada tablettide või süstide, samuti väliste salvide ja geelide kujul.
• Anesteetilised ained (novokaiin, lidokaiin) vähendavad valuretseptorite tundlikkust, seetõttu kasutatakse neid lokaalse tegevuse jaoks (aplikaatori rakendus, kokkusurumine, plaastrid), samuti elektroforeesi või fonoforeesi protseduuride jaoks.
• Deksametasoonil põhinevad kortikosteroidsed ravimid, hüdrokortisoon, prednisoloon peatavad põletikulise protsessi arengu, kõrvaldavad koe ödeemi. Neid saab kasutada analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju puudumisel.
• Mürelaksandid (nt Midocalm) kõrvaldavad lihaspasmi, peatades abaluu närvi kokkusurumise.
• B-vitamiinid (nt neuromultivit, Milgamma) parandavad närvijuhtivust, leevendavad kiiresti tuimust, liigset tundlikkust ja muid valulikke sümptomeid.

Keerulistel juhtudel ja intensiivse valu sündroomiga on näidatud paravertebraalne blokaad, mis seisneb anesteetilise või kortikosteroidi ravimi süstimises otse periorbitaalsetesse struktuuridesse. Selline süstimine võib olla üks või mitu süsti, mis sõltub patoloogia spetsiifikast. Kõige sagedamini kasutatakse blokaadi jaoks novokaiini, lidokaiini, deksametasoon, deksametasoon või vitamiin _B12

Lisaks ravimiteraapiale on välja kirjutatud toetav ravi:

• Füsioteraapia protseduurid nagu magnetoteraapia, laserravi, fono ja elektroforeesis, UHF ja muud meetodid spasmi leevendamiseks, kudede trofismi parandamiseks, põletikuvastaste ravimite mõju suurendamiseks;
• Massaaž - kasutatud pärast ägeda valu kõrvaldamist, lõdvestab lihaseid, hoiab ära pindatud närvi kordumise abaluudes;
• Nõelravi - hõlmab kokkupuudet bioaktiivsete punktidega, kasutades spetsiaalseid nõelu või sõrmerõhku;
• Terapeutiline treening - ette nähtud pärast ägedat perioodi lihaste tugevdamiseks, suurendades keha vastupidavust.

Lisaks soovitatud spaaravi, mudaravi ja muud balneoloogilised protseduurid.

Skapula närvi kirurgiline sekkumine on väga harva ette nähtud. Operatsiooni näidustused võivad mõjutatud piirkonnas olla mahukad neoplasmid (kasvajaprotsessid, abstsessid) või osteokondroosi täiustatud vormid, milles konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Ravimid, mille arst saab välja kirjutada

Diklofenaki	Tabletid võetakse 100–150 mg päevas, 2-3 annuses. Süstimine (intramuskulaarne) Ravimit manustatakse 1 ampulliga päevas, 2-3 päeva. Pikem kasutamine on ebasoovitav tänu ravimi negatiivsele mõjule seedetraktile.
Meloksikaam	Sisehalduse igapäevane annus on vahemikus 7,5–15 mg. Võimalikud kõrvaltoimed: düspepsia, kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus, peavalu. Ravimit manustatakse ettevaatlikult inimestele, keda on ravitud mao- või 12-rektaalse haavandi suhtes, samuti patsientidele, kes võtavad antikoagulante.
Keskkaelne	See võetakse suuliselt pärast sööki, ilma närimiseta, päevas 150–450 mg, jagatakse kolmeks annuseks. Kõrvaltoimete hulgas on kõige sagedamini teatatud nahalööbed, üldine nõrkus, düspeptilised häired. Ravim on ette nähtud ettevaatlikult, kui patsiendil on lidokaiini ülitundlikkus.
Nimiliid	Seda võetakse suu kaudu 100 mg kaks korda päevas, joob piisavalt vett. Seedetrakti patoloogiate korral võetakse ravim pärast sööki. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid ei tohiks võtta nimeliidi koguses rohkem kui 100 mg päevas. Üldiselt ei tohiks kõigi patsientide kategooriate ravi kestus ületada 2 nädalat.
Milgamma	Süstid viiakse läbi intramuskulaarselt sügava 2 ml päevas ühe nädala jooksul. Edasised süstid tehakse igal teisel päeval 2-3 nädala jooksul või lülitub üle ravimi Milgamma kompositumi tableti vormi. Kõrvaltoimed arenevad harva. Vastunäidustuste hulgas: rasedus ja laktatsioon, kalduvus allergiasse, südame aktiivsuse dekompensatsioon.

Ärahoidmine

Kuna abaluu pigistatud närv on äärmiselt ebameeldiv seisund, mis piirab teravalt inimese töövõimet, on parem seda eelnevalt ära hoida. Eksperdid-vertebroloogid ja neuroloogid soovitavad arvestada järgmistest soovitustest:

• Ärge tõstke ega kandke raskeid esemeid, vältige füüsilist ületamist;
• Hoidke kinni tervislikust eluviisist, pakkuge toiteväärtust, kvaliteetset ja mitmekesist dieeti, olema füüsiliselt aktiivne (eelistatav on mõõdukas, läbimõeldud füüsiline aktiivsus);
• Jälgides pause pikaajalise viibimise korral sunnitud poosides, pikaajalises istumises või seismises ja vibratsioonis;
• Hüpotermia, mustandite vältimine;
• Korraliku kehahoia säilitamine.

Scapula närvis närv on paljudele inimestele tavaline ja tuttav probleem. Raske koti tõstmine, ebamugav pööre, järsk liikumine võib põhjustada tugevat valu ja jäikust. Kõige sagedamini piisab selja ja jäsemete puhkamisest paar päeva, nii et valusündroom taandub. Kui pigistamine teid jätkub või kui valu suureneb, peaksite kohe spetsialistiga nõu pidama.

Prognoos

Pinkitud närvi prognoos abakul on kõige sagedamini soodne. Paljudel patsientidel laheneb häire iseseisvalt mõne päeva jooksul (tavaliselt 3-4 päeva). Sobivamate ravimite ja füsioterapeutilise raviga keerukamatel juhtudel ületatakse probleem 2-3 nädala jooksul. Valdaval enamusel juhtudel pole vaja kirurgilist sekkumist.

Üldiselt sõltub patoloogia tulemus suuresti häire algpõhjusest. Juhtudel, kui põhjus on võimalik ravimite või muude vahenditega kõrvaldada, peetakse taastumise prognoosi positiivseks. Kui närvi mõjutavad patoloogilised protsessid, nõuab taastumiseks aega ja vaeva isegi pärast algpõhjuse kaotamist, siis on sellistel juhtudel soodne tulemus küsitav. Geneetilist ja anatoomiliselt päritud närvi pigistamist abakul on võimatu ära hoida. Rasked närvikiudude vigastused ei taastu.