Lülisambas asuv kinni pigistatud närv

Seljavalu on äärmiselt levinud nähtus, mis perioodiliselt vaevab 85% maailma elanikkonnast. Ebameeldivad aistingud ei ole alati põhjustatud mingist patoloogiast ja võivad ilmneda ebaõnnestunud liigutuse või pikaajalise ebamugavas asendis viibimise tagajärjel. Kui me räägime sellisest probleemist nagu abaluude närvi pigistamine, siis on mõistlik mitte oodata, kuni valu iseenesest kaob, vaid lasta end spetsialistil uurida. Selline ebamugavustunne võib olla seotud trauma, lihasluukonna haiguste ning isegi kardioloogiliste ja seedehäiretega. Diagnoosi saab teha vertebroloog, ortopeed või terapeut.

Epidemioloogia

Abaluu närvipigistus on levinud häire, mida aeg-ajalt kogeb peaaegu iga teine või kolmas inimene planeedil. Statistilise teabe kohaselt on selle nähtuse keskmine aastane levimus 15–30% ja kogu eluea jooksul 15–80%, olenevalt elupiirkonnast.

Enamikul patsientidest väheneb valusündroomi intensiivsus esimestel nädalatel pärast selle ilmnemist. Paljudel inimestel esineb aga pärast seda kordumist, mis põhjustab töövõime vähenemist.

Abaluu närvi pigistamine on kroonilise valu sagedane põhjus, mistõttu patsient otsib abi arstidelt.

Kui selgroo teistes osades ja/või sellega seotud närviradades esineb kõrvalekaldeid, võib valusündroom "migreeruda". Enamikul juhtudel ägeda perioodi jooksul esineb intensiivne valu, millega kaasnevad neuroloogilised tunnused.

Abaluu närvi pigistamine on valdavalt täiskasvanud meespatsientide probleem alates 30. eluaastast. Lapsepõlves seda probleemi peaaegu ei esine. Naised märgivad häire esinemist sagedamini raseduse ajal.

Põhjused närvi sissetungimine lapaluu piirkonnas

Lülisamba patoloogiad on abaluude närvi pigistamise kõige sagedasemad algpõhjused. Eelkõige võime rääkida järgmistest patoloogiatest:

• Rinnaosa lülisamba osteokondroos;
• Ribide traumaatiline vigastus;
• Kaasasündinud anatoomiline defekt, abaluu ebaõige lokaliseerimine;
• Lihaste spastilisus trauma, põletiku jms tõttu;
• Herniated või väljaulatuvad kettad;
• Selgroo patoloogiline kõverus;
• Rindkere radikuliit (roietevaheline neuralgia); [ 1 ]
• Õla periartriit (degeneratiivne ja põletikuline kahjustus). [ 2 ]

Teisesed põhjused võivad olla hüpotermia, raskete esemete tõstmine ja kandmine, ebatavaline füüsiline aktiivsus, laia liikumisulatusega harjutuste sooritamine, ebamugavas voodis magamine.

Häire kõige sagedasemaks põhjuseks peetakse progresseeruvat osteokondroosi, mida iseloomustavad selgroo kontuuride muutused, mille tulemuseks on lähedalasuvate struktuuride kokkusurumine ja närvijuhtivuse häire. Haruldaste põhjuste hulka kuuluvad selgrookasvajad, autoimmuunsed, seedetrakti ja endokriinsed haigused.

Riskitegurid

Abaluu närvi pigistamine võib olla tingitud selgroolüli muutustest (eriti selgroolülide kehades, lülidevahelistes ketastes, liigestes, sidemete mehhanismis), lihaskonna kahjustusest või patoloogiast, perifeersete närvide või närvijuurte kahjustustest, rindkere ja kõhuõõne siseorganite haigustest ja isegi vaimsetest häiretest. Praktikud toovad esile lihasluukonna muutuste juhtivat rolli, mis on seotud venituse, trauma, lihaste, sidemete või liigeste liigse koormusega.

Peamised potentsiaalselt ohtlikud vertebrogeensed tegurid on täheldatud umbes 1% juhtudest ja avalduvad selgroo primaarsete ja mestastiliste kasvajate, spondüloartriidi, nakkushaiguste (diskiit, tuberkuloos) tekkes.

Somaatilistest häiretest tingitud mittevertebrogeenseid tegureid esineb 2% juhtudest ning need koosnevad rindkere- ja kõhuõõne ning retroperitoneumi patoloogiatest.

Abaluu närvipigistuse riskiteguriteks on raskete esemete tõstmine, pikaajaline staatiline ülekoormus, vibratsioon, käte ja selja ebamugav asend töö ajal, pikaajaline istumine. Abaluu piirkonna valu esineb sageli kontoritöötajatel, masinaoperaatoritel, põllumeestel, ehitustöölistel. Riskitsooni kuuluvad ka rasedad naised ja ülekaalulised inimesed (suurenenud koormuse tõttu selgroole).

Abaluu närvipigistuse sagedus suureneb teatud spordialade (suusatamine, sõudmine) harrastamisel.

Pathogenesis

Põletik, närvi pigistamine abaluus ei ole eraldi patoloogia, vaid sümptom. Nagu me juba ütlesime, on selle välimusel palju põhjuseid, kuid valdav enamus juhtudest on need selgroo - eriti selle rindkere - häired.

• Rinnalülide eend ja song kettast on närvide kinnijäämise kõige levinum mehhanism. Kiulise rõnga deformatsiooni korral toimub närvijuure kokkusurumine, mis moodustab närviharu. Selle tagajärjel on selle funktsioon häiritud ja tekib tugev valu. [ 3 ]
• Selgroolülide nihkumise, selgroo nihke korral toimub närvikiudude mehaaniline kokkusurumine.
• Tserebrospinaalkanali stenoosiga kaasneb selle valendiku ahenemine, mis mõjutab ka närvijuurte tundlikkust. [ 4 ]
• Osteokondroosiga kaasnevad lülidevaheliste ketaste degeneratiivsed muutused, mis ulatuvad selgrookontuurist välja ja on kaetud luukasvudega, avaldades samal ajal survet ja pigistades närvilõpmeid. [ 5 ]
• Lähedalasuvate lihaste spasmid hüpotermia, raske füüsilise koormuse või trauma tõttu aitavad samuti kaasa närvi pigistamisele abaluus. See olukord võib viia ka põletiku tekkeni.

Paljudel selgroo struktuuridel on närvilõpmed ja need võivad muutuda valusündroomi allikaks. Biomehaaniliste tasakaalutuste teke, mis suurendavad üksikute struktuuride koormust, võib olla seotud kaasasündinud anatoomiliste lahknevustega: jäsemete ja liigeste asümmeetria, düsfunktsionaalsed liigeshaigused, luu- ja kõõluste defektid.

Sümptomid närvi sissetungimine lapaluu piirkonnas

Abaluu närvi pigistamine on tavaline neuroloogiline nähtus, millega kaasneb hulk ebameeldivaid aistinguid, millest peamine on terav valu. See tekib sagedamini äkki, intensiivistub liigutuste, köhimise, aevastamise ajal. [ 6 ] Üldiselt on sümptomid järgmised:

• Põletustunne, kipitus rindkere lülisambas ja ühes abaluus, mõnikord ka käes kahjustatud abaluu küljel;
• Mõnel juhul - punetus, naha turse kahjustatud piirkonnas;
• Suurenenud higistamine;
• Lihaste tuimus abaluu, kaela, rindkere selgroo piirkonnas;
• Suurenenud valu kahjustatud küljel oleva käe liigutamisel;
• Jäikuse tunne;
• Tuimus ülemistes jäsemetes (või ühes neist);
• Valu rinnaku taga.

Võib esineda periolopaatiliste lihaste tõmblemist, võõrkeha tunnet seljas. Patsient muutub ärrituvaks, suureneb väsimus, halveneb sooritusvõime ja uni. Peavalu ja vererõhu tõus võivad häirida. [ 7 ]

Esialgsel sümptomatoloogial on oma spetsiifilised omadused, mis on tingitud pigistatud närvikiudude asukohast. Enamasti esitavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• Äkiline terav, põletav valu seljas või abaluus, mis kiirgub õlga, ülajäsemeid, rinda;
• Pinge, lihasvalu kahjustatud piirkonnas;
• Käe liikuvuse piiramine kahjustatud küljel;
• Turse vaagnapiirkonnas;
• Kipitustunne, kananahk;
• Lihaste tõmblemine.

Käe liigutamisel, vigastatud piirkonna puudutamisel valu tavaliselt suureneb. Patsient püüab säilitada sundasendi, milles ebamugavustunnet on kõige vähem intensiivselt tunda.

Mõnikord on täiendavad märgid järgmised:

• Valu peas;
• Valu abaluus või rindkere selgroos sügava hingetõmbe, köhimise, aevastamise ajal;
• Pearinglus.

Paljud inimesed, kelle töö on seotud pikaajalise viibimisega sundasendis, kurdavad abaluude närvi regulaarset pigistamist: mõnikord juhtub see vasakul, mõnikord paremal või abaluust kõrgemal või allpool.

Vasaku abaluu kinnikiilunud närv

Vasakul pool selgroogu abaluud puudutav närvipigistus pole harvem kui paremal pool. Mõnel juhul ei ole valu aga üldse seotud pigistatud närviga: selline märk on iseloomulik südame-veresoonkonna haigustele - eriti müokardiinfarktile, stenokardiale, aordi aneurüsmile, perikardiidile. Nende patoloogiate korral on valu sageli täheldatud mitte ainult vasakus abaluus, vaid ka vasakus õlas või kogu rinnus.

Sellise probleemi avastamisel on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole. Eneseravimine võib olukorda ainult süvendada, teadmata selle päritolu põhjuseid. Eriti ettevaatlikud peaksid olema need inimesed, kellel väidetavalt on vasaku abaluu närvi pigistamine, millega kaasneb valu rinnaku taga, pearinglus, köha ja üldine halb enesetunne.

Lisaks südame-veresoonkonnale võivad sarnaste sümptomite "süüdlased" olla hingamisteed ja seedetrakt.

Parema abaluu kinnikiilunud närv

Sageli tekib parempoolne nihestus siis, kui selg on kõver, eriti skolioosi või regulaarse vale asendi korral töö ajal. Sellises olukorras saab selgroo lihaskond ebaühtlast koormust. Paljudel juhtudel räägime aga tõsisematest patoloogiatest - eelkõige lülidevaheliste ketaste nihkest.

Teine levinud põhjus paremal pool abaluud valu tekitamiseks on mitmesugused hingamis- ja seedesüsteemi haigused. Sellisel juhul ei avaldu valu otse abaluude piirkonnas, vaid kiirgub teistest organitest ja innerveeritud piirkondadest. Sellised olukorrad on eriti ohtlikud: patsient usub, et tal on abaluude närvipigistus raskete esemete tõstmise või ebaõige kehahoiaku tõttu, kuid tegelikult jääb tegelik probleem märkamata ja lahendamata.

Nagu enamik lihasluukonna haigusi, võib ka abaluuvalu olla seotud rasvumisega: selliste patsientide seisund paraneb kehakaalu normaliseerumisega.

Pigistatav närv seljas abaluu all

Valu abaluu all ei ole alati märk närvipigistusest. Samal ajal võib see viidata mitmesugustele siseorganite ja lihasluukonna haigustele.

Näiteks peetakse tavalisteks põhjusteks järgmist:

• Ristidevaheline neuralgia, mis tekib rindkerevaheliste närvide kokkusurumise tagajärjel ja provotseerivaks teguriks on sageli osteokondroos;
• Siseorganite patoloogiad, sealhulgas gastriit, maohaavandid ja 12-happelised haavandid, maksatsirroos, hepatiit, põrnahaigused, müokardiinfarkt, kopsuhaigused.

Õlavarreluu all olev vöötohatisvalu võib viidata pankreatiidi tekkele ning paremal pool kiirguv valu, mis kiirgub mitte ainult abaluule, vaid ka õlga ja kaela, on ägeda koletsüstiidi või maksakoolikute tunnus (koolikute korral esinevad samaaegselt ka iiveldus ja oksendamine).

Kõigil ülaltoodud juhtudel on parem külastada arsti ja läbida läbivaatus, et vältida kahjulike mõjude ja tüsistuste teket.

Tüsistused ja tagajärjed

Abaluu närvi pigistamine on harva komplitseeritud teiste patoloogiatega. Ainult harvadel juhtudel viib ravimata, tähelepanuta jäetud ja keeruline haiguse vorm ohtlike tüsistuste tekkeni:

• Pigistatav närv sureb;
• Mõjutatud jäseme halvatus;
• Innerveeritud siseorganite troofika häired;
• Lülisamba ebastabiilsus (rindkere lülisammas);
• Valusündroomi süvenemine, valuvaigistavate protseduuride kasutamise ebapiisav reaktsioon;
• Kardiovaskulaarsüsteemi, kesknärvisüsteemi häired (neurooside ilmnemine, unetus);
• Krooniliste südame-veresoonkonna, kopsude või seedetrakti haiguste ägenemine.

Neid tüsistusi täheldatakse ainult harvadel juhtudel, kui närvi kinnijäämine abaluus kestab kauem kui 3 kuud. Enamiku patsientide puhul on isegi korduval kinnijäämisel suhteliselt soodne prognoos, kuigi iga järgnev kordumine võib olla mõnevõrra raskem ja pikem.

Diagnostika närvi sissetungimine lapaluu piirkonnas

Abaluu närvipigistuse diagnoosimiseks on vaja patsiendi täielikku läbivaatust. Spetsialist peab välja selgitama, mis põhjustas närvi kokkusurumise ja millisel tasandil see toimus. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste kuulamine koos valu iseloomu ja intensiivsuse hindamisega ning täiendavate patoloogiliste sümptomite tuvastamisega;
• Patoloogia algusaja selgitamine, võimaliku seose otsimine häire ja krooniliste haiguste või traumade vahel;
• Väline läbivaatus koos refleksivõime ja selgroo seisundi hindamisega;
• Mõjutatud piirkonna palpatsioon, tuvastades kõige valusamad, paistes, spasmilised piirkonnad;
• Instrumentaalne diagnostika emakakaela-rindkere ja rindkere lülisamba röntgenikiirguse, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia kujul, et teha kindlaks osteokondroosi sümptomid, lülidevaheliste ketaste eendumine või songamine, seljaaju kanali ahenemine;
• Mõjutatud piirkonna ultraheli lihasspasmide tuvastamiseks;
• Ülajäsemete veresoonte dupleks-skaneerimine, et hinnata verevooluhäirete, deformatsiooni, arteriaalsete või venoossete veresoonte valendiku ahenemise tõenäosust, et välistada abaluude närvi pigistamise vaskulaarne põhjus.

Vajadusel on võimalik määrata laboratoorsed testid üldise vere- ja uriinianalüüsi, vere biokeemilise analüüsi vormis.

Kui abaluu pigistatav närv ilmnes kardiovaskulaarse või hingamissüsteemi patoloogia taustal, on vaja täiendavat konsultatsiooni kardioloogi, pulmonoloogiga, samuti asjakohaseid uuringuid (ultraheli, määrdumine, röga kultuur jne).

Diferentseeritud diagnoos

Abaluude närvi pigistamist imiteeriv valu võib esineda ka muudel põhjustel, sealhulgas mitte-selgroolülidest tulenevatel. See võib olla veresoonte kahjustus, neuroloogilised haigused, siseorganite patoloogiad koos valu kiiritusega.

Selliseid kiirgavaid valusid võivad põhjustada järgmised seisundid:

• Immuunhäirete, liigeste ja veresoonte kahjustustega seotud reumaatilised patoloogiad;
• Seedetrakti haigused (pankreatiit, koletsüstiit, 12-haruline haavand);
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi);
• Nakkuspatoloogiad (herpes, tuberkuloos);
• Hingamisteede haigused (kopsude põletik).

Arstid eristavad iseloomulikke märke, mis näitavad, et valu ei ole põhjustatud abaluu närvi pigistamisest, vaid haigustest, millel pole selgrooga mingit pistmist:

• Valu tekkimine lapsepõlves ja noorukieas;
• Valu leevenduse puudumine puhkeasendis, lamades, teatud asendis;
• Valusündroomi järkjärguline suurenemine;
• Onkopatoloogiate esinemine anamneesis;
• Valu ilmnemine hüpertermia, kahheksia taustal;
• Seljaaju kahjustuste tunnuste olemasolu (halvatus, sensoorsed häired);
• Vere, uriini analüüsides tuvastatud ilmsed kõrvalekalded.

Sama oluline on eristada lihasvalu sündroomi (müosiiti) vertebrogeensest valust, mis tekib selgroo lihasluukonna ja närvisüsteemi häirete tagajärjel. Müosiidiga kaasneb tuim valu, mis suureneb lihastele avaldatava surve ajal ja ei kao puhkeolekus.

Skeletivalu on sagedamini terav valu, mis haarab mitut seljalihast, tugevneb pingutusel ja vaibub puhkeolekus, millega kaasneb selgroo liikuvuse piiratus.

Osteokondroosiga patsientide peamine instrumentaalne uuring on radiograafia, mis aitab tuvastada lülidevahelise lõhe ahenemist, osteofüütide esinemist, selgroolülide degeneratiivseid protsesse, lülidevaheliste ketaste songa. Lisaks saab radiograafia abil diagnoosida osteoporoosist, kasvaja metastaasidest jne põhjustatud selgroolülimurde.

Radikulaarse valu diagnoosimiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia.

Ravi närvi sissetungimine lapaluu piirkonnas

Abaluu närvi pigistamise ravi viiakse läbi integreeritud lähenemisviisi abil: kombineeritakse ravimteraapiat, füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat jne.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest võib välja kirjutada järgmiste kategooriate ravimeid:

• Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ketanov, Diklofenak, Meloksikaam, Nimesuliid pärsivad põletikulise reaktsiooni teket ja leevendavad valu. Neid ravimeid saab kasutada tablettide või süstide kujul, samuti välispidiste salvide ja geelidena.
• Anesteetikumid (novokaiin, lidokaiin) vähendavad valuretseptorite tundlikkust, seetõttu kasutatakse neid lokaalseks toimeks (aplikaatori pealekandmine, kompressid, plaastrid), samuti elektroforeesi või fonoforeesi protseduuride jaoks.
• Deksametasoonil, hüdrokortisoonil ja prednisoloonil põhinevad kortikosteroidravimid peatavad põletikulise protsessi arengu, kõrvaldavad kudede turse. Neid saab kasutada valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju puudumisel.
• Lihasrelaksandid (nt Midocalm) kõrvaldavad lihasspasmid, peatades närvi kokkusurumise abaluus.
• B-vitamiinid (nt Neuromultivit, Milgamma) parandavad närvijuhtivust, leevendavad kiiresti tuimust, liigset tundlikkust ja muid valusaid sümptomeid.

Komplekssetel juhtudel ja intensiivse valu korral on näidustatud paravertebraalne blokaad, mis seisneb anesteetikumi või kortikosteroidi süstimises otse periorbitaalsetesse struktuuridesse. Selline süst võib olla ühekordne või mitmekordne, olenevalt patoloogia eripärast. Kõige sagedamini kasutatakse blokaadiks novokaiini, lidokaiini, deksametasooni, diprospani või _{B12- vitamiini.}

Lisaks ravimteraapiale on ette nähtud toetav ravi:

• Füsioteraapia protseduurid nagu magnetoteraapia, laserteraapia, fono- ja elektroforees, UHF ja muud meetodid spasmi leevendamiseks, kudede trofismi parandamiseks, põletikuvastaste ravimite toime tugevdamiseks;
• Massaaž - kasutatakse pärast ägeda valu leevendamist, lõdvestab lihaseid, hoiab ära närvipigistuse kordumise abaluus;
• Nõelravi - hõlmab kokkupuudet bioaktiivsete punktidega spetsiaalsete nõelte või sõrmedega surve abil;
• Terapeutiline võimlemine - määratud pärast häire ägedat perioodi lihaskonna tugevdamiseks, suurendades keha vastupidavust.

Lisaks on soovitatav spaahooldus, mudaravi ja muud balneoloogilised protseduurid.

Kirurgilist sekkumist abaluude närvi pigistamise korral määratakse väga harva. Operatsiooni näidustusteks võivad olla kahjustatud piirkonna mahukad kasvajad (kasvajaprotsessid, abstsessid) või osteokondroosi kaugelearenenud vormid, mille puhul konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Ravimid, mida arst saab välja kirjutada

Diklofenak	Tablette võetakse 100–150 mg päevas, jagatuna 2–3 annuseks. Ravimit manustatakse süstimise teel (intramuskulaarselt) 1 ampulli kaupa päevas 2–3 päeva jooksul. Pikem kasutamine on ebasoovitav ravimi negatiivse mõju tõttu seedetraktile.
Meloksikaam	Päevane annus sisemiseks manustamiseks on vahemikus 7,5 kuni 15 mg. Võimalikud kõrvaltoimed: düspepsia, kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus, peavalu. Ravimit manustatakse ettevaatusega inimestele, keda on ravitud mao- või 12 pärasoolehaavandite tõttu, samuti antikoagulante võtvatele patsientidele.
Midocalm	Seda võetakse suu kaudu pärast sööki, ilma närimiseta, päevases koguses 150-450 mg, jagatuna kolmeks annuseks. Kõrvaltoimete hulgas on kõige sagedamini teatatud nahalööbed, üldine nõrkus, düspeptilised häired. Ravimit määratakse ettevaatusega, kui patsiendil on ülitundlikkus lidokaiini suhtes.
Nimesuliid	Seda võetakse suu kaudu annuses 100 mg kaks korda päevas, juues piisavalt vett. Seedetrakti patoloogiate korral võetakse ravimit pärast sööki. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid ei tohiks nimesuliidi võtta rohkem kui 100 mg päevas. Üldiselt ei tohiks kõigi patsientide kategooriate ravi kestus ületada 2 nädalat.
Milgamma	Süstid tehakse intramuskulaarselt sügavale 2 ml päevas ühe nädala jooksul. Edasised süstid tehakse ülepäeviti 2-3 nädala jooksul või minnakse üle ravimi Milgamma Compositum tabletivormile. Kõrvaltoimed tekivad harva. Vastunäidustuste hulgas on rasedus ja imetamine, allergiatele kalduvus, südametegevuse dekompensatsioon.

Ärahoidmine

Kuna abaluude närvi pigistamine on äärmiselt ebameeldiv seisund, mis piirab järsult inimese töövõimet, on parem seda eelnevalt ennetada. Vertebroloogid ja neuroloogid soovitavad järgida järgmisi soovitusi:

• Ärge tõstke ega kandke raskeid esemeid, vältige füüsilist ülekoormust;
• Pea kinni tervislikust eluviisist, paku toitvat, kvaliteetset ja mitmekesist toitu, ole füüsiliselt aktiivne (eelistatav on mõõdukas, läbimõeldud füüsiline aktiivsus);
• Pauside pidamine pikaajalise sundasendis viibimise, pikaajalise istumise või seismise ning vibratsiooni korral;
• Hüpotermia, tuuletõmbuse vältimine;
• Õige kehahoiaku säilitamine.

Abaluu närvi pigistamine on paljudele inimestele tavaline ja tuttav probleem. Raske koti tõstmine, ebamugav pööre, järsk liigutus võivad põhjustada tugevat valu ja jäikust. Enamasti piisab selja ja jäsemete paarist päevast puhkamisest, et valusündroom taanduks. Kui aga pigistustunne jätkuvalt häirib või valu süveneb, tuleks viivitamatult pöörduda spetsialisti poole.

Prognoos

Abaluu närvipigistuse prognoos on enamasti soodne. Paljudel patsientidel kaob häire iseenesest mõne päeva jooksul (tavaliselt 3-4 päeva). Keerulisematel juhtudel saab sobiva ravimi ja füsioterapeutilise raviga probleemist jagu 2-3 nädalaga. Valdaval enamikul juhtudel pole kirurgilist sekkumist vaja.

Üldiselt sõltub patoloogia tulemus suuresti häire algpõhjusest. Juhtudel, kui põhjus on võimalik ravimite või muude vahenditega kõrvaldada, peetakse taastumise prognoosi positiivseks. Kui närvi mõjutavad patoloogilised protsessid, mille taastumine nõuab aega ja vaeva ka pärast algpõhjuse kõrvaldamist, on sellistel juhtudel soodne tulemus kaheldav. Geneetiline ja anatoomiliselt päritud närvi pigistamine abaluus on võimatu vältida. Rasked närvikiudude vigastused ei taastu.