Abaluu kinni pigistatud närv

Seljavalu on äärmiselt levinud nähtus, mis vaevab perioodiliselt 85% maailma elanikkonnast. Ebameeldivaid aistinguid ei põhjusta alati ükski patoloogia ja need võivad ilmneda kahetsusväärse liikumise või pikaajalise ebamugavas asendis viibimise tagajärjel. Kui me räägime sellisest probleemist nagu abaluu pigistatud närv, siis on mõttekas mitte oodata, kuni valu kaob iseenesest, vaid lasta end spetsialistil uurida. Selline ebamugavustunne võib olla seotud trauma, luu- ja lihaskonna haiguste ning isegi kardioloogiliste ja seedehäiretega. Diagnoosi võib teha vertebroloog, ortopeed või terapeut.

Epidemioloogia

Abaluu pigistatud närv on tavaline häire, mida peaaegu iga teine ​​või kolmas inimene planeedil aeg-ajalt kogeb. Statistilise teabe kohaselt on selle nähtuse keskmine aastane levimus 15–30% ja levimus kogu eluperioodi jooksul 15–80%, olenevalt elukohapiirkonnast.

Enamikul patsientidest väheneb valusündroomi intensiivsus esimestel nädalatel pärast selle tekkimist. Siiski kogevad paljud inimesed pärast seda kordumist, mis põhjustab töövõime langust.

Abaluu pigistatud närv on sagedane kroonilise valu põhjus, mistõttu patsient pöördub arstide poole.

Kui lülisamba teistes osades ja/või sellega seotud närviteedes esineb kõrvalekaldeid, võib valusündroom "migreerida". Enamikul juhtudel esineb ägedal perioodil intensiivne valu, millega kaasnevad neuroloogilised nähud.

Abaluu pigistatud närv on valdavalt täiskasvanud meespatsientide probleem alates 30. eluaastast. Lapsepõlves seda probleemi peaaegu kunagi ei kohta. Naised märgivad häire esinemist sagedamini raseduse ajal.

Põhjused muljutud närv abaluus

Lülisamba patoloogiad on abaluu pigistatud närvi kõige sagedasemad algpõhjused. Eelkõige võime rääkida järgmistest patoloogiatest:

• rindkere lülisamba osteokondroos;
• ribide traumaatiline vigastus;
• kaasasündinud anatoomiline defekt, abaluu ebaõige lokaliseerimine;
• lihaste spastilisus trauma, põletiku jms tõttu;
• herniad või väljaulatuvad kettad;
• lülisamba patoloogiline kõverus;
• rindkere radikuliit (interkostaalneuralgia); [1]
• Õla periartriit (degeneratiivne ja põletikuline kahjustus). [2]

Sekundaarsed põhjused võivad olla hüpotermia, raskete esemete tõstmine ja kandmine, ebatavaline füüsiline aktiivsus, laiaulatuslike harjutuste sooritamine, ebamugaval voodil magamine.

Kõige sagedasemaks häire põhjuseks peetakse progresseeruvat osteokondroosi, mida iseloomustavad lülisamba kontuuride muutused, mille tagajärjeks on lähedalasuvate struktuuride kokkusurumine ja närvijuhtivuse halvenemine. Haruldaste põhjuste hulgas on seljaaju kasvajad, autoimmuun-, seede- ja endokriinsed haigused.

Riskitegurid

Abaluu närv võib olla tingitud muutustest lülisambas (eelkõige lülikehades, lülidevahelistes ketastes, liigestes, sidememehhanismis), lihaskonna kahjustustest või patoloogiatest, perifeersete närvide või juurte kahjustustest, rindkere ja kõhu siseorganite haigustest. elundid ja isegi vaimsed häired. Praktikud osutavad juhtivale rollile lihas-skeleti muutuste närvilõksus, mis on seotud venitamise, traumade, lihaste, sidemete või liigeste liigse pingega.

Peamised potentsiaalselt ohtlikud vertebrogeensed tegurid on märgitud umbes 1% juhtudest ja need väljenduvad lülisamba primaarsete ja metastaatiliste kasvajate, spondüloartriidi, nakkuslike kahjustuste (distsiit, tuberkuloos) tekkes.

Somaatiliste häirete põhjustatud mittevertebrogeenseid tegureid leitakse 2% juhtudest ja need koosnevad rindkere ja kõhuõõne ning retroperitoneumi patoloogiatest.

Abaluu närvi pigistamise riskitegurid on raskete esemete tõstmine, pikaajaline staatiline ülekoormus, vibratsioon, käte ja selja ebamugav asend töö ajal, pikaajaline istumine. Sageli esineb valu abaluu piirkonnas kontoritöötajatel, masinaoperaatoritel, põllumeestel, ehitustöölistel. Riskitsooni kuuluvad ka rasedad ja rasvunud (selgroo suurenenud koormuse tõttu).

Abaluu närvi pigistamise sagedus suureneb teatud spordialade (suusatamine, sõudmine) harrastamisel.

Pathogenesis

Põletik, pigistatud närv abaluus ei ole eraldiseisev patoloogia, vaid sümptom. Nagu me juba ütlesime, on selle väljanägemisel palju põhjuseid, kuid enamikul juhtudel on need lülisamba - eriti selle rindkere - häired.

• Lülisamba rindkere väljaulatuvad osad ja herniaalsed kettad on kõige levinum närvide kinnijäämise mehhanism. Kiulise rõnga mis tahes deformatsiooni korral toimub närviharu moodustava juure kokkusurumine. Selle tulemusena on selle funktsioon häiritud ja selle tagajärjel on tugev valu. [3]
• Selgroolülide nihkumisega, seljaaju nihkega, toimub närvikiudude mehaaniline kokkusurumine.
• Tserebrospinaalkanali stenoosiga kaasneb selle valendiku ahenemine, mis mõjutab ka närvijuurte tundlikkust. [4]
• Osteokondroosiga kaasnevad degeneratiivsed muutused lülivaheketastes, mis punnivad selgroo kontuurist välja ja on kaetud luukasvuga, avaldades samal ajal survet ja pigistades närvilõpmeid. [5]
• Alajahtumisest, raskest füüsilisest aktiivsusest või traumast tingitud lähedalasuvate lihaste spasmid aitavad kaasa ka abaluu närvi muljumisele. Selline olukord võib põhjustada ka põletiku arengut.

Paljudel selgroo struktuuridel on närvilõpmed ja need võivad muutuda valusündroomi allikaks. Üksikute struktuuride koormust suurendavate biomehaaniliste tasakaalustamatuste teket võib seostada kaasasündinud anatoomiliste lahknevustega: jäsemete ja liigeste asümmeetria, düsfunktsionaalsed liigeste seisundid, luu- ja kõõluste defektid.

Sümptomid muljutud närv abaluus

Abaluu närvi muljumine on tavaline neuroloogiline nähtus, millega kaasnevad mitmed ebameeldivad aistingud, millest peamine on terav valu. See tekib sagedamini äkki, intensiivistub liigutuste, köhimise, aevastamisega. [6]Üldiselt on sümptomid järgmised:

• põletustunne, kipitus lülisambas rindkeres ja ühes abaluudes, mõnikord kahjustatud abaluu küljel asuvas käes;
• mõnel juhul - naha punetus, turse kahjustatud piirkonnas;
• suurenenud higistamine;
• lihaste tuimus abaluu, kaela, rindkere lülisamba piirkonnas;
• suurenenud valu, kui proovite liigutada kätt kahjustatud poolel;
• jäikuse tunne;
• ülemiste jäsemete (või ühe neist) tuimus;
• valu rinnaku taga.

Võib esineda periopaatiliste lihaste tõmblemist, võõrkeha tunnetamist seljas. Patsient muutub ärritatavaks, on suurenenud väsimus, halvenenud jõudlus, une halvenemine. Peavalu, vererõhu tõus võib olla häiriv. [7]

Esialgsel sümptomatoloogial on pigistatud närvikiu asukoha tõttu oma spetsiifilised omadused. Enamikul juhtudel esitavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• äkiline terav, põletav valu seljas või abaluu piirkonnas koos õla, ülajäseme, rindkere kiiritamisega;
• pinge, lihaste valulikkus kahjustatud piirkonnas;
• Käe liikuvuse piiramine kahjustatud poolel;
• paistetus peri-vaagna piirkonnas;
• kipitustunne, hanenahk;
• lihaste tõmblused.

Kätt liigutades, vigastatud kohta puudutades valu tavaliselt suureneb. Patsient püüab säilitada sundasendit, milles ebamugavustunne on kõige vähem intensiivne.

Mõnikord on täiendavad märgid:

• valu peas;
• valu abaluu või rindkere selgroos sügava sissehingamise, köhimise, aevastamise ajal;
• pearinglus.

Paljud inimesed, kelle töö on seotud pikaajalise sundasendis viibimisega, kurdavad abaluu närvi regulaarset muljumist: mõnikord juhtub see vasakul, mõnikord paremal või abaluu kohal või all.

Pigistatud närv vasakus abaluus

Pigistatud närv lülisamba vasakul küljel abaluu piirkonnas pole vähem levinud kui paremal küljel. Kuid mõnel juhul ei ole valu üldse seotud pigistatud närviga: selline märk on iseloomulik kardiovaskulaarsüsteemi haigustele - eriti müokardiinfarktile, stenokardiale, aordi aneurüsmile, perikardiidile. Nende patoloogiate puhul täheldatakse sageli valu mitte ainult vasakpoolses abaluudes, vaid ka vasakus õlas või kogu rinnus.

Sellise probleemi avastamisel on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga. Ise ravimine võib olukorda ainult halvendada, teadmata selle päritolu põhjuseid. Eriti ettevaatlikud peaksid olema need inimesed, kellel väidetavalt on vasaku abaluu närv pigistatud, millega kaasneb valu rinnaku taga, pearinglus, köha, üldine halb enesetunne.

Lisaks kardiovaskulaarsüsteemile võivad sarnaste sümptomite "süüdlased" olla hingamiselundid ja seedetrakt.

Pigistatud närv paremal abaluul

Sageli tekib parempoolne kokkupõrge, kui selg on kõverdatud, eriti skolioosi või töö ajal ebaõige asendi korral. Sellises olukorras saab selgroo lihaskond ebaühtlase koormuse. Kuid paljudel juhtudel räägime tõsisematest patoloogiatest - eriti intervertebraalsete ketaste nihkumisest.

Teine levinud abaluu parempoolse valu põhjus on mitmesugused hingamisteede ja seedesüsteemi haigused. Sellises olukorras ei ilmne valu otse abaluu piirkonda, vaid kiiritatakse teistest elunditest ja innerveeritud piirkondadest. Sellised olukorrad on eriti ohtlikud: patsient arvab, et tal on raskete esemete tõstmise või vale kehahoia tõttu abaluu närv kinni pigistatud, kuid tegelikult jääb tegelik probleem märkamatuks ja lahendamata.

Nagu enamik lihasluukonna haigusi, võib abaluu valu seostada rasvumisega: selliste patsientide seisund paraneb koos kehakaalu normaliseerumisega.

Närv muljutud seljas abaluu all

Ka valu abaluu all ei ole alati märk pigistatud närvist. Vahepeal võib see viidata mitmesugustele siseorganite ja luu- ja lihaskonna mehhanismide haigustele.

Näiteks peetakse levinud põhjusteks:

• Roietevaheline neuralgia, mis areneb interkostaalsete närvide kokkusurumise tagajärjel ja provotseeriv tegur on sageli osteokondroos;
• siseorganite patoloogiad, sealhulgas gastriit, mao- ja 12-happelised haavandid, maksatsirroos, hepatiit, põrnahaigused, müokardiinfarkt, kopsuhaigused.

Vöötohatis abaluude all võib viidata pankreatiidi tekkele ning parempoolne valu, mis ei kiirgu mitte ainult abaluu, vaid ka õla ja kaela, on märk ägedast koletsüstiidist või maksakoolikutest (koolikute korral iiveldus ja oksendamine). on ka samal ajal kohal).

Kõigil ülalnimetatud juhtudel on parem külastada arsti ja läbida uuring, et vältida kõrvaltoimete ja tüsistuste teket.

Tüsistused ja tagajärjed

Abaluu pigistatud närv on harva keeruline muude patoloogiate tõttu. Ainult harvadel juhtudel põhjustab haiguse ravimata, tähelepanuta jäetud ja keeruline vorm ohtlike tüsistuste tekkimist:

• pigistatud närv sureb;
• kahjustatud jäseme halvatus;
• innerveeritud siseorganite troofika rikkumine;
• Lülisamba ebastabiilsus (lülisamba rindkere);
• valusündroomi süvenemine, valuvaigistite protseduuride kasutamisele reageerimise puudumine;
• südame-veresoonkonna süsteemi, kesknärvisüsteemi häired (neurooside ilmnemine, unetus);
• krooniliste südame-veresoonkonna, kopsu- või seedesüsteemi haiguste ägenemine.

Neid tüsistusi täheldatakse ainult harvadel juhtudel, kui abaluu närvilõksu kestus on üle 3 kuu. Enamiku patsientide jaoks on isegi korduva haiguse prognoos suhteliselt soodne, kuigi iga järgnev kordumine võib olla mõnevõrra raskem ja pikemaajaline.

Diagnostika muljutud närv abaluus

Abaluu pigistatud närvi diagnoosimine nõuab patsiendi täismõõtmelist uurimist. Spetsialist peab välja selgitama, mis põhjustas närvi kokkusurumise, millisel tasemel see tekkis. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste kuulamine koos valu iseloomu, intensiivsuse hindamisega, täiendavate patoloogiliste sümptomite tuvastamine;
• patoloogia alguse aja selgitamine, häire võimaliku seose otsimine krooniliste haiguste või traumadega;
• välisuuring koos refleksivõimete, lülisamba seisundi hindamisega;
• kahjustatud piirkonna palpeerimine, kõige valusamate, paistes, spasmilisemate piirkondade tuvastamine;
• instrumentaalne diagnostika emaka- ja rindkere lülisamba röntgeni, CT või MRI kujul osteokondroosi sümptomite, lülidevaheliste ketaste väljaulatuvuse või herniatsiooni, seljaaju kanali ahenemise tuvastamiseks;
• Mõjutatud piirkonna ultraheli lihasspasmide tuvastamiseks;
• ülemiste jäsemete veresoonte dupleksskaneerimine, et hinnata verevooluhäirete, deformatsiooni, arteriaalsete või venoossete veresoonte valendiku ahenemise tõenäosust, välistada abaluu pigistatud närvi vaskulaarne põhjus.

Kui see on näidustatud, on võimalik määrata laboratoorsed testid üldise vere- ja uriinianalüüsi, vere biokeemilise analüüsi vormis.

Kui abaluu pigistatud närv ilmnes südame-veresoonkonna või hingamisteede patoloogia taustal, on vajalik täiendav konsultatsioon kardioloogi, pulmonoloogiga, samuti asjakohased uuringud (ultraheli, määrded, röga külv jne).

Diferentseeritud diagnoos

Abaluu pigistusnärvi jäljendav valu võib tekkida ka muudel põhjustel, sealhulgas mittevertebrogeensetel põhjustel. See võib olla veresoonte kahjustused, neuroloogilised haigused, valu kiiritusega siseorganite patoloogiad.

Tingimused, mis võivad sellist kiiritavat valu põhjustada, on järgmised:

• Immuunsüsteemi häiretega seotud reumaatilised patoloogiad, liigeste ja veresoonte kahjustused;
• seedetrakti haigused (pankreatiit, koletsüstiit, 12-haruline haavand);
• kardiovaskulaarsed patoloogiad (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi);
• nakkuslikud patoloogiad (herpes, tuberkuloos);
• hingamisteede haigused (kopsupõletik).

Arstid eristavad iseloomulikke märke, mis näitavad, et valu ei põhjusta mitte abaluu pigistatud närv, vaid haigused, millel pole lülisambaga mingit pistmist:

• valu tekkimine lapsepõlves ja noorukieas;
• Valu leevendamise puudumine puhkeasendis, lamades, teatud asendis;
• valusündroomi järkjärguline suurenemine;
• onkopatoloogiate olemasolu anamneesiandmetes;
• Valu ilmnemine hüpertermia, kahheksia taustal;
• seljaaju kahjustuste tunnuste olemasolu (halvatus, sensoorsed häired);
• vere, uriiniga tuvastatud ilmsed kõrvalekalded.

Sama oluline on eristada lihasvalu sündroomi (müosiiti) vertebrogeensest valust, mis tekib lülisamba luu-lihaskonna ja närvisüsteemi häirete tagajärjel. Müosiidiga kaasneb tuim valu, mis suureneb lihaste survel ja ei kao puhkeolekus.

Skeletivalu on sagedamini tulistav valu, mis haarab mitut seljalihast, tugevneb pingutusel ja vaibub rahuolekus koos lülisamba liikuvuse piiramisega.

Osteokondroosiga patsientide peamine instrumentaalne uuring on radiograafia, mis aitab tuvastada lülidevahelise lõhe ahenemist, osteofüütide esinemist, degeneratiivseid protsesse selgroolülides, kettaid. Lisaks saab radiograafia abil diagnoosida osteoporoosist, kasvaja metastaasidest jne põhjustatud lülisambamurde.

Radikulaarse valu diagnoosimiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia.

Ravi muljutud närv abaluus

Abaluu pigistatud närvi ravi viiakse läbi tervikliku lähenemisviisi abil: kombineeritakse ravimteraapia, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia jne.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest võib välja kirjutada ravimeid järgmistest kategooriatest:

• Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ketanov, Diklofenak, Meloksikaam, Nimesuliid pärsivad põletikulise reaktsiooni teket ja leevendavad valu. Neid ravimeid võib kasutada tablettide või süstide, samuti väliste salvide ja geelide kujul.
• Anesteetikumid (Novokaiin, Lidokaiin) vähendavad valuretseptorite tundlikkust, mistõttu neid kasutatakse lokaalseks toimeks (aplikaatori pealekandmine, kompressid, plaastrid), samuti elektroforeesi või fonoforeesi protseduurideks.
• Deksametasoonil, hüdrokortisoonil, prednisoloonil põhinevad kortikosteroidravimid peatavad põletikulise protsessi arengu, kõrvaldavad kudede turse. Neid võib kasutada valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime puudumisel.
• Müorelaksandid (nt Midocalm) kõrvaldavad lihasspasmid, peatades abaluu närvikompressiooni.
• B-vitamiinid (nt Neuromultivit, Milgamma) parandavad närvijuhtivust, leevendavad kiiresti tuimust, liigset tundlikkust ja muid valusaid sümptomeid.

Keerulistel juhtudel ja intensiivse valusündroomi korral on näidustatud paravertebraalne blokaad, mis seisneb anesteetikumi või kortikosteroidravimi süstimises otse periorbitaalsetesse struktuuridesse. Selline süst võib olla üks või mitu süsti, mis sõltub patoloogia eripärast. Kõige sagedamini novokaiin, lidokaiin, deksametasoon, diprospan või vitamiin _B12 kasutatakse blokeerimiseks.

Lisaks medikamentoossele ravile on ette nähtud toetav ravi:

• füsioteraapia protseduurid, nagu magnetoteraapia, laserteraapia, fono- ja elektroforees, UHF ja muud meetodid spasmide leevendamiseks, kudede trofismi parandamiseks, põletikuvastaste ravimite toime tugevdamiseks;
• Massaaž - kasutatakse pärast ägeda valu kõrvaldamist, lõdvestab lihaseid, takistab abaluu pigistatud närvi kordumist;
• nõelravi - hõlmab kokkupuudet bioaktiivsete punktidega spetsiaalsete nõelte või sõrmesurve abil;
• Ravivõimlemine - ette nähtud pärast häire ägedat perioodi lihaskonna tugevdamiseks, keha vastupidavuse suurendamiseks.

Lisaks soovitav spaahooldus, mudaravi ja muud balneoloogilised protseduurid.

Kirurgiline sekkumine abaluu pigistatud närvi korral on ette nähtud väga harva. Operatsiooni näidustused võivad olla kahjustatud piirkonna mahukad neoplasmid (kasvajaprotsessid, abstsessid) või osteokondroosi kaugelearenenud vormid, mille puhul konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Diklofenak	Tablette võetakse 100-150 mg päevas 2-3 annusena. Süstimine (intramuskulaarne) manustatakse ravimit 1 ampull päevas 2-3 päeva jooksul. Pikem kasutamine on ebasoovitav ravimi negatiivse mõju tõttu seedetraktile.
Meloksikaam	Päevane annus sisemiseks manustamiseks on vahemikus 7,5 kuni 15 mg. Võimalikud kõrvaltoimed: düspepsia, kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus, peavalu. Ravimit manustatakse ettevaatusega inimestele, keda on ravitud mao- või 12-rektaalse haavandi tõttu, samuti patsientidele, kes võtavad antikoagulante.
Midocalm	Seda võetakse suu kaudu pärast sööki, ilma närimiseta, päevases koguses 150-450 mg, jagatuna kolmeks annuseks. Kõrvaltoimetest on kõige sagedamini teatatud nahalööbed, üldine nõrkus, düspeptilised häired. Ravimit määratakse ettevaatusega, kui patsiendil on lidokaiini suhtes ülitundlikkus.
Nimesuliid	Seda võetakse suu kaudu 100 mg kaks korda päevas, juues piisavalt vett. Kui esineb seedetrakti patoloogiaid, võetakse ravimit pärast sööki. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid ei tohi nimesuliidi võtta rohkem kui 100 mg päevas. Üldjuhul ei tohi kõigi patsientide kategooriate ravi kestus ületada 2 nädalat.
Milgamma	Süstid tehakse intramuskulaarselt sügavale 2 ml päevas ühe nädala jooksul. Edasised süstid tehakse ülepäeviti 2-3 nädala jooksul või võetakse üle ravimi Milgamma Compositum tableti kujul. Kõrvaltoimed arenevad harva. Vastunäidustuste hulgas: rasedus ja imetamine, kalduvus allergiatele, südametegevuse dekompensatsioon.

Ärahoidmine

Kuna abaluu pigistatud närv on äärmiselt ebameeldiv seisund, mis piirab järsult inimese töövõimet, on parem seda ennetada. Eksperdid-vertebroloogid ja neuroloogid soovitavad järgida järgmisi soovitusi:

• ärge tõstke ega kandke raskeid esemeid, vältige füüsilist ülepinget;
• järgima tervislikke eluviise, tagama toitva, kvaliteetse ja mitmekülgse toitumise, olema kehaliselt aktiivne (eelistatav on mõõdukas, läbimõeldud kehaline aktiivsus);
• pauside jälgimine pikaajalise sundasendis viibimise, pikaajalise istumise või seismise ning vibratsiooni korral;
• hüpotermia, tuuletõmbuse vältimine;
• õige kehahoiaku säilitamine.

Abaluu pigistatud närv on paljude inimeste jaoks tavaline ja tuttav probleem. Raske koti tõstmine, ebamugav pööre, äkiline liigutus võib põhjustada tugevat valu ja jäikust. Enamasti piisab mõneks päevaks selja ja jäsemete puhkamisest, nii et valusündroom taandub. Kui aga pigistamine jätkuvalt häirib või valu suureneb, tuleb koheselt pöörduda spetsialisti poole.

Prognoos

Abaluu närvi pigistamise prognoos on enamasti soodne. Paljudel patsientidel taandub häire iseenesest mõne päeva jooksul (tavaliselt 3-4 päeva jooksul). Keerulisematel juhtudel sobivate ravimite ja füsioterapeutilise raviga saab probleemist üle 2-3 nädalaga. Enamikul juhtudel pole kirurgilist sekkumist vaja.

Üldiselt sõltub patoloogia tulemus suuresti häire algpõhjusest. Juhtudel, kui põhjust on võimalik ravimite või muude vahenditega kõrvaldada, loetakse paranemise prognoos positiivseks. Kui närv on mõjutatud patoloogilistest protsessidest, nõuab aega ja vaeva taastumiseks ka pärast algpõhjuse kõrvaldamist, siis on sellistel juhtudel soodne tulemus küsitav. Abaluu närvi geneetilist ja anatoomiliselt päritud muljumist on võimatu vältida. Rasked närvikiudude vigastused ei taastu.