Adenoidide eemaldamine lastel

Adenotoomia on üks levinumaid operatsioone kõrva-nina-kurguhaiguste kirurgias. Adenoidide eemaldamine lastel toimub siis, kui need on põletikulised. Vaatleme selle protseduuri iseärasusi.

Nina-neelu mandlite lümfoidkoe vohamine on adenoidid. Reeglina tekivad need sagedaste külmetushaiguste, kroonilise nohu ja suutmatuse korral normaalselt nina kaudu hingata. Kirurgiline eemaldamine on üks ravimeetodeid. Operatsioon on ette nähtud raske koehüpertroofia korral, mida ei saa ravimitega ravida.

Nina-neelu mandlid on nina-neelu immuunorgan, mis täidab kaitsefunktsioone. Adenoidvegetatsioone (kasvu) diagnoositakse 3-15-aastastel lastel. Haigus on seotud immuunsüsteemi vanusega seotud arenguomadustega. Sel perioodil mandlid aktiivselt kasvavad ja sageli põletikuliseks muutuvad.

Adenoidide omadused ja nende eemaldamine:

• Pärast operatsiooni on laste immuunsüsteemi kaitsvad omadused vähenenud. Kuid 2-3 kuu pärast taastub immuunsus järk-järgult.
• Suurenenud mandlid näitavad, et patsient kannatab sageli nakkus- ja viirushaiguste all, mis provotseerivad lümfoidkoe suurenemist.
• Relapsi ehk sekundaarse koe proliferatsiooni oht sõltub operatsiooni kvaliteedist. Kui protseduuri tehakse peaaegu pimesi, siis 50% juhtudest kasvavad lümfoidkoe osakesed uuesti. Kuid tänapäevased endoskoopilised operatsioonid vähendavad seda miinimumini, mistõttu retsidiive esineb 7% patsientidest.
• Täiskasvanutel tekib see patoloogia pikaajalise kokkupuute tõttu ebasoodsate keskkonnateguritega.Ravi hõlmab ka adenotoomiat ja ravimite võtmist.

Tavaliselt on neelu mandlid mitu lümfoidkoe voldikut, mis ulatuvad neelu tagaseina limaskesta pinna kohale, mis on osa neelu lümfirõngast. Näärmed sisaldavad lümfotsüüte - immunokompetentseid rakke, mis osalevad immuunsuse kujunemises.

[ 1 ]

Menetluse tähised

Ninahingamisraskused, kuulmislangus, uneprobleemid, öine norskamine, näoluude deformatsioon, sagedased keskkõrva- ja põskkoopapõletikud on mandlite põletiku peamised tunnused. Ravi sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Põletiku algstaadiumis viiakse läbi ravimteraapia ehk konservatiivne ravi. Operatsioon on vajalik adenoidkoe kiire kasvu ja valusate sümptomite progresseerumise korral.

Kirurgilise ravi üldised kriteeriumid:

• Kolmanda astme adenoidid.
• Mis tahes astme adenoidid koos põletikuliste patoloogiate sagedase ägenemisega.
• Teiste organite tüsistused.
• Narkootikumide ravi ei anna soovitud tulemusi.
• Mandlite pahaloomulise degeneratsiooni suur risk.

Vaatame lähemalt adenoidide eemaldamise näidustusi lastel:

1. Nina kaudu hingamise raskused - kuna patsient hingab suu kaudu, kuivavad limaskestad, esinevad sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ja nende tüsistused. Täheldatakse rahutut und ja psühho-emotsionaalse seisundi häireid.
2. Uneapnoe sündroom on hingamispeetus une ajal. Hüpoksia mõjutab negatiivselt aju ja kasvava organismi tööd.
3. Kõrvapõletik - sagedased infektsioonid põhjustavad keskkõrva kroonilist ja eksudatiivset põletikku. Suurenenud adenoidid blokeerivad kuulmistoru, põhjustades keskkõrva patoloogiaid. Lapsed põevad keskkõrvapõletikku rohkem kui 4 korda aastas. Selle taustal täheldatakse püsivat kuulmislangust.
4. Näo skeletihaigused – suurenenud adenoidid provotseerivad lõualuude luude ebanormaalseid deformatsioone. Meditsiinis on ülalmainitud sümptomite jaoks olemas termin: „adenoidne nägu“.
5. Pahaloomulised muutused – hüpertrofeerunud mandlid võivad põhjustada onkoloogilist protsessi.

Mandlite eemaldamine toimub pärast diagnostiliste meetmete kompleksi. Ravi teostab otolarüngoloog ja kirurg. Vajadusel, kui on olemas selged näidustused ja tõsised põhjused, tehakse operatsioon isegi imikueas. Sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused ei ole operatsiooni näidustus, samuti ei säilinud ninahingamine.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ettevalmistus

Nagu iga operatsioon, nõuab ka adenoidide eemaldamine lastel hoolikat ettevalmistust. Ravi on kõige parem teha varasügisel, kui väikese patsiendi immuunsus on heas seisukorras ja keha on täis vitamiine. Operatsiooni ei tehta külmal aastaajal, kuna on oht haigestuda ägedatesse hingamisteede viirusnakkustesse ja teistesse haigustesse. Kuuma ilmaga suureneb mädaste ja nakkuslike tüsistuste oht operatsioonijärgsel perioodil, kuna bakterid paljunevad sel perioodil aktiivselt.

Adenotoomia ettevalmistus:

• Hambakontroll ja ravi.
• Põletikuliste protsesside leevendamine kehas.
• Laboratoorsete uuringute kompleks.
• Instrumentaalne diagnostika.
• Diferentsiaaluuringud.

Adenotoomia on üsna lihtne operatsioon, mida tehakse ambulatoorselt. Protseduur kestab kohaliku või üldnarkoosi all kuni 20 minutit. Vanemad saavad oma lapse koju viia 4-5 tundi pärast protseduuri, kui tüsistusi ei esine.

Taastumisprotsess võtab paar kuud. Nõuetekohane ettevalmistus vähendab tüsistuste riski, kuid vanemad peaksid meeles pidama nende esinemise ohtu. Esimesel perioodil pärast operatsiooni on immuunsus vähenenud. Samuti püsivad ajutiselt ninakinnisus ja veriste triipudega lima. 2 nädala pärast patsiendi seisund normaliseerub.

Enne adenoidide eemaldamist lastel tehtavad uuringud

Enne adenotomia tegemist määratakse patsiendile laboratoorsete testide komplekt. Enne adenoidide eemaldamist lastel tehakse järgmised uuringud:

• Vereanalüüs (üldine, biokeemiline).
• Uriini analüüs.
• Koagulogramm on vere hüübimisparameetrite uuring.
• B- ja C-hepatiidi viiruste analüüs.
• Vereanalüüs HIV ja süüfilise suhtes.
• Elektrokardiogramm.

Testide tulemusi tõlgendab terapeut või otolarüngoloog. Vajadusel määratakse täiendavaid uuringuid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnika adenoidi eemaldamine lastel

Tänapäeval on adenoidide raviks mitu võimalust. Vaatamata sellele, et mandlitel ei ole närvilõpmeid, kasutatakse operatsiooni ajal anesteesiat, et patsient protseduuri ajal ebamugavust ei tunneks.

ENT-kirurgias kasutatakse lastel adenoidide eemaldamiseks järgmisi meetodeid:

1. Klassikaline meetod - operatsiooni ajal puudub võimalus protseduuri visuaalselt jälgida. Suuõõnde sisestatakse adenotoom - see on rõngakujuline nuga. Protseduuri visualiseerimiseks kasutatakse kõripeeglit. Operatsiooni peamine puudus on intensiivne verejooks ja võimetus lümfoidkoe täielikult eemaldada. Mõnel juhul peavad arstid kasutama hemostaatilisi ravimeid.
2. Endoskoopilised meetodid on kirurgilised sekkumised, mille käigus sisestatakse ninaneelu kaameraga endoskoop. Operatsiooni käigus saadud pilt suurendab oluliselt protseduuri ja selle tulemuste täpsust.
   • Lasereemaldus on väga täpne ja vähetraumaatiline meetod. Laseri steriilsus minimeerib operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Taastumisperiood ja paranemine on palju kiiremad.
   • Endoskoopiline ravi – videoendoskoobi abil eemaldab arst hüpertrofeerunud koed suure täpsusega. See meetod annab häid tulemusi.
   • Raadiolaine adenotomia – põletikulised koed eemaldatakse spetsiaalse seadme abil. Tehnika on minimaalselt valulik ja võimaldab minimeerida tüsistuste riski.
   • Külmaplasma teraapia on krüoteraapia ja plasmatehnikate kombinatsioon. Koe eemaldamine toimub madalal temperatuuril. Meetodi eelisteks on veretus ja valutus. Selle teraapia peamine puudus on see, et võivad jääda armid, mis põhjustavad probleeme kurgus.

Kirurgilist sekkumist soovitatakse läbi viia varasügisel, kui immuunsüsteemi kaitsvad omadused on kõrgel tasemel. Selleks, et taastumine oleks kiire ja tüsistusteta, tuleks järgida spetsiaalset dieeti ja teha taastavaid hingamisharjutusi.

Kuidas lastel adenoide eemaldatakse?

Operatsiooni saab läbi viia nii statsionaarses osakonnas kui ka ambulatoorses kliinikus. Ravimeetod sõltub põletikulise protsessi astmest ja patsiendi keha muudest omadustest. Protseduur viiakse läbi üld- või lokaalanesteesia abil. Pärast anesteesia mõjumist määrab arst deformeerunud lümfoidkoe asukoha ja alustab nende eemaldamist.

Peamised kirurgilised tehnikad ja nende eripärad:

1. Klassikaline operatsioon - mandlite eemaldamine toimub suuõõne kaudu spetsiaalse skalpelli abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Selle peamine puudus on kirurgilise välja visualiseerimise puudumine. See tähendab, et eemaldamine toimub pimesi ja on suur kordumise oht.
2. Lasereemalatsioon – koe eemaldamiseks kasutatakse laserkiirt. See koaguleerib põletikulist kude või aurustab seda järk-järgult kiht kihi haaval. Selle protseduuri eeliseks on verejooksu puudumine. Puudusteks on kestus, mis on üle 20 minuti.
3. Mikroleivaküpsetaja – arst eemaldab adenoidid pardli (pöörleva skalpelliga seadme) abil. Protseduuri käigus ümbritsevaid limaskesti ei mõjutata. Verejooksu korral ravitakse haava laseri või raadiolainetega.
4. Elektrokoagulatsioon – mandlid eemaldatakse neile spetsiaalsete elektroodide abil. See meetod on täiesti verevaba, kuna eemaldamise ajal suletakse veresooned.
5. Külmplasma adenotoomia – kude mõjutatakse plasmakiirega. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini mandlite ebanormaalse asukoha korral. Arst saab kiire tungimise sügavust reguleerida.

Sõltumata valitud meetodist kestab operatsioon mitte rohkem kui pool tundi, mille järel patsient hakkab anesteesiast taastuma. Arst jälgib tema seisundit 3-4 tundi ja saadab seejärel koju. Kui kirurgilise sekkumise ajal või pärast seda tekib verejooks või muud tüsistused, jäetakse patsient haiglasse 1-3 päevaks.

II astme adenoidide eemaldamine lastel

Mandlikoe märkimisväärne suurenemine koos 2/3 ninaõõne sulgumisega on adenoidide teine staadium. Patoloogiline protsess avaldub ninahingamishäiretes. Lapsel on raske päeval ja öösel hingata, mis põhjustab unehäireid. Ebapiisava öise une tõttu muutub laps loiuks ja ärrituvaks. Hapnikupuudus provotseerib tugevaid peavalusid ja arengupeetusi.

Põletikulised mandlid võivad põhjustada sümptomeid, mis esmapilgul ei ole seotud ninaneeluga:

• Kiireloomuline uriinipidamatus.
• Bronhiaalastma.
• Kuulmislangus.
• Kõrge kehatemperatuur.
• Verine eritis ninast.
• Uneapnoe sündroom ja öine norskamine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele põhjustavad adenoidid kõnehäireid. Patsient hakkab rääkima läbi nina, see tähendab ebamääraselt.

II astme adenoidide eemaldamine lastel on üks ravimeetodeid. Eristatakse järgmisi kirurgilise sekkumise näidustusi:

• Vaimse ja füüsilise arengu viivitus.
• Adenoidiidi ja sinusiidi sagedased ägenemised.
• Bronhiaalastma, uriinipidamatus ja muud valusad sümptomid.
• Hingamise peatamine une ajal.

Operatsiooni peamine eesmärk on avada ninakäigud, säilitades samal ajal nina mandlite lümfoidkoe normaalse immuunsuse säilitamiseks. Operatsioon viiakse läbi deformeerunud kudede osalise või täieliku eemaldamisega. Ravi viiakse kõige sagedamini läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Kirurgia on vastunäidustatud väljaspool põletiku ägedat faasi. Muudel juhtudel võetakse ennetavaid meetmeid adenoidkudede kasvu pärssimiseks.

Kolmanda astme adenoidide eemaldamine lastel

Kui suurenenud adenoidkoed blokeerivad täielikult ninakäigu ja patsient hingab ainult suu kaudu, näitab see 3. staadiumi adenoidiiti, mis on kõige ohtlikum. Lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Adenoidsed kasvud on nakkusallikas, mis levib kiiresti ninaurgetesse, neelu ja bronhidesse. Patoloogilise protsessiga kaasneb allergiseerumine ja bakteriaalne saastumine.

3. astme adenoidide eemaldamine lastel viiakse läbi ravimteraapia positiivsete tulemuste puudumisel ja valusate sümptomite suurenemisega. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab mitte rohkem kui 20 minutit. Täielik taastumine toimub 1-2 kuu jooksul.

Ilma õigeaegse kirurgilise ravita põhjustab adenoidiit järgmisi tüsistusi:

• Keskkõrva füsioloogiliste omaduste häired.
• Kroonilised nakkusprotsessid kehas.
• Sagedased külmetushaigused.
• Hingamisteede põletikulised kahjustused.
• Näoluude deformatsioonid.
• Vähenenud jõudlus.

Ülaltoodud tüsistused on lapse kehale ohtlikud. Kuid õigeaegne operatsioon võimaldab minimeerida nende arengu riski.

Adenoidide endoskoopiline eemaldamine lastel

Üks neelu mandlite hüpertroofeerunud kudede ravimeetodeid on adenoidide endoskoopiline eemaldamine. Lastel saab sellist operatsiooni teha igas vanuses. Protseduur viiakse läbi haiglas üldnarkoosis.

Endoskoopia eelised:

• Operatsiooni ajal on patsient ravimitest põhjustatud unes, seega ei koge ta ebamugavust.
• Kudede eemaldamine toimub videoendoskoopilise seadme abil, seega kontrollib kogu protsessi arst.
• Kordumise vältimiseks eemaldatakse adenoidkude täielikult.

Endoskoopiline adenotoomia on minimaalselt invasiivne protseduur. See on eriti efektiivne mandlite puhul, mis levivad mööda limaskesta seinu, mitte ei kasva hingamisteede luumenisse. See koestruktuur ei häiri hingamisprotsessi, kuid häirib oluliselt kuulmetoru ventilatsiooni. Selle taustal tekib sageli keskkõrvapõletik ja kaugelearenenud juhtudel juhtiv kuulmislangus.

Protseduuri omadused:

1. Patsiendile manustatakse üldnarkoosi, mis muudab operatsiooni täiesti ohutuks ja valutuks. Anesteesia süstitakse ka ninaõõnde.
2. Arst sisestab endoskoobi alumise nina kaudu ja uurib kirurgilist välja.
3. Hüpertrofeerunud neelukudede eemaldamine toimub erinevate endoskoopiliste instrumentide abil: elektriline nuga, resektsioonisilmus või tangid. Instrumentide valik sõltub neelu mandlite struktuurilistest iseärasustest.

Kirurgiline sekkumine kestab mitte rohkem kui 20 minutit. Tüsistuste oht on minimaalne. Postoperatiivse perioodi raskusaste sõltub kasutatava anesteesia tüübist. Paljudel patsientidel esinevad sellised valusad sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, peavalu ja pearinglus, ninaverejooks. Enamasti saadetakse laps koju 2-3 päeva pärast resektsiooni.

Selleks, et taastumine oleks kiire ja minimaalsete tüsistustega, annab arst mitmeid soovitusi. Esiteks määratakse spetsiaalne dieet. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on lubatud ainult pehme, hakitud toit: püree, puder, supid. Nädala pärast saab menüüd laiendada. Lisaks dieedile on soovitatav leebe füüsilise aktiivsuse režiim. Täielik taastumine toimub 1-3 kuu jooksul.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adenoidide eemaldamine lastel pardliga

Üks endoskoopilise adenotoomia tüüpidest on hüpertrofeerunud kudede eemaldamine pardliga.

Protseduuri omadused:

• Toiming viiakse läbi mikroveski abil, mis on sarnane puuriga ja asub õõnsas torus.
• Toru küljel on auk, mille kaudu lõikur pöörleb, haarab ja lõikab kude.
• Pardel on ühendatud imemisseadmega, mis eemaldab eemaldatud koe ja takistab selle sattumist hingamisteedesse, vähendades oluliselt aspiratsiooniohtu.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Kirurgilise välja kontrollimiseks sisestatakse endoskoop suuõõne või nina kaudu.

Operatsioonijärgne periood kestab 1-3 päeva. Järgneva 10 päeva jooksul määratakse patsiendile piiratud füüsiline aktiivsus ja dieediteraapia. Normaalne ninahingamine ilmneb 2-3 päeval pärast operatsiooni. Kiiremaks taastumiseks on ette nähtud spetsiaalsed hingamisharjutused ja füsioteraapia kuur.

Adenoidide lasereemaldamine lastel

Kaasaegne meetod neelu mandlite põletikulise koe raviks on adenoidide lasereemaldamine. Lastel on lasertehnoloogia minimaalselt invasiivne protseduur, millel on minimaalsed tüsistused.

Laserravi eelised:

• Minimaalne trauma opereeritud piirkonnale.
• Kirurgi tegevuste kõrge täpsus.
• Minimaalne verekaotus ja täielik steriilsus.
• Lühike taastumisperiood.

Laseradenotoomiat saab teha järgmistel viisidel:

1. Valoriseerimine - adenoidkoe ülemised kihid põletatakse süsinikdioksiidiga kuumutatud auruga.Seda meetodit kasutatakse haiguse algstaadiumis, kui adenoidid ei ole väga suured.
2. 3. staadiumi adenoidide korral tehakse koagulatsioon; koe mõjutamiseks kasutatakse fokuseeritud laserkiirt.

Protseduur viiakse läbi väikese anesteetikumi abil, mis vähendab oluliselt anesteesia tüsistuste riski ja hõlbustab anesteesiast väljumist. Vaatamata kõigile laserravi eelistele ei soovita mõned kirurgid selle kasutamist. Seda seletatakse asjaoluga, et laserkiir ei eemalda, vaid põletab põletikulisi kudesid, taastades nende normaalse suuruse.

Adenoidide eemaldamine lastel raadiolainete abil

Teine populaarne adenoidiidi ravimise meetod on raadiolainete meetod. Protseduur viiakse läbi haiglas spetsiaalse seadme - Surgitroni - abil. Hüpertrofeerunud nina-neelu mandlid eemaldatakse raadiolainete kinnitusega.

Adenoidide eemaldamise eelised lastel raadiolainete abil:

• Veresoonte hüübimisest tingitud minimaalne verekaotus.
• Üldnarkoosi kasutamine alla 7-aastastel lastel ja lokaalanesteesia vanematel patsientidel.
• Taastumisperiood minimaalsete tüsistustega.

Raadiolaineravi on näidustatud järgmistel juhtudel: kuulmisteravuse langus, ninahingamisraskused, sagedased viirushaigused, krooniline keskkõrvapõletik, ravimteraapia ebaefektiivsus. Operatsiooni soovitatakse raskete patoloogiliste protsesside korral, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid, samuti näo skeleti deformatsiooni ja adenoidide põhjustatud hambumushäirete korral.

Ravi efektiivsuse tagamiseks viiakse läbi spetsiaalne ettevalmistus. Patsienti uurivad lastearst ja otolarüngoloog, määratakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt. Paar päeva enne operatsiooni on soovitatav dieet.

Vahetult enne operatsiooni manustatakse anesteetikumi. Niipea kui anesteesia hakkab toimima, alustab arst ravi. Kahjustatud koe eemaldamine toimub raadiolainete abil. Protseduur kestab mitte rohkem kui 20 minutit. Pärast mandlite eemaldamist viiakse patsient üle üldpalatisse ja tema seisundit jälgitakse.

Raadiolaine adenotomia vastunäidustused:

• Vanus alla 3 aasta.
• Onkoloogilised haigused.
• Rasked vere hüübimishäired.
• Näo skeleti deformatsioon.
• Hiljutine profülaktiline vaktsineerimine (vähem kui 1 kuu).

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile palju vedelikku ja vajadusel sümptomaatiliseks raviks ravimeid. Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele ja minimaalsele füüsilisele aktiivsusele. Keelatud on võtta kuuma vanni ja päevitada otsese päikesevalguse käes.

Protseduuri vastunäidustused

Nina kaudu hingamisraskused, sagedased külmetushaigused, kuulmislangus ja mitmed muud valusad sümptomid on mandlite põletiku tunnused. Ravi sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Varases staadiumis viiakse läbi ravimteraapia ja raske hüpertroofia korral kirurgiline ravi.

Vaatame peamisi vastunäidustusi adenoidide eemaldamiseks lastel:

• 1-2 astme adenoidiit.
• Haigused, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet.
• Sagedased nakkuspatoloogiad ägedas staadiumis.
• Tuberkuloos.
• Suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis.
• Äge põletik ninaneelus.
• Patsient on alla kaheaastane (operatsioon on võimalik ainult elutähtsate näidustuste korral).
• Rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad.
• Allergilised haigused.
• Kasvaja kahjustused (healoomulised, pahaloomulised).
• Kõva või pehme suulae arengu anomaaliad
• Gripiepideemia periood.

Lisaks ülaltoodud vastunäidustustele on erinevatel kirurgilistel ravimeetoditel ka teatud keelud nende rakendamisel.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Neelu mandlite põletikuliste kudede kirurgiline ravi võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Pärast adenoidide eemaldamist lastel täheldatakse kõige sagedamini immuunsüsteemi ajutist langust, sekundaarse infektsiooni teket, norskamist, nohu ja muid probleeme.

Erilist tähelepanu pööratakse tüsistustele pärast anesteesiat:

• Intubatsiooni ja anesteesia induktsiooni etapis esinevad probleemid: hingetoru, kõri, orofarünksi, pneumotooraksi limaskestade kahjustus, mis on tingitud toru sisestamisest ühte peamisse bronhi.
• Südame aktiivsuse järsk langus anesteesia säilitamise ajal.
• Hüpoksia ja hemodünaamilised häired.
• Valušokk valesti valitud valuvaigisti annuse tõttu.
• Lämbumine endotrahheaaltoru enneaegse eemaldamise ja patsiendi ebapiisava jälgimise tõttu.

Adenoidide eemaldamiseks sobivaima meetodi valimine ja operatsiooniks nõuetekohane ettevalmistus vähendab tüsistuste riski.

[ 20 ], [ 21 ]

Verejooks pärast adenoidide eemaldamist lastel

Adenoidiidi kirurgilise ravi üsna levinud tüsistus on verejooks. Pärast adenoidide eemaldamist ilmneb see sümptom kõige sagedamini esimesel päeval pärast operatsiooni. Selle vältimiseks on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele vastunäidustustele:

• Lapse ülekuumenemine.
• Umbses toas viibimine.
• Kuumade või vürtsikate toitude söömine.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.

Patsientidel soovitatakse voodis püsida ja kasutada vasokonstriktoorseid ninatilku. Samuti tuleks regulaarselt teha märgpuhastust ja ruumi tuulutamist, et hõlbustada ninahingamist. Ninaverejooksu korral peaksite häire raviks ja ennetamiseks pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole.

[ 22 ], [ 23 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Lapse taastumise kiirus pärast adenotomiat sõltub arsti juhiste järgimisest. Soovitused pärast operatsiooni on järgmised:

• Dieet 1-2 nädalat. Patsientidel soovitatakse süüa vitamiinirikkaid ja kõrge kalorsusega toite. Esimestel päevadel peaksid nõud olema pehmed (kartulipüree, puder, supp).
• Jooge palju vedelikke – puhastatud vett, looduslikest koostisosadest valmistatud taimeteed, puuviljajooke, kompotte.
• Ravimite kasutamine – lastele määratakse vasokonstriktoorsed tilgad, et vältida limaskesta refleksi turset.
• Füüsilise aktiivsuse keelamine 3-4 nädalat ja voodirežiim 1-2 nädalat.

Lisaks ülaltoodud soovitustele tuleks pärast operatsiooni vältida igasugust kokkupuudet viirusekandjatega. Samuti ei tohiks lasta patsiendil üle jahtuda ega üle kuumeneda.

Mida ei tohiks lastel pärast adenoidide eemaldamist teha?

Operatsioonijärgne periood on sama oluline ravietapp kui operatsioon ise. Seetõttu peaksid vanemad teadma, mis on lastel pärast adenoidide eemaldamist keelatud ja kuidas kiirendada taastumisprotsessi.

Esiteks on vaja mõista, et iga lapse operatsioonijärgsel perioodil on oma nüansid. Need sõltuvad operatsiooni keerukusest ja lapse keha individuaalsetest omadustest.

Peamised vastunäidustused patsiendile 1-2 nädalat pärast adenotomiat:

• Kuumas vees suplemine, kuumades ruumides viibimine või päevitamine.
• Füüsiline aktiivsus, aktiivsed mängud.
• Kuum, kõva, vürtsikas ja karm toit.

Laps peab olema voodis ja täiskasvanu pideva järelevalve all.

[ 24 ]

Postoperatiivne periood

Pärast adenotomiat antakse patsiendile mitmeid soovitusi, mida tuleb järgida, et tagada tüsistusteta taastumine. Operatsioonijärgne periood ja hooldus koosnevad järgmistest reeglitest:

1. Pärast väikese patsiendi haiglast väljakirjutamist on vaja luua talle kõige mugavamad tingimused. Esiteks tuleb tagada ruumi hea ventilatsioon optimaalse temperatuuri ja summutatud valgustusega.
2. Esimestel tundidel pärast adenotoomiat tuleb opereeritud piirkonnale panna külm kompress. See aitab vähendada ninaneelu turset. Silmalaugudel võib tekkida turse, mille kõrvaldamiseks tilgutatakse silma 20% albutsiidi lahust.
3. 3-5 päeva jooksul pärast operatsiooni peaksid vanemad regulaarselt mõõtma lapse kehatemperatuuri. Hüpertermia korral, kui temperatuur on üle 38 °C, tuleks lapsele anda palavikualandajat.
4. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Esimesel nädalal pärast operatsiooni on soovitatav süüa ainult püreestatud ja vedelat toitu. Parem on roogasid aurutada või hautada, et neid oleks kerge alla neelata. Toitumise aluseks peaksid olema püreestatud teravili, hautatud köögiviljad, aurutatud kotletid, ravimtaimede keedised ja kompotid. Kurguärrituse vältimiseks peaks toit olema toatemperatuuril.
5. Aktiivseid liikumisi, kehalist kasvatust ja sporti tuleks piirata. Lapsele tuleks tagada voodirežiim: piisav puhkus ja uni.

Lisaks ülaltoodud soovitustele määrab arst vasokonstriktoorseid ninatilku, mis kiirendavad haavapinna paranemist ja hõlbustavad ninahingamist. Kõige sagedamini on need järgmised ravimid: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin ja teised. Nende kasutamise kestus ei tohiks ületada 5 päeva.

Teine kohustuslik tingimus, mida tuleb lastel pärast adenoidide eemaldamist järgida, on hingamisharjutused normaalse hingamise taastamiseks. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, normaliseerub patsiendi seisund 7.-10. päevaks.

Hingamisharjutused pärast adenoidide eemaldamist lastel

Kõigile patsientidele pärast neelu mandlite hüpertroofeerunud kudede kirurgilist ravi määratakse hingamisharjutused. Pärast adenoidide eemaldamist lastel viiakse füsioteraapia läbi 10-15 päeva pärast koju naasmist. Harjutuste eesmärk on taastada ninahingamine.

Hingamisharjutused peaksid hõlmama järgmisi harjutusi:

• Jalad õlgade laiuselt harkis, käed vöökohal, pea tahapoole kallutatud. Hinga aeglaselt suu ja alalõualuu kaudu sisse, välja nina kaudu ja tõsta lõualuu üles. Hinga sisse 4 korda, välja 2 korda.
• Lähteasend: seistes, jalad koos. Sissehingamisel tõstke käed üles ja asetage jalad varvastele, väljahingamisel langetage käed.
• Lähteasend on sama mis eelmises harjutuses. Sissehingamisel kalluta pea paremale õlale ja väljahingamisel vasakule õlale.
• Käed on selja taga kokku pandud, pea kuklasse visatud. Hinga aeglaselt suu kaudu sisse ja tõsta käed üles, hinga välja nina kaudu.
• Käed mööda keha, jalad õlgade laiuselt harkis. Hinga aeglaselt sisse kõht ettepoole tõmmatud olekus, välja hingates lihased tõmbuvad kokku. See harjutus treenib hästi kõhuhingamist.
• Pigista nina kokku ja loe valjult kümneni. Ava nina ja hinga sügavalt sisse ning hinga suu kaudu välja.

Harjutusi tuleks teha hästi ventileeritavas ruumis hommikul ja õhtul. Hingamiskompleks ei tohiks kesta kauem kui 30 minutit. Koormust tuleks suurendada järk-järgult, umbes iga 4-6 päeva järel. Iga harjutuse korduste arv on 4-5 korda.

Haigusleht pärast adenoidide eemaldamist lapsel

Hoolimata asjaolust, et adenotoomia on kõrva-nina-kurguarsti praktikas üsna lihtne operatsioon, nõuab see nii arstilt kui ka väikese patsiendi vanematelt hoolikat ettevalmistust. Haigusleht pärast adenoidi eemaldamist lapsel väljastatakse enamasti kuni kaheks nädalaks. Selle kestus sõltub operatsiooni eripärast ja patsiendi üldisest seisundist. Vajadusel saavad vanemad haiguslehte lapse hooldamiseks meditsiinikomisjoni kaudu pikendada, kuni laps on täielikult paranenud.

Arvustused

Arvukad arvustused vanematelt, kellel on kogemusi laste põletikuliste mandlite kirurgilise ravi järgselt, kinnitavad radikaalse ravi efektiivsust. Mõned märgivad, et lapsed on muutunud vähem haigestunuks ja neil on külmetushaigused kergemini talutavad. Teised toovad välja, et lapse ninahääl on täielikult kadunud ja ninahingamine on taastunud.

Adenoidide eemaldamine lastel on eriti vajalik, kui patoloogiline protsess on põhjustanud tüsistusi ja konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks. Sellisel juhul võimaldab neelu mandlite hüpertroofeerunud kudede ekstsisioon taastada lapse tervise.