Umpilisandi tsüst

Epididümaalne tsüst (meditsiiniliselt tuntud kui spermatocele) on seemnelise tsüstilise kasvaja tüüp, mis sisaldab sisemises õõnsuses vedelat ainet.

See kasvaja on healoomuline, kuid samal ajal pole see vähem ohtlik: seda haigust tuleks tõsiselt võtta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epididümaalse tsüsti põhjused

Epididüümi tsüsti tekkeks on mitu põhjust ja võimalust:

• Munandimanuse tsüst võib tekkida enne sündi teatud defektide tagajärjel embrüo emakasisese kasvu perioodil (näiteks paramesonefrilise kanali mitteühendumine). Seda tüüpi tsüstide õõnsuses on vedelikku, milles puuduvad spermatosoidid;
• 40% juhtudest võivad munandimanuse tsüsti moodustumisele eelneda munandikoti traumaatilised kahjustused, suguelundite piirkonna nakkus- ja põletikulised protsessid, mis viivad ühe või kahe seemnejuha adhesioonini. Selle tulemusena blokeeritakse seemnevedeliku väljumine ja isaslooma rakud kogunevad seemnejuha valendikusse. Seetõttu venivad seemnejuha seinad ja moodustub tsüst, mille õõnsuses on kogunenud neutraalse või aluselise aktiivsusega seemnevedelikku.

Lisaks spermatosoididele võib tsüsti sisus leida lipiidrakke, leukotsüüte ja epiteeli osakesi, mis vooderdavad tsüstilise õõnsuse seinu.

Epididümaalne tsüst meestel

Meeste munandi epididüümi tsüst on healoomuline kasvaja.

Jäse ise on pikk ja kitsas kanal, mis teenib spermatosoidide arengut, kogunemist ja liikumist. See toodab ka vedelikku, mis on vajalik isasloomade sugurakkude küpsemiseks ja motoorseks aktiivsuseks. Terve meesorganismi normaalsetes tingimustes tuleks sperma väljutuskanalid süstemaatiliselt tühjendada, kuid teatud häirete korral täitub jäse seemnevedelikuga ja sinna ilmub tsüstiline moodustis kapslikujulise sidekoe membraaniga.

Tsüsti edasine suurenemine põhjustab liigset survet munandimanuse seemnejuhale, mis häirib seemnevedeliku normaalset väljavoolu. See asjaolu võib meestel põhjustada reproduktiivseid häireid.

Lihtsündroomi tsüst tekib kõige sagedamini noorukieas, progresseerudes ja arenedes aja jooksul. Arengu tipp saabub 30-40-aastaselt ja 50-aastaselt on juba täheldatud haiguse täielikku kliinilist pilti, mis võib mõjutada umbes 30% meeste üldpopulatsioonist.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epididümaalse tsüsti sümptomid

Epididümaalse tsüsti kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt patoloogilise protsessi arengu hilisemates staadiumides, muudel juhtudel haigus üldiselt ei avaldu, vaid avastatakse juhuslikult enesekontrolli või ennetavate uuringute käigus.

Epididümaalne tsüst on tavaliselt väikese suurusega, läbimõõduga umbes 2-5 sentimeetrit ja ei tekita patsiendile praktiliselt ebamugavust.

Palpeerimise teel saab munandimanuse mis tahes piirkonnas või seemnejuhas tuvastada sfäärilise, liikuva, sileda ja praktiliselt valutu kasvaja. Mõnikord luuakse illusioon väidetavalt "kolmanda munandi" olemasolust.

Mõnikord võib tsüstil olla püsiv kalduvus suureneda, mõnel juhul avaldudes märkimisväärse ja pideva tüütu valuna, eriti füüsilise tegevuse või seksuaalvahekorra ajal. Moodustis võib suureneda nii palju, et see põhjustab sageli ebamugavust kõndimisel, istumisel, motoorsel tegevusel, samuti surve- ja raskustunnet munandikotis ja kõhukelmes.

Rasketel, kaugelearenenud juhtudel võivad tekkida mädanemine, põletikulised ja kongestiivsed protsessid.

Vasaku munandi manusosa tsüst

Munandikoti normaalne füsioloogiline struktuur on kahekambriline, igas kambris asub munand, selle manus ja seemneköie algosa. Vasakul küljel on munand tavaliselt raskem ja asub veidi madalamal kui paremal küljel, kuid see ei mõjuta mingil moel nende funktsionaalseid võimeid.

Epididümaalne tsüst võib tekkida nii vasakul kui ka paremal küljel ja mõnikord mõlemal küljel.

Vasaku munandimanuse tsüst on suhteliselt levinud retentsioonitsüst. Enamasti moodustub see munandimanuse peast ja omab omadust tihedalt munandimanuse külge kleepuda või paikneb varrel. See moodustis on suure liikuvusega ja paikneb munandi taga, veidi selle kohal. Kui tsüstiline kasvaja muutub märgatavaks, aetakse seda sageli segi munasarja vesitõvega (hüdrokeelist).

Vasaku munandimanuse tsüst võib ilmneda absoluutselt igas vanuses, see avastatakse juhuslikult. Õige diagnoosi korral ei kujuta see endast organismile ohtu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Parempoolne epididümaalne tsüst

Parem munand asub anatoomiliselt kõrgemal kui vasak ja on sageli veidi väiksema suurusega, mis on seotud parema poole verevarustuse vähenemisega.

Parema munandimanuse tsüst võib ilmneda nii reproduktiivses eas meestel kui ka palju hiljem. Kõige sagedamini esineb seda füüsiliselt aktiivsetel noortel inimestel suurenenud stressi ja sagedase perineumi piirkonna trauma tagajärjel.

Kõrvetise tsüsti kliiniline pilt ei ole alati otseselt proportsionaalne selle suurusega. Mõnikord võivad kõrvakese peas paiknevad pisikesed 3-4 mm läbimõõduga tsüstilised moodustised kaasa aidata valulike aistingute ilmnemisele ning suured kasvajad, mis on nihestunud kõrvakese sabaosas või piki seemnejuhet, on iseloomulikud aeglasele asümptomaatilisele kulgemisele.

Tsüstid võivad paikneda üksikult või mitu korda ja neid palpeeritakse munandi tagaküljel, sellest eraldi.

Parema munasarja lisandi tsüsti progresseeruv kasv kutsub esile parema munandikoti suuruse suurenemise, mis võimaldab tuvastada olemasolevat patoloogiat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Epididüümi pea tsüst

Munandilihase pea tsüst on mahukas sfääriline healoomuline kasvaja, mis asub munandikotis munandipiirkonna kohal ja kujutab endast tihedat kiulist kapslit, mille sees on seemnevedelikku. Munandilihase pea piirkond on munandi tsüstiliste kasvajate kõige levinum lokalisatsioon. Mõnikord võivad isegi väikesed munandilihase pea piirkonnas tekkinud tsüstid põhjustada perioodilist tüütavat valu ning raskus- ja rõhutunnet munandikotis või kõhukelmes. Sellist tsüsti tuleb diferentsiaaldiagnoosiks spetsialistile näidata teiste võimalike munandipiirkonna kasvajatega.

Rahuliku ja lihtsa kulgemise korral ei kujuta see tsüstiline moodustis reeglina endast erilist ohtu mehe funktsionaalsetele võimetele; sellel on sile pind, sfääriline kuju, tihe elastne konsistents ja see on nähtav läbiva valguse kaudu, mis on oluline erinevus pea tsüsti ja teiste kasvajate vahel.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Epididümaalse tsüsti diagnoosimine

Munasarja manustsüsti diagnoosimine toimub peamiselt kliinilise pildi, patsiendi iseloomulike kaebuste ja palpatsiooniuuringu tulemuste põhjal: tsüstilise, tiheda elastse moodustumise kontuurid palpeeritakse munandikotis.

Täiendavad diagnostilised meetodid – munandikoti diafanoskoopiline ja ultraheliuuring – võimaldavad õiget diagnoosi lõplikult kinnitada.

Diafanoskoopiline uuring on suunatud läbiva valgustuse kiirguse kasutamine. Lisatsüsti struktuur suudab valgust ideaalselt läbi lasta, seega on transilluminatsiooni ajal selgelt nähtav kasvaja suurus ja selle sisu värvus.

Munandikoti ultraheliuuring on tsüstide diagnoosimise kõige levinum meetod. See võimaldab tsüsti avastada ja diferentseerida, määrata selle suurust, kontuure ja seina paksust.

Magnetresonantstomograafia ehk kompuutertomograafia on meetod, mida enam ei kasutata lisanditsüsti diagnoosimiseks, vaid selle eristamiseks tõsisematest kasvajaprotsessidest.

Väga harva võib tsüsti punktsiooni määrata, et määrata selle õõnsuse sisu olemust.

[ 27 ]

Epididümaalse tsüsti ravi

Appendaalseid tsüste, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ja mittekriitiline suurus, ei vaja kiireloomulisi terapeutilisi meetmeid: neile saab rakendada ootamis- ja vaatlusmeetodit.

Skleroteraapiat tsüstide raviks tänapäeval praktiliselt ei kasutata haiguse kordumise suurenenud riski ja spermatogeneesi häirete ohu tõttu: seda meetodit saab pakkuda ainult neile meestele, kes ei soovi tulevikus enam lapsi saada. Selle protseduuri põhiolemus on seemnelise aine eraldamine tsüstilise õõnsusest ja selle asemele teatud skleroseeriva aine sissetoomine, mis võimaldab tsüsti seintel kokku liimida ja vältida vedeliku edasist kogunemist selles.

Elektrokoagulatsiooni meetod on üsna uus ja üsna populaarne. Pärast sellist ravi on retsidiivid haruldased ja taastumisperiood on minimaalne.

Sageli kasutatakse rahvapäraseid abinõusid jäsemete tsüstist vabanemiseks, kuid nende tõhusust ja ohutust pole teaduslikult tõestatud. Siin on mõned näited rahvapärastest retseptidest:

• keeda supilusikatäis harilikku kukeseent klaasi keeva veega ja võta kaks supilusikatäit 4-5 korda päevas;
• keeda teelusikatäis salvei lehti klaasi keeva veega, võta kaks supilusikatäit kuni 4 korda päevas;
• Tl mägiarnikat infundeeritakse klaasi keeva veega ja supilusikatäis infusiooni võetakse kuni 4 korda päevas.

Kuid tänaseni on kõige radikaalsem ravimeetod kirurgiline sekkumine.

Epididümaalse tsüsti eemaldamine

Kirurgiline ravi hõlmab kohaliku või üldnarkoosi kasutamist ja nõuab ajutist haiglaravi. Taastumisperiood pärast operatsiooni, tüsistuste puudumisel, on umbes 10 päeva.

Munandilihase tsüsti eemaldamise operatsiooni tehnika on järgmine: skalpelliga tehakse munandikoti pikiõmblusele väike sisselõige, mille kaudu munand eemaldatakse, seejärel tsüst eemaldatakse ettevaatlikult ja enukleeritakse, püüdes seda mingil juhul mitte kahjustada. Pärast seda lükatakse munand ettevaatlikult tagasi ja haav õmmeldakse ettevaatlikult kinni. Õmblused tuleb paigaldada ettevaatlikult, et vältida edaspidiseid armide muutusi kudedes, mis mõjutavad kindlasti spermatosoidide moodustumise ja liikumise protsessi. Eemaldatud moodustis tuleb histoloogiliselt uurida. Õmblused eemaldatakse tavaliselt nädala pärast.

Kuu aega pärast operatsiooni on soovitatav külastada uroloogi korduvaks ennetavaks läbivaatuseks.

Epididümaalsete tsüstide ennetamine

Kahjuks puuduvad ennetavad meetmed kaasasündinud anomaaliate vastu munandimanuste arengus, mis provotseerivad tsüstide ilmnemist.

Omandatud tsüsti tekke vältimiseks on vaja piirata riskitegurite mõju: vältida perineumi organite traumat (isegi munandi mikrotrauma võib kaasa aidata tsüstilise moodustise tekkele), ravida kiiresti munandite, kusiti ja eesnäärme nakkus- ja põletikulisi haigusi ning vältida pikaajalist madala ja kõrge temperatuuri mõju suguelunditele. Samuti on soovitatav kaitsta end sugulisel teel levivate infektsioonide eest: juhusliku seksi ajal on oluline kasutada kondoomi.

Kui munandikotis avastatakse tundmatu tihe moodustis või kui esineb haigusele iseloomulik kliiniline pilt, on vaja konsulteerida uroloogiga ja läbida asjakohane uuring. Kasvaja varajane avastamine hõlbustab tõhusat ravi ja vähendab tüsistuste riski.

Epididümaalse tsüsti prognoos

Epididüümi tsüsti eemaldamise operatsiooni prognoos ja eeldatav tulemus on väga soodsad. Selle patoloogilise probleemi lahendamiseks peetakse parimaks terapeutiliseks meetodiks moodustise radikaalset eemaldamist. Ligikaudu 95% opereeritud patsientidest teatavad spermatogeneesi paranemisest ja perioodilise valu leevenemisest munandikotis.

Pärast skleroteraapia protseduuri on prognoos palju vähem optimistlik: võivad esineda mitmesugused tüsistused, näiteks keemiline põletikuline protsess, mis viib munandikoti tihenemiseni, reproduktiivfunktsiooni häired, tsüsti kordumine ja infektsioon.

Põhimõtteliselt on iga protseduuri puhul kahjustuse oht, eriti kui tegemist on kirurgilise sekkumisega. Seetõttu on oluline valida kvalifitseeritud uroloog, et vältida võimalikku tõsist kahjustust jäsemele.

Siiski on haiguse üldine prognoos üsna soodne. Valu kaob pärast ravi, kosmeetiline probleem laheneb ja mehe reproduktiivfunktsioon normaliseerub.

Ole tähelepanelik enda ja oma tervise suhtes, pööra tähelepanu uute kasvajate ilmnemisele kehas, isegi kui see on asümptomaatiline kasvaja, näiteks manustsüst.