Aerofaagia

Aerofaagia on mao funktsionaalne häire, mida iseloomustab õhu neelamine. Tavaliselt on söögitoru ülemine sulgurlihas väljaspool neelamist suletud. Söömise ajal see avaneb ja koos toiduga neelatakse alati teatud kogus õhku (iga neelamisega umbes 2-3 cm3 õhku ⁾. Seega sisaldab magu tavaliselt kuni 200 ml õhku ("õhu-", "gaasimull"), mis seejärel siseneb soolde ja imendub seal.

Tervel inimesel leidub gaase peamiselt maos ja jämesooles. Soolestikus on keskmiselt 199+30 cm3 gaasi. Umbes 70% seedetraktis sisalduvast gaasist on neelatud õhk, ülejäänud gaas tekib soolebakterite toimel ja seedemahlade neutraliseerimisel vesinikkarbonaatidega.

Aerofaagia korral suureneb maos ja sooltes oleva õhu hulk märkimisväärselt, kuna õhku neelatakse nii söögi ajal kui ka väljaspool seda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aerofaagia põhjused

Aerofaagia põhjused on järgmised:

• psühhogeensed tegurid, psühho-emotsionaalsed stressisituatsioonid; sel juhul tekib aerofaagia reaktsioonina erinevatele närvilistele šokkidele, hirmule, leinale jne. Aerofaagia on sageli hüsteeria ilming;
• hingamisteede haigused, mis raskendavad ninahingamist;
• kiirustades, kiiresti söömine, söömise ajal valju lurritamine;
• hüpersalivatsioon (suitsetamise, pulgakommide imemise, nätsu ajal);
• orgaanilised või funktsionaalsed haigused, millega kaasneb rõhu- ja täiskõhutunne epigastriumis (näiteks krooniline gastriit koos sekretoorse puudulikkusega);
• haigused või operatsioonid, mis häirivad kardia funktsiooni (diafragma song jne).

[ 8 ], [ 9 ]

Aerofaagia sümptomid

Aerofaagia peamised kliinilised ilmingud on järgmised:

• vali õhu röhitsemine, eriti närvihäirete ja erutuse ajal. Röhitsemine häirib patsiente sageli olenemata toidu tarbimisest, mõnikord tahtmatult;
• täiskõhutunne, rõhk ja puhitus epigastriumis vahetult pärast söömist; need subjektiivsed ilmingud on põhjustatud mao venitamisest õhu ja toidu poolt ning vähenevad pärast õhu röhitsemist;
• südamepekslemine, katkestused, õhupuuduse tunne, õhupuudus, valu või põletustunne südame piirkonnas pärast söömist, mis väheneb pärast õhu röhitsemist. Aerofaagiast tingitud valu südame piirkonnas nimetatakse pseudoanginaalseks sündroomiks ja see nõuab diferentsiaaldiagnoosi stenokardiaga;
• sagedased luksumised;
• puhitus, eriti ülakõhus;
• Vasaku hüpohondriumi "kõrge" tümpaniit (vasaku hüpohondriumi löömisel tuvastatakse tümpaniit, mille tsoon ulatub kõrgele kuni neljanda roietevahelise ruumini, mis raskendab isegi südame vasaku piiri määramist).

Röntgenülesvõttel on näha diafragma (peamiselt vasaku kupli) kõrge asend, maos on nähtav suur gaasimull ja jämesoole vasakus painutuses tuvastatakse suur kogus gaasi.

Aerofaagia kliinilisi sümptomeid tuleks eristada südame isheemiatõvest, diafragmaalsest songast, maovähist, kõhunäärmevähist, käärsoolevähist, maohaavandist, püloorsest stenoosist, soole düskineesiast ja sapiteede vähist. Selleks kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas EKG-d, FGDS-i ja kõhuõõne organite ultraheli.

Aerofaagia aitab kaasa alumise söögitoru sulgurlihase venitamisele, selle nõrgenemisele ja diafragma söögitoru ava songa tekkele.

Aerofaagiat tuleks eristada ka psühhogeensest kõhu suurenemisest (Alvarezi sündroom). See sündroom tekib tavaliselt närvilistel, hüsteerilistel naistel, mõnikord simuleerib see rasedust ("vale rasedus"). Psühhogeenset kõhu suurenemist põhjustab tagumise kõhuseina lihaste kokkutõmbumine ja eesmise lihase järsk lõdvestumine. Moodustub liigne nimmepiirkonna lordoos, diafragma tõmbub kokku, kõhuõõne sisu nihkub ette ja alla. Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks. Kõhu suurenemine areneb tavaliselt aeglaselt ja on kõige ilmekam pärastlõunal; une ajal võib kõht omandada oma normaalse kuju.

Aerofaagia, erinevalt Alvarezi sündroomist, ei kaasne kõhu nii järsku suurenemist. Alvarezi sündroomile ei ole iseloomulik vali õhu röhitsemine. Samuti tuleb märkida, et psühhogeenne kõhu suurenemine kaob öösel une ajal ning see ei ole seotud roojamise ega gaaside eritumisega.