Afganistani sündroom

Afganistani sõda aastatel 1979–1989 peetakse inimkonna ajaloo üheks jõhkraimaks ja pikimaks. 10 aastat valu ja õudust, milleks oli Nõukogude vägede ja kohalike elanike partisaniliikumise vastasseis. Tolleaegsete sõjaliste operatsioonide kajad kõlavad osalejate südametes tänaseni. Afganistani sõja kummitus ei lase endistest sõduritest minutikski lahti, murdes paljude elusid, ja selle nimi on "Afganistani sündroom".

Ärme arutle selle üle, kui õigustatud oli meie riigi osalemine selles äärmiselt julmas sõjas, millist eesmärki Nõukogude Liidu valitsus taotles, ohverdades oma rahva elusid, kes sellest kasu lõikasid. Räägime neist inimestest, kes kogu selle õudusunenäo läbi elasid. Väga noortest ja küpsetest sõduritest, kelle rahuliku elu kriipsutas igaveseks läbi sõda, mis oli oma eesmärkide ja liigse julmuse poolest suuresti arusaamatu.

Põhjused Afganistani sündroom

Sõja puhul on raske ette kujutada inimest, kes läbiks kõik selle raskused ja jääks samaks. Mälestused minevikusündmustest ja sõjalistest operatsioonidest hoiavad sind aastaid pidevas pinges, sundides sind öösiti õudusunenägudest külma higiga ärkama ning päeval tundlikult reageerima igasugustele teravatele helidele ja liigutustele.

Sõda Afganistanis on eriline vestlus. Me võitlesime võõral territooriumil väidetavalt oma riigi julgeoleku eest kümme aastat. Kohalike elanike julmus ja metsikused, kes võitlesid ühelt poolt oma põhimõtete eest, ning teiselt poolt arusaamatus oma osalemise tegelikest eesmärkidest selles sõjas - see on reaalsus, millega silmitsi seisid Nõukogude sõdurid, kes kogu oma julgusega tormasid kaitsma Nõukogude Liidu valitsuse ideaale.

Enamik neist ei suutnud seda reaalsust aktsepteerida, eriti arvestades asjaolu, et enamik võitlejatest olid väga noored ja habras psüühikaga poisid, mis oli sellel alusel vaimsete häirete tekke peamine riskitegur. Pidev psühho-emotsionaalne stress, kohutavate julmuste ja kaasvõitlejate surma peale mõtlemine mõjutas negatiivselt noorte sõdurite edasist elu, takistades neil isegi rahuajal kunagi tuttava elurütmiga liitumast, jättes nad ilma unest ja elust rõõmu tundmise võimalusest, õõnestades usaldust inimeste ja suhtlemisoskuste vastu.

See on „Afganistani“ sündroom, mis pole aja jooksul vaibunud ja mis on juba rahuajal paljude sõdurite elu võtnud. Nad lihtsalt ei suutnud selle julma reaalsuse ja ebaõiglusega leppida, ei suutnud end rahulikus elus leida ning otsustasid sellest lihtsalt lahkuda, tundes end ebavajaliku ja üksildasena, hoolimata riigi valitsuse valelikust murest nende tuleviku pärast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Sisuliselt on "Afganistani" sündroom traumajärgne stressihäire, mis on mõjutanud indiviidi psüühikat ja sotsialiseerumist, muutes isikuomadusi ja suhtumist toimuvasse. Mõistes valitsevate jõudude kaugeltki mitte inimlike topeltstandardite olemust, ei suutnud internatsionalistlikud sõdalased sellega leppida, jätkates oma sõda rahupäevadel relvadeta, ühinedes valitsusele vastanduvates kogukondades, taastades õigluse isegi vägivalla abil, tuginedes sõjaaja kogemustele. Ja kõik see avaldub endiste võitlejate hea ühtekuuluvuse ja hämmastava vastupidavuse taustal, kes on ühinenud valitsusele ja ühiskonnale tervikuna vastanduvateks rühmitusteks.

„Afganistani” sõdurite isikuomaduste negatiivsed muutused ei võimaldanud neil ühiskonnas suhteid luua. Inimeste umbusaldus, liigne ettevaatlikkus ja emotsionaalne ebastabiilsus, mis kumas läbi kogu nende välimusest ja käitumisest, takistasid neil sisenemast ühiskonda, mis jätkas rahulikku elu, millega sõdurid olid harjumatuks muutunud.

Mõnel inimesel on kõrgendatud õiglustunne, sest samal ajal kui nemad sõjakatlas "keetsid", elasid teised edasi rahulikku, mõõdetud ja õnnelikku elu. Ja isegi pärast sõja lõppu ei saa nad koju "tagasi pöörduda" selle sõna täies tähenduses, sest mingi oluline osa nende hingest jäi sinna, Afganistani kaevikutesse.

Teised, vaimult nõrgemad, tõmbusid lihtsalt endasse, lukustusid oma ammuilma kestnud tunnetesse, justkui elades uuesti läbi sõja-aastate sündmusi. Isoleerudes ühiskonnast, tegid nad olukorra ainult hullemaks. Lõpuks sooritasid paljud „üksikutest“ enesetapu või surid haigusest või purjuspäi kaklusest tingitud „prügimäel“ kodutute seas, uputades oma hingevalu alkoholi.

Selline olukord avaldas negatiivset mõju mitte ainult "afgaanidele" endile, vaid ka nende perekondadele ja sõpradele. "Afganistani" sündroom ei säästnud kedagi. Kümned ja sajad tuhanded õnnetud lapsed, lagunenud pered, leinast murtud naised ja emad, sandistatud elud – need on meie osalemise tegelikud tagajärjed "kellegi teise" sõjas.

Üldiselt pole "Afganistani" sündroomi tekkes pikaajalise jõhkra sõja taustal midagi üllatavat. Igasugune stressirohke olukord, olgu selleks koduvägivald, vägistamine, raske füüsiline trauma, oht elule ja tervisele või lähedase surm, võib viia psüühikahäire tekkeni, mida ametlikult nimetatakse traumajärgseks stressihäireks (PTSD). Ja mida me saame öelda korduvate stressirohkete olukordade kohta, mis on sõjaajal omane? Sõda on võimatu läbi elada ja jääda samaks.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid Afganistani sündroom

Nagu iga traumajärgse vaimuhaiguse puhul, on ka „Afganistani” sündroomil sümptomeid, mida saab piltlikult öeldes jagada kolme rühma:

• korduvad mälestused sõja ja surmaga seotud stressirohketest olukordadest,
• reaalsuse eitamine,
• suurenenud emotsionaalse erutuvuse, umbusalduse, agressiivsusega seotud sümptomid.

1. rühma sümptomiteks on mälestused, unenäod ja hallutsinatsioonid, mis kummitavad endist sõdalast pidevalt. Inimene ei suuda neid kontrollida, nägemused ilmuvad äkki, lükates reaalsed sündmused ja praeguses ajas aset leidvad kogemused tagaplaanile.

Mälestusi ja hallutsinatsioone võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid: tuttav lõhn, terav heli, ümbritsev keskkond ja isegi endise "afgaani" suhtleva inimese kehahoiak või hääl. Samal ajal on Afganistanis käinud inimeste tundlikkus eriti kõrgenenud.

Õudusunenägude taustal, kus rahupäevadel sõdurid kogevad taas kõiki õudusi, mida nad pidid läbi elama, tekib hirm magama jäämise ees ja unetus. Ka pärast ärkamist on reaalsusesse naasmine väga raske.

Närvisüsteemi pinge vähendamiseks alkoholi ja narkootikumide tarvitamine võib avaldada vastupidist mõju eriti "päris" hallutsinatsioonide näol, mida inimene ei suuda kontrollida. Siiski, samuti selleks, et eristada kummituslikke sündmusi tegelikult toimuvatest. Eriti tundlikel inimestel võivad sellised hallutsinatsioonid ilmneda ka ilma narkootikumide ja alkoholi mõjuta.

Selline olukord viib sageli selleni, et inimene hakkab elama selles tema jaoks harjumuspäraseks saanud "paralleelses" reaalsuses, tegelikult reaalsust täielikult tagasi lükates. Esile tulevad teise rühma "Afganistani" sündroomi sümptomid.

Inimene muutub ükskõikseks kõige suhtes, mis tema ümber toimub. Pidevalt depressioonis olles kaotab ta võime tunda positiivseid emotsioone. Rõõm, armastuse ja empaatia tunded, kiindumus ja haletsus muutuvad stressi mõjul inimesele võõraks.

Endine "afgaan", püüdes intuitiivselt kaitsta end ebameeldivate mälestuste eest, võib katkestada suhtluse oma "varasema" elu inimestega. Ja see ei puuduta niivõrd endisi kolleege, kuivõrd sugulasi, sõpru ja seltsimehi, kellega inimene rahuajal suhtles. Esineb kategooriline vastumeelsus luua uusi tutvusi ja suhteid, täielik võõrandumine ümbritsevast elust.

Kolmandat rühma "Afganistani" sündroomi sümptomeid iseloomustab suurenenud erutuvus ja valvsus, mis on tingitud pidevast ebakindlusest ja hirmust samade kohutavate sündmuste kordumise ees ning valmisolekust igal ajal kurjategijatele vastu astuda.

Igasugune meeldetuletus kogetud kohutavatest sündmustest põhjustab vägivaldse, mitte alati adekvaatse reaktsiooni. Kui "afgaan" tajub mõnes helis või tegevuses ohtu elule või tervisele, püüab ta end kõigest väest kaitsta, kummardudes, põrandale kukkudes või vastuseks agressiivseid samme astudes, viies oma keha lahinguvalmidusse. Endised internatsionalistlikud sõdurid kipuvad enamikku probleeme lahendama rusikatega.

Mõnikord tekivad traumajärgse stressihäirega patsientidel sõjaõuduste tõttu paranoilised seisundid, tagakiusamismaania ning tähelepanu ja mälu halvenemine, mis mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etapid

„Afganistani“ sündroomi sümptomid ei ilmne kohe. Afganistani sõda ja selle tagajärgi käsitlevas kirjanduses mainitakse „Afganistani“ sündroomi sageli kui ajapommi. Mõnikord kulub traumajärgse häire esimeste ilmsete tunnuste ilmnemiseks kuus kuud või isegi rohkem.

Vali heli, karjumine või nutt, pilt või muusika, sõnad või tekst võivad olla protsessi käivitavaks teguriks. Raske on öelda, mis võib emotsionaalselt kahjustatud inimese ajus põhjustada mälestuste tulva, mille tulemuseks on hiljem ebapiisav reaalsustaju ja psühhosotsiaalsed kõrvalekalded käitumises.

Nagu iga teise traumajärgse häire puhul, toimub ka "Afganistani" sündroomi areng kolmes etapis. Sündroomi peamisi etappe saab iseloomustada kui patoloogilise seisundi ägedat, kroonilist ja hilinenud arenguetappi.

Posttraumaatiline stressihäire algab sündmuse hetkel. Patoloogilise protsessi esimene etapp kestab sündmuse algusest kuni selle lõpuni. Teisisõnu, sõja läbi elanud sõdurite puhul hõlmab sündroomi esimene etapp kogu sõjaliste operatsioonide perioodi kuni nende lõpuni.

Just seda etappi iseloomustab psüühika suurenenud traumatiseerumine. Hirm oma elu pärast, kaasvõitlejate ja sõprade surm, õudus sõjas nähtu pärast on selle perioodi peamised emotsioonid. Sellegipoolest on just hirm see, mis aktiveerib enesesäilitamistunde ja annab jõudu võidelda.

Sõja lõpus, võidu ja/või koju naasmise esimestel päevadel tunnevad sõdurid kergendust, mis piirneb eufooriaga. Sel perioodil toimub hea tuju taustal üldine elavnemine, mis hiljem (mõne tunni või päeva pärast) asendub raske apaatia ja letargiaga. Desorientatsioon ajas ja ruumis, isolatsioon, kinnistumine oma tunnetesse ja emotsioonidesse või vastupidi, rahutus ja ärevus, mis sellele inimesele ebatavalised on "Afganistani" sündroomi ilmingud 1. etapi viimases staadiumis.

Umbes poolteist kuud pärast koju naasmist endise elu juurde algab traumajärgse stressihäire teine etapp. Teadvus, mis põhineb kogemuse mälestustel, mobiliseerib taas kõik keha jõud, et kaitsta end olematu ohu eest. Inimene hakkab toimuvas eksima, ajab reaalsuse hallutsinatsioonidega segamini ja reageerib ägedalt igale sõnale, liigutusele või sündmusele, mis väidetavalt kujutab endast ohtu.

Nende kohutavate päevade sündmused tulevad talle üha sagedamini meelde ja endine sõdur hakkab nende järgi elama, isoleerides end inimestest, piirates suhtlemist oma sugulastega. "Afgaanid" ei taha enamasti rääkida sellest, mida nad pidid läbi elama, ja see ainult halvendab olukorda. Tekib arusaamatu ärevus, soov maailmale oma kannatuste eest kätte maksta. Nüüd tajutakse iga hooletu sõna või tegu teistelt inimestelt suurenenud agressiivsusega.

Depressioon koos igavese väsimusega on sel perioodil internatsionalistlike sõdurite tavaline seisund. Nad on oma kogemustesse nii kinnistunud, et kaotavad huvi elu ja selle rõõmude vastu, neil on halb orienteerumine elusituatsioonides, nende reaktsioon aeglustub, mis muudab nad üsna haavatavaks. Pole sugugi asjata, et paljud "afgaanid" said kuue kuu jooksul pärast sõjaliste operatsioonide lõppu õnnetuste või ebaõnne tagajärjel vigastusi ja sandistusi ning paljud, olles läbi elanud sõjaõudused, surid rumalate jõududega rahuajal.

Püüdes reaalsusest põgeneda, pöördusid paljud sõdalased äärmuste poole. Alkohol, narkootikumid, valimatu seks – kõik need olid katsed toime tulla ülekaaluka depressiooniga.

"Afganistani" sündroomi kolmandas staadiumis täheldatakse sümptomite süvenemist. Une- ja käitumishäired, õudusunenäod ja nägemused, jäsemete värisemine, suurenenud haavatavus, väärtusetuse ja kasutuse tunne, füüsiline ebamugavustunne ilma objektiivse põhjuseta - PTSD 3. staadiumi sümptomid. Lisaks saadab inimest pidevalt arusaamatu tunne, et midagi halba, mingi ebaõnn on kohe juhtumas.

Tasapisi kaotab inimene kontrolli oma elu üle. Mõned lähevad äärmustesse: huligaansus, purjusolek, narkomaania saavad nende elu mõtteks, tekivad patoloogilised sõltuvused. Teised aga lõpetavad mitmesugused kontaktid välismaailmaga, jäädes oma valuga üksi. Selles etapis pole enesetapp haruldane.

[ 11 ], [ 12 ]

Vormid

Sellisel juhul on kõige levinumad rõhuasetused järgmised:

• Demonstratiivne isiksus. Selline inimene on kalduvus saavutada eesmärki iga hinna eest, õigustades oma tegusid iga hinna eest. Hüsteeriale kalduvatel inimestel on mälus teatud "lüngad", kui nad sooritavad ebapiisavaid tegusid ja unustavad need täielikult, võivad nad valetada, nähes täielikult vahet tõe ja vale vahel.
• Kinnijäänud isiksus. See seisund sarnaneb mitmes mõttes paranoiaga. Selliste inimeste iseloomulikeks tunnusteks on kinnisidee oma mõtete ja kogemuste suhtes, vägivaldne reaktsioon rasketele mälestustele, mis aja jooksul ei vaibu (nagu enamasti juhtub), agressiivsus, suurenenud konfliktid ja kalduvus pikkadele vaidlustele.
• Emotsionaalne isiksus. Sellesse tüüpi kuuluvad ülitundlikud inimesed, kes reageerivad kriitikale ja mitmesugustele probleemidele halvasti, on süvenenud oma kaebustesse ja on pidevalt halvas tujus.
• Erutuv isiksus. Selliste inimeste jaoks taanduvad mõistus ja loogika tagaplaanile. Nad tegutsevad instinktide ja hetkeliste impulsside mõjul, neil on halb kontroll oma tegude üle ning nad on altid ebaviisakusele ja vägivallale.
• Düstüümiline isiksus. Need inimesed kipuvad märkama ainult sündmuste ja elu negatiivseid külgi, on peaaegu alati depressioonis, väldivad rahvahulki. Nad on väga endassetõmbunud, altid eraklikkusele.
• Ärev isiksus. Seda tüüpi inimesi iseloomustab pidev ärevus oma ja teiste elu pärast. Nad on liiga kergesti mõjutatavad ja isegi kartlikud, kuigi varjavad seda jultumuse ja enesekindluse taha, reageerivad ebaõnnestumistele teravalt, tunnevad end alandatuna ja ebavajalikuna.
• Skisoidne isiksus. Väga kinnised, endasse ja oma kogemustesse süvenenud, inimesed, kes näitavad vähe emotsioone. Teistega suheldes on nad külmad, napisõnalised ja üsna reserveeritud.

Kõik need käitumishäired viivad selleni, et "afgaanid" ei leia oma kohta rahulikus elus, ei saa grupis läbi ning toovad valu ja probleeme oma sugulastele ja sõpradele.

„Afganistani” sündroomi ebameeldivate tagajärgede hulka võivad kuuluda ka mitmesuguste foobiate (hirm pimeduse, suletud või avatud ruumide ees jne) teke, paanikahoogude tekkimine ilma nähtava põhjuseta, reaalsusest põgenemine alkoholi-, nikotiini-, narkootikumi- või hasartmängusõltuvuse kaudu ning osalemine kuritegelikes struktuurides.

"Afganistani" sündroomi sümptomid ja tagajärjed on sellised, et need ei saa jätta mõjutamata võitlejate edasist elu juba rahuajal. Lisaks halveneb poiste seisund aja jooksul ja sobiva ravi puudumine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

[ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Posttraumaatilisel stressihäirel, mida nimetatakse ka "Afganistani" sündroomiks, on teine nimetus - hilinenud stress. Selle põhjuseks on see, et kogetud stressi peamised tagajärjed ei ilmne kohe pärast sündmust, vaid mõne aja pärast, halvendades olukorda järk-järgult.

Nagu ikka, viib üks probleem teiseni. Päeval kummitavad sõja läbi elanud mehi hallutsinatsioonidega piirnevad mälestused, nii et nad ei suuda eristada psüühika kurja mängu reaalsusest. Sõjaõudustega, mida ikka ja jälle kogetakse, kaasneb alati emotsionaalne puhang, suurenenud erutus, mis omakorda põhjustab kohutavat väsimust ja jõuetust. Oleks aeg öösel puhata, kuid talumatult "reaalsed" unenäod, kus sõdurid ikka ja jälle lahingusse lähevad, riskides oma eluga, ei lase neil minutikski lõõgastuda.

Õudusunenäod tegelikkuses ja mitte vähem kohutavad unenäod, mis ei lase "afgaanidel" isegi öösel lahti, viivad psühhoosini ja uinumisprobleemideni. Hirmust unes uuesti läbi elada kõik sõjaõudused kardavad endised sõdurid lihtsalt magama jääda. Unetus ja rahutu uni ei lase niigi päeva poolt piinatud kehal täielikult puhata.

Öine ärkamine külma higiga, kiirenenud pulss ja vaimne stress ei saa jätta mõjutamata "afgaanide" elukvaliteeti. Väsimus kuhjub aja jooksul, mille tulemuseks on depressioon, tähelepanuhäired ja selle tagajärjel suurenenud trauma, reaalsusest põgenemine narkootikumide ja alkoholi abil ning enesetapukalduvused.

Kuid on veel üks probleem, mis kummitab neid, kes pärast kohutavaid sündmusi ellu jäid ja koju naasid. See on süütunne surnud sõprade ja sugulaste ees. Afganistani sõdurid kogevad seda kaotust ikka ja jälle ning usuvad, et neil pole õigust elada, kui nende sõbrad ja kaasvõitlejad on surnud. See raske seisund lõpeb enamasti enesetapukatsega.

Kogemuse taustal võivad tekkida ka mitmesugused isiksuse rõhutamise tüübid, kui inimese mitmed iseloomuomadused domineerivad teiste üle, mille tagajärjel inimene vastandub ühiskonnale, provotseerides konflikte. Lisaks on rõhutamine internatsionalistlike sõdurite seas "Afganistani" sündroomi tüsistusena väljendunud iseloomuga.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika Afganistani sündroom

"Afganistani" sündroomi sümptomeid iseloomustab nii palju negatiivseid ilminguid, et on raske ette kujutada selles osas "rikkamat" patoloogiat. Iga inimene on individuaalne ja seetõttu võib reaktsioon sõjalisele keskkonnale omastele stressirohketele olukordadele oluliselt erineda. Sellest hoolimata on PTSD diagnoosimine võimalik Afganistani sõjalistes operatsioonides osalemise taustal, kuna on võimalik ja vajalik aidata sõja läbi elanud inimestel naasta rahulikku ellu.

Kogenud psühhoterapeudid peaksid diagnoosima internatsionalistlike sõdurite seisundit. Ükski laborikatse ei aita siin. Mis tahes PTSD, sealhulgas "Afganistani" sündroomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi psühhoterapeudi või psühhiaatri ja patsiendi, tema perekonna ja sõprade vahelise vestluse kaudu.

Sugulaste abi diagnoosi panemisel on eriti oluline, kuna „afgaanidel” on raske vaimse tervise probleemidega tegelevate arstidega ühendust võtta, nad peavad end üsna terveks, väldivad avameelseid vestlusi ja mälestusi minevikust ning reageerivad vägivaldselt sekkumisele oma ellu.

Kuid varajane diagnoosimine on sel juhul sama oluline kui raskelt haigete inimeste puhul, sellest sõltub ravi efektiivsus ja isamaa kaitsja tulevik. Abi saamiseks peate pöörduma kuu aega pärast sõduri naasmist sõjapiirkonnast, kui on näha mõned stressihäire tekkimise sümptomid, mis ei lase protsessil krooniliseks muutuda.

Afganistani sündroomi diagnoosimisel pööravad arstid kõigepealt tähelepanu järgmistele punktidele:

• Kohalolek ja osalemine stressirohkes olukorras, sh osalemine sõjalistes operatsioonides, okupeeritud territooriumil viibimine, vägivallaaktide ja surma tunnistajaks olemine.
• Milline roll oli ohvril: kas ta osales sõjalistes operatsioonides või nägi sündmusi väljastpoolt?
• Kogemuse mälestuste olemasolu ja sagedus, võime neid kontrollida, hallutsinatsioonide ja õudusunenägude ilmnemine, päevaste ja öiste nägemuste ilmumise aeg.
• Mälestuste reaktsiooni raskusaste, autonoomse süsteemi reaktsioonide olemasolu (pulsi tugevuse ja sageduse muutused, külma higi ilmumine jne).
• Alateadlik soov vabaneda minevikust, unustada kõik sõjaõudused, mis avaldub soovimatuses arutada sõjaga seotud stressirohkeid olukordi, katsetes vältida kohtumisi inimeste või olukordadega, mis meenutavad õudusunenäolisi sündmusi, mälestuslünkades (eriti traumaatiliste sündmuste kustutamine mälust).
• Spetsiifiliste sümptomite esinemine stressireaktsioonina: uinumisprobleemid, öine ärkamine, ärrituvus ja agressiivsus, mälu- ja tähelepanuhäired, pidev ärevuse suurenemine, erksus ja hirm sündmuse kordumise ees, vägivaldne reaktsioon igasugustele hirmutavatele sündmustele (valju heli, äkiline liikumine jne).
• Valusündroomi ilmnemine rahuldava tervisliku seisundi taustal.
• Kui kaua kestavad "Afganistani" sündroomi sümptomid? Kui sümptomid ei kao kuu aja jooksul, näitab see patoloogilise protsessi arengut.
• Kas esineb sotsiaalses sfääris häireid ja kuidas need avalduvad? Kas esineb huvi kadumist eluvaldkondade ja tegevuste vastu, mis varem sõdurit enne sõtta minekut köitsid, piiratud kontakt inimestega, suurenenud konfliktid, plaanide puudumine, selge nägemus oma tulevikust?

Täpse diagnoosi panemiseks peavad esinema vähemalt kolme ülalmainitud punkti sümptomid. Samal ajal võivad mõned sümptomid viidata ka teistele vaimse tervise häiretele või olla traumaatilise ajukahjustuse tagajärg. On väga oluline eraldada üks patoloogiline protsess teisest, luues seose traumaatilise sündmuse ja "Afganistani" sõduri seisundi vahel. Mõnel juhul hõlbustab psühholoogiline testimine seda oluliselt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ravi Afganistani sündroom

Kohe tuleb mainida, et selle patoloogia jaoks puudub üldine raviplaan, sest „Afganistani” sündroom ei ole haigus, vaid ajutine korrigeeritav vaimuhaigus, mis avaldub igas sõduris erinevalt.

"Afganistani" sündroomi ravimiseks sobivate meetodite ja vahendite valimiseks on vaja kindlaks määrata stressihäire tüüp ja staadium, lähtudes olemasolevatest sümptomitest ja vastavate sümptomite avaldumise tugevusest.

Mis tahes traumajärgse häire peamine ravimeetod on psühhoteraapia. Suur roll on siin kognitiiv-käitumuslikul teraapial, mis põhineb patsiendi käitumise muutmisel, et tuvastada ja korrigeerida neid mõtteid, mis viivad käitumishäireteni. Teisisõnu, muudetakse internatsionalistlike sõdurite mõtteviisi, võideldakse obsessiivsete mõtete ja ideedega ning kaugeleulatuvate hirmudega.

Käitumisteraapia üks etapp on vaimse häire patoloogilise protsessi käivitavate päästikute "neutraliseerimine", harjutades patsiente järk-järgult nendega. Alustuseks järjestatakse erinevad "päästikuelemendid" vastavalt nende mõju astmele psüühikale. Seejärel provotseeritakse nende abiga meditsiiniasutuses "Afganistani" sündroomi rünnakuid, alustades minimaalse mõjuga päästikutest. Järk-järgult harjub võitleja päästikutega ja need ei põhjusta enam nii vägivaldset reaktsiooni.

Paljud psühholoogid on ühel meelel, et "Afganistani" sündroomi aluseks on suutmatus ekstreemse olukorra kogemust õigesti hinnata, mille tagajärjel patsient kogeb ikka ja jälle dramaatilisi sündmusi, suutmata neid jätta ainult mälu pädevusse. Seega elab inimene edasi, kuid kahes reaalsuses: päris ja haige teadvuse poolt välja mõeldud. Selline elu ei ole inimesele niivõrd meeltmööda, kuivõrd rõhub teda, takistades tal õnnelik olla ja areneda.

Dramaatilise kogemuse vastuvõtmiseks ja töötlemiseks viiakse läbi spetsiaalseid psühhoterapeutilisi seansse, mille käigus patsienti sunnitakse hirmutavaid sündmusi uuesti läbi elama, neid psühholoogiga üksikasjalikult arutama ja uutmoodi hindama. Seega on erinevaid meetodeid kasutades võimalik saavutada leppimine minevikuga ja fiktiivse reaalsuse üleminek puhtalt mälestusteks.

Obsessiivsete mälestuste vastu on soovitatav võidelda paljulubavate kaasaegsete meetodite abil, mille hulgast võib välja tuua kiire silmaliigutuse tehnika.

Kui patsiendil esineb süütunnet või kontrollimatuid agressiivseid rünnakuid, on nende häirete korrigeerimiseks soovitatavad individuaalsed seansid psühholoogiga. Kasulikud võivad olla ka grupiseansid, mis annavad patsiendile mõista, et ta pole oma kogemustega üksi, ning aitavad sõdalastel uuesti õppida suhtlemise ja psühholoogilise vastastikuse abistamise tehnikat.

Sõjalistes operatsioonides osalemisest tingitud vaimsete häirete ravimise täiendavad meetodid hõlmavad: autotreeningut, lõõgastust (hingamisharjutusi, psüühikat rahustava muusika kuulamist, joogat), joonistamist (oma hirmude paberile reprodutseerimist ja nende aktsepteerimist),

Kui PTSD on äge ja patsiendiga on raske suhelda, võib osutuda vajalikuks tunniajased hüpnoosiseansid, mis aitavad arstil näha häire algpõhjuseid, rekonstrueerida soovimatute sümptomite tekkeni viinud tragöödia tervikpilti ning valida tõhusad meetodid ja vahendid „Afganistani” sündroomi raviks.

Psühhoterapeutilise ravi viimaseks etapiks peetakse patsiendi eesmärkide ja tulevikuplaanide korrigeerimist. Psühholoogi abiga joonistab endine sõdalane vaimselt oma uue tulevikupildi, visandades põhjalikult eesmärgid ja nende saavutamise meetodid, eluväärtused ja peamised suunised.

Afganistani sündroomi kompleksne ravi

Kahjuks on vaimse tervise häiretega inimestel peaaegu võimatu saavutada püsivaid positiivseid tulemusi ainult psühhoteraapia meetodeid kasutades. Sellisel juhul muutub üha olulisemaks terviklik lähenemine ravile, eriti arvestades, et paljudel patsientidel on see "haigus" pärast nii paljusid aastaid krooniliseks muutunud.

Sümptomeid nagu pidev närvipinge, suurenenud ärevus, depressiivsed või paanikaseisundid, õudusunenägude ja hallutsinatsioonide taustal esinevad vegetatiivsed häired saab ravimite abil leevendada. Ja traditsioonilise ravi ja tõhusa psühhoteraapia kombinatsioon aitab saavutada üsna kiire ja püsiva efekti.

Afganistani sündroomi sümptomite leevendamiseks kasutatavate ravimite hulgas tuleks esile tõsta järgmisi ravimirühmi:

• Rahustid, näiteks palderjani tinktuur või tabletid, rahustava, spasmolüütilise ja vasodilatatoorse toimega ravimid: Corvalol, Validol jne. Nende kasutamine on õigustatud kergete PTSD juhtudel, kui sümptomid piirduvad närvipinge ilmingutega.
• Peamiselt SSRI-rühma kuuluvad antidepressandid, mis on ette nähtud ärevushäirete ja depressiivsete seisundite raviks ning mida enamik patsiente hästi talub (fluoksetiin, sertraliin, fluvoksamiin, dapoksetiin, tseriklamiin jne). Neid kasutatakse Afganistani sündroomi väljendunud sümptomite korral. Need aitavad tõhusalt võidelda ärevuse ja ärrituvuse ilmingute vastu, peatada agressiivseid rünnakuid, parandada meeleolu, ennetada enesetapumõtete teket, normaliseerida autonoomse närvisüsteemi tööd ja võidelda patoloogiliste sõltuvustega.
• Rahustid (Seduxen, Phenazepam, Diazepam jne). Neid määratakse täiendava vahendina antidepressantidega ravis. See on tingitud asjaolust, et viimaste võtmisega võib esialgu kaasneda närvipinge sümptomite suurenemine ja esimesed 2-3 nädalat vajavad täiendavat ravi psühhotroopsete ravimitega.
• Adrenaliiniretseptorite blokeerivad ravimid ehk beetablokaatorid (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet jne) on samuti "Afganistani" sündroomi ravis number üks ravimid. Neid kasutatakse juhul, kui mälestuste ja õudusunenägude hoogude ajal esinevad märgatavad vegetatiivsed häired.
• Neuroleptikumid (Aminazin, Propazine, Tizercin, Triftazin, Risperidoon jne). Nende valik on õigustatud, kui psüühika suurenenud erutuvus avaldub hallutsinatsioonide ja nihkunud reaalsuse kujul.

Sümptomaatilist ravi viiakse läbi ka krambivastaste ravimitega (agressiivsed rünnakud narkomaania taustal - "magneesiumsulfaat", "karbamasepiin"), bensodiasepiinirühma trankvilisaatoritega (vegetatiivsed häired suurenenud ärevuse taustal - "Tranxen", "Xanax"; õudusunenäod ja unehäired - "Dormicum", "Sonex"). Mõnikord võib määrata adjuvantravi nootroopse rühma ravimitega (kesknärvisüsteemi stimuleerimine, kui "Afganistani" sündroomiga kaasneb suurenenud väsimus, ärrituvus ja sagedased meeleolumuutused).

Ärahoidmine

Parim ennetav meede on sündmuse toimumise ärahoidmine. Kuid antud olukorras see ei ole rakendatav. Sõjalistes operatsioonides osalemine jätab alati oma jälje sõduri ellu, mõjutades tema vaimset tervist. Seda mõistes ei tohiks oodata traumajärgse sündroomi sümptomite ilmnemist. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on mõistlik pöörduda psühholoogi poole esimese kuu jooksul pärast sõjast naasmist või vähemalt siis, kui ilmnevad esimesed "Afganistani" sündroomi arengu märgid.

Kui traumajärgset häiret iseloomustab kerge kulg, mis on lahingutegevuses osalemise korral äärmiselt haruldane, võib sugulaste armastuse ja hoolitsuse poolt ümbritsetud inimese psüühika iseenesest normaliseeruda. Psühholoogiline abi aitab seda protsessi ainult kiirendada.

Väljendatud traumajärgse stressihäire sümptomite korral ei saa ilma spetsialistide abita hakkama. Kui olukord jääb samaks, sooritab üle 30% internatsionalistlikest sõduritest raske vaimuhaiguse tõttu enesetapu. Selliste patsientide ravi edukus sõltub arstiabi otsimise õigeaegsusest, perekonna ja sõprade osalemisest ja toetusest ning „afgaani” enda suhtumisest soodsasse tulemusse. Samuti on rehabilitatsioonitegevuse ajal ja pärast endise sõduri normaalsesse ellu naasmist väga oluline välistada psühholoogilise ja füüsilise trauma tegurid, mis võivad põhjustada retsidiive.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Mida varem inimene abi otsib, seda soodsam on taastumise prognoos, seda kiirem ja lihtsam on sotsialiseerumisprotsess ning sõdalase naasmine rahulikku ellu ühiskonnas.

„Afganistani“ sündroom on mingil moel kujundlik mõiste, mis kehtib kõigi sõdurite kohta, kes pidid oma elu ja tervise hinnaga kaitsma oma kodumaa huve. Kõik, mida öeldakse „Afganistani“ sõdurite ja „lahingulise“ stressi tagajärgede kohta, kehtib ka teiste sõjalistes operatsioonides osalejate kohta, olenemata sellest, kelle territooriumil ja mis ajal need läbi viidi.

[ 24 ]