Äge ja krooniline larüngiit: diagnoos

Anamneesis kogudes juhitakse tähelepanu haiguse etiopatogeneetiliste tegurite olemasolule, relapside sagedusele.

[1], [2], [3], [4], [5]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Selgitamaks etioloogias põletikulist protsessi neelus on konsultatsioonifirma gastroenteroloog, pulmonoloog, allergoloogi, immunoloog endokrinoloog, mükoloog, sisehaiguste, gastroenteroloog, reumatoloog ja tuberkuloosi. Raske flegmonaalset larüngiiti põdevatel patsientidel, kui kahtlusel tekkinud flegmoni või mediastiiniidi kahtlustatakse, näitab kirurgi konsulteerimist; kroonilise hüperplastilise larüngiidiga patsiendid - onkoloog.

Larüngiidi laboratoorsed diagnoosid

Ägeda või kroonilise larüngiidi katarraalse vormiga patsiendid ei vaja erianalüüsi. Ägeda abstsessi, infiltratsiooni ja kroonilise larüngiidi tantsusaal korraldatakse põhjaliku kliinilise läbivaatuse teel. Lisaks on vajalikud mikrobioloogilised, mükoloogilised, histoloogilised uuringud; mitmel juhul kasutatakse haiguse etioloogiliste tegurite kindlakstegemiseks PCR-i kasutades diagnostikat.

Larüngiidi instrumendi diagnoosimine

Larüngiidi diagnoosimise peamine meetod on larüngoskoopia. Ägeda larüngiidi pilti iseloomustab kõht, hüpereemia, kõri limaskestade turse, veresoonte suurenemine. Vokaalvangid on reeglina roosa või helepunane, paksenenud, pilu taustaga, ovaalne või lineaarne, pund läheb moodustatavasse tsooni.

Larüngiit on subglolaalse kõri limaskestade rull-sarnane paksenemine. Kui see ei ole seotud intubatsiooni traumaga, siis selle tuvastamine täiskasvanutel nõuab diferentsiaaldiagnoosi süsteemsete haiguste ja tuberkuloosiga. Infiltratsioonilise larüngiidi korral määratakse kindlaks olulise infiltratsiooni, hüperemeedia, kahjustatud kõri mahu ja kahjustatud liikuvuse suurenemine. Tihti on täheldatud fibriinseid rünnakuid, abstsessi moodustumise kohas on näha pankrease sisu. Rasketel larüngiit ja larüngeaalse hondroperihondrita iseloomustab hellust, halvenenud mobiilsus kõri kõhr, võimalikult infiltratsiooni ja naha punetus projektsioonis kõri. Epiglotti abstsess näeb oma keelepinnal kerjune moodustumist silmatorkavaga.

Kroonilise larüngiidi larüngoskoopiline pilt on mitmekesine. Enamikul juhtudel on patoloogia kahepoolne. Krooniline katarraalne tlringit iseloomustab suurenenud veresoonte mustrit Häälekurrud, erüteemi, limaskestade kuivus. Kroonilise larüngiit polüübitaoline tursetevastase välimuse polüpoidne limaskesta degeneratsiooni võib varieeruda kergest klaasjate fusiform-kasvajat (kui "kõht"), et ujuva rasked polüpoidne poolläbipaistvad halli või halli-roosa sültjateks paksenemine stenootiliste valendikku kõrivähk.

Candida larüngiiti iseloomustab limaskesta hüpeemia ja turse, valgete fibrinoolsete naastude esinemine. On kasvaja-, katarraalmembraanne ja atroofiline vorm. Kroonilise larüngiit hüperplastilistes tähele juuresolekul infiltratsiooni Häälekurrud, keratoos kahjustuste hüpereemias ja pachydermia (limaskesta hüperplaasia mezhcherpalovidnoy regioon). Keratoos on tavaline nimetus dermatoosideks, mida iseloomustab epidermise suukaudse kihi paksenemine. Kui hüperplastilistes larüngiit - patoloogilise keratiniseerumise larüngeaalse limaskesta epiteeli nagu pachydermia, leukoplaakia ja hüperkeratoodi. In atroofiline limaskesta larüngiit Häälekurrud tundub igav, juuresolekul viskoosne lima, hüpotensioon vokaal voldid ja nende nesmykaniya phonation.

Kontrollimaks tõsise põletiku ja diferentsiaaldiagnoosimist kasutatakse röntgenkiirte või kompuutertomograafiat kõri ning hingetoru, endofibrolaringotraheoskopiyu, uuringu hingamisteede funktsiooni astme hindamiseks hingamispuudulikkus larüngiit, millega kaasneb vozduhopronodyaschih tract stenoos. Patsientidel, kellel on larüngiit flegmonaznymi ja mädanikuline kopsu röntgeni-, röntgenoskoopiat mediastiinumi. Selleks et välistada söögitoru patoloogia, eriti patsientidel, kellel mädane protsesse kõri, näitab esophagoscopy. Application mikrolaringoskopii ja mikrolaringostroboskopii võimaldab tuua eristusdiagnoosis vähk, tuberkuloos ja papillomatoosi kõri. Mikrolaringostroboskopicheskoe õpib keratoosi paljastab portsjonite spaennogo selle all oleva limaskesta kihid keratosis enamik kahtlustada poolest pahaloomulise.

Ägeda ja kroonilise larüngiidi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse peamiselt läbi vähkkasvaja ja kõri tuberkuloosi. Kõikidel juhtudel podgolosovogo larüngiidi, artriidi perstnecherpalovidnogo liigese tuleks välja arvata süsteemne haigus. Osalemine patoloogiline protsess kõri Wegeneri granulomatoosi on leitud ka umbes 24% juhtudest kujul podskladkovogo larüngiit koos stenoosi infraglottic osakond. Eraldatud larüngeaalse kahjustus skleroom täheldatud 4,5% juhtudest, topsi sisse hõlmab protsess nina, neelu ja kõri. Samal ajal moodustuvad podgolospaceses heleroosad, tuberkuloosilised infiltraadid. Protsess võib levida hingetoru või kolju suunas teistes kõri osades. Leitud primaarse amüloidoosis kõrivähk (sõlmeline või difuusne infiltratiivse vormide) ja sekundaarsete arendava taustal krooniliste põletikuliste süsteemsed haigused (Crohni tõbi, reumatoidartriit, tuberkuloos jne). Sageli on kahjustus hajunud limaskestal, mõnikord levinud trahheobronhiia puu külge. Amüloidlademite on lokaliseeritud peamiselt osakonna nadgolosovom kõri, mõnikord kujul podskladkovogo larüngiit. 6% -l juhtudest esineb sarvkestaid spiisist ja granulomatoosist. Vokaalvangid on harva mõjutatud. Reumatoidartriidis diagnoositakse kõri patoloogiat 25-30% patsientidest. Kliiniliselt ilmneb haigus kujul artriidi perstnecherpalovidnogo liigesest. Diferentseeritud diagnoos põhineb üldistele kliinilistele, seroloogilistele uuringutele ja biopsiale. Kõripäeva tuberkuloosi iseloomustab muutuste polümorfism. Nad märgivad, et moodustavad miliary sõlmed, infiltreeruvad, mis lagunevad koos graanulite, haavandite ja armide moodustumisega. Sageli moodustuvad tuberkuloosid ja kondroperikondriit. Harvussüliis esineb erüteemi, papulade ja kondülooma kujul. Sageli moodustuvad haavandid, kaetud hallikasvärviga.

Diferentsiaaldiagnoosimine mädanik ja mädanik larüngiit veeta kaasasündinud polikistoeom keele mädanevad laringotsele, vähk kõri, või sissepääsu söögitoru. Epiglotti abscess on diferentseeritud ektoopilise kilpnäärmega.

Kroonilise hüperplastilise larüngiidi ja kõritava vähi diferentseeritud diagnoosimine tekitab sageli suuri raskusi. Kaudse mikrolaskmisega on tähelepanu pööratud vaskulaarse mustri olemusele. Vähi kõri patognoomilise atypia kapillaarid - nende arvu suurenemine, kuju keerdunud (kujul korgitser), tasakaalust väljas vasodilatatsiooni petehhiaalsed hemorrhages. Vaskulaarne muster tervikuna on kaootiline. Häälarakkude mobiilsuse rikkumine, protsessi ühepoolne olemus võib viidata kroonilise larüngiidi pahaloomulisusele. Juhtida tähelepanu enda ja teiste muutusi Häälekurrud - raske düsplaasia, infiltratsioon limaskesta teket taskutes tihe, kleepunud aluskoed keratosis ja teised.

Lõplik diagnoos koos larüngiidiga määratakse kindlaks histoloogilise uuringu tulemustega.

[6], [7], [8], [9]