Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Äge koletsüstiit: diagnoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ägeda koletsüstiidi kahtluse kontrollimise kava
Diagnoosiks ägeda koletsüstiit tuleb kahtlustada juuresolekul tüüpiline valu (zholchnaya koolikute) kombinatsioonis tulemused füüsikaliste ja laboratoorseid meetodeid ja abistav läbivaatus (ultraheli FEGDS, radiograafia).
Akuutse koletsüstiidi laboratoorsed diagnostikad
Kohustuslikud laboratoorsed uuringud
- Kliiniline vereanalüüs: leukotsütoos, leukotsüütide valemi mõõdukas nihkumine vasakule, ESR tõus.
- Vere seerumi glükoos.
- Valgu- ja valgufraktsioonide kogus.
- Seerumi kolesterool.
- Bilirubiin ja selle fraktsioonid: ägeda koletsüstiidi korral on võimalik kerge tõus.
- Aspartaataminotransferaas (ACT), alaniini aminotransferaas (ALT): aktiivsus võib suureneda.
- Gamma-glutamüültranspeptidaas: selle aktiivsust saab suurendada kolestaasi sündroomi ravis kombinatsioonis leelisfosfataasi (APF) aktiivsuse suurenemisega.
- Leeliseline fosfataas.
- Seerumi amülaasi: märkimisväärne ületab 2 korda või rohkem, mis on oluline erinevus diagnoosi ja on kõige sagedamini seotud pankreatiidi kivi rikkumise suure kaksteistsõrmiksoole papillas.
- Uriini üldanalüüs.
Akuutse koletsüstiidi instrumendi diagnostika
Kohustuslik instrumentaaluuring
- Ultraheli kõhu: vastu sapikivitõbi tuvastasime concrements, sapipõie seinte paksenemine (3 mm), kahekordistades circuit sapipõie seina, vedeliku kogunemine ümber. Võimalik pristenochnaya inhomogeneity seotud põletikuliste muutustega limaskestale, fibriini sisseviimist, põletikuvastast detritust. Sapipõletikulise empüeemiaga avastatakse selle õõnsuses struktuurne keskkõrgus ilma akustilise varjundita.
- FEGDS viiakse läbi, et välistada pepsi haavand kui valu sündroomi võimalik põhjus; on vaja uurida suurt kaksteistsõrmiku papilla.
- Rindkere elundite röntgenuuring, et välistada kopsude ja pleura patoloogia.
Täiendavad uurimismeetodid
- Arvutimontomograafia kui ultraheli alternatiiv.
- MRI seedetraktist.
- Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (Kiirguskeskusesse) välistamaks choledocholithiasis, samuti milline kahtlustatava tuumorlesioonide zholchevyvodyaschih viise.
Diferentseeritud diagnoos
Äge sapijuhapõletik on kliiniliselt iseloomustab triaad Charcot (valu parempoolses ülemises osas ja kõhu, palavik, kollatõbi) või pentad Reynaud (Charcot triaad + hüpotensiooni ja teadvuseta). ALT ja ACT aktiivsus võib ulatuda 1000 U / l.
Äge apenditsiit, eriti kõhunäärme kõrge asukoha korral.
Äge pankreatiit: iseloomulikud on epigastilise piirkonna valu, seljaga kiirenemine, iiveldus, oksendamine, amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemine veres.
Parema küljega püelonefriit: parema rinnanäärme nurga palpatsioon, kuseteede infektsiooni sümptomid.
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand: valu paremas alamjooksus või epigastilises piirkonnas; perforatsiooniga keeruline, võib haavand kliinilistes ilmingutes sarnaneda ägedate koletsüstiididega.
Muud haigused: patoloogiate kopsu ja rinnakelme, äge viirushepatiit, äge alkohoolne hepatiit, nizhnediafragmalny müokardi infarkt, isheemia basseini mesenteersete laevade gonokoki perihepatiit, maksa abstsess või kasvaja.
[