Äge mittespetsiifiline kurguvalu

Äge mittespetsiifiline tonsilliit on haigus, mis mõjutab eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi ning täiskasvanuid (harvemini) kuni 35–40-aastaseid. Kevad- ja sügisperioodil on haiguse hooajaline sagenemine märgatav. Tonsilliit on suurlinnades, kus on arenenud ühistransport, 1,5–2 korda sagedasem kui väikelinnades ja maapiirkondades.

B. S. Preobrazhensky (1956) andmetel on äge mittespetsiifiline tonsilliit väga levinud haigus, mida tõendab tonsilliidi keskmine statistiline esinemissagedus NSV Liidus 1954. aastal (39,17 juhtu 1000 elaniku kohta). Tonsilliidi esinemissageduse suurenemist mõjutab suurte rühmade (lasteaedades, koolides, ühiselamutes, armeeosades) ülerahvastatus, eriti äsja loodud rühmades, kui toimub nende liikmete ristnakatumine vastavate mikroorganismidega. Selles mängivad olulist rolli ka ebasoodsad keskkonnatingimused ja teatud tööstuslikud ohud (atmosfääri-, kiirgus- jne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemioloogia

Stenokardia korral toimub nakatumine patogeensete mikroorganismidega kahel viisil - eksogeenselt ja endogeenselt. Esimene viis hõlmab õhus levivat ja seedetrakti kaudu levivat infektsiooni. Õhus leviva infektsiooni korral on ägeda mittespetsiifilise stenokardia esinemissagedus suurtes gruppides lokaalse "epideemia" iseloom. Seedetrakti kaudu on võimalik nakatunud toodete, eriti udara streptokokkhaigusega lehmade piima tarbimisel. See kehtib võrdselt ka imikute kohta, kelle imetavad emad põevad mastiiti.

Endogeenne infektsioon tekib siis, kui üldine ja lokaalne immuunsus nõrgeneb teatud riskitegurite taustal - lokaalne ja üldine jahtumine, vitamiinipuudus, valguvaegus toidus (aminohapete "nälg"), professionaalsed ja olmeriskid, allergiad. Sellisel juhul omandavad indiviidi saprofüütsed mikroorganismid patogeensed omadused, põhjustades neelu vastavates struktuurides põletikulise protsessi, mis on nakkus-allergilise iseloomuga. Endogeense infektsiooni tekkimisel on suur tähtsus kroonilisel tonsilliidil. Sellisel juhul tekib tavaliselt korduv või retsidiveeruv äge mittespetsiifiline tonsilliit, mis on iseloomulik selle suulaemandlite haiguse dekompenseeritud vormile. Nagu B. S. Preobraženski (1954) märgib, on kroonilise tonsilliidi sagedus seletatav asjaoluga, et selle haiguse korral on tavaliselt kuni 75% juhtudest potentsiaalselt virulentse mikrobioota, eriti hemolüütilise streptokoki, kandlus, mis vegeteerib suulaemandlite krüptides.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mis põhjustab ägedat mittespetsiifilist tonsilliiti?

Kõige levinumate stenokardia vormide (katarraalne, follikulaarne ja lakunaarne) korral toimivad põhjustajatena mitmesugused püogeensed kokid (streptokokk, stafülokokk, pneumokokk) ja pärmilaadsed seened perekonnast Candida jne. Ägeda mittespetsiifilise stenokardia tekkes võivad olulist rolli mängida anaeroobne infektsioon, adenoviirused, gripiviirused, samuti sümbioos teiste patogeenidega. Nakkusallikaks võivad olla nina ja paranasaalsete siinuste mädased haigused.

Tonsilliidi patogeneesis mängivad olulist rolli soodustavad tegurid nagu lokaalne ja üldine hüpotermia, ülekuumenemine, kahjulikud keemilised ja tolmused atmosfääritekitajad, keha reaktsioonivõime vähenemine, hüpo- ja avitaminoos ning mõnikord ka suulaemandlite mehaaniline trauma (näiteks kalaluu torge). Patogeensusega on tihedalt seotud patoanatoomilised muutused, mille olemuse määravad tonsilliidi kliinilised vormid. Kõige levinumad on nn vulgaarne (tavaline, banaalne) äge mittespetsiifiline tonsilliit. Nagu eespool mainitud, eristatakse ka ägedate nakkushaiguste (leetrid, sarlakid, difteeria jne), verehaiguste (agranulotsütoos, lümfotsütaarne leukeemia jne) ja tonsilliidi erivormide, näiteks Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardia korral esinevat tonsilliiti. Iga vormi iseloomustab oma patoloogiline ja anatoomiline pilt.

Immunoloogilised omadused

Vulgaarne stenokardia ei tekita stabiilset immuunsust, sagedamini vastupidi (autoallergisatsioon ja ristsensibiliseerumine): pärast ülekantud stenokardiat järgneb rida stenokardiahooge, mille on põhjustanud teised mikroorganismid. Ühelt poolt on see tingitud immuunsuse vähenemisest ülekantud stenokardia tagajärjel, teiselt poolt neelu lokaalsete lümfadenoidsete moodustiste sensibiliseerumisest kokkantigeenidele ja organismi allergilise valmisoleku tekkest reageerida nii endogeensetele kui ka eksogeensetele mikroorganismidele. Teisisõnu, äge mittespetsiifiline stenokardia avab avarad väravad patogeensete mikroorganismide sissetoomiseks ja aktiveerimiseks, mis mõnel juhul põhjustab mitte ainult lokaalsete ägenemiste esinemist, vaid ka üldist nakkus-allergilist seisundit, mis avaldub patoloogiliste protsesside kaudu interstitsiaalses ja sidekoes (reumatoidartriit, endo- ja müokardiit, muud kollagenoosi vormid).

Vulgaarse tonsilliidi hulgas on katarraalne, follikulaarne, lakunaarne ja flegmonaalne.