Follikulaarne ja lacunarne stenokardia

Üldises ja lokaalses kliinilises protsessis on follikulaarne ja lacunarne stenokardia üheks nakkusprotsessiks kaks faasi.

[1], [2]

Mis põhjustab lacunar stenokardiat?

Lakunaarse stenokardia, erinevalt palaviku, mis esineb põhjal adenoviirusnakkus ning seejärel käivitada ka saprofüütsete mikrobiootat esiteks palju vähem nakkav teiseks kõige sagedamini pidi esialgu streptokokk infektsioon, eriti hemolüütiline Streptococcus (tüüp A) või haigusetekitajad Streptococcus (tüüp B, reeglina seedetraktist). Sageli on need vormid stenokardia tulemus Streptococcus tüüp D (enterococci, vastavalt vana nomenklatuur). Harvadel juhtudel lakunaarse angiini võib tekkida infektsiooni teiste liikide patogeensete mikroorganismide - pneumokokke (sekund pärast streptokokid ), stafülokokid, võlukepp Friedlanderi, infektsioon, mis süveneb järkjärgult, siirdub soodsamalt ja mikroorganism on väga tundlik antibiootikumidele. Stenokardia põhjuseks on kinni Pfeiffer, esineb kõige sagedamini lastel ja sageli keeruliseks kõriturse, mis nõuavad kiireloomulisi meetmeid, et võidelda lämbus kuni patsient intubeerida või hingetorusse.

Patologoanatomichesie muudatusi lakunaarse angiini võrreldes palaviku angiini vyrazhenpy rohkem, sest nad ei piirdu ainult lüüasaamisega limaskestal submukoosse kihtide selle pinda, vaid ka parenhüümi mandlitel. Streptococcus peamiselt rünnakute limfoadenoidnuyu koe mandlite, kuid isegi tonzillektomirovannyh patsientidel võib ta tabas külgpatjade, keele- ja nina-neelu mandlid.

Mandüstlite parenhüümis follikulaarse stenokardiaga moodustuvad võimsad infiltraadid, väsinud folliikulid, mis mõnikord mikroobseteks ühenditeks. Märkimisväärsel hulgal neist abstsessidest nimetatakse neid "tonsillaarseteks abstsessideks". Eriti olulised muutused läbivad krüptit (lünk), mille terviklikkus on tingitud selle levikotsüütide ja fibriini lünkadest läbi selle tohutu vabanemise. Viimane hõlmab lüüsi pinda koos fibrinoossest kilega, mis ulatub löögist amigdala pinnani, andes haiguseks lacunar-stenokardia vormi. Mõnikord ühendatakse need reaid, mis katavad suuremat osa amigdala pinda, mõnikord isegi lahkuvad (niinimetatud äravoolu lacunar stenokardia). Farmakokineetiliste ja lakunarakkuste spetsiifiliste toksiliste vormide tuvastamisel tuvastatakse väikeste tonnisliinide veenide tromboos.

Lacunar-stenokardia sümptomid

Streptokoki follikulaarne ja lacunarne stenokardia võib esineda mitmes kliinilises vormis. Tüüpiline vormi iseloomustab saabub kiiresti välimust külmavärinad, kõrge kehatemperatuur (39-40 ° C) ja järsu halvenemise üldseisundit, alaseljavalu ja sääremarja lihaseid lastel võib esineda uimasust, uimasus, krambid, meningismus. Veri üldiselt jälgitav leukotsütoos - (20-25) x10 ⁹ / l nihe leukotsüütide valemiga vasakule ja noorte vormid toksilised detailsusega leukotsüüdid, kõrge sadestumiskiiruse (40-50 mm / h).

Kurgus on terava hüperemia ja neelu infiltratsioon, mandlite turse. Follikulaarse stenokardiaga ilmuvad nende pinnale nakatavad folliikulid väikeste kollakasvalgete vesiikulitena, mis meenutab BS Preobradzenski sõnadega "tähe taevas". Need mullid, mis ühinevad üksteisega, moodustavad halli-valkja fibrinoonplaagi, mis on kergesti eemaldatud mandlite pinnalt puuvillapumpaga.

Neile lacunary angiini täheldatud hallikas, valkjas või kollakas rünnakuid sügavust ja servad crypts et laienevad ja levivad üle kogu pinna mandlid, kondenseerunud kokku moodustamaks mädane juustumaitse cover kogu pind mandlid. Nagu märkis B.S.Preobrazhensky (1954), jagunemine stenokardia folliikulite ja lakunaarsündroomi tonsilliit, põhineb ainult visuaalse hindamise patologoanatomicheskoi pilt nähtav osa amügdalat, ei ole mingit praktilist tähtsust. Mõnikord on üks mandelkeha picture lakunaarsündroomi stenokardia, teiselt - tonsilliit. Mõnel juhul põhjalikku uurimist pinnal mandlid, ei ole täielikult kaetud lakunaarsündroomi Bloom, võite leida elemente tonsilliit. Me peame folliikulite ja lakunaarsündroomi tonsilliit kui süsteemne haigus, mis avaldub erineval määral pealiskaudne ja sügav folliikulite lamades sügaval lüngad. Folliikulaarse ja lakunaarse stenokardia korral on piirkondlikud lümfisõlmed laienenud ja tugevalt valusad.

Tõsine lakunaarse angiini iseloomustab äkiline algus, fulminantseks suurendamises Ülalkirjeldatud sümptomid, mille raskusaste ületavad iseloomuliku voolu angiin. Sellisel kujul stenokardia kui lüüasaamist folliikulite pinnal mandlid ja sügavus lüngad on laialt levinud, mille tulemuseks on hallikas-kollane tahvel kiiresti 2.päevast haigus, hõlmab kogu pind mandlid ja ületab piire CE. Pehmesuulae ja keele järsult hyperemic ja paistes sellisel määral, et riputada hüpofaarünksis, luues takistusi toitumise ja phonation. Ilmneb tugev süljeeritus, aga neelamisel tänu järsul haruldaste kurguvalu, kusjuures süljes on spontaanselt välja voolab suuõõnes (for soporous patsiendi seisund) või patsiendi välispinda rätikuga.

Patsiendi üldine seisund kannatab järsult. Haiguse kõrgusel satub ta tihti unustamatult, raevid ja lapsed arenevad jäsemete, krampide, tihti opisthotooni ja meningismi nähtuste tahtmatu liikumise. Südameheli on summutatud, pulss on keermestatud, sagedane, hingav, sage, pealiskaudne, huuled, käed ja jalad on tsüanootsed, uriinis - valk. Selle perioodi jooksul kurdavad patsiendid tugevat peavalu, iiveldust, spontaanset valud mööda selgroogu, silmahaiguste kurnust nende liikumise ajal ja survet neile. Need on stenokardia vormid, mis annavad kõige tõsisemate lokaalsete ja kaugemate komplikatsioonide.

Viimase puudumisel kulgeb haiguse kliinilise kulgu kogu tsükkel keskmiselt ligikaudu 10 päeva, kuid sageli esineb pikalevenivaid ja korduvaid vorme, mille korral haigus omandab torpidise iseloomu. Need vormid on kõige sagedamini täheldatud ebapiisavalt õigeaegse ja ebatõhusa raviga, samuti mikrobiootilise kõrge virulentsusega, selle kõrge antibiootikumide resistentsuse ja nõrgenenud immuunsusega.

Kerge kõhukinnisusega stenokardia on palju vähem levinud ja seda iseloomustab kulunud sümptom, haiguse lühendatud kliiniline periood, kasutatud ravi märkimisväärne efektiivsus. Tõenäoliselt tuleks sellise vormi olemasolu pretsedenti kasutada teaduslikus plaanis, et selgitada nende põhjuste põhjuseid ja kasutada neid, et suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja terapeutiliste meetmete tõhususele.