Äge oftalmoplegia (oftalmoparees)

A. Äge ühepoolne oftalmopleegia (oftalmoparees)

Ägeda oftalmopleegia (oftalmopareesi) peamised põhjused:

1. Aneurüsm või vaskulaarne anomaalia (hemorraagia või närvi kokkusurumine) tagumise ühendarteri ja sisemise unearteri (silmamotoorse närvi) või eesmise alumise väikeaju- ja basilaararteri (abducensnärv) ühenduskohas.
2. Väiksemad hemorraagiad ajutüve piirkonnas (emboolia, leukeemia, koagulopaatia).
3. Oftalmopleegiline migreen (silmaliigutava närvi mööduv kahjustus 85% juhtudest ja abducensi ehk trohleaarnärvi mööduv kahjustus 15%).
4. Kavernoosne siinuse tromboos (siinuse tromboosi allikaks on peaaegu alati nakkusprotsess suus, ninas või näol.
5. Alumise petrosaalse siinuse tromboos (tekib keskkõrvapõletikust; kahjustatud on abducensid, näonärvid ja kolmiknärvi ganglion).
6. Kavernoosne siinuse fistul (traumaatilise päritoluga).
7. Ajukasvaja (ajutüve glioom, kraniofarüngioom, hüpofüüsi adenoom, nina-neelu kartsinoom, lümfoom, käbinääre kasvaja).
8. Idiopaatiline kraniaalne polüneuropaatia (sageli täheldatava ühepoolse haaratuse korral).
9. Müasteenia gravis.
10. Silmakoopa kasvaja (dermoidtsüst, hemangioom, metastaatiline neuroblastoom, nägemisnärvi glioom, rabdomüosarkoom) ja silmakoopa põletikulised protsessid (silmakoopa pseudotumor, sarkoidoos).
11. Trauma (silmakoopa luumurd koos lihaskahjustusega)
12. Intrakraniaalne hüpertensioon (oimusagara kahjustus väikeaju tentoriumi avauses; pseudotumor cerebri).
13. Demüeliniseerivad protsessid, mis mõjutavad näiteks glomerulaarnärvide juuri (III, IV ja VI närvid).
14. Tolosa-Hunti sündroom.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Äge kahepoolne oftalmopleegia (oftalmoparees)

Enamik eespool mainitud ägedat ühepoolset oftalmopleegiat põhjustavatest põhjustest võivad põhjustada ka ägedat kahepoolset oftalmopleegiat.

Peamised põhjused:

1. Botulism, HIV-nakkus (entsefalopaatia).
2. Basilaarne meningiit (sh kartsinomatoosne).
3. Mürgistused (krambivastased ained, tritsüklilised antidepressandid, muud psühhotroopsed ravimid toksilises kontsentratsioonis vereseerumis).
4. Entsefaliidi tüvivormid (ehhoviirused, koksakiviirused, adenoviirused).
5. Insult ajutüve piirkonnas.
6. Difteeria.
7. Kavernoosse siinuse tromboos.
8. Karotiid-kavernoosne fistul.
9. Müasteenia gravis.
10. Türeotoksikoos.
11. Keskaju hematoom.
12. Ajutüve kinnijäämise sündroom (transtentoriaalne herniatsioon).
13. Hüpofüüsi apopleksia.
14. Miller Fisheri sündroom.
15. Leighi tõbi (subakuutne nekrotiseeriv entsefalomüeliit).
16. Hulgiskleroos.
17. Maliigne neuroleptiline sündroom (harva).
18. Orbitaalne pseudotumor.
19. Paraneoplastiline entsefalomüeliit.
20. Kraniaalnärve hõlmav polüradikulopaatia.
21. Traumaatiline ajukahjustus.
22. Wernicke entsefalopaatia.
23. Psühhogeenne vorm (pseudo-oftalmopleegia).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]