Äge sinusiit: põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Äge sinusiidi põhjused
Paranasaalsünaste limaskesta põletiku arengut soodustavad nii üldise kui ka kohaliku iseloomuga tingimused. Üldiselt hõlmata individuaalse reaktiivsuse seisundit, põhiseaduslikke eeltingimusi, keha immuunsüsteemi jõudusid, samuti väliskeskkonna mitmesuguseid ebasoodsaid tegureid. Lokaalsetest teguritest kõige sagedamini soodustavad põletikku ninatesse, kus häiritud on tühjendusava aurude drenaažifunktsioon, sinus ventilatsioon ja mukotsiliaarse transpordi süsteemi töö.
Paranasaalsete siinuste väljavoolu kahjustatud funktsioonide põhjused võivad olla süsteemsed (näiteks allergia) ja lokaalsete (nt ninahorkeemia hüpertroofia). Kohalikud omakorda on jagatud anatoomilisteks ja patofüsioloogilisteks. Viimaste hulka kõverusega, naelu ja harjade nina vaheseina, turbinates hüpertroofia, hüperplaasia või limaskesta polüübid, mitmesugused kasvajad. Selgus, et need tegurid mitte ainult rikkuda kanalisatsioon ja ventilatsioon funktsioone looduslike anastomooside vaid ka pikemas perspektiivis olemasolu, eriti lapsepõlves, kaasa ebatavalise arengut ninakõrvalurgete ise (kuju, suurus, diameeter anastomoos ja insult).
Etioloogia akuutsed ja krooniline sinusiit infektsioon esmatähtis, tungib nina nina, hammaste tõttu kahju nina või läbi vereringesse kauge keskenduda. Axils üha leida coccal taimestiku (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), harva gramm ja grampositiivsete bacillus gripiviirused, paragripi, adenoviiruse, seen- taimestiku. Sageli külvatakse anaeroobseid baktereid. Akuutne sinusiit on sagedamini iseloomulik ainult ühe patogeeni olemasolule, krooniline - mikrobioosne floora.
Ägeda sinusiidi patogenees
Patofüsioloogilistest tegurid progressioonis põletikku ninakõrvalurked on järgmised: katkemist näärmete ninalimaskesta tekitades ülemäärast kuhjumist või puudumine sekretsiooni muutus joa suunas hingamise ja väljahingatavas õhus ninaõõnes kahjustamine gaasivahetus on ninakõrvalurgete pärssimine funktsioonid limaskesta tsiliaarne epiteel.
Raske või vastupidi, tavalisest rohkem vabad, tekitab õhu läbimine ninaõõnes ninaotsa ventilatsiooni muutust. Omakorda põhjustavad paranasaalsünaste ventilatsiooni ja nende õhurõhu rikkumine limaskestale põletikulised muutused, mis häirib ka õhuvoolu ja ninavere äravoolu. Sellised muutused võivad loomulikult olla soodne taust erinevate sinusiitide vormide kujunemisele.
Paranasaalsed ninakõrvalkoobaste sulgemise tõttu füüsiliste anastomooside tekib seisak lima näärmed sekretsiooni, pH muutmine, metabolism limaskesta haiguse raviks tsiliaarsed epiteeli funktsioone saab aktiveerida tinglikult patogeensed mikroorganismid.
Sama tähtsus ninaõõne ja paranasaalide nina patoloogiliste seisundite kujunemisel on silmadega epiteeli funktsioon. Silmadega rakkude silma liikumise range rütmi tõttu transporditakse ninasõõrme suunas limaskesta ja mitmesuguseid võõrustunud osakesi ninaõõnde ja ninaõõnde. Erinevate tegurite mõju, näiteks mehhaaniline, füüsikaline, keemiline, bioloogiline, häirib tsellulaarse epiteeli funktsiooni ja kahjustused ise.
Ägeda põletiku puhul domineerivad eksudatiivsed protsessid. Seedetrakti eksudaadi varajastes staadiumides muutub seejärel limaskestade seerum ja bakteriaalse infektsiooni lisandumine leukotsüütide ja detrituse hulgarakkudeks. Veresooned laienevad, kapillaaride läbilaskvus tõuseb ja limaskestade tursed muutuvad.
[