Äge sinusiit

Äge sinusiit on ühe või mitme paranasaalse siinuse limaskesta äge põletik.

RHK-10 kood

• J01 Äge sinusiit.
• J01.0 Äge ülalõuaurke sinusiit (äge sinusiit).
• J01.1 Äge otsmikusinusiit.
• J0.2 Äge etmoidne sinusiit.
• J01.3 Äge sfenoidaalne sinusiit.
• J01.4 Äge pansinusiit.
• J01.8 Muu äge sinusiit (äge sinusiit, mis hõlmab rohkem kui ühte siinust, kuid mitte pansinusiit).
• J01.9 Äge sinusiit, täpsustamata.

Ägeda sinusiidi epidemioloogia

Paranasaalsete siinuste põletikulisi haigusi peetakse otolarüngoloogia üheks pakilisemaks probleemiks. Otolarüngoloogiahaiglates ravi saavate patsientide seas on 15–36% sinusiidiga inimesi.

Sinusiit moodustab veelgi suurema osa ambulatoorsetest ülemiste hingamisteede haigustest. Riikliku haiguste statistika keskuse andmetel sai sinusiit Ameerika Ühendriikides 1994. aastal kõige levinumaks krooniliseks haiguseks. Peaaegu igal kaheksandal inimesel Ameerika Ühendriikides on sinusiit; 1998. aastal oli Ameerika Ühendriikides 34,9 miljonil inimesel sinusiit.

Saksamaal on viimase kümnendi jooksul diagnoositud äge ja krooniline sinusiit 7–10 miljonil inimesel.

Sellega seoses peetakse rinosinusiidi ravi nüüd otolarüngoloogia üheks pakilisemaks probleemiks. Seega ulatusid USA-s 1996. aastal sinusiidi diagnoosimise ja raviga seotud kulud 5,8 miljardi dollarini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ägeda sinusiidi põhjused

Paranasaalsete siinuste limaskesta põletiku teket soodustavad nii üldised kui ka lokaalsed seisundid. Üldiste seisundite hulka kuuluvad individuaalse reaktsioonivõime seisundid, põhiseaduslikud eeldused, keha immuunjõud, samuti mitmesugused ebasoodsad väliskeskkonna tegurid. Lokaalsete tegurite hulgas soodustavad siinuste põletikku kõige sagedamini need, mille puhul on häiritud väljalaskeavade drenaažifunktsioon, siinuste ventilatsioon ja mukotsiliaarse transpordisüsteemi töö.

Äge sinusiit - põhjused ja patogenees

[ 9 ]

Ägeda sinusiidi sümptomid

Äge sinusiit ei ole ainult lokaalne kahjustus, vaid kogu keha haigus, millele reageerivad paljud süsteemid ja organid. Eelkõige paranasaalsete siinuste põletiku üldise reaktsiooni ilminguteks on palavik ja tüüpilised muutused veres (ägeda ja kroonilise sinusiidi ägenemise korral), samuti üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalud. Kuna need sümptomid kaasnevad ka teiste fokaalsete infektsioonidega, on sinusiidi diagnoosimisel esmatähtsad lokaalsed põletiku ilmingud.

Äge sinusiit - sümptomid

Ägeda sinusiidi klassifikatsioon

Protsessi lokaliseerimise järgi eristatakse järgmist:

• äge ülalõuaurke sinusiit;
• äge etmoidiit;
• äge frontaalne sinusiit;
• äge sphenoidiit.

Kui patoloogilisse protsessi on kaasatud kõik paranasaalsed siinused, diagnoositakse pansinusiit; kui on mõjutatud ainult pool siinustest, diagnoositakse hemisinusiit.

Etioloogilise teguri järgi eristatakse viiruslikku ja bakteriaalset sinusiiti, patofüsioloogilise teguri järgi katarraalset ja mädast sinusiiti. Kõige sagedamini vastab viiruslik sinusiit katarraalsele vormile, bakteriaalne mädasele.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sõelumine

Ägeda sinusiidi sõeluuring hõlmab ägedate hingamisteede haigustega patsientidel paranasaalsete siinuste röntgenuuringut. Ultraheli diagnostilisi meetodeid saab kasutada röntgenikiirguse alternatiivina.

Ägeda sinusiidi diagnoosimine

Sinusiidi avastamisel on suur tähtsus eesmise, keskmise ja tagumise rhinoskoopia järjestikusel sooritamisel. Sinusiidi rhinoskoopiliste tunnuste hulka kuuluvad: eritis ninakäikudest, hüpereemia, turse ja limaskesta hüperplaasia.

Patoloogiline eritis keskmises ninakäigus (eesmine rinoskoopia) viitab reeglina otsmiku- ja ülalõuaurke, sõelaluu labürindi eesmiste ja keskmiste rakkude võimalikule kahjustusele, ülemises ninakäigus (tagumine rinoskoopia) - sõelaluu labürindi ja kiiluluu siinuse tagumiste rakkude võimalikule kahjustusele. Patoloogilise eritise puudumine ninaõõnes ei välista siiski siinuste haigust. Eelkõige võib eritist (perioodiliselt või pidevalt) puududa, kui kahjustatud siinuste ja ninaõõne ühenduskoha läbitavus on häiritud või kui eritis on väga viskoosne.

Kõige sagedasemad kaebused paranasaalsete siinuste põletiku korral on: peavalud, ninahingamisraskused, ebanormaalne eritis ninast ja ninaneelust ning haistmishäired.

Äge sinusiit - diagnoosimine

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Näidustused haiglaraviks

• Ägeda sinusiidi raske kliiniline kulg, tüsistuste kahtlus.
• Äge sinusiit raske samaaegse patoloogia või immuunpuudulikkuse taustal.
• Spetsiaalsete invasiivsete manipulatsioonide teostamise võimatus ambulatoorses keskkonnas.
• Sotsiaalsed näidustused.

Äge sinusiit - ravi

Ägeda sinusiidi ravi eesmärgid

• Patoloogilise eritise evakueerimine paranasaalsetest siinustest.
• Nakkusallika ja põletiku kõrvaldamine.
• Paranasaalsete siinuste normaalse drenaaži ja aeratsiooni taastamine.

Ägeda sinusiidi ennetamine

Valdav enamus ägedast rinosinuiidist on põhjustatud riniidist tingitud siinusinfektsioonist. Seetõttu on peamine ennetav suund ägedate hingamisteede haiguste ja ägeda riniidi õigeaegne ja piisav ravi (koormust vähendav ravi, paranasaalsete siinuste drenaaži aeratsiooni taastamine).

Hambapõletiku korral on ennetamiseks vaja ülemise lõualuu hambaid õigeaegselt puhastada.

Ninaõõne anatoomilised defektid (nina vaheseina kõverus, ninakarpide hüpertroofia) võivad samuti põhjustada ägedat sinusiiti; nende defektide kirurgilise korrigeerimise küsimus kerkib esile alles kroonilise sinusiidi tekkimisel.

Prognoos

Ägeda sinusiidi piisava ravi korral on prognoos soodne. Patoloogilise protsessi täielik kõrvaldamine toimub 7-10 päeva jooksul. Ebapiisava ja enneaegse ravi korral võib protsess minna kroonilisele faasile.

[ 20 ]