Krooniline frontiit

Krooniline otsmikusinuusiit (otsmikusoonte krooniline põletik, frontitis chronica) on pikaajaline otsmikusinuusiit, mis avaldub perioodilise valuna vastavas otsaesises ja ninaeritusena, limaskesta hüperplaasiana koos polüüpide ja granulatsiooni tekkega.

RHK-10 kood

J32.1 Krooniline otsmikusinusiit.

Kroonilise frontaalse sinusiidi epidemioloogia

On selgeid märke seosest otsmikusüniidi ja mürgiste jäätmetega tekitatud atmosfäärireostuse ning keskkonnastandardite rikkumise vahel. Piirkondades, kus asuvad suured tööstusettevõtted, on otsmikusüniidi esinemissagedus oluliselt suurem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kroonilise frontaalse sinusiidi põhjus

Haigustekitajad on kõige sagedamini kokaalse mikrofloora esindajad, eriti stafülokokid. Viimastel aastatel on teatatud kolme oportunistliku mikroorganismi: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ja Maxarelae catharrhalis - assotsiatsiooni tekitajate isoleerimisest ja kvaliteedist. Mõned arstid ei välista sellest loendist ka anaeroobe ja seeni.

Krooniline frontiit - põhjused ja patogenees

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonilise frontaalse sinusiidi sümptomid

Frontiit on kogu organismi haigus, seega on sellel üldised ja lokaalsed kliinilised ilmingud. Üldiste ilmingute hulka kuuluvad hüpertermia joobeseisundina ja difuusne peavalu ajuvere ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häire tagajärjel. Sageli esineb üldist nõrkust, pearinglust ja muid vegetatiivseid häireid. Lokaalsed kliinilised ilmingud on lokaalne peavalu, ninaeritis ja hingamisraskused.

Frontaalse sinusiidi juhtiv ja varaseim kliiniline tunnus on lokaalne spontaanne peavalu kahjustatud frontaalse siinuse küljel asuvas ülakeha piirkonnas; kroonilistel juhtudel on see hajus iseloom.

Krooniline otsmikusinusiit - sümptomid

Kroonilise frontaalse sinusiidi klassifikatsioon

Eristatakse katarraalset, mädast, polüpoosset, polüpoos-mädast ja keerulist kroonilist eesmist sinusiiti.

1. Otsmiku siinuse pneumosinus, mis on põhjustatud klapimehhanismi olemasolust, mille käigus õhk saab siseneda siinuseõõnde, kuid ei saa sealt väljuda. Sellisel juhul põletikulised nähtused tavaliselt puuduvad, kuid siinuses on suurenenud rõhk, millega kaasneb valusündroom.
2. Kroonilised suletud (sageli latentsed) ja avatud (ilmingute) frontaalse sinusiidi vormid.
3. Mikrobioota etioloogilised tüübid: ühine mikrobioota, anaeroobne, spetsiifiline, seenmikrobioota.
4. Patogeensed vormid: riniit, allergiline, traumaatiline jne.
5. Patomorfoloogilised vormid: krooniline katarraalne (vaakumsiinuse tüüp) või transudatiivne vorm, polüpoosne, tsüstiline, eksudatiivne, mädane, kaseoosne, osteoiskrootiline, hüperplastiline, segatud vormid.
6. Sümptomaatilised vormid: latentne oligosümptomaatiline, neuralgiline sekretoorne, anosmiline.
7. Vanusega seotud vormid: eesmine sinusiit lastel, täiskasvanutel ja eakatel.
8. Keerulised vormid, millega kaasnevad silmalaugude, pisarakanalite kahjustused, sügav tselluliit ja orbitaalne flegmon, pikisuunaliste ja kavernoossete siinuste tromboflebiit, meningiit, otsmikusagara abstsess jne.

See klassifikatsioon, nagu paljud varem kirjeldatud, ei väida olevat terviklik teaduslik lähenemine, vaid peegeldab ainult aspektide ja positsioonide mitmekesisust, millest lähtuvalt saab arvestada paranasaalsete siinuste põletikuliste protsessidega, ning on seetõttu eranditult didaktilise iseloomuga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kroonilise frontaalse sinusiidi diagnoosimine

Anamneesi hindamise etapis on oluline koguda teavet varasemate haiguste, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sinusiidi ja frontaalse sinusiidi ägenemiste ning ravivõimaluste, sealhulgas kirurgilise ravi kohta.

Kaebuste hulgast saab koheselt esile tõsta otsmikusinusiidile iseloomuliku lokaalse peavalu, valu kulmude piirkonnas, täpsustada selle olemust ja intensiivsust, kahjustuse külge, kiirituse olemasolu templisse või krooni; eritise välimust ja konsistentsi, selle sisenemise aega ja iseärasusi ninaõõnde või ninaneelu.

Krooniline otsmikusinusiit - diagnoosimine

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sõelumine

Otsmikuurgete diafanoskoopiast võiks saada meetod suure hulga inimeste massiliseks mitteinvasiivseks uurimiseks.

Kroonilise frontaalse sinusiidi ravi

Kuni eritise mikrobioloogilise uuringu tulemuste saamiseni määratakse amoksitsilliin + klavulaanhape, mille järel määratakse sihipärased antibiootikumid. Kui siinusest eritist ei ole või seda ei ole võimalik saada, jätkatakse eelnevalt alustatud ravi. Fenspiriidi saab kasutada valikravimina kompleksses põletikuvastases ravis. Ravi alguses määratakse vasokonstriktoorsed ninatilgad (dekongestandid) - kerge vasokonstriktor (efedriini lahus, dimetindeen kombinatsioonis fenüülefriiniga). Eritise puudumisel on soovitatav dekongestantne ravi (furosemiid, 200 ml 1% kaltsiumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine) ja antihistamiinikumide kasutamine.

Krooniline frontiit - ravi