Valu otsmiku piirkonnas

Valu otsmikus on üks peavalude liikidest, mille põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused ja seisundid. Kõik tegurid, mis provotseerivad valu otsmikus, võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1. Peavigastused, sealhulgas varjatud või pikaajalised.
2. Kardioloogilised haigused, vaskulaarne etioloogia.
3. Nakkusliku etioloogiaga haigused.
4. Põletikulised protsessid.
5. Närvisüsteemi haigused ja patoloogiad.

Valulike aistingute iseloom võib samuti olla mitmekesine – tuimast, valutavast valust terava, suruva või pulseeriva valuni. Valu otsmikus võib olla iseseisev sümptom, aga võib esineda ka koos teiste sümptomitega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Valu põhjused otsmiku piirkonnas

[ 5 ], [ 6 ]

Trauma kui peavalu põhjus otsmikupiirkonnas

Vigastus võib olla lihtne sinikas, mis kahjustab ainult nahka. Valu otsmiku piirkonnas tekib koheselt, millega kaasneb hematoom. Mõne päeva pärast sinikas kaob, läbides kõik oma arenguetapid, sealhulgas värvigamma. Kui sinikas oli tugev, siis vigastusest tulenev valu kaob päeva jooksul ühel või teisel viisil ja hematoom võib muutuda mädaseks. Sellisel juhul ei ole valu seotud sinikaga, vaid põletikulise protsessiga. Sinika diagnoos pannakse visuaalse uuringu abil, samas kui võib määrata täiendavaid uuringuid, näiteks kolju luude röntgenülesvõte ja elektroentsefalogramm, et välistada põrutus.

Tõsisem, kohati eluohtlik vigastus on kolju otsmikuosa murd. Seda tüüpi vigastusega kaasneb alati nii põrutus kui ka ajutrauma. Sümptomid on üsna spetsiifilised: ulatuslik hematoom, deformeerunud otsmikuluu, valu otsmikus, iiveldus, pearinglus kuni teadvusekaotuseni. Sageli lokaliseerub murd silmakoobastes, sellise vigastusega kaasnevad sensoorsed häired - kahelinägemine, võimetus pilku fokuseerida. Samuti esineb tserebrospinaalvedeliku eritumine ninast ja kõrvadest, mis annab tunnistust vigastuse äärmisest raskusest. Kui põrutus on nina piirkonnas, siis on kahjustatud nii ülalõualuu kui ka otsmikuurked, mille tagajärjel tekib lisaks valule ka näo tugev turse. Nagu iga teine näo skeleti murd, nõuab selline vigastus viivitamatut haiglaravi ja kohustuslikku uuringut kompuutertomograafia abil.

Sinika põhjustatud valu otsmikus on üsna tõsine vigastus, mida neuroloog peab diagnoosima ja teistest patoloogiatest eristama.

Põletikuliste ninahaiguste põhjustatud valu otsmikus

Äge otsmikusinusiit (sinusiit) ehk otsmikusinusiit põhjustab valu ka otsmikus. Põletik tekib paranasaalsetes siinustes - otsmikus - ägeda või kroonilise hingamisteede haiguse tagajärjel. Reeglina on haigus viirusliku etioloogiaga ja esineb kõigi ARVI-le omaste sümptomitega. Otsmikusinusiidi põhjustatud valu avaldub kõige sagedamini hommikul ja on ühekülgne, lokaliseerudes otsmiku selles osas, kus ninaurge on kõige rohkem kahjustatud. Haiguse algstaadiumis on valulikud aistingud peaaegu tundmatud, nende intensiivsus suureneb paralleelselt põhihaiguse arenguga. Pea otsmikuosa valu tsüklilist iseloomu seletatakse viiruse migratsiooniga läbi nina-neelu osa ja bronhopulmonaalsüsteemi. Ägeda sinusiidi poolt esile kutsutud tugev valu otsmikus on kombineeritud hüpertermiaga, sageli kaasneb lõhnakaotus, ninaurgete ummistus ja hingamisraskused, üldine halb enesetunne. Gripil on ka omadus mõjutada ninaurge, seega on peavalud selle viirushaiguse üks spetsiifilisi sümptomeid. Otsmikusinusiiti diagnoosib meditsiiniasutuses kõrva-nina-kurguhaigustele spetsialiseerunud arst. Frontaalne sinusiit tuleb eraldada teistest sarnastest vaevustest, nagu sinusiit ja etmoidiit.

Ülalõualuu urgupõletikust tingitud valu otsmikus. Sinusiit ei teki peaaegu kunagi ilma peavaludeta, mis lokaliseeruvad pea otsmikuosas. Sinusiidi iseloomulikud sümptomid on järgmised: samaaegselt ilmnevad valulikud aistingud, millega kaasneb hüpertermia, palavik, ninakinnisus ja eritis sellest. Ülalõualuu urgupõletiku põletikulisele protsessile on iseloomulikud ka valulikud aistingud põsesarnades, sageli ebameeldiv lõhn, mida põhjustab kollakasrohelise värvusega limaeritus, viskoossete (maitse-) ja haistmisfunktsioonide vähenemine. Sinusiidi ja otsmikusisinsiidi eristamist teostab otolarüngoloog (KN-arst), kasutades ninaurgude visuaalset uuringut ja röntgenülesvõtteid. Sinusiidi korral lokaliseerub valu otsmikus veidi madalamal, ninaurgude lähedal, otsmikusisinsiidi korral avaldub see otsmikuurgude piirkonnas.

Samuti võib otsmikupiirkonna peavalu esile kutsuda etmoidiit, mis määrab põletikulise protsessi nina etmoidsiinustes. Etmoidiidi korral lokaliseerub otsmikuvalu veidi sügavamal, justkui pea keskel. Etmoidiidiga, nagu ka tema sinusiidi kategoorias esinevate "vendadega", kaasneb kõrgenenud kehatemperatuur, limaeritus siinustest ja haistmismeele vähenemine.

Nakkuslikud põhjused, mis provotseerivad valu otsmiku piirkonnas

Gripp, millega kaasneb lisaks peavalule ka üldine joove, nõrkus, lihas- ja liigesevalu, kõrge palavik. Erinevalt sinusiidist tekib gripiviiruse põhjustatud valu otsmikus haiguse esimestel päevadel, olles mõnikord esimene nakkusnäht. Valu on reeglina difuusne (laialt levinud), see algab otsmikust ja "levib" üle kogu pea.

Tüüfus, tüüfus või tüüfus, mis on tänapäeval äärmiselt haruldane, kaasneb ka tugeva peavaluga otsmikus. Lisaks iseloomulik lööve, neuroloogilised sümptomid ja palavik ei jäta kahtlust selle raske haiguse diagnoosimisel.

Malaaria, mida peetakse looduslikuks endeemiliseks infektsiooniks, pole oma tuhandeaastasest ajaloost hoolimata tänapäeva meditsiinilt väärilist vastukaja saanud. Malaaria on üldnimetus inimesel esinevate Plasmodiumi nakkuse edasikanduvate variantide - proteistide, plasmodiate - kohta. "Soopalavik" kutsub üsna sageli esile valu otsmikus, lisaks põhjustab kiiresti arenev haigus palavikulist seisundit, spleno- ja hepatomegaaliat (põrna ja maksa suurenemist).

Nakkuslik meningiit, mis võib olla ka mädane, põhjustab intensiivset valu otsmikus. Meningokokknakkuse iseloomulikeks tunnusteks on järgmised ilmingud: valu kaelalihastes, nende jäikus, spetsiifiline lööve, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, kontrollimatu oksendamine.

Entsefaliit, millel on palju vorme - puukide kaudu leviv entsefaliit, gripp, herpes, leetrid, toksoplasmoos, võib alata valuga pea eesosas, mis levib järk-järgult kuklasse. Patsient kurdab pearingluse, unisuse üle. Tema seisund võib halveneda sedavõrd, et lisaks tugevale oksendamisele ja kõrgele palavikule võib tekkida kogu kesknärvisüsteemi patoloogiline depressioon kuni koomani.

Südame-veresoonkonna haigused

Hüpertensioon, hüpotensioon. Igasugune vererõhu kõikumine, normist kõrvalekalle viib aju verevarustuse häireni. Suurenenud rõhk avaldub kiire südamelöögina, nõrkusena, pea kokkusurumistundena, eriti silmades. Valu on pulseeriv ja võib liikuda laubalt kuklasse. On ekslik arvamus, et hüpertensiooni korral valutab kuklaosa ja madal vererõhk põhjustab valu laubal. Valusümptom lokaliseerub piirkonnas, kus verevool on häiritud.

VSD on sündroom, mille etioloogia jääb tänapäeva meditsiinimaailmale endiselt saladuseks. Ühel või teisel moel kaasneb vegetatiivsete-vaskulaarsete kriisidega sageli iseloomulik valu otsmiku piirkonnas. Valu on paroksüsmaalne (rünnakulaadne) ja leevendub spasmolüütikumide võtmisega.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Neuroloogiline tegur, mis põhjustab valu otsmikus

Hemikraania ehk migreen. Valu on pulseeriv, sageli poolik, mõjutades pea vasakut või paremat poolt. Reeglina algab valu oimukohtadest, seejärel levib see otsmikupiirkonda ja kuklasse. Hemikraania iseloomulikeks sümptomiteks on valguskartus, ärrituvus, üldine nõrkus, negatiivne reaktsioon lõhnadele, helidele, liigutuste koordinatsiooni häired, pearinglus. Migreen annab endast tavaliselt märku erilise seisundiga, mida nimetatakse auraks (läheneva hoogude sensoorsed märgid).

Äkilised, kobarvalud, mida nimetatakse ka kobarvaluks. Valu otsmiku piirkonnas tekib ilma nähtava põhjuseta ja võib vaibuda ilma ravimite või meetmeteta. Vaatamata üsna kiirele ja mööduvale kulule on kobarvalu nii intensiivne, et mõned patsiendid on valmis enesetapu sooritama, et lihtsalt piinadest vabaneda. Kobarpeavaludele on iseloomulik tsüklilisus: need tekivad järjestikku, kaovad seejärel pikaks ajaks ja võivad mitme aasta pärast uuesti korduda. Erinevalt migreenist põhjustatud valust ei ole kobarvalul aurat, valu otsmikus, oimukohas, silmas või kuklas on alati ühepoolne. Paroksüsmid (hood) kestavad kuni 15-20 minutit, kuid korduvad kolm kuni kümme korda päevas. Valu võib kesta mitu nädalat ja seejärel kaob kaheks kuni kolmeks aastaks. Kobarhoo kõige tüüpilisem sümptom on silmamuna punetus, nägemisteravuse langus ja silmalau allavajumine.

Kolmiknärvi põletik on äärmiselt valulik seisund, mis põhjustab valu ka otsmikus. Lõikav valu näos lokaliseerub kolmiknärvi piirkonnas. Valu levib otsmikule, kui närvi ülemine haru on põletikuline, see ei kesta kauem kui viis minutit, naastes kolmiknärvi piirkonda, mõjutades sageli lõualuu (hambaid).

GBN on neurootiline valu või pingepeavalu, mis on iseloomulik vaimsele või psühho-emotsionaalsele väsimusele. Sellist valu otsmikus saab neutraliseerida piisava puhkuse, une, tervisliku toitumise ja vitamiiniraviga.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad

Emakakaela osteokondroos võib endast märku anda valulike ilmingutega pea otsmikuosas. Aju verevarustuse häire, mis on tingitud deformatsioonist ja degeneratiivsetest muutustest lülidevahelistes kudedes, viib juhtivate veresoonte elementaarse "ummistuseni". Aju kannatab halva verevarustuse all, tekivad peavalud. Märgid, mis aitavad välja selgitada peavalu põhjust ja viitavad emakakaela osteokondroosile, on kuulmislangus, tinnitus, pearinglus, motoorse koordinatsiooni häired, sõrmeotste tuimus, valu kiirgumine südamesse või kaela, kahvatu nahk, iiveldus.

Silmahaigused

Valu otsmikus on sageli silmahaiguse tunnus. See võib olla elementaarne väsimus pikaajalise töö tagajärjel tekstide, arvuti või dokumentidega. Valu võivad esile kutsuda ka glaukoom, lühinägelikkus, silmamembraani põletikulised haigused (uveiit), silmamuna veresoonte tromboos, kaugnägelikkus ja silmakasvaja.

Onkoloogilised põhjused

Valu otsmikus, eriti pidev, millega kaasnevad sensoorsed häired (reaktsioon lõhnadele, helidele), võib olla märk arenevast onkoloogilisest protsessist. Kõige sagedamini mõjutab kasvaja aju otsmikusagarat või otsmikuluud, põhjustades lisaks valule otsmikus ka epilepsiale iseloomulikke krampe. Samuti võib avalduda hemangioom, mis on veresoonte kasvaja patoloogia. Hüpofüüsi kasvajad avalduvad lisaks peavaludele ka nägemiskahjustusena, silmakasvajatega kaasneb kahekordne nägemine ja silmade asümmeetria. Igal juhul on diagnoosimine ja onkoloogilise protsessi kinnitamine onkoloogi eesõigus. Ülaltoodud sümptomite põhjal enesediagnoosimine võib viia ainult neuroosi ja depressioonini.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kuidas eemaldada valu otsmiku piirkonnas?

Kuna peavalud on mitmetahulised, olenemata nende asukohast, ja neil võib olla palju põhjuseid, mis neid provotseerivad, on soovitatav neid ravida arstiga. Kui peavaluhoog otsmikupiirkonnas on elementaarse väsimuse tagajärg või veresooned reageerivad ilmastikutingimustele, võite võtta valuvaigisteid või spasmolüütikume - spazmalgon, no-shpa, analgin, ibuprofeen. Ühekordne valu ei ole tõsise haiguse sümptom. Kui valuhooge korratakse regulaarselt, on vaja arstiabi, peavaludega "hakkavad toime" neuroloogid ja neuroloogid. Õigeaegne diagnostika, põhjalik uuring ja piisav ravi aitavad toime tulla sellise nähtusega nagu valu otsmikus.