Äge transversaalne müeliit

Äge transversaalne müeliit on ühe või mitme külgneva segmendi, tavaliselt rindkere, segmendi halli ja valge aine äge põletik. Põhjuste hulgas on postinfektsiooniline põletik, hulgiskleroos, autoimmuunne põletik, vaskuliit ja ravimite toime. Diagnoos põhineb MRI, CSF-i ja vereanalüüsidel. Selle põletikulise neuroloogilise haiguse varajastes staadiumides aitab intravenoosne glükokortikoidid ja plasma transfusioon. Tehke ägeda põiksuunalise müeliidi sümptomaatiline ravi ja kahjustuse põhjuse korrigeerimine.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused äge põiksuunaline müeliit

Äge transversaalmüeliit võib raskendada vaskuliit, hulgiskleroos, mükoplasma infektsioon, Lyme'i tõve, süüfilis, tuberkuloos või viiruslike meningoentsefaliit, amfetamiinitarbimises, heroiin veenisiseselt vastuvõtu parasiitidevastane või seenevastaseid aineid. Mehhanism on tihti teadmata. Mõnikord haigus areneb pärast viirusinfektsiooni või vaktsineerimise, mis viitab autoimmuunsuse. Põletik hajusalt hõlmab seljaaju ühes või enamas tasanditel, mis mõjutab kõiki seljaaju funktsiooni.

[5], [6], [7], [8], [9]

Sümptomid äge põiksuunaline müeliit

Kaelal, seljal või peavalu võib esineda valu. Tundide või päevade jooksul tekib rindkere või kõhu tase, nõrkus, kihelus, jalgade ja hüübide tuimus, vaagnaelundite funktsioonide kahjustus. Mõnede päevade jooksul sümptomatoloogiat süvendab täisnurkse põie müelopaatia arenemine parapleagiaga, tundlikkuse vähenemine allpool kahjustuse taset, uriini kinnipidamine ja inkontinentsus. Mõnikord püsib vibratsioonitundlikkus ja lihaste lihaste taju (enamasti esialgsetes etappides). See sündroom võib komplitseerida hulgiskleroosi, süsteemset erütematoosluupust ja anti-fosfolipiidide sündroomi. 10-20% juhtudest, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud, hilisem areng on hulgiskleroos.

[10]

Diagnostika äge põiksuunaline müeliit

Diagnoos põhineb segmendilise defitsiidiga põiktsensoriga müelopaatia esinemisel. Guillain-Barre'i sündroomi puhul on seljaaju mõnes konkreetses segmendis paiknemine ebatüüpiline. Diagnoos nõuab MRI ja CSF analüüsi. Tavaliselt võib MRI-d näha seljaaju turset, lisaks aitab see välistada ka teisi potentsiaalselt kõlvavaid selgroolülide düsfunktsiooni põhjuseid (näiteks tihendus). CSF analüüsis on monotsüüdid, valgu taseme langus ja IgG suurenemine (normaalne <0,85).

Et välistada muud võimalikud põhjused rengenografiyu käitumise rinnus, tuberkuliintest seroloogiline uuring mükoplasma infektsioon, puukborrelioosi ja HIV, B-vitamiini ₁₂  ja folaadi, erütrotsüütide settereaktsiooni, antinukleaarne antikehade VDRL süüfilise, vereanalüüsid ja CSF. Uusi ravimeid tuleb küsida. On MRI ajus: kui T ₂ kaalutud pilt näitas mitu koldeid periventrikulaarseid leukomalaatsiast, seejärel hulgiskleroos areneb 50% juhtudest, ja kui ei, siis 5%.

[11], [12]

Ravi äge põiksuunaline müeliit

Ravi määrab põhjuse või aluse haiguse, muidu on see sümptomaatiline. Kui põhjus on ebaselge ja autoimmuunsete mehhanismide võimalik kaasatus, manustatakse glükokortikoide suurte annuste manustamisel, millele mõnikord kaasneb plasma vahetamine. Selle ravi efektiivsust ei ole tõestatud.

Prognoos

Üldiselt on järjest karmim progressioon, seda prognoos halvem. Valu näitab rohkem väljendunud põletikku. Ligikaudu 1/3 juhtudest toimub taastumine, 1/3-l on mõni nõrkus ja sagedane urineerimine püsib, 1/3-l patsiendil jääb uriini ja väljaheidete pideva verevarustuse puudulikkus.

[13]