Äge põikmüeliit

Äge transversaalne müeliit on ühe või mitme külgneva segmendi, tavaliselt rindkere segmentide, halli ja valge aine äge põletik. Põhjuste hulka kuuluvad postinfektsioosne põletik, sclerosis multiplex, autoimmuunne põletik, vaskuliit ja ravimite toime. Diagnoos pannakse magnetresonantstomograafia (MRI) andmete, tserebrospinaalvedeliku (CSF) ja vereanalüüside põhjal. Selle põletikulise neuroloogilise haiguse algstaadiumis aitavad intravenoossed glükokortikoidid ja plasmaülekanded. Ägeda transversaalse müeliidi sümptomaatiline ravi ja kahjustuse põhjuse korrigeerimine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused äge põikmüeliit

Äge transversaalne müeliit võib tüsistusena esineda vaskuliidi, sclerosis multiplex'i, mükoplasma infektsiooni, Lyme'i tõve, süüfilise, tuberkuloosse või viirusliku meningoentsefaliidi, amfetamiini tarvitamise, heroiini intravenoosse tarvitamise, parasiidivastaste või seenevastaste ravimite korral. Mehhanism on sageli teadmata. Mõnikord tekib haigus pärast viirusinfektsiooni või vaktsineerimist, mis viitab autoimmuunreaktsioonile. Põletik haarab difuusselt seljaaju ühel või mitmel tasandil, mõjutades kõiki seljaaju funktsioone.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid äge põikmüeliit

Võivad esineda kaela-, selja- või peavalud. Mõne tunni või päeva jooksul tekib rindkere või kõhu piirkonnas ümbritsev jäikustunne, nõrkus, kipitus, jalgade ja säärte tuimus ning vaagnaelundite talitlushäired. Mõne päeva jooksul sümptomid süvenevad koos täieliku transversaalse müelopaatia tekkega koos parapleegiaga, tundlikkuse kaotusega kahjustuse tasemest allpool, uriinipeetusega ja roojapidamatusega. Vibratsioonitundlikkus ja liiges-lihastundlikkus püsivad mõnikord (sagedamini algstaadiumis). Sündroom võib tüsistuda sclerosis multiplex'i, süsteemse erütematoosse luupuse ja antifosfolipidamatuse sündroomi korral. 10–20% juhtudest, mille põhjus ei ole teada, areneb hiljem sclerosis multiplex.

[ 10 ]

Diagnostika äge põikmüeliit

Diagnoos põhineb transversaalse sensomotoorse müelopaatia esinemisel koos segmentaalsete defitsiidiga. Lokaliseerumine kindlale seljaaju segmendile ei ole Guillain-Barré sündroomi puhul tüüpiline. Diagnoosimiseks on vaja magnetresonantstomograafiat (MRI) ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüsi. MRI näitab tavaliselt seljaaju turset ja aitab välistada muid potentsiaalselt ravitavaid seljaaju düsfunktsiooni põhjuseid (nt kokkusurumine). CSF analüüs näitab monotsüüte, valgu taseme langust ja IgG taseme tõusu (normaalne <0,85).

Muude võimalike põhjuste välistamiseks tehakse rindkere röntgen, tuberkuliinitest, mükoplasma infektsiooni, Lyme'i tõve ja HIV seroloogia, B12-vitamiini ja folaadi taseme määramine, erütrotsüütide settimiskiirus (ESR), antinukleaarsed antikehad, süüfilise VDRL, vere- ja tserebrospinaalvedeliku testid _. On vaja küsida kasutatavate ravimite kohta. Tuleks teha aju magnetresonantstomograafia (MRI): kui T2 kaalutud pildil tuvastatakse mitu periventrikulaarse leukomalatsia koldet, siis tekib sclerosis multiplex 50% juhtudest ja kui mitte, siis 5% juhtudest.

[ 11 ], [ 12 ]

Ravi äge põikmüeliit

Ravi määratakse põhjuse või alghaiguse järgi, vastasel juhul on see sümptomaatiline. Kui põhjus on ebaselge ja võivad olla seotud autoimmuunsed mehhanismid, määratakse suured glükokortikoidide annused, millega mõnikord kaasneb plasmavahetusülekanne. Sellise ravi efektiivsust ei ole tõestatud.

Prognoos

Üldiselt, mida ägedam on haiguse progresseerumine, seda halvem on prognoos. Valu viitab tõsisemale põletikule. Taastumine toimub umbes 1/3 juhtudest, teatav nõrkus ja sagedane urineerimine püsivad 1/3 juhtudest ning patsient jääb voodihaiglaseks püsiva uriini- ja roojapidamatusega 1/3 juhtudest.

[ 13 ]