Spondülioos emakakaela piirkonnas

Emakakaela spondüloos - emakakaela lülisamba osteoartriit - viib kanali stenoosini ja luukoe (osteofüütide) vohamisega emakakaela lülisamba alumisel tasandil - emakakaela müelopaatiani, mõnikord ka alumiste emakakaela närvijuurte kaasamisega (radikulomüelopaatia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused emakakaela spondülioos

Osteoartroosist tingitud emakakaela spondüloos on levinud. Mõnikord, eriti kaasasündinud kitsa (< 10 mm) seljaajukanali taustal, viib see seljaaju kokkusurumiseni koos müelopaatia tekkega. Lülidevahelise ava osteofüüdid, kõige sagedamini C5-6 ja C7-8 tasandil, võivad viia radikulopaatia tekkeni. Manifestatsioonid määravad see, millised struktuurid on kaasatud. Kaasasündinud kitsas kanal suurendab emakakaela spondüloosi riski.

[ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid emakakaela spondülioos

Seljaaju kokkusurumine põhjustab tavaliselt käte ja jalgade järk-järgult süvenevat spastilist pareesi ja/või paresteesiat, refleksid võivad tugevneda. Võimalik on asümmeetriline mittesegmentaalne neuroloogiline defitsiit, mida süvendab köha või Valsalva manööver, ja tsentromedullaarne sündroom. Aja jooksul ilmneb kahjustuse tasemel ülajäsemete lihaste atroofia ja lõtv parees, millega kaasneb spastilisus allpool seda taset.

Närvijuurte kokkusurumine põhjustab radikulaarse valu varajast teket, mis võib omakorda viia nõrkuse, reflekside nõrgenemise ja lihaste atroofia tekkeni.

Emakakaela spondüloosi tuleks kaaluda, kui eakal patsiendil, kellel esineb osteoartriit või radikulaarne valu C5 või C7 tasandil, ilmnevad iseloomulikud neuroloogilised defitsiidid.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika emakakaela spondülioos

Emakakaela juure või seljaaju kahjustuse sümptomite korral on näidustatud MRI ja elektrodiagnostilised uuringud (EMG, somatosensoorsed ja motoorsed esilekutsutud potentsiaalid). Lülisamba röntgenülesvõte koos lülidevaheliste avade visualiseerimisega kaldprojektsioonides näitab osteofüüte ja lülidevaheliste ketaste kõrguse vähenemist, kuid nende muutuste tundlikkus ja spetsiifilisus on madal. Kui selgrookanali sagitaalne läbimõõt emakakaela piirkonnas on alla 10 mm, on seljaaju kokkusurumise oht suur.

[ 8 ]

Ravi emakakaela spondülioos

Mõnikord taanduvad või stabiliseeruvad emakakaela spondüloosi sümptomid iseenesest. Konservatiivne ravi hõlmab pehme ortopeedilise krae kandmist ja MSPVA-de või muude kergete valuvaigistite võtmist. Emakakaela spondüloosi opereeritakse dekompressiivse laminektoomia abil, mis on näidustatud kompressiivse müelopaatia korral, ja radikulopaatia korral - kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja/või elektrodiagnostiliselt on kinnitatud neuroloogiline düsfunktsioon.

Kui seljaaju on haaratud, on vajalik laminektoomia, tagumine lähenemine vähendab kompressiooni, kuid jätab alles eesmised osteofüüdid ning lõpuks võivad tekkida selgroo ebastabiilsus ja küfoos, seega kasutatakse nüüd üha enam eesmist lähenemist. Isoleeritud radikulopaatia korral on näidustatud mittekirurgiline ravi MSPVA-dega ja pehme emakakaela ortopeedilise krae kandmine. Ebaefektiivsuse korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline dekompressioon.