Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Seljaaju kompressioon
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Erinevad põhjused põhjustavad seljaaju kokkusurumist, põhjustades segmentaalseid sensoorseid ja motoorseid häireid, reflekside muutusi ja sulgurlihase talitlushäireid.
Haiguse diagnoosi kinnitab MRI.
Ravi eesmärk on kompressiooni kõrvaldamine.
Põhjused seljaaju kompressioon
Enamasti asub kokkusurumise allikas väljaspool seljaaju (ekstramedullaarne), harvemini seljaaju sees (intramedullaarne). Kokkusurumine võib olla äge, subakuutne ja krooniline.
Äge seljaaju kokkusurumine tekib mõne tunni jooksul. Tavaliselt tekib see trauma korral (lülisamba kokkusurumismurd koos luufragmentide nihkega, märkimisväärne luu- või sidemekahjustus koos hematoomi tekkega, selgroolülide subluksatsioon või nihestus) või kaasneb spontaanse epiduraalse hematoomiga. Äge kokkusurumine võib tekkida pärast subakuutset või kroonilist kokkusurumist, eriti kui põhjuseks on abstsess või kasvaja.
Subakuutne seljaaju kokkusurumine tekib päevade või nädalate jooksul. Levinumad põhjused on: metastaatiline ekstramedullaarne kasvaja, subduraalne või epiduraalne abstsess või hematoom, emakakaela või (harvemini) rindkere ketta rebend.
Krooniline seljaaju kokkusurumine tekib kuude või aastate jooksul. Põhjused: luu või kõhre eendumine seljaajukanalisse emakakaela-, rindkere- või nimmepiirkonnas (nt osteofüüdid või spondüloos, eriti kaasasündinud kitsa seljaajukanali korral, sagedamini nimmepiirkonnas), arteriovenoossed väärarengud, intramedullaarsed ja aeglaselt kasvavad ekstramedullaarsed kasvajad.
Atlantoaksiaalliigese subluksatsioon või muud kranioservikaalse ühenduskoha kõrvalekalded võivad põhjustada ägedat, subakuutset või kroonilist seljaaju kokkusurumist.
Seljaaju kokkusuruvad moodustised võivad samamoodi mõjuda närvijuurtele või harvadel juhtudel häirida seljaaju verevarustust, mis viib infarktini.
[ Sümptomid seljaaju kompressioon
Äge või subakuutne seljaaju kokkusurumine põhjustab segmentaalset defitsiiti, parapareesi või tetrapareesi, hüperrefleksiat, ekstensor-plantaarseid reflekse, sulgurlihase toonuse kadu (vaagnaelundite düsfunktsioon) koos tundlikkuse kaoga. Subakuutne ja krooniline kokkusurumine võib alata lokaalse seljavaluga, mis sageli kiirgub närvijuure innervatsioonitsooni (radikulaarne valu), või hüperrefleksia ja tundlikkuse kaoga. Alguses võib tundlikkus kaduda ristluu segmentides. Seljaajuinfarkti korral on võimalik äkiline täielik funktsiooni kaotus. Metastaaside, abstsessi või hematoomi korral on ogajätkete löömine valulik.
Intramedullaarsed moodustised põhjustavad sageli radikulaarse valu asemel raskesti lokaliseeritavat põletustunnet, tundlikkus säilib ja tekib spastiline parees.
Diagnostika seljaaju kompressioon
Seljaaju kokkusurumisega kaasneb seljaaju või radikulaarne valu koos motoorsete, sensoorsete ja reflekshäiretega, eriti segmentaalsel tasandil. Kui magnetresonantstomograafia (MRI) pole võimalik, tehakse kompuutertomograafia (KT) müelograafia.
Mitteioonset madala osmolaarsusega radioaktiivset preparaati manustatakse nimmepunktsiooni teel, mille käigus kontrasteeritakse kraniaalselt liikudes kogu seljaajukanali blokaadi alumist taset. Seejärel sisestatakse radioaktiivne preparaat ülaltpoolt kaelapunktsiooni kaudu ja määratakse blokaadi rostraalne tase. Selgroo röntgenograafia on kasulik luupatoloogia (murd, nihestus, subluksatsioon) kiireks avastamiseks trauma korral.
Ravi seljaaju kompressioon
Ravi eesmärk on vähendada survet seljaajule. Osaline ja hiljutine täielik funktsioonikaotus võib olla pöörduv (täielik kaotus on haruldane). Seetõttu on ägeda kokkusurumise korral diagnoosimine ja ravi kiireloomulised.
Kui kokkusurumine on tingitud kasvajast, manustatakse kohe intravenoosselt deksametasooni 100 mg, seejärel 25 mg iga 6 tunni järel ning alustatakse kohe kirurgilist või kiiritusravi. Kui vaatamata konservatiivsele ravile neuroloogiline defitsiit suureneb, on operatsioon näidustatud. Operatsioon on näidustatud ka juhtudel, kui on vajalik biopsia, selgroog on ebastabiilne, kasvaja kordub pärast kiiritusravi ning kui kahtlustatakse abstsessi, subduraalset või epiduraalset hematoomi.