Ägeda lümfoblastilise leukeemia prognoos

Iga kaasaegse ravieeskirju ägeda lümfoblastse leukeemia paneb oma ülesandeid, mille lahendamine voolab üldise rahvusvahelise optimeerimise selle haiguse ravis. Näiteks Itaalia versioon protokolli rühma BFM - AIEOP - teadlaste lahkus kolju kiiritamise ainult laste hyperskeocytosis üle 100000 rakku L ja T-rakulise ägeda lümfotsüütleukeemia teostuses, saavutades samal ajal piisavat kontrolli välimust neyroretsidivov.

Saksa-Austria grupp BFM leitud oluline kiiret vastust (kasvaja massi vähenemist), et predfazu ravi prednisolooni ja intratekaalne metotreksaadi ja pane see näitaja üks kõige informatiivsem prognostiliste faktorite. Peamiseks saavutuseks CCG Group (Laste Vähk Group, USA) - parandamine ravitulemusi intensiivsem patsientide raviks keskel risk. EFS - koht elulemus (EFS) - samal ajal suurenes 75-84% (p <0,01), kuid asendades prednisoloon deksametasooni arvu vähendanud neyroretsidivov ja suurenenud üldise elulemuse. Protokollid DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) keskendub asendamine tavalise kolju kiiritamise kohta hüperfraktsioneeritud, mis vähendab tõenäosust pikaajalise komplikatsioone. See rühm tegeleb ka leukeemia angiogeneesi probleemiga ja võimalusega kasutada antiangiogeenseid ravimeid haiguse raviks. Selles versioonis protokolli prognostilise tegureid test ravimtundlikkus in vitro (MTT-- katseseadme metiltiazoliltetrazoliem) põhilistele leukeemiavastaste narkootikume - prednisooni, vinkristiin, daunorubitsiin ja asparaginaasiga. Prantsuse jälgijat rühma BFM protokolle (FRALLE) sarnast efektiivsust kõrge doosiga metotreksaat ja srednedoznogo patsientide rühmast Standard- ja keskmise riskiga mingit mõju ellujäämise kolooniat stimuleerivad faktorid. Põhjas

Society of Pediatric Hematoloogia-onkoloogia (NOPHO; Norra, Taani, Rootsi) uurib prognostiliste ja määramise kliiniline väärtus minimaalne jääkhaigus ägeda lümfoblastse leukeemia ja optimeerib püsiravina farmakoloogilise parameetrid (mõõtmine metaboliitide kontsentratsiooni merkaptopuriin ja metotreksaat). Leiutisekohasel POG (Pediaatrikomitee Oncology Group on US) on Keskendudes minimeerides põdevate laste hea lähtereaktsiooniga prognoosifaktoreid (leukotsütoos vähemalt 50 000 liitri, vanusest 1-9 aastat, DNA indeks> 1,16 trisoomia kromosoomide 4 ja 10) täheldatud 20% juhtudest B-lineaarne äge lümfoidne leukeemia (ellujäämismäär selles grupis oli 95%). Laste Research St.Jude Haigla (SICRH, USA) annab individualiseeritud ravi sõltuvalt puhastumise tsütotoksiliste ravimitega. Üldsuundumuse - vähendada toksilisust ravi (nt vähendamise rühm vajavatele patsientidele kolju kiiritamise tõttu intensiivset intratekaalse ja süsteemse ravi). Erinevad teadlased pakuvad oma ravivõimalusi kõrge riskiga patsientidel - alates kehtestamine suure annuse tsütarabiin lastele ühe aasta jooksul enne allogeense luuüdi siirdamine kõikidele lastele halva prognoosiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]