Ägeda lümfoblastse leukeemia sümptomid

Ägeda lümfoblastse leukeemia peamised sümptomid on nõrkus, palavik, halb enesetunne, valu luudes ja/või liigestes, hemorraagiline sündroom (suu limaskesta verejooks, naha hemorraagiad) ja kahvatus. Palavik on tavaliselt seotud bakteriaalse, viirusliku, seen- või algloomade (harvem esineva) infektsiooniga, eriti lastel, kellel on raske neutropeenia (alla 500 neutrofiili μl kohta). Nõrkus tekib aneemia ja joobe tagajärjel.

Hemorraagiline sündroom on seotud nii trombotsütopeenia kui ka intravaskulaarse tromboosiga (eriti hüperleukotsütoosiga). See viib petehhiate ja ekhümooside, meleena ja veriokse ilmnemiseni. Seedetrakti verejooksu põhjustab tavaliselt trombotsütopeenia, koagulopaatia või keemiaravi ravimite toksiline toime limaskestale.

Luuümbrise ja liigesekapsli leukeemiline infiltratsioon, luuinfarktid ja luuüdi kasvajaline suurenemine põhjustavad valu. Radiograafiline uuring näitab iseloomulikke muutusi, eriti torukujulistes luudes suurte liigeste lähedal. Valu võib tekkida ka hiljem, osteoporoosi või aseptilise nekroosi tagajärjel. Pikaajalise prednisolooni ja metotreksaadiga ravi ajal võivad tekkida patoloogilised luumurrud, sealhulgas selgroolülimurrud. Liigesevalu ja turset võidakse ekslikult pidada reumatoidartriidi või muude haiguste sümptomiteks.

Blastide levik lümfisõlmedesse ja parenhüümsetesse organitesse viib lümfadenopaatiani, maksa ja põrna suurenemiseni. Kliiniliselt avaldub elundikahjustus kõhuvalu, mediastiinumi laienemise ja kompressioonisündroomi tekke ning poistel munandite suurenemisena. Munandite esialgne suurenemine valutute tihedate ühe- või kahepoolsete infiltraatide kujul on täheldatud 5-30% primaarse ägeda lümfoblastse leukeemia juhtudest. Munasarjade kahjustuse tegelik sagedus on teadmata; mõnede uuringute kohaselt jääb see vahemikku 17-35%. Munasarjad on eriti sageli mõjutatud hüperleukotsütoosi ja ägeda lümfoblastse leukeemia T-rakulise variandi korral.

Leukeemilise infiltratsiooni tagajärjel on teadaolevalt neerud märkimisväärselt suurenenud, kuigi kliinilised sümptomid võivad puududa. Ravi ajal võivad neerud suureneda kusihappe ja teiste puriini ainevahetusproduktide kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas, mis ummistavad neerutuubuleid.

Haruldaste tüsistuste hulka kuuluvad müokardi infiltratsioon ja perikardi efusioon, mis on tingitud lümfidrenaažiteede ummistumisest endokardi ja epikardi vahel. Kardiomüopaatia võib hiljem tekkida nakkuslike tüsistuste ja kardiotoksiliste antratsükliinantibiootikumide kasutamise tagajärjel.

Hingamisteede häired võivad olla seotud suurenenud mediastiinumi lümfisõlmede või suurenenud tüümusega (tüüpiline T-rakulise leukeemia puhul), kopsukoe leukeemilise infiltratsiooni või verejooksudega. Mõnikord on neid tüsistusi raske nakkusprotsessist eristada.

Ägeda lümfoblastse leukeemia korral on silmakahjustuse kõige levinumad tunnused võrkkesta hemorraagia, veresoonte infiltratsioon ja nägemisnärvi papilla turse, mis tekivad neuroleukeemia, trombotsütopeenia ja koagulopaatia tagajärjel.

Neuroleukeemia ilminguteks võivad olla kraniaalnärvide kahjustus, üldised aju- ja meningeaalsed sümptomid.

Võib esineda leukeemilisi moodustisi - tsüanootselt tihedaid valutuid infiltratiivseid elemente nahal. Igasugune nahakahjustus muutub infektsiooni sisenemispunktiks, seega leitakse sageli paronühhiat, panaritiumi, tselluliiti või nakatunud putukahammustusi ja süstimisjälgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]