Ägeda mürgituse diagnoosimine

Kliinilise diagnoosi ägeda toksilisuse - kõige kättesaadavamaks meetod, mida kasutatakse eelnevalt haiglas ja haigla, suletud väljaselgitamisel iseloomulike sümptomite toksilise mõju organismile aine baasil selle selektiivset toksilisust. Mõjutades toksilisuse retseptori võib aine või ainete rühm, millel on sama või sarnane toimemehhanism põhjustab vastastikuste reaktsiooni organismi vormis konkreetset iseloomulike sümptomite ohustatud liikide retseptoreid.

Enamik kemikaalide tekkinud igapäevaelu kui mürkaine sissevõtmisel ja põhjustada kiire areng suuremas kliinilises ilming iseloomulik mürgistuse sümptomeid. Näiteks kiiresti arenevas koomas mürgistuse uinutid ja neuroleptikumide, etüülalkoholi ja nikotinopodobnye muskariini mürgistusjuhtusid ANTIKOLIINESTERAASSED mürgid, rütmihäireid ja läbiviimine sobivalt juhtudel mürgistuse ainete kardiotropnoe efekti, vere kahjustused (hemolüüs methemoglobineemiat) kontaktis "vere" mürgid . Nimetage konkreetsed meetmed võib olla raske juhtudel mürgistuse ainete maksa ja Nefrotoksilise. Määrata maksa- ja nefropaatia tavalises vaatamise ilma laboratoorsete andmete, samuti patsiendile mingeid märke kollatõbi, ureemia, turse ja muud sümptomid on võimatu, sest nad ei esine mitte varem kui 3-4 päeva pärast mürki. Samasugune olukord tekib mürgitusi metanooliga, kus toksilised silmahaigus avaldub 2-3 päeva jooksul pärast kokkupuudet kui patoloogilist protsessi pöördumatuks. Hiljem - mõne päeva pärast (7-10) - ilmse toksiliste kahjustuste perifeerse närvisüsteemi (neuropaatia, polyneuritis) mürgistuse metalliühendid, fosfororgaanilised ühendid.

Sellistel juhtudel kliiniline diagnoos tehakse ühiselt anamneesi andmed (kui üldse), samuti võttes arvesse mitte-spetsiifiline, kuid paljud haigusele mürgistuse sümptomeid. Üks kuulsamaid mürgituse - seedetraktikahjustused sündroomi gastroenteriit, keemilisi põletusi seedetrakti. Oksendamine ja kõhulahtisus, peetakse tunnust mürgistuse raskemetallide sooli, dikloroetaan, mõned Surrogaatide alkoholi, organofosfaat mürgid taimset päritolu. Kui mürgistus metanooli, etüleenglükooli, klooritud süsivesinikud diagnostiline väärtus on sümptom on kirjeldatud kirjanduses mürgiseks entsefalopaatia, mis sisaldab somatovegetativnye nähud (hüpereemia süstimist kõvakesta, hüpertensioon, tahhükardia) ja teadvusehäiretega (ebaadekvaatset käitumist, desorientatsioon, ärrituvus, mõnikord krambid ).

Nendel juhtudel, kui ägeda mürgitust põhjustava aine nimetuse täpset määratlemist ei ole võimalik, tehakse diagnoos vastavalt patsiendile juhitud või juhtivatele patoloogilistele sündroomidele. Näiteks "mürgistus antikoliinesteraasi toimega või fosforhappega", "mürkide aurustamine" jne Tuntud mürgistuse mürgitust laialdaselt kasutatav diagnoos tuleks pidada valeks, kuna oma nisoloogilises vormis ei ole "mittespetsiifilist mürki". On õigem kasutada terminit ICD-10 - "määratlemata aine".

Keemiline-toksikoloogilisi diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsem meetod mürgistuse diagnoos, sest kliiniline pilt ei ole alati võimalik kindlaks teha konkreetse aine, eriti juhul, kui kasutatakse mitmete mürgiste ainete või alkoholi mürgistus. Kemikaali (veri, uriin) kõige kättesaadavamates bioloogilistes keskkondades on kromatograafiline süsteem kiire, usaldusväärse, piisavalt tundliku ja reprodutseeritava mürgiste ainete laboratoorset tuvastamist.

Kliinilised ja biokeemilised laboridiagnostikale ägeda mürgistuse puudulikkusega spetsiifilisus, võib olla väärtuslik Lisaks võimaldavad selgitada muutusi, mis on iseloomulikud teatud mürgistus, eelkõige määramiseks CBS mürgistused sellised Surrogaatide alkohol, nagu metanool, etüleenglükool, kõrgemad alkoholid, verekaotus (aneemia, leukopeenia neutropeeniat jne) juures mürgistuse aromaatse süsivesiniku rühma mürgid, suurenenud maksaensüümide, kreatiinkinaasi, laktaatdehüdrogenaasiga, bilirubiin, uurea ja kreatiniini vereanalüüs n toksilisust (kogumi keskelt molekulid) tõi kaasa kaotuse mürgid gepato- nefrotroopne action.

Akuutse mürgituse funktsionaalne või instrumentaalne diagnostika täiendab kliinilist pilti ja laborikemikaal-toksikoloogilise uuringu andmeid. Erinevalt viimasest on see mittespetsiifiline ja selle eesmärk on tuvastada olulist sündroomi, nimetamata mürgitust põhjustanud konkreetset ainet.

Kõige sagedamini kasutatakse kliinilises praktikas seedetrakti keemilist põletust tuvastamiseks esophagogastroduodenoscopy. Esophagogastroduodenoscopy võimaldab määrata kahjustuse olemust, raskusastet, ulatust, söögitoru-mao veritsust. Täheldatud mustrit kirjeldatakse seedetrakti limaskesta katarraalset, erosiooni või fibrin-erosiooni, nekrootilist kahjustust.

EKG paljastab spetsiifilise rütmihäireid südame juhteteede niinimetatud esmase kardiotoksiliseks efekti patognoomilise jaoks Organofosfaat mürgistus baariumiühendid.

Kui mürgistus mürgid maksa- ja nefrotroopne tegevuse radioisotoopmeetodid gepatorenografiyu võimaldab tuvastada rikkumisi sekretoorne ja erituselundite funktsiooni need organid, samuti neeru ja maksa ultraheliuuring.

Bronhoskoopia kasutatakse varaseks avastamiseks toksiliste kahjustuste hingamisteede (mürgine traheobronhiidi, AL) juures mürgistuse paari kloori, ammoniaagi ja teiste gaaside ärritab cauterants.

Kooma diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse laialdaselt aju EEG-d ja CT-d.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],