Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Suurenenud ja vähenenud koliinesteraasi põhjused
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Koliinesteraasi aktiivsuse võrdlusväärtused (norm) vereseerumis on 5300–12900 RÜ/l.
Inimkudedes leidub kahte tüüpi ensüümi: atsetüülkoliinesteraas ("tõeline" koliinesteraas), mis lokaliseerub peamiselt närvikoes, skeletilihastes ja madalates kontsentratsioonides erütrotsüütides; ning seerum ehk pseudokoliinesteraas, mis on laialt levinud, esineb maksas ja kõhunäärmes ning mida maks eritab verre. Seerumi koliinesteraas on ensüüm, mis katalüüsib atsetüülkoliini hüdrolüüsi.
Koliinesteraasi aktiivsuse määramine seerumis on kliiniliselt kõige huvipakkuvam organofosforitoksiliste ainete ja insektitsiididega mürgistuse diagnoosimisel, samuti maksa valgusünteesi funktsiooni seisundi indikaatorina ja ensüümi atüüpiliste variantide (dibukaiiniresistentne vorm) tuvastamisel.
Orgaaniliste fosforühendite ja insektitsiididega mürgistuse korral kaasneb koliinesteraasi aktiivsuse märgatav langus. See väheneb järsult raskete krooniliste maksahaiguste, eriti tsirroosi korral. Kolinesteraasi aktiivsuse olulist langust täheldatakse ka laialt levinud blastomatoossete maksakahjustuste korral. Obstruktiivse ikteruse algstaadiumis avastatakse koliinesteraasi aktiivsuse langust väga harva.
Koliinesteraasi aktiivsuse järsk langus on tüüpiline ilming maksa valgusünteesi funktsiooni kahjustusele viirushepatiidiga patsientidel ägeda maksapuudulikkuse tekkimise ajal ning selle languse aste on pöördvõrdeline haiguse raskusastmega. Madalaimad näitajad on patsientidel täheldatud mitu päeva enne maksakooma teket. Seerumi koliinesteraasi pikk poolväärtusaeg (7-10 päeva) vähendab aga selle võimet ägeda maksapuudulikkuse diagnoosimisel.
Müokardiinfarkti korral täheldatakse haiguse esimese päeva lõpuks koliinesteraasi aktiivsuse järsku langust, mille põhjustab šokk, mis viib raske maksakahjustuseni.
Hiljuti on selle ensüümi uuringuid laialdaselt kasutatud lihasrelaksantide kasutamise kontrollimiseks kirurgilises praktikas. Kirurgias lihaste lõdvestamiseks kasutatavad kuraare-laadsed ained (suksametooniumjodiid jne) hävivad tavaliselt kiiresti, peamiselt seerumi koliinesteraasi toimel. Nende ainete kasutamise rasked tagajärjed (pikaajaline uneapnoe, koliinergiline šokk) on võimalikud nii omandatud koliinesteraasi puudulikkuse (sagedamini krooniliste maksahaiguste korral) kui ka selle kaasasündinud defekti korral.
Nefrootilise sündroomi korral täheldatakse koliinesteraasi aktiivsuse suurenemist, mis on seotud albumiinide sünteesi suurenemisega maksas tänu peeneks hajutatud valgufraktsiooni kiirele kadumisele uriinis. Koliinesteraasi aktiivsuse suurenemist täheldatakse mõnikord ka rasvumise ja eksudatiivse enteropaatia korral.
Koliinesteraasi aktiivsuse kerge tõus on mõnikord võimalik arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, teetanuse, korea, maniakaal-depressiivse psühhoosi, depressiivsete neurooside ja ärevuse korral.