Koliinesteraas veres

Veres sisalduv koliinesteraas on üks paljudest olulistest ja vajalikest ensüümidest, mida meditsiinimaailmas lühiduse huvides nimetatakse CE-ks.

Tõsi, päris koliinesteraasi leidub peamiselt skeleti lihaskudedes, närvisüsteemi kudedes, väike kogus seda leidub punastes verelibledes - erütrotsüütides. Sellist koliinesteraasi nimetatakse atsetüülkoliinesteraasiks ehk AChE-ks.

Teist CE-d nimetati seerumi- või pseudokoliinesteraasiks, kuid mitte selle "valelikkuse", vaid pigem mõningate sekundaarsete funktsioonide tõttu. Koliinesteraas toimib peamiselt atsetüülkoliini hüdrolüüsil, mis omakorda olulise neurotransmitterina teostab närviimpulsside ülekannet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Miks koliinesteraasi veres määratakse?

CE tase ja aktiivsus aitavad diagnoosida joobeseisundit, selgitada seisundit ja hinnata maksa toimimist. Samuti tehakse enne tõsist kirurgilist sekkumist CE analüüs, et välistada kõik võimalikud tüsistused ja riskid.

Seerumis tuvastatakse sellise vajaliku koliinesteraasi tase, et hinnata maksa seisundit ja määrata joobeastet. Atsetüülkoliinesteraas reageerib esimesena igasugusele mürgistusele, selle taseme 40% langust peetakse tõsiseks terviseohuks, kui AChE on alla 80% normist, võib tekkida närvihalvatus ja selle nullaktiivsus nõuab elustamist. Koliinesteraas on oluline ka maksafunktsiooni hindamisel. Kui koliinesteraasi aktiivsus väheneb 40–50%, on see signaal ägeda hepatiidi tunnustest. CE aktiivsuse taseme 70% langus viitab tsirroosi lõppstaadiumile või maksa onkoloogilisele protsessile. Koliinesteraasi võib aktiveeruda üle vajaliku taseme mitmesuguste haiguste korral, see on südame isheemiatõve (KHT) märk, võimalik on ka diabeet. Koliinesteraasi tase on kõrgenenud ka geneetilise hepatoosi korral koos hüperpigmentatsiooniga – Gilberti sündroomi korral. Tuleb märkida, et koliinesteraasi tase veres võib olla täiesti normaalne latentse hepatiidi korral, mis tekib ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta. Sellistel juhtudel on vaja põhjalikumat ja detailsemat diagnoosi.

Koliinesteraasi sisaldus veres, selle normaalne tase ja muutused

Normaalne koliinesteraasi tase on vahemikus 5300 kuni 12900–13000 ühikut/l.

Kolinesteraasi langus esineb kõigi maksaga seotud krooniliste haiguste korral, tsirroosi tekkimisel, pärast kirurgilisi operatsioone ja teatud ravimite väljakirjutamist. Samuti on kolinesteraasi järsk langus võimalik ägeda joobe, onkoloogiliste protsesside ja müokardiinfarkti korral. Lisaks on paljudel rasedatel naistel veres madal koliinesteraasi tase, eriti kolmandal trimestril.

Kolinesteraasi tõus viitab hüpertensioonile, võimalikule nefroosile, igat tüüpi diabeedile, mõnele vaimuhaigusele (MDP), piimanäärmete onkoloogilistele protsessidele, ägedale alkoholisõltuvusele. Lisaks võib rasedatel esimesel trimestril olla koliinesteraasi tõus, seda peetakse normaalseks.

Koliinesteraasi sisaldus veres on oluline biokeemiline näitaja, mis on otseselt seotud teiste ensüümide – transaminaasidega. Kui koliinesteraasi tase on vähenenud, suureneb transaminaaside aktiivsus ja vastupidi. Kui koliinesteraasi tase veres normaliseerub piisavate ravimeetmete abil, näitab see maksafunktsiooni taastumist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Milline on koliinesteraasi roll veres?

Viimastel aastatel on koliinesteraasi funktsioonid tänu arvukatele uuringutele selgemaks saanud. Lisaks sellele, et see ensüüm edastab aktiivselt närviimpulsse, avastati enam kui kakskümmend aastat tagasi CE teine omadus – liigse atsetüülkoliini hüdrolüüs. Seega Alzheimeri tõve korral, aktiivsuse vähenemise ja AChE "ammendumise" korral, võtab nende funktsiooni üle pseudokoliinesteraas.

Seerumi ensüümi võib õigustatult nimetada kaitsvaks. Koliinesteraas kaitseb keha edukalt mitmesuguste toksiinide, eriti karbamaatide, organofosfori ja teiste eest, mida tänapäeval toidus kahjuks tohutul hulgal leidub (pestitsiidid, nitraadid). Veres olev koliinesteraas tuleb hästi toime ka tugevate eetrimürkidega - sariini ja teiste sarnaste mürgistustega - ning psühhoaktiivsete ainete üledoosiga. Kokaiinimürgitust saab neutraliseerida sünteetilist CE-d sisaldavate ravimitega. Rakumembraanide seisundi reguleerimine, osalemine peptiidide (jääkaminohapete molekulaarsete ühendite) moodustumisel, koliini metabolism - see pole kaugeltki täielik loetelu funktsioonidest, mida koliinesteraas veres täidab.

Kus toodetakse koliinesteraasi?

II tüüpi koliinesteraas ehk seerumi koliinesteraas sünteesitakse maksas, osaliselt kõhunäärme poolt toodetuna ja koliinesteraas siseneb verre maksa sekretsiooni kaudu.