Aju aneurüsmi rebend

Aneurüsm on mõhk arteri või veeni seinas, mis on tingitud selle hõrenemisest ja elastsuse vähenemisest. Enamikul juhtudel on see patoloogia kaasasündinud. Kõige sagedamini diagnoositakse ajuveresoontes aneurüsm, mis muudab haiguse potentsiaalselt ohtlikuks. Laienenud veresoone osa ei saa toimida võrdselt kahjustamata osaga, seega on ajuaneurüsmi rebend üsna tavaline olukord. Kõige ebameeldivam on see, et patsient ei pruugi spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu oma diagnoosi kahtlustadagi, mistõttu on hilinemise tõttu surmava tulemuse oht ülikõrge.

Epidemioloogia

Saime teada, et nii aneurüsmi teke kui ka rebend on kõrge vererõhu tagajärg. See tähendab, et hüpertensiooniga patsiendid ja alkoholi tarvitajad on ohus. Statistika järgi on aneurüsmi tekke ja rebenemise tõenäosus suurem halbade harjumustega inimestel: suitsetajatel ja narkomaanidel, eriti kokaiinisõltlastel.

Aju aneurüsmi rebend on vanusega seotud patoloogia. Lastel seda ei tuvastata, kuna laste arteriaalne hüpertensioon on haruldane nähtus. Ja kolesterool veresoonte seintel, muutes need vähem elastseks, settib ainult aja jooksul. Eelsoodumus lapsel võib olla, kuid punn ise tekib suure tõenäosusega palju hiljem, kui ta suureks kasvab ja haigusi kuhjub.

Naistel on mõnevõrra suurem kalduvus ajuaneurüsmide tekkeks ja rebenemiseks. Ja seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini vanuses 30–60 aastat, kuigi on ka erandeid.

Peab ütlema, et paljud inimesed elavad aneurüsmiga aastaid ja surevad vanadusse. Kuid samal ajal on nad pidevalt ohus. Arteri rebend punni kohas esineb ainult 0,01% haigusjuhtudest. Ja põhjus on vererõhu tõus. Kurb tõsiasi on see, et 70% juhtudest põhjustab rebend patsiendi surma.

Põhjused aju aneurüsmi rebend.

Et mõista, millised põhjused võivad viia ajuaneurüsmi rebenemiseni, on vaja uurida haiguse enda patogeneesi, mis võib olla alguse saanud juba enne lapse sündi või saada vigastuste ja haiguste põhjuseks. Veresoonte ebapiisava talitluse põhjuseks on enamasti ainevahetus- ja geneetilised häired, mis põhjustavad kõrvalekaldeid veresoone seina moodustumisel.

"Kaasasündinud" aneurüsme, mis võivad ilmneda täiskasvanueas, iseloomustab tüüpilise kolmekihilise struktuuri puudumine. Selle seina esindab ainult sidekude. Lihase ja elastse kihi puudumine muudab selle vähem vastupidavaks erinevatele koormustele. See on aju aneurüsmide moodustumise põhjus. Veresoonesein ei talu vere survet ja vajub kõige nõrgemas kohas (enamasti nendes kohtades, kus veresooned painduvad, hargnevad või nende küljest hargnevad suured oksad) longu. [1]

Aneurüsme saab tuvastada sidekoe düsfunktsiooni sündroomide, päriliku kollageeni tootmise häire korral. Kaasasündinud patoloogiaid iseloomustab kombinatsioon teiste emakasiseste patoloogiatega (PBBP, neeruarterite hüpoplaasia, südamerikked jne).

Harvemini muudavad veresooned oma omadusi väliste (trauma, pea tulistamishaavad, kiiritus, nakkuslik ajukahjustus) või sisemiste (veresoonte ateroskleroos, arterite seinte valgu degeneratsioon, kasvaja moodustumine) mõjul. [2]

Aneurüsm moodustub kas veresoonte seinte ebaõige moodustumise või inimtegevuse tagajärjel. Kuid mõlemal juhul on veresoonkonna funktsionaalsuse rikkumine, mille tagajärjel see ei suuda taluda pidevat või perioodilist vere mõju. Küsimus on nõrgestatud anuma vererõhus.

Oleme kaalunud riskitegureid, mis võivad (või mitte) viia intrakraniaalse aneurüsmi tekkeni. Kõik sõltub sellest, kas inimesel on vererõhku mõjutavad patoloogiad või teatud eluolukorrad. [3]Jah, ja ajuaneurüsmi rebend on valdavalt suurenenud vererõhu tagajärg. Õhenenud venitatud veresoone sein, mis enamasti koosneb mitteelastsest sidekoest, lihtsalt ei talu vere survet. [4]

Sümptomid aju aneurüsmi rebend.

Oleme juba maininud, et ajuaneurüsmid võivad pikka aega peituda. Mõnel juhul ei märka patsiendid üldse mingeid kahtlaseid sümptomeid, tundes end üsna tervena. Teised võivad kurta valu otsmikul ja silmaümbruses, kerget peapööritust, eriti järsul asendi muutmisel. Kõik sõltub lokaliseerimisest, aneurüsmi tüübist (kambrite arvust), selle suurusest.

Suured mitmekambrilised aneurüsmid on rebenemisele kalduvamad. Ja sel juhul ilmnevad sümptomid (kliiniline pilt) on otseses sõltuvuses kühmu lokaliseerimisest ja hemorraagia vormist, st ajupiirkonnast, kuhu veri siseneb.

Aju aneurüsmi rebend põhjustab intratserebraalset, intraventrikulaarset või subarahnoidset hemorraagiat. Esimesel juhul on suremus 40%. Kuid enamasti siseneb veri koljuluu ja aju vahelisse ruumi (subarahnoidaalne ruum). Sellist verejooksu peetakse kõige raskemaks, sest see võib põhjustada nii surma (suure tõenäosusega) kui ka raskeid tüsistusi, mis on seotud aju vereringe halvenemisega.

75% juhtudest sarnaneb aju aneurüsmi rebenemise kliiniline pilt mittetraumaatilise subarahnoidaalse hemorraagia sümptomitega. Sellise hemorraagia esimesteks tunnusteks peetakse:

• Järsku tekkivad tugevad tulistamisvalud peas põrutuse kujul.
• iiveldus ja oksendamine,
• kehatemperatuuri tõus (hüpertermia),
• fotofoobia,
• laienenud pupillid,
• näo või jäsemete tundlikkuse halvenemine,
• ülitundlikkus müra suhtes,
• uimastatud teadvuseseisund (keskmisest uimastusest atoonilise koomani), mille kestus võib olla erinev.

Paljud patsiendid muutuvad rahutuks ja närviliseks, räägivad ja askeldavad palju. Neil on kuklaluu ​​lihaste nõrkus, Kernigi sümptom (jalgade paindumine põlve- ja puusaliigeste juures, kui häbemeluule avaldatakse survet), mis viitab ajukestade ärritusele verejooksuga ja mõned muud meningiidile iseloomulikud ilmingud.

Rebenenud ajuaneurüsmi kliiniline pilt võib olenevalt patoloogilise punni lokaliseerimisest erineda:

• unearteril: otsmikul ja silmaorbiitidel lokaliseeritud valu, võimalikud nägemishäired, okulomotoorse närvi parees, silmapiirkonna ja ülemise lõualuu sensoorsed häired;
• mitte-eesmine ajuarter: meeleolu kõikumine, psühhootilised häired, mälu ja vaimsete võimete halvenemine üldiselt, võimalik jäsemete parees, mittesuhkrudiabeedi tekkimine, vee- ja soolade ainevahetuse häired, mis mõjutavad südant;
• keskmisel ajuarteril: motoorse või sensoorse afaasia tekkimine (olenevalt ajupoolkerast saab inimene kas kõnest aru, aga rääkida ei saa või vastupidi), krambid, nägemishäired, sageli käte parees;
• peaarteril: okulomotoorse närvi parees, nägemishäired, kuni tervete silmadega nägemise kadumiseni (kortikaalne pimedus), võimalik käte ja jalgade parees, raskematel juhtudel hingamishäired, teadvusehäired, kooma;
• lülisambaarteril: kõneaparaadi innervatsiooni kahjustus (düsartria), mille tagajärjeks on ebaselge kõne, hääle kähedus, tundlikkuse vähenemine ja raskematel juhtudel peaarteri aneurüsmidele sarnased sümptomid.

Veerandil juhtudest ajuaneurüsmi rebend diagnoosivad arstid haiguse ebatüüpilise kulgemise, mille sümptomid meenutavad muid patoloogiaid: hüpertensiivne kriis, migreen, psühhootilised häired, ajupõletik (meningiit). Juhtub ka seda, et arstid panevad eeldiagnoosi ägeda toidumürgituse ehk radikuliidi kohta. Kõik see toob kaasa asjaolu, et patsientidele ei osutata õigeaegselt asjakohast abi, samas tehakse täiendavaid uuringuid ja diferentsiaaldiagnostikat. [5]

Tüsistused ja tagajärjed

See, et inimene võib elada aastaid õnnelikku elu ilma haigusest teadmata, ei tähenda, et see on kahjutu. Ajuaneurüsm ise (ja neid võib olla mitu) ei pruugi ennast meenutada. Kuid tugeva närvišoki, suure füüsilise koormuse ja muudes olukordades võib tekkida järsk rõhuhüpe, patoloogiliselt muutunud piirkonna veresoone seinad ei pea vastu ja siis voolab veri arterist välja (vähem sageli veeni).

Sõltuvalt aneurüsmi tüübist (miljard, normaalne, suur või hiiglaslik) võib verejooks olla väike või üsna raske. On selge, et kui punn on kuni 3 mm suurune, võib selle purunemisel oodata väikest hemorraagiat. Kui vere hüübimine on normaalne, ei kesta verejooks kaua ja selle tagajärjed on kergemad.

Hiiglasliku aneurüsmi (2,5 cm või rohkem) korral on verejooks tugevam ja prognoos ebasoodsam. Ja sellise neoplasmi eemaldamine on väga raske ja riskantne. [6]

Verejooksu suuruse ja tugevuse määrab suuresti patsiendi seisundi raskusaste (H-H skaala), mis erinevatel ajuaneurüsmi rebendi perioodidel on määratud erinevate teguritega. Esimesel 3 päeval (äge periood) mängivad otsustavat rolli: hemorraagia mass, intratserebraalse hematoomi olemasolu ja see, kas veri tungis aju ventrikulaarsesse süsteemi. Järgnevatel päevadel sõltus kõik vasospasmi olemasolust ja selle raskusastmest.

Ajuaneurüsmi rebend on selle haiguse kõige ohtlikum tagajärg, eriti subarahnoidse ja intraventrikulaarse hemorraagia korral, mis ähvardab patsiendi invaliidsust või surma. Iga veresoone rebend kujutab endast suuremal või vähemal määral hemorraagiat ajus ja see on täis hemorraagilise insuldi (äge ajuvereringe puudulikkus), kesknärvisüsteemi häirete ja surmaga lõppevate tagajärgede tekkimist. Kuid aneurüsmi rebendist tingitud subarahnoidset hemorraagiat peetakse kõige sagedasemaks ja raskemaks komplikatsiooniks, mille suremuse ja puude protsent on kõrge. [7]

Ja isegi kui kõik läheb esimesel korral hästi, peate mõistma, et kus on kõhn, seal rebeneb. Aneurüsmi uuesti rebenemise oht on alati suur, mistõttu on ravi suunatud eelkõige sellise tüsistuse ärahoidmisele. Ja seda tuleks alustada igal perioodil pärast esimest verejooksu (võttes arvesse asjaolu, et patsiendid ei lähe sageli kohe arsti juurde, mõistmata, mis juhtus), kuid mida varem, seda parem.

Subarahnoidaalse hemorraagia korral on suur vesipea (aju hüdrotsefaalia või turse) oht. Hemodünaamilise häire tõttu koguneb tserebrospinaalvedelik ajuvatsakestesse, need laienevad ja hakkavad ajuainele vajutama.

Üheks kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks peetakse vasospasmi, mis tavaliselt annab endast teada, alates 3 päevast 2 nädala jooksul. Ajuveresoonte järsu ahenemise tagajärjel on häiritud vereringe ja teatud ajuosade verevarustus. Hüpoksia põhjustab intellektuaalsete võimete halvenemist ja rasketes olukordades põhjustab ajukoe kahjustusi, selle rakkude suremist. Isegi kui inimene jääb ellu, on puude oht suur. [8]

Diagnostika aju aneurüsmi rebend.

Ajurebendi aneurüsmi diagnoosimise raskused on tingitud esiteks kasvaja lokaliseerimisest kolju all, mida ei ole visuaalselt näha, ja teiseks haiguse varajaste sümptomite puudumisest enamikul juhtudel. Patsiendid pöörduvad arsti poole kõrvetava valu kaebustega peas või ägeda maoärrituse tunnustega, kuid aneurüsmi diagnoositakse vaid väikesel osal neist. Teised ei ole oma probleemist teadlikud ega ka arst esimesel vastuvõtul.

Seetõttu on väga oluline kirjeldada kõiki ilmnenud sümptomeid ja neile eelnenud hetki. Sõltuvalt hemorraagia lokaliseerimisest ja tugevusest võivad sümptomid erineda, kuid see on siiski reaalne võimalus diagnoosi täpsustamiseks ja varem põhjalikuma uuringu ja ravi alustamiseks.

Arst vaatab omalt poolt läbi patsiendi haiguslood, kuulab ära kaebused, määrab patsiendi neuroloogilise läbivaatuse. Analüüsid selles olukorras tehakse ainult seoses kirurgilise ravi vajadusega. Ja patoloogilise protsessi tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad instrumentaaldiagnostika meetodid on järgmised:

• Lumbaalpunktsioon. Just see suure täpsusega meetod võimaldab diagnoosida hemorraagiat subarahnoidaalsesse ruumi, kuid seda ei kasutata hematoomide ja ulatusliku isheemiaga. Viimased tuvastatakse ehhoentsefaloskoopia või CT abil, mis tehakse enne punktsiooni.
• Aju CT: kõige levinum diagnoosimeetod, kõige informatiivsem ägeda perioodi esimesel päeval. See võimaldab kindlaks teha hemorraagia fakti, selle tugevuse, lokaliseerimise ja levimuse, hematoomi olemasolu, hemorraagia vatsakeste süsteemis ja isegi rebenemise tõelise põhjuse. CT-uuring annab võimaluse hinnata ka aneurüsmi rebenemise tagajärgi.
• Aju MRI. Annab maksimaalset teavet alaägedal ja kroonilisel perioodil. Sellel on suur ajuisheemia tuvastamise tõenäosus, aitab määrata selle olemust.
• Tserebraalne angiograafia. Seda peetakse aneurüsmi rebendi diagnoosimisel "kuldstandardiks". See võimaldab tuvastada nii aneurüsmi kui ka vasospasmi. Siiski piirduvad arstid sageli MRT-ga, kui piisavalt informatiivse meetodiga, mis ei vaja täiendavaid uuringuid. Lisaks, kui angiograafiale on vastunäidustusi, on MRI kõige edukam alternatiiv.
• EEG. Entsefalogramm paljastab aju elektrilise aktiivsuse häired ning aitab määrata operatsiooni võimalikkust ja ajastust, teha kirurgilist prognoosi. See võimaldab tuvastada hemorraagia allikat mitme aneurüsmi korral.
• Doppler aitab laiendada teavet veresoonte spasmide kohta (verevoolu kiirus, spasmi lokaliseerimine, selle raskusaste ja arenguprognoos). Meetod võimaldab määrata kirurgilise sekkumise võimaluse ja mahu.

Pärast ülaltoodud uuringuid ravib patsienti veresoontekirurg, andes suure rolli diferentsiaaldiagnostikale. Suurim kliiniline sarnasus on insuldil ja aneurüsmi rebendil. Mõlemal juhul esineb ajuverejooks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Kuid mõnel juhul on haigus pigem migreen, äge mürgistus, radikuliit ja ainult diferentsiaaldiagnoos võimaldab õigel ajal ohtu näha ja võib-olla ka inimese elu päästa.

Ravi aju aneurüsmi rebend.

Aju aneurüsm on haigus, mille jaoks arstid ei ole välja töötanud tõhusat ravi. Pealegi usuvad mõned spetsialistid, et medikamentoosne ravi võib olukorda ainult süvendada, seetõttu suhtuvad nad äraootavale seisukohale, soovitades patsientidel puhata, vältida rasket füüsilist pingutust ja ärevust ning vajadusel säilitada tavapärast survet rahva abiga. abinõud.

Kui anuma rebend on tekkinud, pole rahva- ja uimastiravist kasu. Seda saab kasutada ainult korduvate arterite rebenemiste ennetamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Ükski ravim ei taasta anuma struktuuri ega muuda looteperioodil moodustunud olemust.

Ka sel juhul EI kasutata füsioterapeutilist ravi.

Ainsaks õigustatud ravimeetodiks peetakse kirurgilist sekkumist, mis on just aju aneurüsmi rebenemise erakorraline ravi. Haiglaeelne abi on vaid selleks, et aidata inimesel jõudu kurnamata haiglasse jõuda, rahustada, sest mured ainult süvendavad olukorda. Parem on mitte anda patsiendile mingeid ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.

Põhimõtteliselt on kirurgiline ravi ainsa õige taktikana näidustatud kõigile rebenemiskahtlusega ajuaneurüsmiga patsientidele. Kui rebendit pole, ei ole vaja operatsiooniga kiirustada, sest veresoone seina terviklikkuse rikkumise tõenäosus ei ületa 2%. Kasvaja rebenemise korral tuleks operatsiooni proovida esimestel päevadel Kirurgiline sekkumine on korduvate rebendite ennetamine, mille tõenäosus on eriti suur just ägedal perioodil.

Esimese kahe nädala jooksul pärast ajuaneurüsmi rebendit on kirurgiline sekkumine näidustatud ainult patsientidel, kellel on tüsistusteta haiguse kulg (seisundi raskusaste 1-3), samuti neile, kellel on suur korduva rebendi või kliiniliselt olulise vasospasmi risk.

Raske seisundiga patsiendid tegutsevad sellistel juhtudel omal vastutusel:

• suure hematoomi moodustumine, mis surub aju kokku,
• aju hüdrotseeli moodustumine, mis põhjustab ajutüve dislokatsiooni,
• mitmed või laialt levinud ajuisheemia kolded.

Nendel juhtudel on operatsioon osa elustamisprotseduuridest.

Tüsistuste korral tehakse ajuveresoonte rebendi järgne operatsioon pärast ägeda perioodi lõppu (2 nädala pärast). Kogu selle aja viibib inimene (4-5 raskusastmega) haiglas arstide hoole all, kelle ülesandeks on patsiendi seisundi stabiliseerimine. [9]

Kirurgilise ravi taktika valitakse lähtuvalt aneurüsmi lokaliseerimisest, selle suurusest, hematoomide olemasolust, angiospasmist ja muudest nüanssidest. Üks populaarsemaid ravimeetodeid on avatud mikrokirurgia, mille käigus asetatakse kahjustatud veresoonele klambrid, mis katkestavad selle verevoolust.

Kui avatud operatsioon ei ole võimalik, samuti raskesti ligipääsetavate aneurüsmide korral aneurüsmi endovaskulaarne emboliseerimine (balloonkateetri sisestamine, mis sulgeb veresoone ja ühendab selle seeläbi verevoolust lahti). See on omamoodi korduva verejooksu ennetamine, mis on mõnevõrra madalam kui avatud operatsiooni efektiivsus. Üsna sageli eelistavad arstid kombineeritud sekkumist: esmalt sisestavad nad õhupalli ja kui patsiendi seisund paraneb, teevad nad veresoonte lõikamiseks avatud operatsiooni.

Tagajärjed pärast aju veresoonte operatsiooni võib jagada kahte tüüpi: intraoperatiivne ja postoperatiivne. Esimene hõlmab veresoonte tromboosi ja ajukoe traumat manipuleerimise ajal. Teine rühm koosneb neuroloogilistest sümptomitest, mis võivad olla mööduvad või püsivad, nakkuslikud tüsistused (üliharva). Neuroloogilised sümptomid on tavaliselt seotud ajuhäiretega, kuid ei põhjusta alati kõne, motoorsete ja intellektuaalsete funktsioonide halvenemist.

Peab ütlema, et risk igasugusteks tüsistusteks, sealhulgas arteri uuesti rebenemiseks, on seda väiksem, mida varem operatsioon tehakse, mis vähendab negatiivset mõju ajule.

Kui operatsioon õnnestub, sõltub palju patsiendist. Taastumine ja taastusravi pärast aneurüsmi rebendit võivad kesta mitu kuud ja isegi aastaid, mille jooksul inimene peab oma elustiili täielikult muutma.

Pärast operatsiooni on näidustatud dieet, mis on soovitatav kõigile aneurüsmidega patsientidele. See on madala kolesteroolisisaldusega dieet koos soola ja vedeliku piiramisega. See aitab säilitada normaalset vererõhku, mis tähendab, et korduvate rebendite oht on väiksem.

Elu pärast aneurüsmirebendit muutub, kasvõi selles mõttes, et inimene peab võib-olla loobuma varem olnud positsioonist, valides töö, mis ei nõua suurt füüsilist pingutust, psühho-emotsionaalses mõttes rahulikum. Mõnikord põhjustavad pärast rebendit või operatsiooni ilmnevad neuroloogilised sümptomid, mis mõjutavad intellektuaalseid võimeid, motoorset ja kõnetegevust, puude. Ja see on hoopis teistsugune elukeskkond, millega inimene saab kohaneda vaid lähedaste ja sõprade toel.

Ravi

Oleme juba öelnud, et ravimid ei saa aidata aju aneurüsmi rebendi korral. Need on ette nähtud peamiselt tüsistuste ennetamiseks, millest kõige ohtlikumaks peetakse veresoone korduvat rebendit, samuti patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja ängistavate sümptomite leevendamiseks.

Kuna ajurebendi aneurüsmi valu on tugevalt põletava iseloomuga, saab seda leevendada vaid tugevatoimeliste ravimitega nagu morfiin, mida haiglasse süstitakse.

Väga sageli kogevad patsiendid iiveldust ja kurnavat oksendamist. Sel juhul võib välja kirjutada antiemeetikume. Näiteks prokloorperasiin on neuroleptikum, mis leevendab iivelduse sümptomeid. Seda võetakse pärast sööki annuses 12,5–25 mg (maksimaalselt 300 mg päevas).

Ravimit ei määrata raske kesknärvisüsteemi depressiooni, kooma, raskete kardiovaskulaarsete haiguste, süsteemsete ajuhaiguste, hematopoeesi kahjustuse, maksapuudulikkuse korral. Seda ei kasutata rasedate ja imetavate emade, samuti laste raviks.

Ravimi võtmisega võib kaasneda suukuivus, ninakinnisus, nägemishäired, naha värvuse muutus, reproduktiivsüsteemi häired, nahalööbed. Võimalikud südame rütmihäired, veresoonte tromboos, jäsemete treemor, unetus ja muud ebameeldivad sümptomid. Seetõttu tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all.

Teine ajuvereringe halvenemise sümptom võib olla krambid. Antikonvulsandid (epilepsiavastased ravimid) võivad aidata selliseid krampe ära hoida. Näiteks fosfenütoiin.

Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt: rünnaku ajal annuses 15-20 mg PE / kg, säilitusannus (profülaktiline) - 4-8 mg PE / kg iga 24 tunni järel.

Ravimit tuleb manustada aeglaselt, et mitte esile kutsuda vererõhu järsku langust. Ravim soodustab veresoonte laienemist, võib põhjustada brady- või tahhükardiat, uimasust.

Vasospasmi vältimiseks, veresoonte laiendamiseks ja ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid. Näiteks nimodipiin.

Pärast subarahnoidset hemorraagiat manustatakse ravimit annuses 60 mg 6 korda päevas 4-tunnise intervalliga. Ravikuur on 1 nädal, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Kogu kursus on täpselt 3 nädalat.

Ravimit ei määrata raskete maksahaiguste korral, millega kaasneb organi funktsionaalsuse häire, ebastabiilne stenokardia, lastel, rasedatel naistel on selline ravi lubatud ainult äärmuslikel juhtudel ja rinnaga toitmise ajal soovitatakse lapsel üle minna teist tüüpi toidule. Ravim ei ole lubatud müokardiinfarkti korral ja kuu jooksul pärast seda.

Kõige sagedasemateks kõrvalnähtudeks peetakse: vererõhu langus, kõhulahtisus, iiveldus, südame rütmihäired, liighigistamine, pearinglus, unehäired, ärrituvus. Võimalikud on maoverejooksud, peavalud, venoosne tromboos, nahalööbed.

Ravimit ei tohi kasutada koos antikonvulsantidega, kuna oodatav toime väheneb.

Normaalse vererõhu säilitamiseks, mis on aneurüsmide korral ülioluline, kasutatakse standardset antihüpertensiivset ravi. Labetalooli, kaptopriili, hüdralasiini peetakse selle kava kõige populaarsemateks ravimiteks aneurüsmi rebenemise ennetamiseks.

Ravimit "Hydralasiin" manustatakse pärast sööki suu kaudu. Algannus on 10-25 mg 2-4 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse seda 100-200 mg-ni päevas (mitte rohkem kui 300 mg päevas).

Ärge määrake ravimit raske veresoonte ateroskleroosi, südame mitraalklapi defektide korral. Ettevaatlik tuleb olla tserebrovaskulaarse puudulikkuse ja aordi aneurüsmi, raske neeruhaiguse, ägedate autoimmuunprotsesside korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: rünnakutaoline valu südames, iiveldus koos oksendamisega, kehakaalu langus, väljaheitehäired, lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia), peavalud, neuriit, näo hüperemia, õhupuudus, ninakinnisus ja mõned teised.

Ühtegi ülalnimetatud ravimit ei saa välja kirjutada ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.

Lisaks määrake vitamiinid üldise toonikuna, mis soodustab kiiret taastumist.

Rahvaravi ja homöopaatia

Oleme juba maininud, et mõned arstid kahtlevad teatud määral ravimteraapias, soovitades kasutada rahvameditsiini teenuseid. Kuid selline nõuanne on õigustatud pigem aneurüsmi rebenemise ennetamise meetmena (esimene või järgnev). Ilma lõhkenud ajuaneurüsmide operatsioonita on võimatu taastada verevarustust ja aju efektiivsust mis tahes vahenditega.

Rahvameditsiin võib pakkuda mitmeid retseptide variante vererõhu normaliseerimiseks, mis antud juhul on vajalik. Lisaks osutuvad paljud ravikompositsioonid asendamatuks vitamiinide allikaks, mis on pärast operatsiooni nii vajalik nõrgenenud.

Kõige tõhusam on sel juhul ravi ürtidega või õigemini taimede viljadega (sõstrad, jõhvikad, viirpuu, kibuvitsamarjad, kalina, mustsõstra pihlakas). Neid maitsvaid ravimeid saab regulaarselt tarbida, ilma et see avaldaks kehale negatiivseid tagajärgi.

Nii et kibuvits on võimeline mitte ainult vererõhku langetama, vaid ka veresoonte elastsust taastama. Seda võetakse infusioonina (2 spl. 1 spl. keeva vee kohta) kaks korda päevas pool tassi.

Võite teha ka tõhusa kombineeritud vahendi, mida soovitatakse kõrge vererõhu korral. Võtke 1 osa arooniat ja jõhvikat ning kaks korda rohkem kibuvitsa ja viirpuud. 2 spl. segu pruulima 1 spl. keev vesi. Joo infusiooni 3 korda. Võtke see pool tundi enne sööki.

Musti sõstraid võib süüa aasta läbi. Talvel hea leotis kuivatatud marjadest (100 g 1 liiter keeva veega). Seda tuleks võtta veerand tassi kolm korda päevas.

Alates survest on kasulik ja peedimahl meega (3 korda päevas, 3 spl.).

Kõrgenenud vererõhu ürtidest võib kasutada puuvõõrik, nisuhein, puhastusvahend, muruhein.

Kaasaegsetest homöopaatilistest ravimitest vererõhu normaliseerimiseks enne ja pärast ajuaneurüsmi rebenemist on hästi välja kujunenud ravim "Homviotensiin". See vähendab õrnalt survet ja stabiliseerib seda, normaliseerides paralleelselt südame ja neerude tööd.

Ravim "Aneurozan" mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid leevendab ka peavalu, närvilist põnevust.

"Aurum plus" normaliseerib südame tööd, parandab veresoonte seisundit ateroskleroosi korral ja on selle ennetamine, leevendab pearingluse sümptomeid, parandab ajutegevust.

"Edas 137" kasutatakse sümptomaatilise hüpertensiooni korral.

Kõiki neid ravimeid kasutatakse puhtalt ennetuslikel eesmärkidel ja need ei saa asendada kirurgilist ravi.

Prognoos

Aju aneurüsmi rebend on väga ohtlik ja halva prognoosiga komplikatsioon. On selge, et aju aneurüsmi diagnoosiga inimesed on väga mures küsimuse pärast, milline on ellujäämise võimalus? Täpne statistika hukkunute arvu kohta puudub, kuid risk on kindlasti suur.

Palju sõltub aneurüsmi suurusest ja hoolduse õigeaegsusest. Kõige vähem letaalsust täheldatakse alla 5 mm aneurüsmi rebendi korral. Kuid tuleb öelda, et kirurgiline sekkumine on tõeline võimalus kogu eluks. On oluline, et see viidi läbi õigeaegselt ja eelistatavalt heas kliinikus, kus üldine postoperatiivne suremus ei ületa 10-15%.

Kui patsient keeldub haiglaravist, vähenevad tema ellujäämise ja ajufunktsiooni säilimise võimalused drastiliselt. See tähendab, et peate olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja mitte eirama murettekitavaid sümptomeid, tehes järeldusi migreeni või mürgistuse esinemise kohta.

Aju aneurüsm on salakaval patoloogia, mis viib varjatud "elustiili". Enamasti avastatakse see juhuslikult ja enamasti seoses ajuvereringe häirega, sh veresoone rebenemise tagajärjel. Aga isegi kui diagnoos on teada, pole midagi muuta, jääb üle vaid olukorda mitte süvendada.

Aju aneurüsmi rebenemist provotseerivate seisundite ennetamise meetmeteks võib pidada tervislikku eluviisi (mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine, halbade harjumuste vältimine), kolesterooli kontrolli ja vajadusel vererõhu normaliseerimist apteegiravimite abil, rahvameditsiin või homöopaatilised ravimid. See on palju lihtsam kui see, mida aneurüsmiga patsiendid peavad läbi elama, kui te ei tegele rebenemise ennetamisega. Kuid isegi ülaltoodud soovituste järgimine ei taga ohtlikke tüsistusi, kui patsient ei jälgi oma vaimset tervist.