Aju aneurüsmi rebend

Aneurüsm on arteri või veeni seinas asuv punn selle hõrenemise ja elastsuse kaotuse tõttu. Enamikul juhtudel on see patoloogia kaasasündinud. Enamasti diagnoositakse aju veresoontes aneurüsmi, mis muudab haiguse potentsiaalselt ohtlikuks. Laeva laienenud osa ei saa olla kahjustamata võrdselt, seega on peaaju aneurüsmi rebend üsna tavaline olukord. Kõige ebameeldivam on see, et patsient ei pruugi isegi kahtlustada oma diagnoosi konkreetsete sümptomite puudumise tõttu, seega on viivitusest tingitud surmava tulemuse oht äärmiselt kõrge.

Epidemioloogia

Saime teada, et nii aneurüsmi moodustumine kui ka rebend on kõrge vererõhu tagajärg. See tähendab, et hüpertensiooni ja joojatega patsiendid on ohus. Statistika kohaselt on aneurüsmi moodustumise ja rebenemise tõenäosus halbade harjumustega inimestel suurem: suitsetajad ja narkomaanid, eriti neil, kes on sõltuvuses kokaiinist.

Rebenenud aju aneurüsm on vanusega seotud patoloogia. Lastel seda ei tuvastata tingitud asjaolust, et laste arteriaalne hüpertensioon on harv nähtus. Ja kolesterool veresoonte seintel, muutes need vähem elastseks, settib ainult aja jooksul. Lapse eelsoodumus võib eksisteerida, kuid punnis ilmneb suure tõenäosusega palju hiljem, kui ta kasvab ja koguneb haigusi.

Aju aneurüsmide moodustumise ja rebenemise kalduvus on naistel mõnevõrra kõrgem. Ja haigust diagnoositakse kõige sagedamini vahemikus 30–60 aastat, ehkki on ka erandeid.

Tuleb öelda, et paljud inimesed elavad aastaid aneurüsmiga ja surevad vanadusse. Kuid samal ajal on nad pidevalt ohus. Arteri rebenemine punni asemele toimub ainult 0,01% haiguse juhtudest. Ja põhjus on vererõhu teravik. Kurb tõsiasi on see, et 70% juhtudest põhjustab rebenemine patsiendi surma.

Põhjused aju aneurüsmi rebend.

Et mõista, mis võib põhjustada aju aneurüsmi rebenemise, on vaja uurida haiguse enda patogeneesi, millel võib olla pärit selle päritolu juba enne lapse sündi või muutuda vigastuste ja haiguste põhjustajaks. Veresoonte ebapiisava toimimise põhjuseks on enamasti metaboolsed ja geneetilised häired, mis põhjustavad veresoonte seina moodustumisel kõrvalekaldeid.

"Kaasasündinud" aneurüsmide jaoks, mis võivad end täiskasvanueas avalduda, iseloomustab tüüpilise kolmekihilise struktuuri puudumine. Selle seina tähistab ainult sidekoe. Lihase ja elastse kihi puudumine muudab selle mitmesuguste koormuste suhtes vähem vastupidavaks. See on peaaju aneurüsmide moodustamise põhjus. Veresoone sein ei talu vererõhku ja langeb kõige nõrgemas kohas (enamasti nendes kohtades, kus veresooned painutavad, hargnevad või suured harud neist hargnevad). [1]

Aneurüsme saab tuvastada sidekoe talitlushäirete sündroomides, kollageeni tootmise pärilikus häiretes. Kaasasündinud patoloogiaid iseloomustab kombinatsioon teiste emakasisese patoloogiaga (PBBP, neeruarterite hüpoplaasia, südamedefektid jne).

Harvemini muudavad veresooned oma omadusi välise (trauma, peahaavade, kiirguse, nakkusliku ajukahjustuse korral) või sisemise (veresoonte ateroskleroos, arteriaalsete seinte valkude degeneratsioon, kasvaja moodustumine) mõjul. [2]

Aneurüsm moodustub kas veresoonte seinte ebaõige moodustumise tõttu või inimtegevuse tagajärjel. Kuid mõlemal juhul rikutakse veresoonkonna funktsionaalsust, mille tagajärjel ei suuda see taluda vere poolt avaldatud konstantset või perioodilist mõju. See on nõrgenenud laeva vererõhu küsimus.

Oleme kaalunud riskifaktoreid, mis võivad viia koljusisese aneurüsmi moodustumiseni (või mitte). Kõik sõltub sellest, kas inimesel on patoloogiaid või teatud olukorrad elus, mis mõjutavad vererõhku. [3] Jah ja aju aneurüsmi rebend on valdavalt suurenenud BP tulemus. Kõhustatud venitatud veresoonte sein, mis koosneb enamasti elastsest sidekoest, ei suuda lihtsalt vererõhku taluda. [4]

Sümptomid aju aneurüsmi rebend.

Oleme juba maininud, et aju aneurüsmid võivad pikka aega varjata. Mõnel juhul ei märka patsiendid üldse kahtlasi sümptomeid, tundes end üsna tervena. Teised võivad kurta otsmiku ja silmade orbiitide valu, kerge pearinglus, eriti kui vahetada asendit järsult. Kõik sõltub lokaliseerimisest, aneurüsmi tüübist (kambrite arv), selle suurusest.

Suured mitmeharulised aneurüsmid on pigem rebenemiseks altid. Ja sel juhul ilmnevad sümptomid (kliiniline pilt) on otsene sõltuvus punni lokaliseerimisest ja hemorraagia vormist, st aju pindalast, kuhu veri siseneb.

Aju aneurüsmi rebend põhjustab intratserebraalset, intraventrikulaarset või subaraknoidset hemorraagiat. Esimesel juhul on letaalsus 40%. Kuid enamasti siseneb veri ruumi kraniaalse luu ja aju (subarahnoidne ruum) vahel. Sellist verejooksu peetakse kõige raskemaks, kuna see võib põhjustada nii surma (suure tõenäosusega) kui ka raskeid tüsistusi, mis on seotud aju vereringega.

75% -l juhtudest sarnaneb rebenenud aju aneurüsmi kliiniline pilt mittetraumaatilise subaraknoidse hemorraagia sümptomitega. Sellise hemorraagia esimesi märke peetakse:

• Tõsiste tulistamisvalude äkiline algus peas.
• Iiveldus ja oksendamine,
• Kehatemperatuuri tõus (hüpertermia),
• Fotofoobia,
• Laienenud õpilased,
• Näo või jäsemete osa kahjustatud sensatsioon,
• Ülitundlikkus müra suhtes,
• Uimastatud teadvuse seisund (mõõdukast uimastamisest kuni Atonic Comani), millel võib olla erinev kestus.

Paljud patsiendid muutuvad rahutuks ja närbuvaks, räägivad ja fidgeerivad palju. Neil on kuklaluu lihaste nõrkus, Kernigi sümptom (jalgade paindumine põlve ja puusaliigese juures, kui rõhku avatakse pubisse), mis näitab peaaju membraanide ärritust verejooksu kaudu ja mõned muud meningiidile iseloomulikud ilmingud.

Rebenenud aju aneurüsmi kliiniline pilt võib erineda sõltuvalt patoloogilise punni lokaliseerimisest:

• Unearteril: valu, mis on lokaliseerunud otsmikus ja silmade orbiites, võimalikud visuaalsed häired, okulomotoorse närvi parees, silmapiirkonna sensoorsed häired ja ülemine lõualuu;
• Mitte eesmine peaajuarter: meeleolumuutused, psühhootilised häired, mälu halvenemine ja vaimsed võimed üldiselt, jäsemete võimalik parees, suhkruvälise diabeedi areng, vee ja soola metabolismi häired, mis mõjutavad südant;
• Keskmise ajuarteri kohta: motoorse või sensoorse afaasia areng (sõltuvalt aju poolkerast mõistab inimene kas kõnet, kuid ei saa rääkida ega vastupidi), krampe, visuaalseid häireid, sageli käte pareesi;
• Peaarteri kohta: oculomotoorse närvi, visuaalsete häirete, kuni tervete silmadega nägemise võime kaotuseni (kortikaalne pimedus), käte ja jalgade võimaliku pareesiga, rasketel juhtudel hingamishäireid, masendatud teadlikkust, kooma;
• Selgroolüli arteri kohta: kõneaparaadi (düsartria) halvenenud innervatsioon, mille tulemuseks on lämmatav kõne, hääle kähedus, vähenenud tundlikkus ja rasketel juhtudel peamise arteri aneurüsmidega sarnased sümptomid.

Veerandist aju aneurüsmi rebenemise juhtudest diagnoosivad arstid haiguse ebatüüpilist käiku, mille sümptomid sarnanevad muid patoloogiaid: hüpertensiivne kriis, migreen, psühhootilised häired, aju põletik (meningiit). Samuti juhtub, et arstid teevad ägeda toidumürgituse või radikuliidi esialgse diagnoosi. Kõik see viib asjaoluni, et patsientidele ei pakuta asjakohast abi aja jooksul, samal ajal kui viiakse läbi täiendavad uuringud ja diferentsiaaldiagnostika. [5]

Tüsistused ja tagajärjed

Fakt, et inimene saab mitu aastat õnnelikku elu elada, ei tähenda see, et see oleks kahjutu. Tserebraalne aneurüsm ise (ja neid võib olla mitu) ei pruugi ennast meelde tuletada. Kuid tugeva närvilise šoki, kõrge füüsilise pingutuse ja muudes olukordades võib olla terav surve hüppamine, patoloogiliselt muudetud piirkonnas oleva veresoonte seinad ei saa vastu pidada ja seejärel valatakse veri arterist välja (vähem veen).

Sõltuvalt aneurüsmi tüübist (miljard, normaalne, suur või hiiglaslik) võib verejooks olla väike või üsna raske. On selge, et kui punnis on kuni 3 mm, võib selle rebenemisel oodata väikest hemorraagiat. Kui vere hüübimine on normaalne, ei kesta verejooks kaua ja selle tagajärjed on vähem rasked.

Hiiglasliku aneurüsmi (2,5 cm või rohkem) korral on verejooks raskem ja prognoos on vähem soodne. Ja sellise neoplasma eemaldamine on väga keeruline ja riskantne. [6]

Verejooksu suurus ja tugevus määratakse suuresti patsiendi seisundi raskusastmega (H-H skaala), mis aju aneurüsmi rebenemise erinevatel perioodidel määravad erinevad tegurid. Esimese 3 päeva jooksul (äge periood) mängib otsustavat rolli: hemorraagia mass, intratserebraalse hematoomi olemasolu ja see, kas vere läbimurre oli aju vatsakeste süsteemis. Järgnevatel päevadel sõltus kõik sellest, kas oli vasospasm ja selle raskusaste.

Aju aneurüsmi rebenemine on selle haiguse kõige ohtlikum tagajärg, eriti subaraknoidse ja intraventrikulaarse hemorraagia korral, mis ohustab patsiendi puude või surma. Igasugune veresoonte rebenemine on aju hemorraagia suuremal või vähemal määral ja see on täis hemorraagilise insuldi (äge aju vereringe ebaõnnestumine), kesknärvisüsteemi häired, saatuslik tulemus. Kuid aneurüsmi rebenemise tõttu põhjustatud subaraknoidne hemorraagia peetakse kõige sagedasemaks ja raskeks komplikatsiooniks, suure osa suremusest ja puudest. [7]

Ja isegi kui kõik läheb esimest korda hästi, peate mõistma, et seal, kus seal on õhuke, on seal rebimine. Aneurüsmi rebenemise oht on alati suur oht, seega on ravi eesmärk peamiselt sellise komplikatsiooni ennetamine. Ja seda tuleks alustada igal perioodil pärast esimest verejooksu (võttes arvesse asjaolu, et patsiendid ei lähe sageli arsti juurde, ei saa juhtunust aru), vaid mida varem, seda parem.

Subaraknoidses hemorraagias on suur hüdrotsefaalia oht (peaaju hüdrotsefaalia või tursed). Hemodünaamiline häire põhjustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumist aju vatsakestes, nad laienevad ja hakkavad aju ainesse suruma.

Arvesse võetakse üks ohtlikumaid tüsistusi ja vasospasmi, mis tavaliselt teeb end teatavaks, alates 3 päevast 2 nädala jooksul. Aju veresoonte järsu ahenemise tagajärjel on häiritud vereringe ja verevarustus teatud ajuosade suhtes. Hüpoksia põhjustab intellektuaalsete võimete halvenemist ja rasketes olukordades muutub ajukoe kahjustuste põhjustajaks, selle rakkudest sureb. Isegi kui inimene jääb ellu, on puude oht. [8]

Diagnostika aju aneurüsmi rebend.

Rebenenud aju aneurüsmi diagnoosimisel on esiteks tingitud neoplasma lokaliseerimisest kolju all, mida ei saa visuaalselt näha, ja teiseks, enamikul haiguse varajaste sümptomite puudumisest. Patsiendid tulevad arsti juurde kaebustega põlemisvalu peas või ägeda kõhuhäirete märke, kuid ainult väikesel osal neist diagnoositakse aneurüsm. Teised ei ole oma probleemist teadlikud ega ka arst esimesel kohtumisel.

Sellepärast on väga oluline kirjeldada kõiki ilmnenud sümptomeid ja neile eelnenud hetki. Sõltuvalt hemorraagia lokaliseerimisest ja tugevusest võivad sümptomid erineda, kuid see on siiski reaalne võimalus diagnoosi selgitada ning varem alustada täielikumat uurimist ja ravi.

Omalt poolt uurib arst patsiendi haiguslood, kuulab kaebusi, näeb ette patsiendi neuroloogilise uuringu. Selles olukorras toimuvad analüüsid viiakse läbi ainult seoses kirurgilise ravi vajadusega. Ja patoloogilise protsessi tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat.

Instrumentaaldiagnostika kõige populaarsemad ja tõhusamad meetodid hõlmavad järgmist:

• Nimmepunktsioon. See on see, et see meetod, millel on kõrge täpsus, võimaldab diagnoosida hemorraagia subarahnoidsesse ruumi, kuid seda ei kasutata hematoomide ja ulatusliku isheemia korral. Viimast tuvastatakse ehcheencefaloskoopia või CT abil, mis viiakse läbi enne punktsiooni.
• Aju CT: kõige tavalisem diagnoosimisviis, kõige informatiivsem äge perioodi esimesel päeval. See võimaldab kindlaks teha hemorraagia fakti, selle tugevust, lokaliseerimist ja levimust, hematoomi olemasolu, hemorraagiat vatsakeste süsteemi ja isegi rebenemise tegelikku põhjust. CT SCAN annab ka võimaluse hinnata aneurüsmi rebenemise tagajärgi.
• Aju MRI. Annab maksimaalset teavet alaäge ja kroonilisel perioodil. Sellel on suur tõenäosus aju isheemia tuvastamiseks, see aitab kindlaks teha selle olemust.
• Tserebraalne angiograafia. Seda peetakse aneurüsmi rebenemise diagnoosimiseks "kuldstandardiks". See võimaldab tuvastada nii aneurüsmi kui ka vasospasmi. Kuid arstid piirduvad sageli MRI-ga, kuna see on piisavalt informatiivne meetod, mis ei vaja täiendavaid uuringuid. Lisaks, kui angiograafiale on vastunäidustusi, on MRI kõige edukam alternatiiv.
• EEG. Entsefalogramm näitab aju elektrilise aktiivsuse häireid ja aitab kindlaks teha operatsiooni võimalust ja ajastust, muuta kirurgilist prognoosi. See võimaldab tuvastada hemorraagia allika mitmes aneurüsmis.
• Doppler aitab laiendada teavet veresoonte spasmi kohta (verevoolu kiirus, spasmi lokaliseerimine, selle raskusaste ja arengu prognoos). Meetod võimaldab kindlaks teha kirurgilise sekkumise võimaluse ja mahu.

Pärast ülaltoodud uuringuid ravitakse patsienti veresoonte kirurg, mis annab diferentsiaaldiagnostikale suure rolli. Insuldil ja rebenenud aneurüsmil on suurim kliiniline sarnasus. Mõlemal juhul on ajus hemorraagia koos kõigi järgnevate tagajärgedega.

Kuid mõnel juhul sarnaneb haigus pigem migreeni, äge mürgistuse, radikuliidiga ja ainult diferentsiaaldiagnostika võimaldab ohtu ajas näha ja võib-olla päästa inimese elu.

Ravi aju aneurüsmi rebend.

Aju aneurüsm on haigus, mille jaoks arstid pole tõhusat ravi välja töötanud. Veelgi enam, mõned spetsialistid usuvad, et ravimteraapia suudab olukorda ainult süvendada, nii et nad suhtuvad oote-ja vaatamise, soovitades patsientidel puhata, vältida tugevat füüsilist pingutust ja ärevust ning vajadusel säilitada rahva abinõude abil normaalne surve.

Kui laeva rebend on toimunud, pole inimestest ja ravimiravist mingit kasu. Seda saab kasutada ainult korduvate arteriaalsete rebendite ennetamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Ükski ravim ei taasta laeva struktuuri ega muuda looteperioodil moodustatud.

Sel juhul ei kasutata ka füsioterapeutilist ravi.

Ainus õigustatud ravimeetodiks peetakse operatsiooniks, mis on täpselt rebenenud aju aneurüsmi hädaolukorra ravi. Haigla-eelne hooldus on ainult selleks, et aidata inimesel haiglasse jõuda ilma oma jõudu pingutamata, teda rahustama, sest mured süvendavad olukorda ainult. Parem on mitte anda patsiendile ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.

Põhimõtteliselt on kirurgiline ravi kui ainus korrektne taktika, kõigile patsientidele, kellel on rebenemises kahtlustatav aju aneurüsm. Kui rebenemist pole, ei ole vaja operatsiooniga kiirustada, sest veresoonte seina terviklikkuse rikkumise tõenäosus ei ole rohkem kui 2%. Neoplasmi rebenemise korral tuleks operatsiooni proovida esimestel päevadel kirurgiline sekkumine korduvate rebendite ennetamine, mille tõenäosus on eriti kõrge ägeda perioodi jooksul.

Esimese kahe nädala jooksul pärast peaaju aneurüsmi rebenemist on kirurgiline sekkumine näidustatud ainult haiguse tükeldamatu käiguga patsientidel (haigusseisundi raskusaste 1-3), samuti patsientidel, kellel on suur korduva rebenemise risk või kliiniliselt oluline vasospasm.

Rassici seisukorras olevad patsiendid tegutsevad sellistel juhtudel omal vastutusel:

• Aju suruva suure hematoomi moodustumine,
• Ajutüve dislokatsiooni põhjustava peaaju moodustumine,
• Aju isheemia mitu või laialt levinud fookused.

Nendel juhtudel on operatsioon osa elustamisprotseduuridest.

Tüsistuste korral tehakse pärast ägeda perioodi lõppu (2 nädala pärast) pärast peaaju veresoonte rebenemist. Kogu selle aja on inimene (4-5 raskusaste) haiglas arstide hoole all, kelle ülesandeks on stabiliseerida patsiendi seisundit. [9]

Kirurgiline ravi taktika valitakse aneurüsmi lokaliseerimise, selle suuruse, hematoomide olemasolu, angiospasmi ja muude nüansside põhjal. Üks populaarsemaid ravimeetodeid on avatud mikrokirurgia, mille käigus klambrid pannakse kahjustatud laevale, lõigates selle verevoolust maha.

Kui avatud operatsioon pole võimalik, samuti aneurüsmide korral, millele on keeruline juurde pääseda, on aneurüsmi endovaskulaarne emboliseerimine (õhupalli kateetri sisestamine, mis anub veresooni ja seeläbi selle verevoolust lahti ühendab). See on omamoodi korduva verejooksu ennetamine, mis on avatud operatsiooni tõhususes mõnevõrra halvem. Üsna sageli eelistavad arstid kombineeritud sekkumist: kõigepealt sisestavad nad õhupalli ja kui patsiendi seisund paraneb, teevad nad laevade kinnitamiseks avatud operatsiooni.

Pärast aju vaskulaarset operatsiooni võivad tagajärjed jagada kaheks tüüpi: intraoperatiivne ja operatsioonijärgne. Esimene hõlmab manipuleerimise ajal ajukoe veresoonte tromboosi ja trauma. Teine rühm koosneb neuroloogilistest sümptomitest, mis võivad olla mööduvad või püsivad nakkuslikud komplikatsioonid (äärmiselt haruldased). Neuroloogilisi sümptomeid seostatakse tavaliselt ajuhäiretega, kuid ei põhjusta alati kõne-, motoorsete ja intellektuaalsete funktsioonide halvenemist.

Tuleb öelda, et igasuguste komplikatsioonide, sealhulgas arteri kordumise oht, seda madalam, seda varasem operatsioon tehakse, mis minimeerib aju negatiivset mõju ajule.

Kui operatsioon on edukas, sõltub palju patsiendist. Taastumine ja rehabilitatsioon pärast aneurüsmi rebenemist võib võtta mitu kuud ja isegi aastaid, mille jooksul peab inimene oma elustiili täielikult muutma.

Pärast operatsiooni on näidatud dieet, mida soovitatakse kõigile aneurüsmidega patsientidele. See on soola ja vedeliku piiranguga madala kolesterooli dieet. See aitab säilitada normaalset vererõhku, mis tähendab, et korduvate rebendite oht on madalam.

Elu pärast aneurüsmi rebenemist muutub isegi selles mõttes, et inimene võib-olla peab loobuma varem hoitud positsioonist töö kasuks, mis ei nõua palju füüsilisi pingutusi, psühho-emotsionaalses mõttes rahulikumaks. Mõnikord põhjustavad neuroloogilised sümptomid, mis ilmnevad pärast rebenemist või operatsiooni, mõjutades intellektuaalseid võimeid, motoorset ja kõnetegevust, puudeni. Ja see on täiesti erinev elukeskkond, millega inimene saab kohaneda ainult sugulaste ja sõprade toel.

Ravi ravi

Oleme juba öelnud, et ravimid ei saa aju aneurüsmi rebenemisel aidata. Neid on ette nähtud peamiselt tüsistuste ennetamiseks, millest kõige ohtlikumaks peetakse anuma korduvaks rebendiks, samuti patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja häirivate sümptomite leevendamiseks.

Kuna rebenenud aju aneurüsmi valu on tugeva põleva olemusega, saab seda leevendada ainult tugevate ravimitega nagu morfiin, mis süstitakse haiglasse.

Patsiendid kogevad sageli iiveldust ja kurnavat käiku. Sel juhul võidakse välja kirjutada antiemeetika. Näiteks on prokloperasiin neuroleptiline, mis leevendab iivelduse sümptomeid. See võetakse pärast sööki annuses 12,5–25 mg (maksimaalselt 300 mg päevas).

Ravimit ei kirjutata välja raske kesknärvisüsteemi depressiooni, kooma, raskete kardiovaskulaarsete haiguste, süsteemsete ajuhaiguste, halvenenud hematopoeesi, maksapuudulikkuse korral. Seda ei kasutata nii rasedate kui ka õenduse emade, aga ka laste raviks.

Ravimi võtmisega võib kaasneda suukuivu, nina ummikud, visuaalsed häired, nahamuutus, reproduktiivsüsteemi häired, nahalööbed. Võimalikud südame rütmihäired, veresoonte tromboos, jäsemete värisemine, unetus ja muud ebameeldivad sümptomid. Sellepärast tuleks ravim võtta arsti järelevalve all.

Veel üks ajukahjustusega vereringe sümptom võib olla krambid. Vastavaid aineid (epileptikuid) võivad aidata selliseid krampe ennetada. Näiteks fosfenütoiin.

Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt: rünnaku ajal annuse korral 15-20 mg PE/kg, hooldus (profülaktiline) annus-4-8 mg PE/kg iga 24 tunni järel.

Ravimit tuleks manustada aeglaselt, et mitte provotseerida BP järsku langust. Ravim soodustab veresoonte laienemist, võib põhjustada Bradyt või tahhükardiat, uimasust.

Vasospasmi vältimiseks, veresoonte laienemiseks ja aju vereringe parandamiseks on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatoritele. Näiteks nimodipiin.

Pärast subaraknoidset hemorraagiat manustatakse ravimit annuses 60 mg 6 korda päevas intervalliga 4 tundi. Ravikursus on 1 nädal, mille järel annust järk-järgult väheneb. Kogu kursus on täpselt 3 nädalat.

Ravimit ei kirjutata välja raskete maksahaiguste korral, millel on elundi halvenenud funktsionaalsus, ebastabiilne stenokardia-pektor, lastel on rasedad naised lubatud ainult äärmuslikel juhtudel ja kui rinnaga toitmine on soovitatav üle kanduda mõnda muud tüüpi toidutüüpi. Ravim pole müokardi infarktis lubatud ja kuu jooksul pärast seda.

Kõige tavalisemaid kõrvaltoimeid peetakse järgmisteks: vähenenud BP, kõhulahtisus, iiveldus, südame rütmihäired, hüperhidroos, pearinglus, unehäired, ärrituvus. Võimalikud on mao verejooks, peavalud, venoosne tromboos, nahalööbed.

Ravimit ei tohiks eeldatava efekti vähenemise tõttu kasutada krambivastaste ainetega.

Normaalse vererõhu säilitamiseks, mis on aneurüsmides ülioluline, kasutatakse standardset antihüpertensiivset ravi. Labetalooli, kaptopriili, hüdralasiini peetakse aneurüsmi rebenemise ennetamise kava kõige populaarsemaks ravimiks.

Ravimi "hüdralasiini" manustatakse pärast sööki suuliselt. Esialgne annus on 10-25 mg 2-4 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse seda 100-200 mg-ni päevas (mitte rohkem kui 300 mg päevas).

Ärge kirjutage ravimit veresoonte tugevas ateroskleroosis, südamesseadmete defektides. Ajuvaskulaarse puudulikkuse ja aordi aneurüsmi, raske neeruhaiguse, ägedate autoimmuunprotsesside korral tuleb jälgida ettevaatlikkust.

Kõrvaltoimete hulgas on: rünnakutaine valu südames, iiveldus oksendamise, kehakaalu langusega, väljaheitehäired, laienenud lümfisõlmed (lümfadenopaatia), peavalud, neuriidi, näo hüperemia, hingepuudus, nasaalsed ummikud ja mõned teised.

Kõiki ülaltoodud ravimeid ei saa selle komponentide ülitundlikkuse korral välja kirjutada.

Lisaks määrake vitamiinid üldise toonikuna, soodustades kiiret taastumist.

Rahvaravi ja homöopaatia

Oleme juba maininud, et mõnel arstil on ravimiteraapia osas teatud määral kahtlusi, mis soovitab kasutada rahvameditsiini teenuseid. Kuid selliseid nõuandeid õigustatakse rohkem kui aneurüsmi rebenemise ennetamise mõõtmist (esimene või järgnev). Ilma rebenenud aju aneurüsmide operatsioonita on võimatu aju verevarustust ja tõhusust mingil viisil taastada.

Rahvameditsiin võib pakkuda paljude retseptide variante vererõhu normaliseerimiseks, mis on sel juhul vajalik. Lisaks osutuvad paljud terapeutilised kompositsioonid asendamatuks vitamiinide allikaks, nii et pärast operatsiooni nõrgenenud.

Kõige tõhusam on sel juhul ravi ravimtaimede või pigem taimede puuviljadega (sõstrad, jõhvikad, Hawthorn, Roosi puusad, Kalina, BlackClerant Rowan). Neid maitsvaid ravimeid saab regulaarselt tarbida ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta.

Seega suudab kibuvikus mitte ainult vähendada vererõhku, vaid ka veresoonte elastsuse taastamist. See võetakse infusiooni kujul (2 spl. 1 spl kohta keeva vee kohta) kaks korda päevas pool tassi.

Samuti saate teha tõhusa kombineeritud abinõu, mida soovitatakse kõrge BP jaoks. Võtke 1 osa Aroniast ja jõhvikast ning kaks korda rohkem kibusate ja viirpuude osa. 2 spl. Segupruul 1 spl. Keev vesi. Joo infusiooni 3 korda. Võtke see pool tundi enne sööki.

Musta sõstraid saab süüa aastaringselt. Talvel on kuivatatud marjade hea infusioon (100 g kuni 1 liitrit keeva vett). See tuleks võtta veerand tassi kolm korda päevas.

Rõhust on kasulik ja meega peedimahl (3 korda päevas, 3 spl.).

Kõrgendatud BP ürtidest saab kasutada udutoru, nisurohu, puhastusvahendit, turbarohu.

Kaasaegsed homöopaatilised ravimid vererõhu normaliseerimiseks enne ja pärast aju aneurüsmi rebenemist on hästi välja kujunenud ravim "homviotensiin". See vähendab õrnalt rõhku ja stabiliseerib seda, normaliseerides paralleelselt südame ja neerude tööd.

Ravim "aneurozan" mitte ainult normaliseerib vererõhku, vaid leevendab ka peavalu, närvilist põnevust.

"Aurum Plus" normaliseerib südamefunktsiooni, parandab veresoonte seisundit ateroskleroosis ja on selle ennetamine, leevendab pearingluse sümptomeid, parandab aju funktsiooni.

"EDAS 137" kasutatakse sümptomaatilise hüpertensiooni korral.

Kõiki neid ravimeid kasutatakse puhtalt ennetavatel eesmärkidel ja need ei saa asendada kirurgilist ravi.

Prognoos

Rebenenud aju aneurüsm on halva prognoosiga väga ohtlik komplikatsioon. On selge, et aju aneurüsmiga diagnoositud inimesed on selle küsimuse pärast väga mures, milline on ellujäämise võimalus? Surmaõiguse arvu kohta pole täpset statistikat, kuid risk on kindlasti kõrge.

Palju sõltub aneurüsmi suurusest ja hoolduse ajakohasusest. Aneurüsmi rebenemise korral on kõige vähem letaalsus. Kuid tuleb öelda, et kirurgiline sekkumine on reaalne eluvõimalus. On oluline, et see viidi läbi õigeaegselt ja eelistatavalt heas kliinikus, mille operatsioonijärgne suremus oli kuni 10–15%.

Kui patsient keeldub haiglaravist, vähenevad tema ellujäämise ja ajufunktsiooni säilitamise võimalused drastiliselt. See tähendab, et peate olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja mitte ignoreerima murettekitavaid sümptomeid, tehes järeldusi migreeni esinemise või mürgistuse kohta.

Aju aneurüsm on salakaval patoloogia, mis viib varjatud "elustiili". Enamikul juhtudel tuvastatakse see kogemata ja enamasti seoses aju vereringe häirega, sealhulgas veresoonte rebenemise tagajärjel. Kuid isegi kui diagnoos on teada, pole midagi muuta, ainus asi, mida teha, on olukorra süvendamine.

Aju aneurüsmi rebenemist põhjustavate haigusseisundite ennetamise meetmeid võib pidada tervislikuks eluviisiks (mõõdukas kehaline aktiivsus, korralik dieet, halbade harjumuste vältimine), kolesterooli kontrolli ja vajadusel vererõhu normaliseerimist apteekide ravimite, rahvameditsiini või homöopaatiliste abinõude abil. See on palju lihtsam kui see, mida aneurüsmidega patsiendid peavad läbima, kui te ei korralda rebenemise ennetamist. Kuid isegi ülaltoodud soovituste järgimine ei taga ohtlikke komplikatsioone, kui patsient ei jälgi tema vaimset tervist.