rebenenud ajuaneurüsm

Aneurüsm on arteri või veeni seinas olev muhk, mis on tingitud selle hõrenemisest ja elastsuse kadumisest. Enamasti on see patoloogia kaasasündinud. Kõige sagedamini diagnoositakse aneurüsm aju veresoontes, mis muudab haiguse potentsiaalselt ohtlikuks. Veresoone laienenud osa ei saa toimida võrdselt terve osaga, seega on rebenenud ajuaneurüsm üsna tavaline olukord. Kõige ebameeldivam on see, et patsient ei pruugi oma diagnoosi isegi kahtlustada spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu, seega on viivituse tõttu surmaga lõppeva tulemuse oht äärmiselt suur.

Epidemioloogia

Saime teada, et nii aneurüsmi teke kui ka selle rebend on kõrge vererõhu tagajärg. See tähendab, et riskirühma kuuluvad hüpertensiooniga patsiendid ja alkoholi tarvitajad. Statistika kohaselt on aneurüsmi tekke ja rebenemise tõenäosus suurem halbade harjumustega inimestel: suitsetajatel ja narkomaanidel, eriti neil, kes on kokaiinisõltlased.

Rebenenud ajuaneurüsm on vanusega seotud patoloogia. Lapsepõlves seda ei avastata, kuna arteriaalne hüpertensioon on lastel haruldane nähtus. Ja kolesterool veresoonte seintele, muutes need vähem elastseks, settib alles aja jooksul. Lapsel võib olla eelsoodumus, kuid eend ise ilmneb väga tõenäoliselt palju hiljem, kui ta kasvab suureks ja haigused kuhjuvad.

Aju aneurüsmide tekke ja rebenemise kalduvus on naistel mõnevõrra suurem. Ja haigus diagnoositakse kõige sagedamini 30–60-aastaselt, kuigi on ka erandeid.

Peab ütlema, et paljud inimesed elavad aneurüsmiga aastaid ja surevad vanadusse. Kuid samal ajal on nad pidevalt ohus. Arteriaalne rebend eendi kohas esineb vaid 0,01% haiguse juhtudest. Ja põhjuseks on rõhu hüpe. Kurb tõsiasi on see, et 70% juhtudest viib rebend patsiendi surmani.

Põhjused rebenenud aju aneurüsmast.

Et mõista, millised põhjused võivad viia aju aneurüsmi rebenemiseni, on vaja uurida haiguse enda patogeneesi, mis võib alata juba enne lapse sündi või muutuda vigastuste ja haiguste põhjustajaks. Veresoonte ebapiisava toimimise põhjuseks on kõige sagedamini ainevahetuslikud ja geneetilised häired, mis põhjustavad kõrvalekaldeid veresoone seina moodustumisel.

"Kaasasündinud" aneurüsmide puhul, mis võivad ilmneda juba täiskasvanueas, on iseloomulik tüüpilise kolmekihilise struktuuri puudumine. Selle seina esindab ainult sidekude. Lihaselise ja elastse kihi puudumine muudab selle vähem vastupidavaks erinevat tüüpi koormustele. See on ajuaneurüsmi tekke põhjus. Veresoone sein ei pea vastu vere rõhule ja paindub kõige nõrgemas kohas (kõige sagedamini kohtades, kus veresooned painduvad, hargnevad või neist lahkuvad suured harud). [ 1 ]

Aneurüsmi saab tuvastada sidekoe düsfunktsiooni sündroomide, päriliku kollageeni tootmise häire korral. Kaasasündinud patoloogiad esinevad tavaliselt koos teiste emakasiseste patoloogiatega (PBP, neeruarteri hüpoplaasia, südamerikked jne).

Harvemini muudavad veresooned oma omadusi väliste (trauma, peahaavad, kiiritus, nakkuslik ajukahjustus) või sisemiste (vaskulaarne ateroskleroos, arteriseinte valgudüstroofia, kasvaja moodustumine) põhjuste mõjul. [ 2 ]

Aneurüsm tekib kas veresoone seinte ebaõige moodustumise või inimtegevuse tagajärjel. Kuid mõlemal juhul on tegemist veresoone membraani funktsionaalsuse rikkumisega, mille tagajärjel ei suuda see vastu pidada vere pidevale või perioodilisele mõjule. Me räägime nõrgenenud veresoone vererõhust.

Oleme kaalunud riskitegureid, mis võivad või ei pruugi viia koljusisese aneurüsmi tekkeni. Kõik sõltub sellest, kas inimesel on patoloogiaid või teatud elusituatsioone, mis mõjutavad vererõhku. [ 3 ] Ja rebenenud ajuaneurüsm on peamiselt suurenenud vererõhu tagajärg. Veresoone õhenenud, venitatud sein, mis enamasti koosneb elastsest sidekoest, lihtsalt ei suuda vererõhule vastu pidada. [ 4 ]

Sümptomid rebenenud aju aneurüsmast.

Oleme juba öelnud, et ajuaneurüsm võib latentses olekus eksisteerida pikka aega. Mõnel juhul ei märka patsiendid üldse mingeid kahtlaseid sümptomeid, tundes end täiesti tervena. Teised võivad kurta valu otsmikus ja silmakoobastes, kerget pearinglust, eriti järsu asendimuutuse korral. Kõik sõltub lokaliseerimisest, aneurüsmi tüübist (kambrite arv), selle suurusest.

Suured mitmekambrilised aneurüsmid on rebenemisele vastuvõtlikumad. Ja sel juhul ilmnevad sümptomid (kliiniline pilt) sõltuvad otseselt eendi lokaliseerimisest ja hemorraagia vormist, st millisesse ajupiirkonda veri siseneb.

Rebenenud ajuaneurüsmi tagajärjel tekib intratserebraalne, intraventrikulaarne või subarahnoidaalne verejooks. Esimesel juhul on suremus 40%. Kuid enamasti satub veri koljuluu ja aju vahelisse ruumi (subarahnoidaalne ruum). Seda tüüpi verejooksu peetakse kõige raskemaks, kuna see võib põhjustada nii patsiendi surma (suure tõenäosusega) kui ka tõsiseid tüsistusi, mis on seotud aju vereringe häirega.

75% juhtudest sarnaneb rebenenud ajuaneurüsmi kliiniline pilt mittetraumaatilise subarahnoidaalse hemorraagia sümptomitega. Sellise verejooksu esimesed tunnused on:

• äkiline, tugev, lõhkev valu peas löögi kujul.
• iiveldus ja oksendamine,
• kehatemperatuuri tõus (hüpertermia),
• valguskartus,
• laienenud pupillid,
• näo või jäsemete osa tundlikkuse halvenemine,
• suurenenud tundlikkus müra suhtes,
• uimastatud teadvusseisund (mõõdukast stuuporist atoonilise koomani), millel võib olla erinev kestus.

Paljud patsiendid muutuvad rahutuks ja rahutuks, räägivad palju ja lärmavad. Neil esineb kuklalihaste nõrkus, Kernigi märk (jalgade painutamine põlve- ja puusaliigestes häbemeluule vajutamisel), mis viitab ajukelmete ärritusele verejooksu ajal, ning mõned muud meningiidile iseloomulikud ilmingud.

Rebenenud ajuaneurüsmi kliiniline pilt võib erineda sõltuvalt patoloogilise eendi asukohast:

• unearteril: valu lokaliseerub otsmikus ja silmakoobastes, nägemishäired, okulomotoorse närvi parees, silma ja ülemise lõualuu tundlikkuse häired on võimalikud;
• mitte eesmise ajuarteri puhul: meeleolumuutused, psühhootilised häired, mälu ja vaimsete võimete halvenemine üldiselt, jäsemete võimalik parees, diabeedi insipidus'e teke, südame tööd mõjutavad vee-soola ainevahetuse häired;
• keskmise ajuarteri kohta: motoorse või sensoorse afaasia teke (sõltuvalt ajupoolkerast saab inimene kas kõnest aru, kuid ei suuda ennast väljendada või vastupidi), krambid, nägemishäired, sageli käte parees;
• peaarteril: okulomotoorse närvi parees, nägemiskahjustus, kuni nägemise kaotuseni tervete silmadega (kortikaalne pimedus), käte ja jalgade parees on võimalik, rasketel juhtudel hingamispuudulikkus, teadvuse langus, kooma;
• selgrooarteril: kõneaparaadi innervatsiooni häire (düsartria), mille tagajärjel muutub kõne ebaselgeks, kähedus, erinevat tüüpi tundlikkuse vähenemine, rasketel juhtudel basilaararteri aneurüsmi sarnased sümptomid.

Veerandil ajuaneurüsmi rebenemise juhtudest diagnoosivad arstid haiguse atüüpilist kulgu, mille sümptomid sarnanevad teiste patoloogiatega: hüpertensiivne kriis, migreen, psühhootilised häired, aju põletik (meningiit). Samuti juhtub, et arstid panevad esialgse diagnoosi ägeda toidumürgituse või radikuliidi. Kõik see viib asjaoluni, et patsiendid ei saa õigeaegselt kiiret abi, samal ajal kui tehakse täiendavaid uuringuid ja diferentsiaaldiagnostikat. [ 5 ]

Tüsistused ja tagajärjed

See, et inimene võib aastaid õnnelikult elada ilma haigusest teadmata, ei tähenda, et see oleks kahjutu. Aju aneurüsm ise (ja neid võib olla mitu) ei pruugi endast märku anda. Kuid tugeva närvilöögi, suure füüsilise koormuse ja muude olukordade korral on võimalik järsk rõhuhüpe, patoloogiliselt muutunud piirkonna veresoone seinad ei pruugi vastu pidada ja siis voolab veri arterist (harvemini veenist) välja.

Sõltuvalt aneurüsmi tüübist (miljon-, tavaline, suur või hiiglaslik) võib verejooks olla väike või üsna tugev. On selge, et kui eend on kuni 3 mm suurune, siis võib selle rebenemisel oodata väikest verejooksu. Normaalse vere hüübimise korral on verejooks lühiajaline ja selle tagajärjed on vähem rasked.

Hiiglasliku aneurüsmi (2,5 cm või rohkem) korral on verejooks tugevam ja prognoos ebasoodsam. Sellise kasvaja eemaldamine on seotud suurte raskuste ja teatud riskiga. [ 6 ]

Verejooksu suurus ja tugevus määravad suuresti patsiendi seisundi raskusastme (HH skaalal), mis määratakse aju aneurüsmi rebenemise erinevatel perioodidel erinevate tegurite abil. Esimese 3 päeva jooksul (äge periood) mängivad otsustavat rolli: hemorraagia massiivsus, intratserebraalse hematoomi olemasolu ja see, kas esines vere läbimurre aju vatsakeste süsteemi. Järgnevatel päevadel sõltus kõik sellest, kas esines veresoonte spasme ja kui raske see oli.

Aju aneurüsmi rebend on selle haiguse kõige ohtlikum tagajärg, eriti subarahnoidaalse ja intraventrikulaarse hemorraagia korral, mis ähvardab patsiendi puuet või surma. Iga rebenenud veresoon on ühel või teisel määral ajuverejooks ning see on täis hemorraagilise insuldi (ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse), kesknärvisüsteemi häirete ja surma tekkimise ohte. Kuid aneurüsmi rebendist tingitud subarahnoidaalset hemorraagiat peetakse kõige levinumaks ja raskemaks tüsistuseks, millega kaasneb kõrge suremuse ja puude protsent. [ 7 ]

Ja isegi kui kõik läheb esimesel korral hästi, peate mõistma, et kus see on õhuke, seal see ka puruneb. Aneurüsmi korduva rebenemise oht on alati suur, seega on ravi suunatud eelkõige sellise tüsistuse ennetamisele. Ja seda tasub alustada igal ajal pärast esimest verejooksu (arvestades asjaolu, et patsiendid ei pöördu sageli kohe arsti poole, saamata aru, mis juhtus), kuid mida varem, seda parem.

Subarahnoidaalse hemorraagia korral on suur oht hüdrotsefaaliaks (vesipiis või ajuödeem). Hemodünaamika häire viib selleni, et tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse, need laienevad ja hakkavad ajuainele survet avaldama.

Üheks ohtlikumaks tüsistuseks peetakse vasospasmi, mis avaldub tavaliselt alates 3. päevast 2 nädala jooksul. Aju veresoonte järsu ahenemise tagajärjel on häiritud vereringe ja verevarustus aju üksikutes piirkondades. Hüpoksia viib intellektuaalsete võimete kahjustuseni ja rasketes olukordades põhjustab ajukoe kahjustusi ja selle rakkude surma. Isegi kui inimene jääb ellu, on suur puude oht. [ 8 ]

Diagnostika rebenenud aju aneurüsmast.

Rebenenud ajuaneurüsmi diagnoosimise raskused tulenevad esiteks kasvaja lokaliseerumisest kolju all, mida visuaalselt ei ole võimalik näha, ja teiseks haiguse varajaste sümptomite puudumisest enamikul juhtudel. Patsiendid pöörduvad arsti poole peavalu põletava valu või ägeda maoärrituse tunnustega, kuid ainult väikesel osal neist diagnoositakse aneurüsm. Teised ei ole oma probleemist teadlikud, nagu ka arst esimesel vastuvõtul.

Seepärast on väga oluline kirjeldada kõiki ilmnenud sümptomeid ja neile eelnenud hetki. Sümptomid võivad erineda sõltuvalt hemorraagia asukohast ja tugevusest, kuid see on siiski reaalne võimalus diagnoosi selgitada ja alustada varem täielikumat uuringut ja ravi.

Arst uurib omalt poolt patsiendi haiguslugu, kuulab kaebusi ja määrab patsiendile neuroloogilise uuringu. Sellises olukorras tehakse uuringuid ainult seoses kirurgilise ravi vajadusega. Ja patoloogilise protsessi tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad instrumentaalse diagnostika meetodid on järgmised:

• Nimmepunktsioon. See meetod võimaldab subarahnoidaalsesse ruumi verejooksu diagnoosimisel suurt täpsust, kuid seda ei kasutata hematoomide ja ulatusliku isheemia korral. Viimaseid avastatakse ehhoentsefaloskoopia või kompuutertomograafia abil, mis tehakse enne punktsiooni.
• Aju kompuutertomograafia (KT). Kõige levinum diagnostiline meetod, kõige informatiivsem ägeda perioodi esimesel päeval. See võimaldab teil kindlaks teha verejooksu fakti, selle tugevust, lokaliseerimist ja levimust, hematoomi olemasolu, verejooksu vatsakeste süsteemis ja isegi rebenemise tegeliku põhjuse. KT võimaldab teil hinnata ka aneurüsmi rebenemise tagajärgi.
• Aju MRI. Annab maksimaalset teavet subakuutse ja kroonilise perioodi kohta. Ajuisheemia avastamise tõenäosus on suur, aitab määrata selle olemust.
• Tserebraalne angiograafia. Seda peetakse aneurüsmi rebendi diagnoosimise "kuldstandardiks". See võimaldab tuvastada nii aneurüsmi kui ka vasospasmi. Siiski piirduvad arstid sageli MRI-ga, mis on üsna informatiivne meetod, mis ei vaja täiendavaid uuringuid. Lisaks, kui angiograafial on vastunäidustusi, on MRI kõige edukam alternatiiv.
• EEG. Entsefalogramm näitab aju elektrilise aktiivsuse häireid ning aitab määrata operatsiooni võimalikkust ja ajastust ning teha prognoose kirurgilise sekkumise kohta. See võimaldab tuvastada hemorraagia allikat mitme aneurüsmi korral.
• Dopplerograafia aitab laiendada teavet veresoonte spasmi kohta (verevoolu kiirus, spasmi lokaliseerimine, selle raskusaste ja arenguprognoos). Meetod võimaldab määrata kirurgilise sekkumise võimalust ja ulatust.

Pärast ülalkirjeldatud uuringuid ravib patsienti veresoontekirurg, kes annab olulise rolli diferentsiaaldiagnostikale. Suurim kliinilise pildi sarnasus on insuldi ja aneurüsmi rebendi vahel. Mõlemal juhul tekib ajuverejooks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Kuid mõnel juhul meenutab haigus pigem migreeni, ägedat mürgistust, radikuliiti ja ainult diferentsiaaldiagnostika võimaldab õigeaegselt ohtu näha ja võimalusel inimese elu päästa.

Ravi rebenenud aju aneurüsmast.

Aju aneurüsm on haigus, millele arstid pole veel välja töötanud tõhusat ravi. Lisaks usuvad mõned spetsialistid, et ravimteraapia võib olukorda ainult süvendada, seega on nad ooteseisundis, soovitades patsientidel puhata, vältida rasket füüsilist koormust ja stressi ning vajadusel säilitada normaalset vererõhku rahvapäraste ravimite abil.

Kui veresoon on rebenenud, on rahvapärased ja meditsiinilised ravimeetodid kasutud. Neid saab kasutada ainult ennetava meetmena korduvate arteriaalsete rebenemiste vastu ja sümptomite leevendamiseks. Ükski ravim ei taasta veresoone struktuuri ega muuda seda, mis tekkis sünnieelsel perioodil.

Füsioteraapiat sel juhul EI kasutata.

Ainsaks õigustatud ravimeetodiks peetakse operatsiooni, mis on ajurebendi aneurüsmi korral erakorraline abi. Haiglaeelne abi seisneb ainult inimese abistamises haiglasse jõudmiseks ilma jõudu pingutamata, tema rahustamises, sest muretsemine ainult halvendab olukorda. Parem on mitte anda patsiendile mingeid ravimeid ilma arstiga konsulteerimata.

Põhimõtteliselt on kirurgiline ravi kui ainus õige taktika näidustatud kõigile aju aneurüsmiga patsientidele, kellel kahtlustatakse rebendit. Kui rebendit ei olnud, ei ole vaja operatsiooniga kiirustada, sest veresoone seina terviklikkuse rikkumise tõenäosus ei ole suurem kui 2%. Kasvaja rebendi korral tuleks operatsioon läbi viia esimestel päevadel. Kirurgiline sekkumine on ennetav meede korduvate rebendite vastu, mille tõenäosus on eriti suur ägedas perioodis.

Esimese kahe nädala jooksul pärast aju aneurüsmi rebenemist on kirurgiline sekkumine näidustatud ainult patsientidele, kellel on haiguse tüsistusteta kulg (seisundi raskusaste 1-3), samuti neile, kellel on suur risk korduvate rebendite või kliiniliselt olulise veresoonte spasmi tekkeks.

Arstid opereerivad raskes seisundis patsiente omal vastutusel järgmistel juhtudel:

• suure hematoomi moodustumine, mis surub aju kokku,
• hüdrotsefaalide teke, mis viib ajutüve nihestumiseni,
• mitmed või laialt levinud ajuisheemia fookused.

Sellistel juhtudel on operatsioon osa elustamisprotseduuridest.

Tüsistuste korral tehakse ajuveresoonte rebenemise järgseid operatsioone pärast ägeda perioodi möödumist (2 nädala pärast). Kogu selle aja viibib inimene (raskusaste 4-5) haiglas arstide järelevalve all, kelle ülesanne on patsiendi seisund stabiliseerida. [ 9 ]

Kirurgilise ravi taktika valitakse aneurüsmi lokaliseerimise, selle suuruse, hematoomide esinemise, angiospasmi ja muude nüansside põhjal.Üks populaarsemaid ravimeetodeid on avatud mikrokirurgia, mille käigus kahjustatud anumale kinnitatakse klambrid, lülitades selle vereringest välja.

Kui avatud operatsioon pole võimalik, samuti raskesti ligipääsetavate aneurüsmide korral, tehakse aneurüsmi endovaskulaarne emboliseerimine (balloonkateetri sisestamine, mis sulgeb veresoone ja välistab seega selle vereringest). See on omamoodi korduva verejooksu ennetamine, mis on avatud operatsioonist mõnevõrra halvema efektiivsusega. Üsna sageli eelistavad arstid kombineeritud sekkumist: esiteks sisestavad nad ballooni ja kui patsiendi seisund paraneb, teevad nad veresoonte klammerdamiseks avatud operatsiooni.

Aju veresoontekirurgia tagajärgi saab jagada kahte tüüpi: intraoperatiivsed ja postoperatiivsed. Esimene hõlmab veresoonte tromboosi ja ajukoe vigastusi manipulatsioonide ajal. Teine rühm koosneb neuroloogilistest sümptomitest, mis võivad olla mööduvad või püsivad, nakkuslike tüsistuste (äärmiselt haruldased). Neuroloogilised sümptomid on tavaliselt seotud ajukahjustustega, kuid ei vii alati kõne-, motoorsete ja intellektuaalsete funktsioonide halvenemiseni.

Tuleb öelda, et igasuguste tüsistuste, sealhulgas arteri korduva rebenemise oht on seda väiksem, mida varem operatsioon tehakse, mis minimeerib negatiivset mõju ajule.

Kui operatsioon oli edukas, sõltub palju patsiendist. Taastumine ja rehabilitatsioon pärast aneurüsmi rebendit võivad kesta mitu kuud ja isegi aastaid, mille jooksul inimene peab oma elustiili täielikult muutma.

Pärast operatsiooni on kõigile aneurüsmiga patsientidele soovitatav dieet. See on madala kolesteroolisisaldusega dieet, mis piirab soola ja vedeliku tarbimist. See aitab säilitada normaalset vererõhku, mis tähendab, et korduvate rebenemiste risk on väiksem.

Elu pärast aneurüsmi rebendit muutub isegi selles mõttes, et inimene võib olla sunnitud loobuma oma eelmisest ametist töö kasuks, mis ei nõua palju füüsilist pingutust ja on psühho-emotsionaalses mõttes rahulikum. Mõnikord viivad neuroloogilised sümptomid, mis ilmnevad pärast rebendit või operatsiooni ja mõjutavad intellektuaalseid võimeid, motoorset ja kõneaktiivsust, puudeni. Ja need on täiesti erinevad elutingimused, millega inimene saab kohaneda ainult pere ja sõprade toel.

Narkootikumide ravi

Oleme juba öelnud, et ravimid ei saa rebenenud ajuaneurüsmi korral kuidagi aidata. Neid määratakse peamiselt ennetava meetmena tüsistuste vastu, millest kõige ohtlikum on veresoone korduv rebenemine, samuti patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja valulike sümptomite leevendamiseks.

Kuna rebenenud ajuaneurüsmi valu on tugev ja põletav, saab seda leevendada ainult tugevate ravimitega, näiteks morfiiniga, mida manustatakse haiglas süstimise teel.

Patsientidel esineb väga sageli iiveldust ja kurnavat oksendamist. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada antiemeetikume. Näiteks proklorperasiin on neuroleptikum, mis leevendab iivelduse sümptomeid. Seda võetakse pärast sööki annuses 12,5–25 mg (maksimaalselt 300 mg päevas).

Ravimit ei ole ette nähtud raske kesknärvisüsteemi depressiooni, kooma seisundite, raskete südame-veresoonkonna haiguste, süsteemsete ajukahjustuste, vereloomehäirete, maksapuudulikkuse korral. Seda ei kasutata rasedate ja imetavate emade, samuti lapsepõlves raviks.

Ravimi võtmisega võivad kaasneda suukuivus, ninakinnisus, nägemishäired, naha värvimuutus, reproduktiivsüsteemi häired, nahalööbed. Võimalikud on südame rütmihäired, veresoonte tromboos, jäsemete värisemine, unetus ja muud ebameeldivad sümptomid. Seetõttu tuleb ravimit võtta arsti järelvalve all.

Teine tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptom võib olla krambid. Krambivastased ravimid (antikonvulsandid) aitavad selliseid hooge ennetada. Näiteks fosfenütoiin.

Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt: rünnaku ajal annuses 15–20 mg FE/kg, säilitusannus (profülaktiline) – 4–8 mg FE/kg iga 24 tunni järel.

Ravimit tuleb manustada aeglaselt, et vältida vererõhu järsku langust. Ravim soodustab veresoonte laienemist ja võib põhjustada bradükardiat või tahhükardiat, unisust.

Kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud vasospasmi ennetamiseks, veresoonte laiendamiseks ja aju ringluse parandamiseks. Näiteks nimodipiin.

Pärast subarahnoidaalset hemorraagiat määratakse ravimit annuses 60 mg 6 korda päevas 4-tunnise intervalliga. Ravikuur on 1 nädal, mille järel annust järk-järgult vähendatakse. Kogukuur on täpselt 3 nädalat.

Ravimit ei ole ette nähtud raskete maksahaiguste korral, millega kaasneb organite funktsionaalsuse häire, ebastabiilse stenokardia korral lapsepõlves, selline ravi on rasedatele lubatud ainult äärmuslikel juhtudel ning lapse rinnaga toitmise ajal on soovitatav üle minna teist tüüpi toitumisele. Ravimit ei ole lubatud võtta müokardiinfarkti korral ja kuu aja jooksul pärast seda.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: vererõhu langus, kõhulahtisus, iiveldus, südame rütmihäired, hüperhidroos, pearinglus, unehäired, ärrituvus. Võimalik on mao verejooks, peavalud, veenitromboos, nahalööve.

Ravimit ei tohiks kasutada koos krambivastaste ravimitega, kuna oodatav toime väheneb.

Normaalse vererõhu säilitamiseks, mis on aneurüsmi korral eluliselt tähtis, kasutatakse standardset antihüpertensiivset ravi. Seda tüüpi aneurüsmi rebenemise ennetamiseks on kõige populaarsemad ravimid labetalool, kaptopriil ja hüdralasiin.

Ravim "Hüdralasiin" määratakse pärast sööki suu kaudu. Algannus on 10-25 mg 2-4 korda päevas. Seda suurendatakse järk-järgult 100-200 mg-ni päevas (mitte rohkem kui 300 mg päevas).

Ravimit ei ole ette nähtud raske veresoonte ateroskleroosi, mitraalklapi defektide korral. Ettevaatlik tuleb olla tserebrovaskulaarse puudulikkuse ja aordi aneurüsmi, raske neeruhaiguse ja ägedate autoimmuunprotsesside korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: südame paroksüsmaalne valu, iiveldus koos oksendamisega, kaalulangus, soolehäired, suurenenud lümfisõlmed (lümfadenopaatia), peavalud, neuriit, näo punetus, õhupuudus, ninakinnisus ja mõned teised.

Ülaltoodud ravimeid ei saa välja kirjutada ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.

Lisaks on vitamiine ette nähtud üldise toonikuna, mis soodustab kiiret taastumist.

Traditsiooniline meditsiin ja homöopaatia

Oleme juba maininud, et mõnedel arstidel on teatud kahtlusi ravimteraapia suhtes, soovitades kasutada traditsioonilist meditsiini. Kuid selline nõuanne on õigustatud pigem aneurüsmi rebenemise (esimese või järgneva) ennetava meetmena. Ilma rebenenud ajuaneurüsmi operatsioonita ei ole võimalik verevarustust ja ajutegevust mingil viisil taastada.

Traditsiooniline meditsiin pakub vererõhu normaliseerimiseks palju retseptivõimalusi, mis on antud juhul vajalik. Lisaks on paljud ravimkompositsioonid asendamatu vitamiinide allikas, mis on pärast operatsiooni nõrgenenud organismile nii vajalikud.

Kõige efektiivsem ravi on sel juhul taimne ravi või pigem taimsed puuviljad( sõstar, jõhvikas, viirpuu, kibuvits, viburnum, aroonia).Neid maitsvaid ravimeid saab regulaarselt võtta ilma kehale negatiivsete tagajärgedeta.

Seega on kibuvits võimeline mitte ainult vähendama survet, vaid ka taastama veresoonte elastsust. Seda võetakse infusioonina (2 supilusikatäit 1 tassi keeva vee kohta) kaks korda päevas, pool klaasi.

Samuti võite valmistada tõhusa kombineeritud ravimi, mida soovitatakse kõrge vererõhu korral. Võtke 1 osa arooniat ja jõhvikat ning kaks korda rohkem kibuvitsa ja viirpuu. Keetke 2 spl segu 1 spl keeva veega. Jooge tõmmist 3 korda. Seda tuleks võtta pool tundi enne sööki.

Mustsõstraid võib süüa aastaringselt. Talvel on hea kuivatatud marjade leotis (100 g 1 liitri keeva vee kohta). Seda tuleks võtta veerand klaasi kolm korda päevas.

Vererõhu korral on kasulik ka peedimahl meega (3 supilusikatäit 3 korda päevas).

Kõrge vererõhu korral võivad ravimtaimed olla puuvõõrik, immortelle, sedum ja magus ristik.

Kaasaegsetest homöopaatilistest ravimitest vererõhu normaliseerimiseks enne ja pärast ajuaneurüsmi rebenemist on end hästi tõestanud ravim "Homviotensiin". See alandab õrnalt vererõhku ja stabiliseerib seda, normaliseerides samal ajal südame ja neerude tööd.

Ravim "Aneurosan" mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid leevendab ka peavalu ja närvilist erutust.

"Aurum Plus" normaliseerib südamefunktsiooni, parandab veresoonte seisundit ateroskleroosi korral ja on selle ennetamiseks, leevendab pearingluse sümptomeid, parandab ajutegevust.

"Edas 137" kasutatakse sümptomaatilise hüpertensiooni korral.

Kõiki ülaltoodud ravimeid kasutatakse rangelt ennetuslikel eesmärkidel ja need ei saa asendada kirurgilist ravi.

Prognoos

Rebenenud ajuaneurüsm on väga ohtlik tüsistus, mille prognoos pole eriti hea. On selge, et "ajuaneurüsmi" diagnoosiga inimesed on ellujäämisvõimaluste pärast väga mures. Täpne statistika surmajuhtumite arvu kohta puudub, kuid risk on kindlasti suur.

Palju sõltub aneurüsmi suurusest ja abi õigeaegsusest. Madalaim suremus on täheldatud alla 5 mm läbimõõduga rebenenud aneurüsmi korral. Kuid tuleb öelda, et kirurgiline sekkumine on reaalne võimalus eluks. On oluline, et see viiakse läbi õigeaegselt ja eelistatavalt heas kliinikus, kus üldine postoperatiivne suremus ei ületaks 10–15%.

Kui patsient keeldub haiglaravist, langevad tema ellujäämisvõimalused ja ajufunktsioonide säilimine järsult. See tähendab, et peate olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja mitte ignoreerima murettekitavaid sümptomeid, tehes järeldusi migreeni või mürgistuse esinemise kohta.

Aju veresoonte aneurüsm on salakaval patoloogia, mis viib varjatud "elustiilini". Enamasti avastatakse see juhuslikult ja enamasti seoses ajuvereringe häiretega, sealhulgas veresoone rebenemise tagajärjel. Kuid isegi kui diagnoos on teada, ei saa midagi muuta, jääb üle vaid teha nii, et olukorda mitte süvendada.

Aju aneurüsmi rebenemist provotseerivate seisundite ennetamise meetmete hulka kuuluvad tervislik eluviis (mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine), kolesterooli taseme jälgimine ja vajadusel vererõhu normaliseerimine ravimite, traditsioonilise meditsiini või homöopaatiliste ravimite abil. See on palju lihtsam kui see, mida aneurüsmiga patsiendid peavad läbima, kui nad ei võta rebenemise vältimiseks ennetavaid meetmeid. Kuid isegi nende soovituste järgimine ei taga ohtlikke tüsistusi, kui patsient ei jälgi oma vaimset tervist.