Aju aneurüsmi rebend

Aneurüsm on arteri või veeni seina eend selle hõrenemise ja elastsuse vähenemise tõttu. See patoloogia on enamikul juhtudel kaasasündinud. Kõige sagedamini diagnoositakse aneurüsm aju veresoontes, mis muudab haiguse potentsiaalselt ohtlikuks. Laiendatud anuma osa ei saa toimida võrdselt kahjustamata osaga, seega on aju aneurüsmi rebend üsna tavaline olukord. Kõige ebameeldivam on see, et patsient ei pruugi spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu isegi oma diagnoosist teadlik olla, mistõttu on hilinemisest tingitud surmaoht äärmiselt suur.

Epidemioloogia

Leidsime, et nii aneurüsmi teke kui ka selle rebend on vererõhu tõusu tagajärg. See tähendab, et hüpertensiooniga patsiendid ja alkoholi tarvitavad patsiendid on ohus. Statistika kohaselt on aneurüsmi tekkimise ja rebenemise tõenäosus suurem halbade harjumustega inimestel: suitsetajatel ja narkomaanidel, eriti neil, kes "istusid" kokaiiniga.

Aju aneurüsmi rebend on vanusega seotud patoloogia. Lapsepõlves seda ei tuvastata, kuna laste arteriaalne hüpertensioon on haruldane nähtus. Jah, ja kolesterool veresoonte seintel, muutes need vähem elastseks, settib ainult aja jooksul. Lapsel võib eelsoodumus esineda, kuid eend ise ilmub suure tõenäosusega palju hiljem, kui ta suureks kasvab ja haigusi kuhjub.

Naistel on kalduvus ajuaneurüsmide tekkeks ja rebenemiseks mõnevõrra suurem. Ja haigust diagnoositakse kõige sagedamini 30–60 aasta jooksul, kuigi on ka erandeid.

Peab ütlema, et paljud inimesed elavad aneurüsmiga aastaid ja surevad vanadusse. Kuid samal ajal on nad pidevalt ohus. Arteri rebend väljaulatuvas kohas esineb ainult 0,01% juhtudest. Ja põhjus on rõhu tõus. Kurb tõsiasi on see, et 70% juhtudest põhjustab rebend patsiendi surma.

Põhjused aju aneurüsmi rebend

Et mõista, millised põhjused võivad põhjustada ajuaneurüsmi rebendi, tuleb uurida haiguse enda patogeneesi, mis võib alata juba enne lapse sündi või põhjustada vigastusi ja haigusi. Veresoonte ebapiisava funktsioneerimise põhjuseks on enamasti metaboolsed ja geneetilised häired, mis põhjustavad kõrvalekaldeid veresoonte seina moodustumisel.

"Kaasasündinud" aneurüsmidele, mis võivad end tunnistada juba täiskasvanueas, on iseloomulik tüüpilise kolmekihilise struktuuri puudumine. Selle seina esindab ainult sidekude. Lihase ja elastse kihi puudumine muudab selle vähem vastupidavaks erinevatele koormustele. See põhjustab aju aneurüsmi moodustumist. Veresoone sein ei talu vererõhku ja paindub kõige nõrgemas kohas (enamasti nendes kohtades, kus veresooned on painutatud, hargnevad või lahkuvad neist suured oksad). [1]

Aneurüsmi saab tuvastada sidekoe düsfunktsiooni sündroomide, kollageeni tootmise pärilike häirete korral. Kaasasündinud patoloogiaid iseloomustab kombinatsioon teiste emakasiseste patoloogiatega (PBP, neeruarterite hüpoplaasia, südamerikked jne).

Harvemini muudavad veresooned oma omadusi väliste (trauma, tulistamishaavad peas, kiiritus, nakkuslik ajukahjustus) või sisemiste (vaskulaarne ateroskleroos, arterite seinte valgu degeneratsioon, kasvaja teke) mõjul. [2]

Aneurüsm tekib kas veresoonte seinte ebaõige moodustumise või inimtegevuse tagajärjel. Kuid mõlemal juhul rikutakse koroidi funktsionaalsust, mille tagajärjel ei suuda see taluda pidevat või perioodilist vere mõju. Me räägime nõrgenenud anuma vererõhust.

Uurisime riskitegureid, mis võivad, kuid ei pruugi viia intrakraniaalse aneurüsmi tekkeni. Kõik oleneb sellest, kas inimesel on vererõhku mõjutavaid patoloogiaid või teatud elusituatsioone. [3]Jah, ja aju aneurüsmi rebend on peamiselt vererõhu tõusu tagajärg. Anuma õhenenud venitatud sein, mis enamasti koosneb mitteelastsest sidekoest, lihtsalt ei talu vererõhku. [4]

Sümptomid aju aneurüsmi rebend

Oleme juba öelnud, et aju aneurüsm võib varjatud olekus eksisteerida pikka aega. Mõnel juhul ei märka patsiendid üldse mingeid kahtlaseid sümptomeid, tundes end üsna tervena. Teised võivad kurta valu otsmikul ja silmaümbruses, kerget peapööritust, eriti järsu asendimuutuse korral. Kõik sõltub asukohast, aneurüsmi tüübist (kambrite arvust) ja selle suurusest.

Suured multilokulaarsed aneurüsmid on rebenemisele kalduvamad. Ja sel juhul ilmnevad sümptomid (kliiniline pilt) sõltuvad otseselt eendi lokaliseerimisest ja hemorraagia vormist, st. Millisesse ajupiirkonda veri liigub.

Aju aneurüsmi rebend põhjustab intratserebraalset, intraventrikulaarset või subarahnoidset verejooksu. Esimesel juhul on suremus 40%. Kuid kõige sagedamini siseneb veri kolju luu ja aju vahelisse ruumi (subarahnoidaalne ruum). Sellist verejooksu peetakse kõige raskemaks, kuna see võib põhjustada nii patsiendi surma (suure tõenäosusega) kui ka tõsiseid tüsistusi, mis on seotud aju vereringe halvenemisega.

75% juhtudest sarnaneb aju aneurüsmi rebenemise kliiniline pilt mittetraumaatilise subarahnoidaalse hemorraagia sümptomitega. Sellise verejooksu esimesed nähud on:

• äkilised tugevad kaarekujulised valud peas tõuke kujul.
• iiveldus ja oksendamine,
• kehatemperatuuri tõus (hüpertermia),
• fotofoobia,
• laienenud pupillid,
• tundlikkuse kaotus näo või jäsemete osas,
• suurenenud tundlikkus müra suhtes
• uimastatud teadvuseseisund (keskmisest stuuporist atoonilise koomani), mille kestus võib olla erinev.

Paljud patsiendid muutuvad rahutuks ja närviliseks, räägivad ja askeldavad palju. Neil on kuklalihaste nõrkus, Kernigi sümptom (jalgade paindumine põlve- ja puusaliigeste juures koos survega pubisele), mis viitab ajukelme ärritusele verejooksu ajal ja mõned muud meningiidile iseloomulikud ilmingud.

Aju aneurüsmi rebenemise kliiniline pilt võib olenevalt patoloogilise eendi asukohast erineda:

• unearteril: valu lokaliseerub otsmikul ja silmaorbiitidel, võimalikud on nägemishäired, okulomotoorse närvi parees, silmapiirkonna ja ülemise lõualuu tundlikkuse häired;
• mitte eesmine ajuarter: meeleolu kõikumine, psühhootilised häired, mälu ja vaimsete võimete halvenemine üldiselt, jäsemete parees, suhkurtõve tekkimine, vee-soola ainevahetuse häired, mis mõjutavad südame tööd;
• keskmisel ajuarteril: motoorne või sensoorne afaasia (olenevalt ajupoolkerast saab inimene kas kõnest aru, aga ei oska ise välja rääkida või vastupidi), krambid, nägemishäired, sageli käte parees;
• peaarteril: okulomotoorse närvi parees, nägemishäired, kuni tervete silmadega nägemise kadumiseni (kortikaalne pimedus), on võimalik käte ja jalgade parees, rasketel juhtudel hingamispuudulikkus, teadvusehäired, kooma;
• lülisamba arteril: kõneaparaadi innervatsiooni rikkumine (düsartria), mille tagajärjel kõne muutub häguseks, häälekähedus, erinevat tüüpi tundlikkuse vähenemine, rasketel juhtudel peaarteri aneurüsmiga sarnased sümptomid.

Veerandil juhtudest ajuaneurüsmi rebend diagnoosivad arstid haiguse ebatüüpilise kulgemise, mille sümptomid meenutavad muid patoloogiaid: hüpertensiivne kriis, migreen, psühhootilised häired, ajupõletik (meningiit). Samuti juhtub, et arstid panevad esialgse diagnoosi ägeda toidumürgituse või ishiase kohta. Kõik see toob kaasa asjaolu, et täiendavate uuringute ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel ei osutata patsientidele õigeaegset abi. [5]

Tüsistused ja tagajärjed

See, et inimene võib elada aastaid täiesti õnnelikku elu ilma haigusest teadmata, ei tähenda sugugi, et see on kahjutu. Iseenesest ei pruugi ajuaneurüsm (ja neid võib olla mitu) ennast meelde tuletada. Kuid tugeva närvišoki, suure füüsilise koormuse ja muudes olukordades on võimalik järsk rõhuhüpe, patoloogiliselt muutunud piirkonnas olevad veresoone seinad ei pruugi vastu pidada ja siis valgub veri arterist välja (harvemini). Veeni).

Sõltuvalt aneurüsmi tüübist (miliaarne, normaalne, suur või hiiglaslik) võib verejooks olla väike või üsna tugev. Selge on see, et kui eend on kuni 3 mm suurune, siis võib selle purunemisel oodata väikest verejooksu. Normaalse verehüübimise korral on verejooks lühiajaline ja selle tagajärjed vähem tõsised.

Hiiglasliku aneurüsmi (alates 2,5 cm või rohkem) korral on verejooks tugevam ja prognoos ebasoodsam. Jah, ja sellise neoplasmi eemaldamine on seotud suurte raskuste ja teatud riskiga. [6]

Verejooksu suuruse ja tugevuse määrab suuresti patsiendi seisundi raskusaste (H-H skaalal), mis erinevatel ajuaneurüsmi rebenemise perioodidel on määratud erinevate teguritega. Esimesel 3 päeval (äge periood) mängib otsustavat rolli: hemorraagia massiivsus, intratserebraalse hematoomi olemasolu ja see, kas veri tungis aju ventrikulaarsesse süsteemi. Järgnevatel päevadel sõltus kõik sellest, kas vasospasm oli ja mis raskusaste see oli.

Aju aneurüsmi rebend on selle haiguse kõige ohtlikum tagajärg, eriti subarahnoidse ja intraventrikulaarse verejooksu korral, mis ähvardab patsiendi puude või surmaga. Iga veresoone rebend on ühel või teisel määral ajuverejooks ja see on täis hemorraagilise insuldi (äge tserebrovaskulaarne õnnetus), kesknärvisüsteemi häirete ja surma arengut. Kuid aneurüsmi rebendist tingitud subarahnoidset hemorraagiat peetakse kõige sagedasemaks ja raskemaks komplikatsiooniks, mille suremuse ja puude protsent on kõrge. [7]

Ja isegi kui kõik õnnestub esimesel korral, peate mõistma, et kus see on õhuke, seal see puruneb. Aneurüsmi uuesti rebenemise oht on alati suur, mistõttu on ravi suunatud eelkõige sellise tüsistuse ärahoidmisele. Ja seda tasub alustada igal perioodil pärast esimest verejooksu (arvestades asjaolu, et patsiendid ei pöördu sageli kohe arsti poole, saades aru, mis juhtus), kuid mida varem, seda parem.

Subarahnoidaalse hemorraagia korral on vesipea (aju väljalangemine või turse) tekke oht suur. Hemodünaamika rikkumine toob kaasa asjaolu, et tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse, need laienevad ja hakkavad medullale survet avaldama.

Üheks kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks peetakse vasospasmi, mis tavaliselt avaldub, alates 3 päevast 2 nädala jooksul. Aju veresoonte järsu ahenemise tagajärjel on häiritud vereringe ja aju üksikute osade verevarustus. Hüpoksia viib intellektuaalsete võimete rikkumiseni ja rasketes olukordades põhjustab ajukoe kahjustusi, selle rakkude surma. Isegi kui inimene jääb ellu, on puude oht suur. [8]

Diagnostika aju aneurüsmi rebend

Ajurebendi aneurüsmi diagnoosimise raskused on seotud esiteks neoplasmi lokaliseerimisega kolju all, mida pole visuaalselt näha, ja teiseks, enamikul juhtudel haiguse varajaste sümptomite puudumisega. Patsiendid pöörduvad arsti poole kõrvetava valu kaebustega peas või ägedate seedehäirete tunnustega, kuid aneurüsmi diagnoositakse vaid väikesel osal. Teised aga ei tea oma probleemist, nagu arst esimesel vastuvõtul.

Seetõttu on väga oluline kirjeldada kõiki ilmnenud sümptomeid ja neile eelnenud hetki. Sümptomid, olenevalt hemorraagia asukohast ja tugevusest, võivad erineda, kuid siiski on see reaalne võimalus diagnoosi täpsustada ning võimalikult kiiresti alustada põhjalikumat läbivaatust ja ravi.

Arst uurib omalt poolt patsiendi haiguslugude andmeid, kuulab ära kaebused, määrab patsiendile neuroloogilise läbivaatuse. Analüüsid sellises olukorras tehakse ainult seoses kirurgilise ravi vajadusega. Ja patoloogilise protsessi tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad instrumentaaldiagnostika meetodid on järgmised:

• Lumbaalpunktsioon. Just see suure täpsusega meetod võimaldab diagnoosida hemorraagiat subarahnoidaalses ruumis, kuid seda ei kasutata hematoomide ja ulatusliku isheemia korral. Viimased tuvastatakse ehhoentsefaloskoopia või CT tulemusel, mis tehakse enne punktsiooni.
• Aju CT-skaneerimine. Kõige tavalisem diagnostiline meetod, kõige informatiivsem ägeda perioodi esimesel päeval. See võimaldab teil kindlaks teha hemorraagia fakti, selle tugevuse, lokaliseerimise ja levimuse, hematoomi olemasolu, hemorraagia vatsakeste süsteemis ja isegi rebenemise tõelise põhjuse. CT võimaldab hinnata aneurüsmi rebendi tagajärgi.
• Aju MRI. Annab maksimaalset teavet alaägedal ja kroonilisel perioodil. Sellel on suur ajuisheemia tuvastamise tõenäosus, aitab määrata selle olemust.
• Tserebraalne angiograafia. Seda peetakse aneurüsmide rebenemise diagnoosimisel "kuldseks standardiks". See võimaldab tuvastada nii aneurüsmi kui ka vasospasmi. Tõsi, arstid piirduvad sageli MRT-ga, mis on üsna informatiivne meetod, mis ei nõua täiendavaid uuringuid. Lisaks on angiograafia vastunäidustuste olemasolul kõige edukam alternatiiv MRI.
• EEG. Entsefalogramm paljastab aju elektrilise aktiivsuse häired ning aitab määrata operatsiooni võimalikkust ja ajastust, teha ennustusi kirurgiliseks sekkumiseks. See võimaldab tuvastada hemorraagia allikat mitme aneurüsmi korral.
• Dopplerograafia aitab laiendada teavet veresoonte spasmi kohta (verevoolu kiirus, spasmi lokaliseerimine, selle raskusaste ja arenguprognoos). Meetod võimaldab määrata kirurgilise sekkumise võimaluse ja ulatuse.

Pärast ülaltoodud uuringute läbiviimist tegeleb patsiendiga veresoontekirurg, kes omistab diferentsiaaldiagnostikale suure rolli. Insult ja aneurüsmi rebend on kliinilise pildiga kõige sarnasemad. Mõlemal juhul tekib ajuverejooks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Kuid mõnel juhul on haigus pigem migreen, äge mürgistus, ishias ja ainult diferentsiaaldiagnoos võimaldab õigel ajal ohtu näha ja võib-olla ka inimese elu päästa.

Ravi aju aneurüsmi rebend

Aju aneurüsm on haigus, millele arstid ei ole välja töötanud tõhusat ravi. Veelgi enam, mõned eksperdid usuvad, et medikamentoosne ravi võib olukorda ainult süvendada, mistõttu nad suhtuvad äraootavalt, soovitades patsientidel puhata, vältida rasket füüsilist pingutust ja muresid ning vajadusel säilitada normaalset survet alternatiivsete vahenditega.

Kui on laeva rebend, ei ole alternatiivsel ja uimastiravil mõtet. Seda saab kasutada ainult korduvate arterite rebenemiste profülaktikaks ja sümptomite leevendamiseks. Ükski ravim ei taasta veresoone struktuuri ega muuda seda, mis sündis sünnieelsel perioodil.

Sel juhul EI rakendata ka füsioteraapiat.

Ainus õigustatud ravimeetod on operatsioon, mis on just erakorraline abi ajuaneurüsmi rebenemise korral. Esmaabi seisneb ainult selles, et aidata inimesel jõudu pingutamata haiglasse jõuda rahunemiseks, sest kogemused ainult süvendavad olukorda. Parem on mitte anda patsiendile ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.

Põhimõtteliselt on kirurgiline ravi ainsa õige taktikana näidustatud kõigile ajuaneurüsmiga patsientidele, kui kahtlustatakse selle rebenemist. Kui rebendit ei esinenud, ei ole vaja operatsiooniga kiirustada, sest veresoone seina terviklikkuse rikkumise tõenäosus ei ületa 2%. Kasvaja rebenemise korral tuleks operatsioon läbi viia juba esimestel päevadel Kirurgiline sekkumine on korduvate rebenemiste vältimine, mille tõenäosus on eriti suur ägedal perioodil.

Esimesel kahel nädalal pärast ajuaneurüsmi rebendit on operatsioon näidustatud ainult tüsistusteta haiguse kulguga patsientidele (seisundi raskusaste 1-3), samuti neile, kellel on suur korduvate rebendite oht, või esineb kliiniliselt oluline vasospasm.

Arstid opereerivad raskes seisundis patsiente omal ohul ja riskil järgmistel juhtudel:

• suure hematoomi moodustumine, aju pigistamine,
• ajutilkade teke, mis põhjustab ajutüve nihkumist,
• mitmed või laialt levinud ajuisheemia kolded.

Nendel juhtudel on operatsioon osa elustamisprotseduuridest.

Tüsistuste korral tehakse pärast ajuveresoonte rebenemist operatsioon pärast ägeda perioodi lõppu (2 nädala pärast). Kogu selle aja viibib inimene (4.-5. Klass) haiglas arstide järelevalve all, kelle ülesandeks on patsiendi seisundi stabiliseerimine. [9]

Kirurgilise ravi taktika valitakse lähtuvalt aneurüsmi asukohast, suurusest, hematoomide olemasolust, angiospasmist ja muudest nüanssidest. Üks populaarsemaid ravimeetodeid on avatud mikrokirurgiline operatsioon, mille käigus kantakse kahjustatud veresoonele klambrid, mis lülitavad selle vereringest välja.

Kui avatud operatsiooni ei ole võimalik läbi viia, samuti raskesti ligipääsetavate aneurüsmide korral endovaskulaarse aneurüsmi emboliseerimine (balloonkateetri sisestamine, mis ummistab veresoone ja lülitab selle seeläbi vereringest välja). See on omamoodi verejooksu ennetamine, mis on mõnevõrra madalam efektiivsusega kui avatud kirurgia. Üsna sageli eelistavad arstid kombineeritud sekkumist: esmalt sisestatakse balloon ja kui patsiendi seisund paraneb, tehakse avatud veresoonte lõikamise operatsioon.

Tagajärjed pärast ajuveresoonte operatsioone võib jagada kahte tüüpi: intraoperatiivne ja postoperatiivne. Esimesed hõlmavad veresoonte tromboosi ja ajukoe traumasid manipulatsioonide ajal. Teise rühma moodustavad neuroloogilised sümptomid, mis võivad olla mööduvad või püsivad, nakkuslikud tüsistused (üliharva). Neuroloogilised sümptomid on tavaliselt seotud ajuhäiretega, kuid ei põhjusta alati kõne, motoorsete ja intellektuaalsete funktsioonide halvenemist.

Peab ütlema, et risk igasugusteks tüsistusteks, sealhulgas arteri uuesti rebenemiseks, on seda väiksem, mida varem operatsioon tehakse, mis vähendab negatiivset mõju ajule.

Kui operatsioon õnnestus, sõltub palju patsiendist endast. Taastumine ja taastusravi pärast aneurüsmi rebendit võivad kesta mitu kuud ja isegi aastaid, mille jooksul inimene peab oma elustiili täielikult muutma.

Pärast operatsiooni on näidustatud dieet, mis on soovitatav kõigile aneurüsmiga patsientidele. See on madala kolesteroolisisaldusega dieet piiratud soola ja vedelikuga. See aitab säilitada normaalset vererõhku, mis tähendab, et korduvate rebendite oht on väiksem. 

Elu pärast aneurüsmirebendit muutub isegi selles mõttes, et inimesel võib tekkida vajadus loobuda varasemast ametikohast töö kasuks, mis ei nõua suurt füüsilist jõudu, on psühho-emotsionaalses mõttes rahulikum. Mõnikord põhjustavad pärast rebendit või operatsiooni tekkivad neuroloogilised sümptomid, mis mõjutavad intellektuaalseid võimeid, motoorset ja kõnetegevust, puude. Ja need on juba täiesti erinevad elutingimused, millega inimene saab kohaneda ainult lähedaste ja sõprade toel.

Ravi

Oleme juba öelnud, et ravimid ei saa aju aneurüsmi rebenemise vastu midagi aidata. Need on ette nähtud peamiselt tüsistuste ennetamiseks, millest kõige ohtlikumaks peetakse veresoone korduvat rebendit, samuti patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja valulike sümptomite leevendamiseks.

Kuna aju aneurüsmi rebenemisel tekkiv valu on tugevalt põletav, saab neid eemaldada ainult tugevatoimeliste ravimitega, näiteks morfiiniga, mida süstitakse haiglas.

Väga sageli kogevad patsiendid iiveldust ja kurnavat oksendamist. Sel juhul võib välja kirjutada antiemeetikume. Näiteks prokloorperasiin on antipsühhootikum, mis leevendab iivelduse sümptomeid. Võtke seda pärast sööki annuses 12,5–25 mg (maksimaalselt 300 mg päevas).

Ravimit ei määrata raske kesknärvisüsteemi depressiooni, kooma, raskete südame-veresoonkonna haiguste, süsteemsete ajuhaiguste, hematopoeetiliste häirete, maksapuudulikkuse korral. Seda ei kasutata rasedate ja imetavate emade raviks, samuti lapsepõlves.

Ravimi võtmisega võib kaasneda suukuivus, ninakinnisus, nägemisorganite häired, naha värvuse muutus, reproduktiivsüsteemi häired, nahalööbed. Võimalikud on südame rütmihäired, veresoonte tromboos, jäsemete värinad, unetus ja muud ebameeldivad sümptomid. Seetõttu tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all.

Krambid võivad olla tserebrovaskulaarse õnnetuse teine sümptom. Krambivastased (epilepsiavastased) ravimid aitavad vältida selliste krampide teket. Näiteks fosfenütoiin.

Seda ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt: rünnaku ajal annuses 15-20 mg PE / kg, säilitusannus (profülaktiline) - 4-8 mg PE / kg iga 24 tunni järel.

Ravimit tuleb manustada aeglaselt, et mitte esile kutsuda järsku vererõhu langust. Ravim soodustab veresoonte laienemist, võib põhjustada bradükardiat või tahhükardiat, uimasust.

Vasospasmi vältimiseks, veresoonte laiendamiseks ja ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid. Näiteks nimodipiin.

Pärast subarahnoidset hemorraagiat määratakse ravim annuses 60 mg 6 korda päevas 4-tunnise intervalliga. Ravikuur on 1 nädal, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Üldine kursus on täpselt 3 nädalat.

Ravimit ei määrata raskete maksahaiguste korral, millega kaasneb elundite funktsionaalsus, ebastabiilne stenokardia, lapsepõlves, selline ravi on rasedatele lubatud ainult äärmuslikel juhtudel ja lapse rinnaga toitmisel on soovitatav üle minna teist tüüpi toidule. Ravim ei ole lubatud müokardiinfarkti korral ja kuu jooksul pärast seda.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on: vererõhu langus, kõhulahtisus, iiveldus, südame rütmihäired, liighigistamine, pearinglus, unehäired, ärrituvus. Võimalikud on maoverejooksud, peavalud, veenide tromboos, nahalööbed.

Ravimit ei tohi kasutada koos antikonvulsantidega, kuna oodatav toime väheneb.

Normaalse vererõhu säilitamiseks, mis on aneurüsmide puhul ülioluline, kasutatakse standardset antihüpertensiivset ravi. Kõige populaarsemad seda tüüpi ravimid aneurüsmi rebenemise ennetamiseks on labetalool, kaptopriil, hüdralasiin.

Ravim "Hydralasiin" määratakse pärast toidu sissevõtmist. Algannus on 10-25 mg 2-4 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse seda 100-200 mg-ni päevas (mitte rohkem kui 300 mg päevas).

Ärge määrake ravimit veresoonte raske ateroskleroosi, südame mitraalklapi defektide jaoks. Ettevaatlik peab olema tserebrovaskulaarse puudulikkuse ja aordi aneurüsmi, raske neeruhaiguse, ägedate autoimmuunprotsesside korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: paroksüsmaalne valu südames, iiveldus koos oksendamisega, kehakaalu langus, väljaheitehäired, lümfisõlmede turse (lümfadenopaatia), peavalud, neuriit, näo punetus, õhupuudus, ninakinnisus ja mõned teised.

Ühtegi ülalnimetatud ravimit ei saa välja kirjutada ülitundlikkuse korral selle komponentide suhtes.

Lisaks on vitamiinid ette nähtud üldtugevdava vahendina, mis soodustab kiiret taastumist.

Alternatiivmeditsiin ja homöopaatia

Oleme juba maininud, et mõned arstid viitavad teatud kahtlusega ravimteraapiale, pakkudes alternatiivmeditsiini teenuseid. Kuid selline nõuanne on rohkem õigustatud kui meede aneurüsmi rebenemise vältimiseks (esimene või järgnev). Ilma lõhkenud ajuaneurüsmi operatsioonita on võimatu taastada verevarustust ja ajufunktsiooni mis tahes vahenditega.

Alternatiivmeditsiin võib pakkuda vererõhu normaliseerimiseks palju retsepte, mida antud juhul on vaja. Lisaks on paljud ravipreparaadid asendamatuks vitamiinide allikaks, mis on operatsioonijärgselt nõrgenenud kehale nii vajalikud.

Kõige tõhusam on sel juhul ravi ürtidega või õigemini taimede viljadega (sõstar, jõhvikas, viirpuu, metsroos, viburnum, aroonia). Neid maitsvaid ravimeid saab regulaarselt tarbida, ilma et see avaldaks kehale negatiivseid tagajärgi.

Nii et kibuvits suudab mitte ainult survet vähendada, vaid ka taastada veresoonte elastsust. Seda võetakse infusioonina (2 supilusikatäit 1 spl keeva vee kohta) kaks korda päevas poole tassi kohta.

Võite valmistada ka tõhusa kombineeritud ravimi, mida soovitatakse kõrge vererõhu korral. Võtame 1 osa arooniat ja jõhvikat ning kaks korda rohkem metsroosi ja viirpuud. 2 spl segu pruulima 1 spl. Keev vesi. Me joome infusiooni 3 korda. Seda tuleks võtta pool tundi enne sööki.

Mustsõstrat võib süüa aasta läbi. Talvel on hea kuivatatud marjade infusioon (100 g 1 liitri keeva vee kohta). Peate seda võtma veerand tassi kolm korda päevas.

Rõhust on kasulik ka peedimahl meega (3 korda päevas, 3 spl).

Kõrgenenud vererõhuga ürtidest võib kasutada puuvõõrikut, kurvitsa, kivirohu, magusat ristikut.

Kaasaegsetest homöopaatilistest ravimitest rõhu normaliseerimiseks enne ja pärast aju aneurüsmi rebendit on ravim "Homviotensiin" end hästi tõestanud. See vähendab õrnalt survet ja stabiliseerib seda, normaliseerides samal ajal südame ja neerude tööd.

Ravim "Aneurozan" mitte ainult ei normaliseeri vererõhku, vaid leevendab ka peavalu, närvilist põnevust.

"Aurum plus" normaliseerib südame tööd, parandab veresoonte seisundit ateroskleroosi korral ja on selle ennetamine, leevendab pearingluse sümptomeid, parandab ajutegevust.

"Edas 137" kasutatakse sümptomaatilise hüpertensiooni korral.

Kõiki neid ravimeid kasutatakse puhtalt profülaktilistel eesmärkidel ja need ei saa asendada kirurgilist ravi.

Prognoos

Aju aneurüsmi rebend on väga ohtlik ja mitte kõige parema prognoosiga tüsistus. On selge, et ajuaneurüsmi diagnoosiga inimesed on väga mures küsimuse pärast, milline on võimalus ellu jääda? Täpne statistika surmade arvu kohta puudub, kuid risk on selgelt kõrge.

Palju sõltub aneurüsmi suurusest ja abi õigeaegsusest. Väikseim letaalsus on täheldatud aneurüsmi rebendi korral, mille suurus on alla 5 mm. Kuid pean ütlema, et operatsioon on tõeline võimalus kogu eluks. On oluline, et see viiakse läbi õigeaegselt ja eelistatavalt heas kliinikus, kus üldine operatsioonijärgne suremus ei ületa 10–15%.

Kui patsient keeldub haiglaravist, vähenevad tema ellujäämise ja ajufunktsiooni säilimise võimalused järsult. Ja see tähendab, et peate olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja mitte ignoreerima murettekitavaid sümptomeid, tehes järeldusi migreeni või mürgistuse esinemise kohta.

Aju aneurüsm on salakaval patoloogia, mis juhib varjatud "elustiili". Enamasti avastatakse see juhuslikult ja kõige sagedamini seoses ajuvereringe rikkumisega, sh. Ja laeva purunemise tagajärjel. Kuid isegi kui diagnoos on teada, ei saa midagi muuta, jääb üle ainult teha, et olukorda mitte halvendada.

Aju aneurüsmi rebenemist provotseerivate seisundite ennetamise meetmeteks võib pidada tervislikku eluviisi (mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine), kolesterooli kontrolli ja vajadusel vererõhu normaliseerimist ravimpreparaatide abil, alternatiivmeditsiin või homöopaatilised ravimid. See on palju lihtsam kui see, mida aneurüsmiga patsient peab läbi elama, kui rebenemist ei takistata. Kuid isegi nende soovituste järgimine ei taga ohtlikke tüsistusi, kui patsient ei jälgi oma vaimset tervist.