Aju kontusioon: sümptomid, ravi

Ajupõrutus - raskema ajukahjustuse, millega kaasneb makroskoopilisi morfoloogiliste muutuste ajuainest. Ajukahjustus, sõltuvalt iseloomust ja raskusest kahju võib olla üsna erinev - alates suhteliselt mitte-jõuline indiviidi väljendada mitme hädavajalike struktuure. Morfoloogiliselt sõltuvalt milline on trauma, muutusi ja kahju tsoonis võib varieeruda punkti hemorraagia ja väikeste lõigud purustada teket suured taskud peaaju detritus veresoonte rebend veritsev koekärbus express turse paisu nähtused, mõnikord ulatuvad üle kogu aju. Enamik ajukahjustus on moodustatud ala jõu rakendamisega võimalikult hästi kahjustustega diametraalselt külgkokkupõrke (protivoudara mehhanism).

[1], [2], [3], [4]

Ajukahjustuse sümptomid

Kliiniliselt on isoleeritud kerge, keskmise raskusega ja raskekujuline aju kattumine. Neuroloogilised sümptomid, millel on aju kattumine, on piisavalt polümorfsed. Peamised kliinilised sümptomid ajukahjustus on peaaju sümptomid (tavaliselt esineb piisavalt pikenenud teadvusetuse), püsiv fookuskaugusega sümptomeid (sõltuvalt kahjustuse piirkond) ja meningeaalsete sümptomid (ja sellest tuleneva Break convexital laevad nähtustega subarahnoidset hemorraagia).

Kerge ajukahjustust iseloomustavad sellised sümptomid nagu teadvuse kaotus (mitme kuni kümne minutiga), püsiv peavalu, pearinglus, nõrkus, müra ja kõrvad. Sageli täheldati amneesia, tugev iiveldus, sageli korduv oksendamine. Vitaalsete funktsioonide rikkumisi ei esine, mõnikord kerge tahhükardia või harvemini bradükardia, verevoolu nägu, unehäired ja muud vegetatiivsed nähtused. Pehme ajutest tingitud neuroloogilised sümptomid on tavaliselt "kerged" (nüstagm, kerge anisokoria, püramiidi puudulikkuse tunnused, kerge meningeaalsed sümptomid jne). Tavaliselt süvenevad neuroloogilised sümptomid 2-3 nädala pärast.

Mõõduka raskusega verevalumiga aju kaasneb teadvuse kaotus mitme kümne minutiga kuni mitu tundi. Peaaegu alati esineb amneesia, peavalu on intensiivne ja pikaajaline, esineb mitu oksendamist, vaimsed häired on võimalikud. Sel kujul kahju iseloomustab lühiajalised häired elutähtsate funktsioonide (bradi-, tahhükardia, vererõhu tõus, tahipnoz lõhkumata rütmis hingamine, väike palavik ja mõnikord võib olla sümptomid tüvirakkude). Meningeaalsete sümptomid on täpselt määratletud, on selge fookuskaugusega sümptomid, mis määratakse lokaliseerimine kahju (oculomotor häired, parees jäsemete sensoorsete häirete, jne).

Aju kokkutõmbumise tagajärjed, mille tagajärjed 2-5 nädala möödudes järk-järgult taanduvad (kuid sageli mitte täielikult), nimetatakse keskmise raskusega.

Tõsine ajukombineerimine ilmneb teadvuse kadumisest mitu tundi kuni mitu nädalat, psühhomotoorne segadus, rasked neuroloogilised sümptomid, mis sageli on eluohtlikud, ja domineerivad tüve sümptomid. Meningeaalsed sümptomid esinevad, sageli esinevad üldised või fokaalsete epi-krambid.

Aju aju, mille tagajärjed langevad aeglaselt ja mitte täielikult, jättes märkimisväärse jääma mõjud, peamiselt motoorse ja vaimse sfääri, nimetatakse raskeks.

Kuidas määratakse aju kokkutõmbumine?

Aju diabeet on diagnoositud, eriti esialgse eksami ajal, väga raske. Kui craniography sageli avastatud luumurrud, võõrkehad, mis (hoolimata kliiniline pilt) näitab aju vigastusi. Kui echoencephalography võib põhjustada suurel hulgal kõrge täiendava kaja ja koldeid vigastuse väljendatakse ühe poolkera aju märkimisväärse paisutamise saab anda nihe Echo-M 3-4 mm. Ajuverejooks määratakse arvuti ja magnetresonantstomograafia abil. Lumbaalpunktsiooni annab võime olemasolu tuvastamiseks verd tserebrospinaalvedelik, mis nagu kolju murru, on vaieldamatu märk ajukahjustus. Mõnikord põhilised diagnoosi, eriti maht ja ulatus kahju, siis on võimalik panna ainult ajal patsiendi haiglast, nii kuidas diagnoosida ulatuses ajukahjustus on sageli võimalik ainult läbi kliinilise patsiendi andmeid ja täiendavaid uurimismeetodite.

Ajukahjustuse ravi

Aju kattumise ravi sõltub selle astmest. Kerge ravivastuse aju kattumist koheldakse peamiselt konservatiivselt - see hõlmab mõõdukat dehüdratsioonravi, antihistamiinikume, samuti sedatiivseid, nootroopseid ja vaskulaarseid preparaate, sümptomaatilist ravi. Subaraknoidse hemorraagiaga viiakse läbi hemostaatiline ravi, terapeutilised ja diagnostilised nimmelülid. Mõõduka raskusega ajukombineerimist käsitletakse intensiivravi algoritmide järgi. Ravi puhul domineerib infusioonravi positiivse vedeliku tasakaaluga. Parandage korduvaid nimmelülide lööke enne alkoholi rehabilitatsiooni.

Kui depressioonis luumurrud, et peaaegu kõigil juhtudel, kui depressioonis murd fragmendid tungivad vähemalt paksust luust, kirurgia on näidustatud, kuigi ajukahjustus ei ole neuroloogiliste sümptomitega.

Ajuhaiguste kirurgilise ravi näidustused:

• Väljendatud kliinilised sümptomid aju dislokatsioonist.
• CT (MRI) on külgmärk (keskmiste struktuuride nihkumine üle 5 mm) ja ajutine dislokatsioonide aksiaalne (deformeerumine basaaltuumades).
• Sümptomid ravimresistentsete tõusvad koljusisese hüpertensiooni (kõrgenenud intrakraniaalne rõhk üle 20-25 mm Hg. V., Indikaatorid vereplasma osmolaarsus allpool 280 mmol / l või rohkem 320 mmol / l).

Ajupõrutus töödeldi leevendavat (ventrikulopunktsiya paigaldamist pika välise vatsakese drenaaži paigaldus pika lyubalnogo välise drenaaži sundi operatsiooni decompressive kraniotoomia) ja radikaalsed (osteoplastic trephination, aspiratsiooni ja pesu peaaju detritus) operatsioone.

Raske ajukombineerimine nõuab haiglaravi neurokirurgi järelevalve all olevasse intensiivravi osakonda. Selliste patsientide juhtimise taktikat vähendatakse sõltuvalt kliinilisest käigust diferentseeritud lähenemisviisist nende ravile.