Aju vähi ravi

Aju vähi ravi võib olla üsna edukas: kõik sõltub protsessi staadiumist, patsiendi seisundist, kasvaja suurusest ja muudest teguritest.

Aju vähk on üks kohutavamaid, ohtlikumaid ja keerulisemaid haigusi.

Aju vähi ravi

Ajukasvaja ravi on keeruline ülesanne. Iga patsient läbib arsti poolt individuaalselt määratud ravi: peamiselt kirurgilise meetodi, millega kaasneb kiiritusravi ja keemiaravi.

Ülaltoodud ravimeetodeid tuleks kasutada kombinatsioonis. Ühekülgne lähenemine on mis tahes haiguse, eriti sellise tõsise patoloogia nagu onkoloogia ravis vastuvõetamatu.

Onkoloogias on määravaks ravimeetod kirurgia. See pole aga kõikvõimas: kõiki ajukasvajaid ei saa täielikult eemaldada. Mõnikord juhtub, et kasvajalaadne moodustis asub keha elutähtsate funktsioonide regulatsioonikeskuste vahel. Vähk võib nende keskuste piirkonda nii palju kasvada, et kasvaja täielik eemaldamine pole enam võimalik, kuna see toob kaasa oluliste ajustruktuuride hävimise.

Sellistes olukordades eemaldatakse kasvaja nii palju kui võimalik ning pärast operatsiooni alustatakse kiiritusravi ja polükemoteraapiat.

Ajukasvaja kirurgiline ravi

Enne operatsiooni planeerimist läbib patsient diagnostika ja määrab kindlaks kasvaja olemuse, asukoha ning selle täieliku või osalise eemaldamise võimaluse. Seejärel valitakse kirurgilise sekkumise meetod, uuritakse teisi organeid ja süsteeme, et mõista, kas patsient talub operatsiooni.

Võimalike kirurgiliste sekkumismeetodite hulka kuuluvad ultraheli aspiratsioon, skalpelloperatsioon ja lasermikrokirurgia.

Ajukasvaja eemaldamise operatsioon koosneb mitmest etapist:

• kolju trepanatsioon (avamine). Selle etapi käigus eemaldatakse osa kolju luust;
• Neoplasm eemaldatakse saadud ava kaudu;
• Pärast kasvaja eemaldamist asetatakse eemaldatud luuosa oma kohale tagasi.

Anesteesia operatsiooni ajal võib olla täielik või osaline, olenevalt patsiendi seisundist.

Tavaliselt kasutatakse ema ajukasvaja puhul kirurgilist ravi. Aju metastaaside raviks kirurgilist sekkumist ei kasutata, kuna see on ebasobiv.

Ajukasvaja ravi ravimitega

Ajukasvaja keemiaravi (ravimteraapia) kasutatakse kasvaja kahandamiseks ja selle kasvu kontrollimiseks.

Seda tüüpi ravi kasutatakse peamiselt vähi keerulises ravis koos kiiritusraviga. Onkoloogia ravimteraapias kasutatavad kõige levinumad kasvajavastased ravimid (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, antimetaboliidid, alküülivad ained jne):

• lomustiin (belustiin) on nitrosourea rühma tsütostaatiline ravim;
• temodal (temosolomiid) on imidasotetrasiini hulka kuuluv kasvajavastane aine;
• karboplatiin on plaatina derivaatide rühma kuuluv kasvajavastane ravim;
• Natulan (prokarbasiin) on tugev tsütostaatiline aine;
• tsisplatiin on tsütotoksiline ravim, plaatina derivaat;
• Onkoviin (vinkristiinsulfaat) on alkaloid ja kasvajavastane ravim.

Keemiaravi läbiviimisel on võimalik kasutada ravimite intraarteriaalset manustamist (aju veresoonte süsteemi), konvektsiooniprotseduure (ravimi manustamine otse kasvajasse), seljaaju manustamist ja interstitsiaalset ravi (ravim manustatakse vähkkasvaja resektsiooni käigus moodustunud õõnsusse).

Samuti viiakse standardselt läbi sümptomaatilist ravimiteraapiat, sealhulgas valuvaigistite, antibiootikumide ja antidepressantide kasutamist.

Keemiaravi ajukasvaja korral

Keemiaravi määratakse tavaliselt koos teiste ravimeetoditega: kiiritusravi või kasvaja eemaldamine.

Enne ravi alustamist on oluline kindlaks teha kasvaja tüüp ja selle tundlikkus tsütostaatiliste ravimite suhtes. Seda saab teha kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal või biopsia abil.

Ravimeid võib välja kirjutada tablettidena, samuti intravenoossete vedelike või šuntide kujul, olenevalt haiguse raskusastmest. Ravikuur võib kesta kauem kui üks nädal ja selliseid kuure on tavaliselt 2 kuni 4 aastas.

Keemiaravimite toime on suunatud vähirakkude hävitamisele, mis saavutatakse rakkude ainevahetuse blokeerimise, rakkude paljunemis- ja kasvuvõime pärssimise kaudu. Tuleb märkida, et tsütostaatikumide toime mõjutab ka mõningaid terveid rakke organismis. See võib avalduda vereloomesüsteemi patoloogiate, soolekahjustuste ja kiilaspäisuse tekkes.

Keemiaravi ravimite mõju vereringesüsteemile on ulatuslik: protsess mõjutab peaaegu kõiki vere elemente, sealhulgas punaseid ja valgeid vereliblesid, aga ka trombotsüüte.

Keemiaravi tagajärjed võivad olla järgmised:

• aneemia (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine). Selle seisundi nähtudeks on isutus, teadvusehäired, nõrkustunne ja müra peas;
• immuunsuse langus (leukotsüütide arvu vähenemine). On nakkusoht;
• hemorraagilised lööbed (trombotsüütide arvu vähenemine). Hematoomide, väikeste nahaaluste hemorraagiate ilmnemine ilma nähtava põhjuseta;
• menopausi varajane areng naistel, viljatus (tsütostaatikumid pärsivad munasarjade funktsiooni);
• kuseteede häired.

Ajukasvaja ravimteraapia võib korraga kasutada ühte või mitut ravimit. Kõige levinumad ravimid on:

• Temodal on imidasotetrasiini tabletiravim, mida kasutatakse glioblastoomi, astrotsütoomi või glioomi raviks. See on eriti efektiivne koos kiiritusraviga. Ravimi kasutamine suurendab kopsupõletiku ja seedehäirete riski.
• Karmustiin on nitrosometüluurea ravim, mis tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja on väga lipiidlahustuv, mis on eriti oluline ajukasvajate ravis. See mõjutab nukleiinhapete sünteesiprotsesse ja funktsionaalsust, mis aitab kaasa muutustele vähirakkude geneetilises aparaadis. See võib esile kutsuda kopsukoe armistumist, ajuturset ja krampe.
• PCV kombinatsioon - kolme ravimi (vinkristiin, lomustiin ja prokarbasiin) samaaegne toime võimaldab saavutada tsütostaatilise efekti, kui tekib resistentsus teiste kasvajavastaste ravimite suhtes. Võib põhjustada kõrvaltoimeid paresteesia, depressiivse psühhoosi ja erütrotsütopeenia kujul.
• Plaatinat sisaldavad ravimid – karboplatiin, tsisplatiin. Tsütostaatikum, toimelt sarnane alküülivate ainetega. Võib põhjustada vereloome pärssimist ja kuulmislangust.
• Biopreparaadid (sihipärane keemiaravi) – ei avalda toksilist mõju tervetele rakkudele, toimides selektiivselt ainult pahaloomulistele. Üks selline ravim on Avastin (bevatsizumab), mis blokeerib kasvaja trofismi ja põhjustab protsessi taandarengut. Seda tüüpi ravim on alles uurimisjärgus: esimesed patsientide katsetused viidi edukalt läbi alles 2009. aastal. Seetõttu on täiesti võimalik, et biopreparaatidest saavad peagi üks peamisi tõhusaid vahendeid ajukasvaja ravis.

Õnneks ei seisa areng paigal ning pidevalt viiakse läbi uusimate ja paljulubavamate ravimite kliinilisi uuringuid. Selliste uuringute eesmärk on kiirendada vähiravi, vähendada ravi mõju keha tervetele kudedele ning vähendada kõrvaltoimete ja tüsistuste riski pärast keemiaravi protseduure.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiiritusravi ajukasvaja korral

Kiiritusravi meetodit kasutatakse meditsiinis üsna aktiivselt onkoloogiliste haiguste raviks. Selle meetodi põhiolemus on neoplasmi kiiritamine radioaktiivsete kiirtega.

Kiirenenud ainevahetuse tõttu reageerivad vähirakud kiirgusele kiiremini kui terved rakud. Seetõttu peatub nende kasv ja paljunemine, nad lakkavad arenemast ja lõpuks surevad.

Kiiritusravi teine eelis on see, et seda saab kasutada juhtudel, kui kasvajat mingil põhjusel ei saa kirurgiliselt eemaldada.

Kiiritusravi on võimalik ka pärast kasvaja resektsiooni, et vältida ja lõplikult hävitada järelejäänud vähkkasvaja kude.

Mõnikord kasutatakse kiiritusravi healoomuliste kasvajate raviks, mis on märkimisväärselt arenenud ja kujutavad endast ohtu patsiendile.

Kiiritusravi võib olla radikaalne (kasvaja täielik hävitamine ja patsiendi taastumine), palliatiivne (kasvaja kasvu aeglustamine patsiendi eluea pikendamiseks) ja sümptomaatiline (kompressiooni ja valu sümptomite leevendamine).

Kiirguse raviks on mitu meetodit:

• kaugjuhtimisega. Seda meetodit saab rakendada peamiselt patoloogia sügavatele fookustele, mida mõjutab staatiline või mobiilne (pöörlev) kiiritus;
• pealiskaudne. Seda kasutatakse juhul, kui patoloogia asub nahal ja limaskestadel. Protseduur viiakse läbi röntgenteraapilise seadme või radioaktiivse ainega aplikaatori abil;
• intrakavitaarne. Seda tüüpi kiiritamist saab rakendada õõnesorganitele (seedetrakt, põis, emakas, ninaneelu). See viiakse läbi radioaktiivsete ainete järjestikku sisseviimisega kahjustatud õõnsusse;
• koesisene (brahhüteraapia). Protseduuri põhiolemus seisneb radioaktiivse laenguga nõela või torukujuliste elementide sisestamises otse kasvajasse. Samuti on võimalik kasvajasse süstida radioaktiivset lahust.

Kiiritusravi on kahte tüüpi:

• väline kiiritusravi. Kiiritusviir suunatakse kasvajale väljastpoolt, läbides seega naha, kolju luud ja terve ajukoe piirkonnad. Selle meetodiga ravi kestab lühikeste pausidega 1-1,5 kuud;
• Sisemine kiiritusravi. Hõlmab radioaktiivse kapsli sisestamist vähkkasvajasse, mis hävib kapslist kiirguva kiirguse toimel. Ravi võib kesta mitu päeva, mille jooksul patsient haiglaravil viibib. Kapslis olevate radioaktiivsete ainete annus arvutatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Seda tüüpi ravis kasutatav kiirgus võib varieeruda, seega on mitut tüüpi kiirgust:

• gammateraapia rakendamine. Põhineb gammakiirte kasutamisel.
• Röntgenravi rakendamine. Kasutatakse röntgenraviseadmete tekitatud röntgenikiirgust.
• beeta-ravi kasutamine. See on elektronkiireteraapia, mis kasutab radionukliidosakesi.
• neutronteraapia rakendamine. See on korpuskulaarne teraapia, mis põhineb neutronkiirte mõjul.
• Prootonteraapia rakendused – prootonite kasutamine kahjustuste raviks, mis asuvad aju elutähtsate piirkondade lähedal.
• pi-mesoonravi kasutamine. Hõlmab tuumaosakestega kiiritamist. Seda tüüpi ravi kasutatakse edukalt USA-s.
• Gamma-nuga protseduuri rakendamine. Selle terapeutilise meetodi puhul kiiritatakse mitte hajutatud, vaid kontsentreeritud valgusvihuga. See võimaldab lühemat kokkupuuteaega ja suurendab selle efektiivsust. Selle protseduuri vastunäidustused on suured kasvajad (üle 4 cm), eakad ja lapsepõlves olevad patsiendid.

Kiiritusravi protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat ja pea hoolikat fikseerimist spetsiaalsete seadmetega. Seejärel tehakse patsiendi aju kolmemõõtmeline diagnoos: see võimaldab tulevikus arvutada kiirguse astet ja sihtimist. Terapeutiline protseduur kestab umbes tund aega.

Kahjuks mõjutab kiirgusdoos mitte ainult kahjustatud kudesid, vaid ka terveid kudesid, mis võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• naha kiirituspõletused, hematoomid ja naha erosioonid peas;
• vähirakkude lagunemissaaduste toksiline mõju kehale, mis avaldub nõrkusena, iiveldusena ja oksendamisena;
• juuksefolliikulite kahjustus, mis põhjustab juuste väljalangemist või kehva juuste kasvu;
• aju turse ja insult (aju veresoonte suurenenud hapruse tõttu).

Mõned kõrvaltoimed kaovad aja jooksul iseenesest, kuid tõsisemate korral on vaja arstiga konsulteerida ja abi saada.

Kiiritusravi (radio-)ravi kasutamine tagab vähirakkude surma, nende arengu ja paljunemise pärssimise. See ravimeetod on rakendatav juhtudel, kui kirurgilise sekkumise kasutamine on võimatu või vastunäidustatud või kui kasvaja eemaldatakse osaliselt. Mõnikord kasutatakse kiiritusravi pärast kirurgilist resektsiooni, et vältida kasvaja kordumist.

Kiiritusravi kasutab sihipärast kiirgust, mis mõjutab ainult neid konkreetseid kudesid, millele kiir on suunatud, mõjutamata teisi organeid või kudesid.

Aju vähi ravi rahvapäraste ravimitega

Tuleb märkida, et rahvapäraste ravimite efektiivsusel puuduvad teaduslikud tõendid, seega on need retseptivalikud esitatud üldise teabena.

• Küüslauk – tugeva antibiootilise toimega. Seda kasutatakse peamiselt toorelt: üks küüs kolm korda päevas enne sööki. Küüslauguküünte arvu suurendatakse järk-järgult, viies korraga kümneni. Jooge alla piimaga. Ravimit ei kasutata maohaavanditega patsientidel.
• Kuiv tsuga. Kasutage 10 teelusikatäit ürti 300 ml 40–70% alkoholi kohta. Laske tõmmata kaks nädalat pimedas kohas. Tinktuuri võtmise kestus on kaks kuud. Alustage ühe tilgaga päevas, teisel päeval - kaks tilka jne. Võib lahjendada teelusikatäie veega. Ärge jooge alla lisavedelikuga.
• Vereurmarohi. Keeda 1 tl kuiva toorainet 1,5 liitris keevas vees. Võta tee asemel 45 minutit enne sööki hommikul ja õhtul, 200 ml 30 päeva jooksul. Kuuri saab korrata kuue kuu pärast.
• Päevalill, kroonlehed. Vala kuivadele kroonlehtedele keeva vett ja võta tee asemel kolm korda päevas.
• Plantain. Taime mahla võetakse üks supilusikatäis enne sööki.
• Horsetail. Keeda 50 g kuiva toorainet 0,5 l keeva veega, lase pool tundi tõmmata. Joo pool klaasi pärast sööki.
• Takjas, juur. 25 g kuiva juurt tuleks valada 500 ml veega, keeta 20 minutit, seejärel lasta pool tundi tõmmata ja juua üks supilusikatäis kuni neli korda päevas;
• Võilill, juur. Keeda 15 g kuiva toorainet 0,5 l vees 10 minutit. 20 minuti pärast filtreeri ja joo 1 spl enne sööki.

Taimseid preparaate on parem võtta koos traditsiooniliste ravimeetoditega, siis on ravi mõju märgatavam.

Luuüdi vähi ravi

Luuüdi onkoloogia areneb kõige sagedamini siis, kui teistes organites lokaliseeritud primaarne kasvaja metastaseerub. Luuüdi vähi ravi on üsna keeruline protsess, mis nõuab teatud individuaalset lähenemist.

Haiguse ravimeetmed algavad keemiaravi protseduuridega. Tsütostaatiliste ja tsütotoksiliste ravimite võtmine võimaldab teil mõjutada vähkkasvajat, aeglustades selle kasvu ja arengut ning vähendades haiguse kliinilisi ilminguid.

Meie aja kõige efektiivsem ja radikaalsem ravimeetod on luuüdi siirdamine. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui pahaloomulise haiguse ravimteraapia kasulikkus ei ole kinnitust leidnud. See kirurgilise sekkumise meetod on kirurgilises praktikas üks keerulisemaid. Patsiendile siirdatakse vereloome tüvirakke, mis eelnevalt doonori verest eraldatakse.

Luuüdi siirdamine võib toimuda kahel juhul:

• allogeenset tüüpi operatsioon – doonorkudede siirdamine;
• autogeenne kirurgia tüüp – patsiendi enda tüvirakkude siirdamine.

Aju vähi ravi Iisraelis

Kõik teavad, et Iisrael on kuulus oma meditsiini kiire arengu ja kõrge taseme poolest. Meditsiiniteenuste kvaliteet selles riigis on üks parimaid maailmas. Iisraeli tervishoiusüsteemi moodustavad era- ja riiklikud meditsiinikliinikud ja tervisekeskused saavad teenindada nii oma kodanikke kui ka välismaalasi.

Esitame teie tähelepanu Iisraeli kõige professionaalsemate ja populaarsemate ravikeskuste nimekirja.

1. Ichilovi meditsiinikeskus on Tel Avivi ülikooli teadusbaas. Keskuse arstid teostavad kõikvõimalikke onkoloogiliste haiguste diagnostika ja ravimeetodeid, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate eemaldamist ja resektsiooni gamma-nuga seadme abil ajukasvaja ravis. Keskus on mõeldud 1100 patsiendile, keda teenindab üle kolme tuhande töötaja ja umbes tuhat kvalifitseeritud erialaspetsialisti, kes on tuntud kogu maailmas.
2. Herzliya meditsiinikeskus on multidistsiplinaarne keskus, mis asub Vahemere rannikul Tel Avivi lähedal. Haigla palatid on varustatud viietärnihotelli tasemel. Kuussada meditsiinispetsialisti teostavad kõrgeimal tasemel diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure, sealhulgas igat tüüpi kirurgilisi sekkumisi, elundi- ja luuüdi siirdamist ning neurokirurgia teenuseid. Välise kiiritusravi meetodite hulgas kasutatakse järgmisi protseduure: IGRT (kiiritusravi elektroonilise visualiseerimisega), IMRT (kasvajamoodustise 3D-kujutisega) ja SBRT (stereotaktilise kiiritusravi meetod).
3. Rabini meditsiinikeskus (Beilinson) on Iisraeli vanim avalik haigla, mis asub Petah Tikva linnas. See on multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, kus igal aastal viiakse läbi maailma teadusuuringuid. Kliinik on kuulus ka suure hulga edukate elundi- ja luuüdi siirdamise operatsioonide poolest. Kolmkümmend seitse toimivat operatsioonisaali, 5 tuhat meditsiinitöötajat, ligi poolteist tuhat voodikohta. Onkoloogilisi haigusi ravitakse siin edukalt lineaarkiirendi Novalise abil - spetsiaalse seadmega selgroo ja aju pahaloomuliste kasvajate raviks.
4. Sheba haigla (Shomer) on Iisraeli juhtiv riiklik meditsiinikeskus. Haigla koosneb üld- ja taastusravikeskusest. See on mõeldud 2000 patsiendile. See meditsiiniasutus pakub radioloogiat, radiokirurgiat, näo-lõualuu kirurgiat ja vähihaigete taastusravi.
5. Assuta meditsiinikeskus on Iisraeli meditsiini eliit, millel on 11 harukontorit üle kogu riigi. Keskus pakub kõiki teadaolevaid haiguste ravimeetodeid, sealhulgas radiokirurgiat ja kiiritusmeetodeid. Sellist ravi kasutatakse juhul, kui kasvaja asub kirurgilisest vaatepunktist ligipääsmatus kohas või kui resektsioon kujutab patsiendile reaalset ohtu. Igal aastal teeb haigla umbes 100 000 kirurgilist sekkumist ja üle 230 000 diagnostilise protseduuri.
6. Schneideri Lastemeditsiinikeskus on Iisraeli ainus lastehaigla, mis pakub lastele kõikvõimalikke meditsiiniteenuseid. Kirurgia, neurokirurgia, laste onkoloogia, kõikvõimalikud diagnostilised protseduurid – siin tehakse kõiki vajalikke ravi- ja ennetusmeetmeid.

Iisraeli meditsiini efektiivsus on tuntud kogu maailmas. Riigi kliinikutesse tulevad tööle maailma meditsiini parimad spetsialistid, professorid ja teadlased. Lisaks saab Iisraeli kliinikute teenindustaset võrrelda vaid parimate hotellidega: tervishoiu standardid ja tase on siin väga kõrged.

Pahaloomulised kasvajad on surmavad haigused. Kahjuks diagnoositakse selliseid haigusi sageli staadiumis, kus patsienti on juba raske aidata. Siiski on alati võimalus ja seda tuleks kindlasti kasutada. Kaasaegsel meditsiinil on piisavalt võimalusi ja meetodeid, et tagada ajukasvaja ravi võimalikult edukas.