Ajukelme tuberkuloosi sümptomid

Meningiede tuberkuloos (tuberkuloosne meningiit) areneb sageli järsult. Varases eas laps ei saa kaebusi esitada, kuid ettevaatlik ema pöörab tähelepanu sellistele haiguse prekursoritele nagu isu vähenemine, unisuse suurenemine, adamineemia.

Alguses haiguse ilmuvad krambid, deliirium ja sümptomite fookuskaugusega koldeid kesknärvisüsteemi vormis düsfunktsiooniga kraniaalnärve, parees või paralüüs jäsemeid. Meningeaalsed sümptomid võivad olla nõrk, bradükardia puudub. Tool muutub sagedamaks 4-5 korda päevas, mis koos oksendamise (2-4 korda) sarnaneb düspepsiaga. Samal ajal ei ole väljalõikamist, suur fontanel on pingeline, punnis. Hydrocephalus areneb kiiresti. Mõnikord on rinnaga toidetavale lapsele tuberkuloosse meningiidi kliiniline pilt nii hõõruda, et see ei näe midagi muud kui kehatemperatuuri tõus, unisus ja adinaamia suurenemine. Sellistel juhtudel on otsustava tähtsusega fontanelle väljaheide ja pinge. Kui diagnoosi ei anta õigeaegselt, haigus areneb ja pärast 2, viib maksimaalselt 3 nädalat surma.

Meningeaalsete sümptomite väikelastele saab diagnoosida sümptom vedrustus (Lesage) - tõstatatud kaenlaaluste laps tõmbab jalad tema kõht, hoides neid võimalik tõmmata. Eriti iseloomulik on statiivi sümptom - eriline positsioon, kus laps istub, tuginedes kätele tagumiste taga. Prodromaalses perioodi vanem laps oli üldine halb enesetunne, väsimus, isutus, ärrituvus, apaatia, peavalu, ebastabiilne kasvab ereda valguse ja müra. Keha temperatuur selle aja jooksul võib olla subfebriil, aeg-ajalt esineb oksendamist, ei ole seotud söömisega, märkige kõhknes väljaheide. Haiguse alguses võib pulsisagedus olla haruldane (bradükardia). Prodromaliperiood on 1 kuni 4 nädalat. Selle aja jooksul on väga raske diagnoosida.

Teisel perioodil haiguse - ajavahemikku ärrituse kesknärvisüsteemis (8-14 päeva) - sealt tuleb järsk tõus kõigi sümptomite prodromaalset jooksul. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C ja rohkem, suurendab intensiivsust peavalud, mis on konstantne ja sageli lokaliseeriti eesmise või kuklaluus piirkonnas. Oksendamine toimub enamasti äkki, kui keha asend muutub. Tuberkuloosse meningiidi korral on tüüpiline purskkaevu oksendamine. Anoreksia areneb. Uimasus ja üldine nõrkus kasvavad. Teadvus on rõhutud. Bradükardia asendatakse tahhükardiaga. Kõhukinnisus on ilma puhituseta. Märkus fotofoobia, talu müra, hüper- või väljendatakse tihti autonoomne-veresoonkonna haigused, nagu püsiv punane dermographism ja spontaanselt areneva ja kiiresti kaovad punased laigud näo ja rindkere (laigud Trousseau). Lõpus esimesel nädalal haiguse (5-7 päeva) ilmuvad kerge väljendatud positiivset meningeaal- sümptomid - kaela lihaste jäikust ja sümptomid Kernig Brudzinski. Nende osatähtsus suureneb järk-järgult, ja keset 2. Nädalal lapse haiguse lasub tema pea visatakse taga, poosis "cocked haamer." Samal perioodil ilmnevad kraniaalsete närvide ärrituse sümptomid. Enamasti kannatavad oculomotor ja eemaldajanärv (III ja VI paar), mis avaldub kujul ülalauvaje, pupillide ahenemine või laiendamiseks, esinevalt kissitama. Sisemissõlmedel kõige sagedamini seisvad kettad, hiljem - närvide neuriit. Sel juhul kaebavad patsiendid nägemise ähmastumist, udu silma ees. Protsessi progresseerumisel on võimalik vähendada nägemisteravust, kuni täielik pimedus. Kõhunäärme närv kannatab harva, näonärvi on rohkem mõjutatud (VII paari). Häirete kuulmisnärvi (VIII paari) ilmub tunne müra ja sageli vähendada, mõnikord täiesti kuulmislangus. Vestibulaarsete funktsioonide häireid väljendatakse pearingluses, kukkumisnähtuses, kõnnaku ebastabiilsuses.

Paljunemisahela Põletiku valdkonnas väikeaju ja piklikaju (hiline teise või varase kolmanda perioodi), protsessi kaasatud keeleneelunärvid, vagus ja keelealune närvid (IX, X, XII paari). On neelamisraskused või süüa poporhivanie, summutatud hääli, või düsartria, luksumine, ärritunud rütmis hingamine ja südame tegevus, ja teised. Teadvus lapse segi, märkida väljendunud alaareng. Aasta lõpuks teise perioodi lapse lasub tema pea visatakse tagasi ja silmad kinni, jalad tõmmata tema kõht, kõht, kõhulihastest on pinges. Kolmas terminaalne, tuberkuloosset meningiit kestab ka umbes nädal (14-21 haiguspäev). Sel perioodil on iseloomulik encefaliidi sümptomite ülekaal. Põletikuline protsess pehmetest kudedest laieneb aju ainele. Lapse teadvus on täiesti kadunud, krambid, tahhükardia on võimalik. Hingamisrütmi häirib Cheyne-Stokesi tüüp. Võimalik hüpertermia (kuni 41 ° C). Paralüüs, parees, tavaliselt keskne tüüp. 1operkinesis koos halvendusega, mis on prognoositavalt väga ebasoodne. Haiguse lõpuks areneb kahheksia, ilmnevad lohud, millele järgneb surm hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste halvatusnähtudele.

Meningiidi spinaalvorm algab reeglina aju pehmete kestade katkestamise sümptomitega. Teises ja kolmandas perioodis ilmuvad selgroolülid seljas, rinnus ja kõhtu, mis on tingitud protsessi levikust tundlike seljaaju närvide radikulaarsesse segmenti. Need valud on mõnikord väga intensiivsed ja mõnel juhul halvasti kontrollitavad ka narkootilised analgeetikumid. Haiguse progresseerumisel on vaagnaelundite funktsioonide häired: esiteks raskused urineerimisel ja püsiv kõhukinnisus, tulevikus - uriini ja väljaheidete kusepidamatus. Samuti on motoorsed häired paresee ja paralüüsi (nii kesk- kui ka perifeersed) kujul, sõltuvalt seljaaju kahjustuse tasemest. Sellised perioodide jaotused on kliinilise pildi uurimisel mugavad, kuna need peegeldavad patoloogilise protsessi arengut.

Sümptomite tuberkuloosi sümptomid sõltuvad siseorganite kahjustuse astmest, organismi vanusest tulenevast reaktiivsusest, mikroorganismi virulentsusest ja selle tundlikkusest kasutatavate ravimite suhtes, samuti ravi kestusest. Üle 3-aastase lapse prognoos on võrreldes vanema vanusega halvem. Ajalooline (enne kümnendat päeva) pikaajaline terviklik ravi, prognoos on positiivne enam kui 90% juhtudest.

Varajase ravi korral ilmneb 1-2 nädala jooksul heaolu paranemine: peavalu väheneb, oksendamine kaob, isu paraneb. Enamiku laste täielik normaliseerumine toimub pärast 2-3-kuulist ravi. Meningeaalsed sümptomid muutuvad kolmandal ja neljandal nädalal vähem intensiivseks ja on täielikult kõrvaldatud 2-3 kuu jooksul pärast ravi, harva - hiljem. Kraniaalsete närvide funktsioonihäired jäävad meningiuse sümptomitest pikemaks. Närvisüsteemi katkestuse fookusnähud kaovad järk-järgult, kuid mõnel juhul jäävad püsivaks.

Taastumisajal on endokriinsed häired võimalikud rasvumuse ja hüpertrichoosi kujul, pärast taastumist nad kaovad.