Ajukelme tuberkuloos (tuberkuloosne meningiit)

Tuberkuloosne meningiit on lastel ja noorukitel sagedam kui täiskasvanutel. See juhtub tavaliselt sekundaarne arendab tüsistusena teise keha tuberkuloosi (kopsuhaiguste, bronhiaalsetest mesenteriaalsete lümfisõlme), millele järgnes hematogenous levitamist ja kahjustuse ajukelme.

Meningiede tuberkuloos mõjutab enamasti alla 5-aastaseid lapsi. Enamik haigusi areneb esimestel aastatel pärast ameti nakatumist. Umbes 70% lastest on haige enne 2. Eluaastat. Valdav enamus juhtudel (90-95%) esineb tuberkuloosset meningiti aktiivse kopsuhaiguse või ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral. See võib areneda ka intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi taustal või hematogeense üldise komplitseeritud primaarkompleksist. Vähesel arvul esineb meningiit nähtavate tuberkuloosiliste muutuste puudumisel kopsudes ja teistes elundites - see on nn isoleeritud esmane meningiit. Lisaks tuleks arvesse võtta riskitegureid:

• vanus (vähenenud reaktiivsus ja keha immuunsus);
• hooajalisus (kevadel ja sügisel muutub allergilise protsessi faasid ja organismi reaktiivsus):
• vahepealsete ja eelnevalt levinud nakkuste (leetrid, köha, kana-rõuged, skarlatõbi, gripp jne);
• ajukoe trauma (ajukoe vähenenud reaktiivsus) kahjustusega membraanidele ja ajudele.

Et õigeaegne diagnoosimine on vajalik, tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi meningiidi käigus saab ravi eristamata eristada kolme perioodi:

• prodromaalne periood;
• pehmete munade ärrituse periood;
• paralüüsi ja paresisia periood (meningoentsefaliit).

Spetsiifiliste kahjustuste lokaliseerimine tuberkuloosse meningiidi korral on aju baasi kerge ajukahjustus (visuaalsete radade lõikumisest medulla pikkuseni). Protsess võib levida poolkera külgmiste pindade külge siluvõru nurkade käigus - basilar-konvektiivne meningiit.

Haigus algab tavaliselt mittespetsiifiliste põletiku tulevikus (pärast keskmiselt 10 päeva), see läbiks eelkõige arengumaade eksudatiivsete ning seejärel alterative tootmisega põletiku tekkega caseation.

Keskse tähtsusega on lüüasaamist aju laevad, peamiselt veenides ja arterites väikeste ja keskmise kaliibriga tüüp peri- või panvaskulita tromboos. Suurtest arteritest kannatab kõige sagedamini tsentraalne ajuarter.

Meningiidi tuberkuloosist on kolm peamist vormi: basalüüsi meningiit, meningoencefaliit ja seljaaju vorm.

Müreeritava tuberkuloosi sümptomid

Haigus kasvab sageli järsult. Varases eas laps ei saa kaebusi esitada, kuid ettevaatlik ema pöörab tähelepanu sellistele haiguse prekursoritele nagu isu vähenemine, unisuse suurenemine, adamineemia.

Alguses haiguse ilmuvad krambid, deliirium ja sümptomite fookuskaugusega koldeid kesknärvisüsteemi vormis düsfunktsiooniga kraniaalnärve, parees või paralüüs jäsemeid. Meningeaalsed sümptomid võivad olla nõrk, bradükardia puudub. Tool muutub sagedamaks 4-5 korda päevas, mis koos oksendamise (2-4 korda) sarnaneb düspepsiaga. Samal ajal ei ole väljalõikamist, suur fontanel on pingeline, punnis. Hydrocephalus areneb kiiresti. Mõnikord on rinnaga toidetavale lapsele tuberkuloosse meningiidi kliiniline pilt nii hõõruda, et see ei näe midagi muud kui kehatemperatuuri tõus, unisus ja adinaamia suurenemine. Sellistel juhtudel on otsustava tähtsusega fontanelle väljaheide ja pinge. Kui diagnoosi ei anta õigeaegselt, haigus areneb ja pärast 2, viib maksimaalselt 3 nädalat surma.

Müreeritava tuberkuloosi sümptomid

Meningiede tuberkuloosi diagnoosimine

Kui te kahtlustate, meningiit, st juuresolekul palavik, püsiv, suurendades intensiivsust peavalu, meningeaal- sündroom ja miliary levitamine kopsudes on lumbaalpunktsiion.

Laste peavalu esinemine laste meningute tuberkuloosis on järgmine:

• positiivsed reaktsioonid Pandi ja Non-Apelt;
• rakkude arv (tsütoos) 100-400 1 ml ja üle selle, peamiselt lümfotsüüdid;
• glükoosisisaldus vähenes 1,1-1,65 mmol / l (kiirusega 2,2-3,9 mmol / l).

Kui vedelik seisab 12-24 tunni pärast, langeb õrn lehtpuu-sarnane kile, kus nagu tsentrifuugis tuvastatakse mükobakterid.

Meningiede tuberkuloosi diagnoosimine