Lõualuu murdumine

Oimuluumurrud võivad tekkida pärast rasket nüri peavigastust ja mõnikord hõlmavad need kõrvastruktuure, põhjustades kuulmislangust või näonärvi halvatust.

Oimuluu murdu näitab Battle'i märk (ekhümoos retroaurikulaarses piirkonnas) ja verejooks kõrvast. Verejooks võib alguse saada keskkõrvast kahjustatud kuulmekile kaudu või kuulmekäigu murrujoonest. Keskkõrvas olev veri annab kuulmekilele tumesinise värvuse. Tserebrospinaalvedeliku leke kõrvast viitab ühendusele keskkõrva ja subarahnoidaalse ruumi vahel. Pikisuunalised murrud võivad ulatuda läbi keskkõrva ja lõhkestada kuulmekile; need põhjustavad 15% juhtudest näohalvatust ja harva sensoorneuronaalset kuulmislangust. Hilinenud täielik näohalvatus näitab näonärvi turset ilma kahjustuseta. Juhtiv kuulmislangus võib tekkida kuulmisluukeste ühenduse häirumise tõttu.

Põikmurrud läbivad näokanalit ja sisekõrva ning põhjustavad peaaegu alati näonärvi halvatust ja püsivat sensoorset kuulmislangust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oimuluumurru diagnoosimine ja ravi

Oimuluumurru kahtluse korral on soovitatav kiiresti teha pea kompuutertomograafia, pöörates erilist tähelepanu kahtlustatava vigastuse piirkonnale. Audiomeetria on vajalik kõigile oimuluumurruga patsientidele, kuigi seda ei ole alati vaja kiiresti teha. Weberi ja Rinne häälestuskahvli testid võimaldavad eristada juhtivat kuulmislangust sensoorneuronaalsest kuulmislangusest.

Ravi eesmärk on kõrvaldada näonärvi halvatus, kurtus ja likvorröa. Vahetult pärast vigastust tekkiv näonärvi halvatus viitab tõsisele kahjustusele, mis nõuab revisiooni ja vajadusel närvi otsast-otsa õmblemist. Hilinenud näonärvi halvatust ravitakse peaaegu alati konservatiivselt, kasutades glükokortikoidravimküünlaid. Ka mittetäielik näonärvi parees, mis tekib vahetult pärast vigastust või teatud aja möödudes, taastub valdaval enamikul juhtudel.

Juhtiv kuulmislangus nõuab kuulmisluukeste vahelise ühenduse taastamist mitme nädala kuni mitme kuu jooksul pärast vigastust. Ravi tulemused on tavaliselt head. Sensorineuronaalne kuulmislangus on enamikul juhtudel püsiv ning terapeutilisi ega kirurgilisi ravimeetodeid ei ole. Harvadel juhtudel, kus esineb fluktuatsiooniga sensorineuronaalne kuulmislangus, on perilümfi fistuli otsimiseks näidustatud proovitümpanotoomia.

Oimuluumurdude ja tserebrospinaalvedeliku lekkega patsiendid tuleks meningiidi kõrge riski tõttu hospitaliseerida. Tserebrospinaalvedeliku leke peatub tavaliselt spontaanselt mõne päeva jooksul, kuigi mõnes kliinilises olukorras võib osutuda vajalikuks nimmepiirkonna drenaaž või defekti kirurgiline õmblemine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]