Aksilaarne lümfadeniit

Lümfisõlmede müguline põletik, paikneb otse aksillaarregioonis ja põhjustab nõgestõve lümfadeniiti. Haiguse iseloomulik tunnus on see, et aksillaarne lümfadeniit on igat liiki pankrease põletikuliste haiguste tüüpiline komplikatsioon ja ei arene iseenesest patoloogiaks.

Harvadel juhtudel, kui lümfisõlmed on nakatunud, näiteks vigastuse või trauma tõttu, võib haigust pidada esmaseks. Iirimaa Kreeka aksillaarne lümfadeniit sisaldab sõna-sõnalt sellist väärtust: lümfisõltuv, aden-rauda, islami-põletikuline protsess. Seega on aksillaarne lümfadeniit nõgestõve põetud lümfisõlmed. Põletikuliste lümfisõlmede võimalik lokaliseerimine kubemekindlalt.

Haiguse struktuuri kohaselt on aksillaarne lümfadeniit jagatud kaheks alamliigiks: katarraalne või seroosne ja mädane. Mittespetsiifilise lümfadeniidi areng on võimalik erinevate põletikuliste protsesside käigus. Põletikuliste protsesside kulgu määravad iseloomulikud muutused lümfisõlmedes, nimelt suuruse suurenemine, valulikud tunded puudutamisel, kerge liikumine, plasmakontsentratsioon, lümfisõlmede isoleeritud seisund.

Reeglina suureneb lümfisõlmede seroosne põletik koos nende suurenemisega, nende tundlikkus ja valulikkus suureneb hoolimata sellest, et välismärkide poolt haigete üldine seisund praktiliselt ei muutu. Nahapakk ei muutu ja ei ole keevitatud liigestega. Juhul, kui haigus kestab kaua, on tõenäosus leida patsiendi põletikulised lümfisõlmed pakettide kujul.

Mädane kujul kaenlaalune lümfadeniidi iseloomustab väljendunud valu kaenla, muudab värvi tema nahk on punetus ja turse, samuti võimalik hüpertermia. Lümfisõlmedel on ümbritsevate kudede, samuti üksteise silmade ja haavade silma paistumine. Patsiendile üldine seisund halveneb märgatavalt, üldise halb ennustuse taustal on tahhükardia, palavik, tugev peavalu, külmavärinad, väsimus. Hiline ravi enamasti hõlmab nüüdisaegsete vormide haigusest, võimalikke tüsistusi, nagu tromboflebiit, mädanik, phlegmonous adenitis, raskematel juhtudel, üldistatud Infektsioonid - sepsis.

[1], [2], [3],

Aksillaarse lümfadeniidi põhjused

Kõige sagedamini on aksillaarse lümfadeniidi põhjused seotud lümfisõlmede nakatamisega igasuguste nakkuslike mikroorganismidega. Nende hulka kuuluvad soole- ja pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, streptokokid, igasugused pneumokokid ja diplokokid. Lümfisõlmede suurenemine toimub sõltuvalt põletikulise protsessi suurusest ja nakkusliku mikroorganismi dislokatsiooni ala suurusest.

Lümfisõlmede infektsioonid on kolm võimalust: lümfis, hematogeenne, kontakt. Kõik kolm meetodit hõlmavad lümfisõlmede nakatumist nakkuslike mikroorganismide infiltratsiooniga. Infektsiooni meetodist hoolimata jääb aksillaar-lümfadeniidi sümptomoloogia muutumatuks, ainus erinevus on infektsiooniks vajalik aeg.

Peamised patogeenide vallandab võib nimetada kaenlaalune lümfadeniidi streptokokid ja stafülokokid, tungib lümfisõlmedesse lümfiringet otse allikast ägeda või kroonilise mädase põletikud või otsese kontakti kaudu nahavigastustes ja traumast. Alates põletikukahjustuses eksperdid esile kaenlavolt lümfadeniidi ja mädane mädane kaenlaaluse põletik. Sõltuvalt põletikulise protsessi kestusest võib aksillaarne lümfadeniit olla vooluhulga korral äge või krooniline. Mõnedel juhtudel on kahjustused võimalikud ühe või mitme külgneva lümfisõlme põletikuliste protsesside korral. Sellised laialdased pehmete kudede peletiku-põletikulised nõgestõmbed on transformeeritud adenoflegmoni.

Nagu juba eespool kirjeldatud, on aksillaarse lümfadeniidi algpõhjused inimese organismi igasuguste nakkushaiguste puhul. See võib hõlmata infitseerunud lahtiste haavade marrastused ja nahapõletik, erinevate tselluliit, nagu troofiliste haavandite, roosi, igasuguseid osteomüeliit, furunkuloos. Väga sageli lümfisõlme põletik on lümfisõlmede põletiku või spetsialisti sõnade tagajärg - lümfangiit. Mida suurem arv kordi kaenlaaluse lümfadeniidi Provoke: proteus, erinevat tüüpi E. Coli, Staphylococcus, enterovirus, Streptococcus või selle tagajärjel nende metaboolsete, mürgised laguproduktid esmaste koe põletikulised kolded. Valuliste protsesside vorm ja iseloom määravad aksillaar-lümfadeniidi kliinilise pildi tunnused. Sõltuvalt bakteri tüübist on aksillaarne lümfadeniit jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifilised haigused, mis on põhjustatud viirustest, bakteritest, seenedest, samuti kasvajatest, nii healoomulised kui ka pahaloomulised, moodustavad spetsiifilise aksillaarse lümfadeniidi. Haigustest provotseerida kaenlaaluse lümfadeniidi kuuluvad: tuberkuloos, nakkuslik mononukleoos, brutselloosi, sarkoidoos, aktinomükoos, AIDS.

Tüüpiliselt tekib lümfisõlmede infektsioon kahjulike mikroorganismide levikut läbi lümfisõlmede koos lümfi vooluga infektsioonis olevast kehapiirkonnast või primaarse nakkusfokuse kaudu. Seda infektsiooni levimise meetodit nimetatakse lümfogeenseks. Põhitähelepanu nakatunud võib olla mis tahes nahakahjustusi kaenlaalusesse piirkonnas, näiteks kärped raseerimise ajal kaenlaaluste ebatäpsed, erinevate haavade või marrastuste alates riietega. Samuti võib esmane nakatunud fookus olla juuksefolliikuli ja isegi furukliinide krooniline nekrootiline põletik. Lisaks sellele meetodile nakatunud lümfisõlmed on hematogenous nakatumisteed - eeldades nakkuse levikut koos verevooluga nakkusliku koldeid siseorganeid, soolepõletik, munasarja- ja maksa.

Lümfisõlmede infektsiooni hematogeenne viis esineb üsna sageli, samuti infektsioonide lümfogeenne viis. Vähem levinud on lümfisõlmede infektsiooni kontaktmeetod, mis hõlmab nakatunud pinna otsest kontakti või kontaktlümfisõlmede kudede kokkupuudet.

Kontaktmeetod on võimalik näiteks riiete paigaldamisel. Nakkuslike mikroorganismide tungimise tõenäosus on kõigi lümfisõlmede võimalike vigastustega, kui infektsioon tekib mikroobide ja vigastuste otsesel kokkupuutel. Sellisel juhul on aksillaarse lümfadeniidi põhjused üsna ilmsed ja haigus liigitatakse primaarseks. Sõltumata sellest, kuidas nakkuslikud mikroorganismid tungisid lümfisõlmedesse, on nende mikroorganismide mürgisus nende elutähtsate omaduste tõttu selle tungimise tagajärg. See seletab põletiku esinemist, kudede kudedes sulatamist. Siis esineb seroosseid põletikke koos pankreasemete edasise arendamisega. Niisiis, kokkuvõtteks.

Tuleb märkida, et aksillaarse lümfadeniidi põhjuseid võib seostada mitmete haigustega. Näiteks tuberkuloos, kaela ja pea pahaloomulised kahjustused, brutselloos, melanoom, punetised, lümfoom, mittespetsiifilised nakkuslikud kahjustused, nägemise kadu. Naiste esinemine silikooni implantaadi spetsialistide silikoonnurgades ei välista ka aksillaarne lümfadeniit. Ühelgi eespool loetletud juhtudel, kui lümfisõlmede suurus on suurem kui 1 cm läbimõõduga, näitab kaenlaalune valu vajadust uurida aksillaarse lümfadeniidi võimalikku põhjust.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Lümfadeniit nõgus

Lümfadeniit in kaenla põhjustatud nakkushaiguste mikroorganismide abil lümfi või veresooni, on olemas ka tõenäosus kontakt nakkuse sisselõigete, haavade ja muude nahahaiguste terviklikkuse axilla. Lümfisüsteemi Tavaliselt on teise taseme nakkuse kui paikselt mädane infektsiooniprotsess, üldtoksilisuse ning võimalik haigus, mis tekib tagapõhjal piirkondliku koekahjustuse. Võite täiesti enesekindlalt öelda, et lümfisõlmed peegeldavad üldist olekut keha struktuurist ja keha kudedest - nii välistest kui ka sisemistest. Ja kui patoloogiline protsess algab kehas, siis esimene reaktsioon on muutused lümfisüsteemis. Enamikel juhtudel viitab lümfadeniit selliste protsesside tekkimisele ja seetõttu nõuab viivitamatut ravi.

Aksillaarpiirkonna lümfadeniit

Aksillaarpiirkonna lümfadeniiti iseloomustavad supraklaviliste ja subklaviaalsete lümfisõlmede põletikulised protsessid. Seega on aksillaarne piirkond koondunud lümfist mitmest kaela, rindkere ja õlavöötme asetsevatest organitest. Aksillaarne piirkonna lümfadeniidi lihtsate vormide liikumine lokaliseeritakse põletikulise kapsli ja põletikulise protsessi piiratud fookuses. Aksillaarse piirkonna lümfadeniidi keerulisem vorm on kaasas põletikulise protsessi hävitamise areng ja levimine kõrvuti asetsevates kudedes. Tugevate infiltraatide - adenoflegmonide tekkimise tõenäosus pehmendavate fokaalidega on ka suurepärane. Enneaegne ravi või ebatõhus raviviisid toovad kaasa põletikuliste protsesside laiaulatusliku levikuga koos mediastiinse koekahjustuse, tromboflebiidi ja septikopüemia tekkimise. Lüümiliste fistulite moodustumine ei ole välistatud, kuna sellel on purjus läbimurdeid. Sageli muutub aksillaarse piirkonna äge lümfadeniit edasi ja muutub veres. Sellistel juhtudel lümfisõlmede põletik koos naha punetusega. Lümfisõlmed ei muutu liikuvaks ja järk-järgult keevitatakse omavahel ja lähedalasuvate kudede vahel.

Aksillaarse lümfadeniidi sümptomid

Lümfadeniidi diagnoosiga patsientidel on sarnaselt südame lümfadeniidi sümptomid, nimelt tõsine tõmbamise valu aksulaarses piirkonnas. Aistingud on nii valusad, et on vaja hoida jäsemeid sund-mugavas asendis. Valulike aistingutega kaasneb kehatemperatuuri tõus, paistetus. Lümfadeniidi korral, mis paikneb naha pinnal, esineb sageli hüperemeediat ja temperatuuri kohalikku suurenemist. Haiguse hilisemat staadiumi iseloomustab külmavärinad, kõikumine ja leukotsütoos. Praegu ei ole esmase nakkusliku keskendumise seisund enam erilist tähtsust.

Äge mittespetsiifilised kujul välised tunnused sellised sümptomid on kaenlaalune lümfadeniidi - iseloomulik äkiline valu suurenenud lümfisõlmed, millega kaasneb üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu, palavik. Mittenaasaalne lümfadeniit ei mõjuta tavaliselt patsiendi üldist seisundit ja jätkub ilma märkimisväärsete sümptomiteta.

Sümptomid kaenlaalune lümfadeniidi ilma mädaste või mitte mädane põletik, mida iseloomustab näiteks välised tunnused - lümfadenopaatia, puudutus tihe, valus ja palpatsioon on liigutatavad riik, naha üle sõlmed ei muutunud väliselt. Aksillaarse lümfadeniidi piklikku vormi iseloomustavad intensiivsed valusad aistingud, konstantne, pulseeriv iseloom. Lümfisõlmed kootud koos ümbritsevate kudede ja omavahel, muutuvad praktiliselt mobiilseks ja tihedaks puudutamiseks. Adenoflümonside korral on väga sageli põletikulise fookusega üleval nahal märgatav punetus. Selle punetuse tagajärjel ilmneb tuumor, mis on tihedalt koos ähmastunud piiride ja põletikuga.

Teisene sümptomid kaenlaalune lümfadeniiti mädane koosseise iseloomustab kõrge kehatemperatuur 39ºS koos tugevad külmavärinad, südamepekslemine, nõrkus. Putrid flegmon, kui tunnete põletikulist fookust, loob "lumesauruse" sarnase heli. Kui õigeaegset ravi ei toimu, on suuremate piirkondade levimisjärgne veresoonte lühemaid lümfadeniiti tõenäoliselt väga suur ja võib hiljem põhjustada sepsise.

Aksilaarne lümfadeniit lastel

Alasia piirkonna lapse arenenud nahk on vastuvõtlik igasuguste hõõrdumiste ja ärrituse suhtes, mis võivad olla nakkuse allikaks koos üksikute elundite pankrease põletikuliste fookustega. Aksilaarne lümfadeniit lasub peamiselt lapseea nakkushaiguste, näiteks leetrite, hariliku palaviku, tonsilliidi, difteeria tõttu. Tavaliselt on vanemate lastega näha ka nõelraku lümfadeniiti. Nagu näitab lasteaeg, näitab lümfisõlmede infektsioon stafülokokke, kuid see on ka võimalik nakatada mis tahes pürogeensete mikroorganismidega.

Aksilaar-lümfadeniidi areng lastel toimub kiiresti ja aktiivselt, mistõttu muutumine haiguse ägedaks või krooniliseks vormiks ei võta palju aega.

Lülisambapõletiku lümfadeniidi sümptomid lastel on iseloomulikud tunnused, näiteks peavalu, isukaotus või isutus, halb une, tugeva valu kõõm. Aksilaar-lümfadeniidi esialgne faas lastel on väljendunud lümfisõlmede tuumoriga. Lümfisõlmede palpimisel tunneb laps valu. Puudutuseks muutuvad lümfisõlmed kindlamaks. Mõne päeva pärast levivad põletikulised protsessid kudedesse, mis on lümfisõlmede lähedal, ja sõlme ise on peaaegu võimatu sondeerida. Lümfisõlm ja selle ümbritsevad kuded muutuvad tihedamaks ja suurenevad. On väga oluline, et te ei jätaks hetkeks ega alustaksid aksillaarse lümfadeniidi õigeaegset ravi, mis hoiab ära põletikuliste protsesside ja komplikatsioonide leviku.

Kui haiguse ägedat vormi tekib, suureneb temperatuuri märkimisväärne tõus, üldine halb enesetunne, mis on põhjustatud lapse mikroobide toksiinide kokkupuutest. Põletikulise lümfadeniidi tekke korral muutub põletikuliste protsesside aksillaarne piirkond punaseks. Lümfisõlmed muutuvad konsistentsiks tihedaks, palpatsiooniga tekivad valulikud aistingud.

Lastel olevate aksillaarse lümfadeniidi diagnoosimine ei ole spetsialisti jaoks eriti raske, haiguse etioloogia määramisel võivad tekkida kahtlused.

[10], [11], [12], [13]

Parempoolne aksillaarne lümfadeniit

Paremapoolne aksillaarne lümfadeniit omab mitmeid esmase sümptomatoloogia ja diagnoosi iseloomulikke tunnuseid. Selle peamine, iseloomulik omadus seisneb südame vahetus läheduses. Ja reeglina nõuab see hetk spetsialistide suurt tähelepanu diagnoosi õigsuse osas ja haiguse ravimeetodi valikule. Võimalus liigub paremal kaenlaalune lümfadeniit mädane nakkav vorm, millele lisandub ajutine remissiooni ja ägenemist, haigus on püsiv vool. See haigusvorm avaldub parempoolses aksillaarpiirkonnas spetsiaalse tõmbamisvalu esialgsetel etappidel koos üldise nõrkusega, kiire väsimuse, aeglase seisundiga. Haiguse esimestel päevadel on lümfisõlmed piisavalt liikuvad, puuduvad valulikud aistingud, ei tuvastata kudede adhesioone. Ja alles pärast kolme või nelja päeva algust kudede infiltratsiooni kiire areng, on lümfisõlmede auk. Välimusel on lümfisõlmed nagu kobar viinamarjadest, täidetakse kogu parempoolne teljepuks.

Sõltuvalt põletikulise fookuse arengu astmest kasutatakse konservatiivset või kirurgilist ravi. Kui patsient on pöördunud avaldatud põletikulise protsessi staadiumis üldise seisundi häiretega, siis on otstarbekas nimetada põletikulist protsessi pärssiv terapeutiline kompleks. Selline kompleks koosneb reeglina kohalikust ravi, füsioteraapiast, antibiootikumravi.

Õigeaegne ja kvalitatiivne ravi toob kaasa positiivse dünaamika, lümfisõlmedel on sama suurus, paraneb üldine heaolu patsiendil oluliselt. Üsna sageli, pärast taotluse terapeutilise kompleksi taastamise protsess ei käivitu või läheb väga aeglaselt, siis on mõttekas teha operatsioon, et eemaldada keskmes nakkuse ja põletiku ümbritsevate kudede paremal kaenla alt. Selliste kirurgiliste sekkumistega seotud tüsistusi praktiliselt ei juhtu, kuid erandeid on võimalik. Parempoolne aksillaarne lümfadeniit patsiendil pärast opereerivat taastumist esineb ilma eripäradeta ja piisavalt kiiresti.

Aksiaalse lümfadeniidi diagnoosimine

Aspirandi lümfadeniidi diagnoosimine spetsialisti jaoks ei ole eriti keeruline. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks tuleb arvesse võtta kõiki kliinilisi näidustusi ja anamneesi. Aksilaar-lümfadeniidi keeruliste vormide diagnoosimine on pisut keerulisem. Kõigi variantide puhul on vaja kindlaks määrata põletikuliste esmaste retseptorite fookuste lokaliseerimine. Reeglina toimub aksillaarse lümfadeniidi diagnoos läbi lümfisõlmede punktsioonibiopsiast, vajadusel lümfisõlmed eemaldatakse histoloogilise analüüsi abil. Selline protseduur on vajalik ärevuse lümfadeniidi krooniliste vormide määramiseks ja selliste haiguste nagu leukeemia, lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse ja lümfogranulomatoosi diagnoosimiseks. Asümmeetrilise lümfadeniidi diagnoosimine võimaldab terve kliiniliste laboratoorsete uuringute kompleksi - lümfisõlmede arvutimotograafiat, lümfostsintigraafiat, radiopaatilist lümfograafiat.

Vajadusel on võimalik meelitada spetsialiste teistest meditsiinilistest profiilidest, näiteks venereoloogid, nakkushaiguste spetsialistid. Aksilaar-lümfadeniidi esialgne diagnoos annab patsiendi keha väliseks uuringuks, kusjuures lümfisõlmede kohtade üksikasjalik palpatsioon. Haiguse esmaste tunnuste avastamise korral määratakse ultraheli. Selleks, et kõrvaldada organismi mürgistuse esmasümptomid, on rohkesti jooke.

[14]

Aksiaalse lümfadeniidi ravi

Aksiliku lümfadeniidi ravi sõltub ennekõike põletikulise protsessi arengu faasis ja lümfisõlmede seisundist. Aksiaalse lümfadeniidi varases staadiumis on ravi konservatiivne ja selle eesmärk on kõrvaldada esmane nakkuslik põletikuline keskendumine. Selleks avage vajadusel lahtised abstsessid, flegmon, äravoolu abstsessid, avatud piklikud trahvid. Samuti on kohustuslik antibiootikumravi, kuid tuleb kaaluda primaarse põletikulise fookuse mikroobse floora tundlikkust.

Vajadusel viiakse aksillaarne lümfadeniit läbi operatiivmeetodiga. Abstsesside avamine, haavade masside eemaldamine, haavade äravool on harilikult harjunud aksillaarne lümfadeniidi ägedate vormide kujul. Nendel juhtudel, kui aksillaarne lümfadeniit on sekundaarne, peab ravi alustama nakkusliku fookuse peamise allika lokaliseerimisega. Eri vormi aksillaar-lümfadeniidi ravi määrab kindlaks lümfisõlmede seisund ja nende lagunemise aste.

Aktiivsetes põletikulistes protsessides kasutatakse esmavaliku ravimeid, nagu näiteks tubasidit, etambutool, streptomütsiin, protionamiid, etionamiid. Vahetult põletikuliseks lümfisõlme, sidemed kohaldatud streptomütsiini, töödeldi tibonovoy tubazidovoy või salvid, samuti praktiseeritakse obkalyvanie kohalike lümfisõlmede streptomütsiini. Kui röntgen-põletikulised protsessid on väljendunud, on soovitatav määrata antibiootikume paljude kasutuste jaoks. Mõnel juhul võib aksillaarse lümfadeniidi ravi kesta kuni kuus kuud. Aksillaar-lümfadeniidi ravimeetodil lastel ei ole täiskasvanute ravimeetoditel olulisi erinevusi. Lümfisõlmede müguline põletik on lastel palju väiksem ja laienenud lümfisõlmed on paljude nakkushaiguste sümptomid. Järelikult ravi viiakse läbi juhul, valulikkus või lümfisõlmede iseloomulikud tunnused nakkushaigused sel puhul ei esine kuni põletikulise lümfisõlmed. Sageli diagnoositakse eksperdid kroonilist aksillaar-lümfadeniiti lastel, reeglina ei ole vajadust spetsiaalse ravikuuri järele. Kuid see annab võimaluse peamise nakkusohu leidmiseks. Sellistel juhtudel on soovitav võtta lapse immuunsüsteemi tugevdamiseks asjakohased meetmed.

Aksiliaalse lümfadeniidi ennetamine

Aksiliku lümfadeniidi ennetamine on üsna lihtne ja kõigile kättesaadav. Kõigepealt peate maksimaalset kaitset võimaliku nakkuse vastu mis tahes viisil. Keha põletikulised protsessid peaksid olema õigeaegsed ja tõhusalt lokaliseeritud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata haavade, vigastuste, aksillaarne piirkonna kriimustustele. Selliste vigastuste võimaluse ja nende ilmnemise vältimiseks on vajalik, et nakkuse leviku vältimiseks oleks vajalik antiseptiliste ainete õigeaegne ja kvaliteetne ravi. Mis tahes nakkushaigust tuleb ravida spetsialisti järelevalve all, vajadusel peate läbima üldise antibiootikumravi. Ärge unustage, et kauaaegne lümfadeniitiravi või ravi puudumine kutsub esile põletikuliste protsesside kujunemise ja pankrease fookuste moodustumise, mille ravimine võtab seejärel pikka aega. Aksilaar-lümfadeniidi ennetamine hõlmab üldiselt inimese immuunsüsteemi tugevdamist, tasakaalustatud toitumist, mis on rikas vitamiinidega, isikliku hügieeni järgimist.

Aksillaar-lümfadeniidi prognoos

Asümmeetrilise lümfadeniidi prognoosimine enamikul juhtudel haiguse esialgse vormi ja õigeaegse ravi alustamisega on soodne, kuigi mõnel juhul on pikaajaline ravi võimalik. Aksillaar-lümfadeniidi hävitav vorm põhjustab lümfisõlmede kudede surma nende armistunud kudede edasise taastamisega. Lümfadeniidi lokaliseerimine jäsemetes kutsub esile lümfisüsteemi ning arendab lümfostaati ja seejärel paistab silma paista. Ägeda spetsiifilise ja mittespetsiifilise vormi aksillaarne lümfadeniit on paljudel juhtudel soodne. Efektiivse ravikuuri tulemus on lümfisõlmede armistumine, nende funktsioonide taastamine. Ravi kestus sõltub otseselt nakkushaiguse arenguastmest ja haiguse õigeaegsest diagnoosist igal konkreetsel juhul ning võib kesta kuni ühe aasta või rohkem.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]