Ägeda kõhuvalu põhjused lapsel

"Ägeda kõhu" põhjused: äge pimesoolepõletik: äge mehaaniline iileus; kägistatud song; kõhuõõne organi trauma (põrna, maksa, soole, tsüsti rebend); adhesioonid pärast kõhuõõne organite operatsiooni: kasvaja ja põletikuline stenoos; soolesulgus: võõrkehade, sh sapikivide poolt tekitatud obstruktsioon; divertikuliit; mao- ja soolehaavand; perforatsioon; äge koletsüstiit koos peritoniidiga: rasvkesta torsioon, tsüstid, kasvajad; munajuha rebend emakavälise raseduse ajal; veresoonte patoloogia (mesenteeriliste arterite tromboos, aordi bifurkatsiooni emboolia või aordi aneurüsm).

Ägeda kõhu tunnused, mis tavaliselt ei vaja kirurgilist sekkumist, esinevad ägeda pankreatiidi, ägeda koletsüstiidi, ägeda gastriidi, enterokoliidi, divertikuliidi, ärritunud soole sündroomi, ägeda hepatiidi, ägeda kongestiivse maksahaiguse, alkohoolse hepatiidi, hemokromatoosi, nefrolitiaasi, tsüstomüeliidi, adneksiidi, keskmise valu, samuti mesenteerilise lümfadeniidi, tuberkuloosse, gonokokilise, klamüüdiaalse peritoniidi ja perekondliku Vahemere palaviku (perioodilise haiguse) korral.

Kõhuvalu sündroomiga lapse uurimisel tuleb pöörata tähelepanu kaasnevatele sümptomitele. Palavik on infektsiooni või põletiku tunnus, tahhükardia ja hüpotensioon on hüpovoleemia tunnused. Kui patsient on šokis puberteedieas tüdruk, tuleb arvestada munasarja tsüsti torsiooni, abordi või emakavälise raseduse võimalusega. Hüpertensioon võib olla vaskuliidi või hemolüütilise ureemilise sündroomi tunnus. Kussmaul'i hingamine on iseloomulik diabeetilisele ketoatsidoosile.

Valu lokaliseerimise kombinatsioon kõhukelme ärrituse sümptomite ja mõnede muude tunnustega võimaldab kohe valida diferentsiaaldiagnoosiks haiguste rühma.

• Hajus kõhuvalu koos Štštkin-Blumbergi sümptomiga - hajus peritoniit. Hajus valu ilma Štštkin-Blumbergi sümptomita - äge iileus.
• Peensoole iileus (koolikud, oksendamine, sissevajunud kõht kõrge iileusega, kõhupuhitus madala obstruktsiooniga). On vaja uurida võimalike songade väravaid, et välistada adhesiooniline obstruktsioon.
• Jämesoole obstruktsioon. Rooja ja gaaside peetus, oksendamine ilmneb hilja.
• Valu epigastimaalses piirkonnas koos kõhukelme ärritusega - lokaalne peritoniit koos haavandi perforatsiooniga (magu nagu laud), äge pankreatiit (pehmete lihaste kaitse).
• Valu epigastimaalses piirkonnas ilma kõhukelme ärrituseta - äge gastriit, pankreatiit, pimesoolepõletiku algus (mõne tunni pärast liigub valu paremale alla), pleuropneumoonia, perikardiit, müokardiinfarkt, diabeetiline kooma, kollagenoos, porfüüria, aordi aneurüsmi dissektsioon.
• Valu nabapiirkonnas koos kõhukelme ärritusega - seroosne peritoniit.
• Valu nabapiirkonnas ilma kõhukelme ärrituseta - mehaaniline iileus, nabasong, äge enterokoliit, ärritunud soole sündroom.
• Valu paremas hüpohondriumis koos kõhukelme ärritusega - äge koletsüstiit, kaksteistsõrmiksoole perforeeriv või penetreeriv haavand, äge pankreatiit, äge perihepatiit, äge pimesoolepõletik.
• Valu paremas hüpohondriumis ilma kõhukelme ärrituseta - sapikivitõbi, maksaabstsess, äge maksakahjustus, hepatiit, parempoolne pleuropneumoonia, neerukoolikud, vöötohatis.
• Valu vasakus hüpohondriumis koos kõhukelme ärritusega - maohaavandi perforatsioon, pankreatiit, söögitoru rebend, põrna rebend.
• Valu vasakus hüpohondriumis ilma kõhukelme ärrituseta - põrnainfarkt või muud tüüpi põrna ja vasaku neeru kahjustused, pankreatiit, pleuriit, müokardiinfarkt, kägistatud diafragmaalne song.
• Valu paremas niudepiirkonnas koos kõhukelme ärritusega - äge pimesoolepõletik, adnexiit, munajuha rebend, munasarjatsüsti torsioon.
• Valu paremas niudeluu piirkonnas ilma kõhukelme ärrituseta - regionaalne enteriit, äge ileiit, mediaanne valu, munasarjade kahjustused, Meckkeli divertikuliit, pankreatiit, vaagna veenitromboos, kubemesong, koksiit.
• Valu vasaku niudeluu piirkonnas koos kõhukelme ärritusega - äge divertikuliit.
• Valu vasaku niudeluu piirkonnas ilma kõhukelme ärrituseta - käärsoole divertikuloos, ärritunud käärsool.
• Valu suprapubilises piirkonnas - äge uriinipeetus, aordi aneurüsmi dissektsioon, niudeluu veresoonte äge tromboos.

Kõige tõenäolisemad kõhuvalu põhjused lastel esimesel eluaastal

• Arenguanomaaliad.
• Mekooniumi iileus.
• Nekrotiseeriv enterokoliit.
• Invaginatsioon.
• Kägistatud song.
• Gastroenteriit.
• Imikute koolikud.
• Kõhukinnisus.
• Kuseteede infektsioon.
• Hirschsprungi tõbi.

Kõige tõenäolisemad kõhuvalu põhjused 2-5-aastastel lastel

• Gastroenteriit.
• Apenditsiit.
• Kõhukinnisus.
• Kuseteede infektsioon.
• Invaginatsioon.
• Vigastus.
• Viirusnakkused.
• Henoch-Schönleini purpura.
• Mesoadeniidid.

Kõige tõenäolisemad kõhuvalu põhjused 6–11-aastastel lastel

• Gastroenteriit.
• Apenditsiit.
• Kõhukinnisus.
• Funktsionaalne valu.
• Kuseteede infektsioon.
• Vigastus.
• Viirusnakkused.
• Henoch-Schönleini purpura.
• Mesoadeniidid.

Kõige tõenäolisemad kõhuvalu põhjused 12–18-aastastel noorukitel

• Apenditsiit.
• Gastroenteriit.
• Kõhukinnisus.
• Sapikivitõbi.
• Pankreatiit.
• Düsmenorröa.
• Keskmine valu.
• Vaagna põletikulised haigused.
• Abort.
• Emakaväline rasedus.
• Munasarja/munasarja torsioon.
• "Äge munandikott" (orhiit, trauma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]